Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Microbiología
Meninge
Articulacion Piel Tejido
Pulmón
Huesos es celular
s
o 1° caso descrito por Alejandro
Posadas.
o Paciente: soldado de las
pampas Argentinas con
lesiones de aspecto tumoral
de 4 años de evolución que
aumentaron progresivamente
hasta ocasionar su muerte 7
años más tarde.
o La cabeza esta en el museo de
anatomía patológica de la
Escuela de Medicina de
Buenos Aires.
• El Valle de San Joaquín pudieron conocer todas las fases
clínicas del padecimiento, las formas graves conocidas
como enfermedad de Posadas o fiebre del Valle y las
formas crónicas o granuloma de California se reunieran en
un solo grupo con el nombre de Coccidioidomicosis.
Origen, mas frecuente y NO HAY TRANSMISIÓN DE
PERSONA A PERSONA
grave
Desiertos
semiáridos
o La infección natural puede presentarse: perros,
puercos, ganado vacuno, ovino, caballos, llamas,
burros, tigres, primates, actúan como vectores
de diseminación.
En cultivos de Lab.
Fuente
Inoculación:
Administración
de
Factores
glucocorticoides En SIDA micosis
genéticos
piel, herida,
oportunista
traumatismo
Embaraz
Raza
o
Cuadro Clínico
Primaria
Pulmonar
Pulmonar
Cutánea
Asintomática Sintomática
Asintomática Sintomática
Leve
Moderada
Grave
Secundaria
Pulmonar
Pulmonar
Meníngea
Diseminada
Cutánea Crónica
Progresiva Crónica Benigna
Progresiva Crónica Benigna
Generalizada
Síntomas y Signos
o Tos o Rigidez en el cuello o
o Dolor en el pecho: rigidez en los hombros
constricción leve a severa o Erupción, puede ser
o Fiebre dolorosa, roja en la parte
inferior de las piernas
o Escalofríos (eritema nodoso)
o Sudoración nocturna o Esputo teñido con sangre
o Dolor de cabeza o Pérdida del apetito
o Rigidez muscular o Pérdida de peso
o Dolores musculares o Sibilancias
o Rigidez articular o Sudoración excesiva
o Cambio en el estado mental
o Sensibilidad a la luz
Síntomas Adicionales
Inflamació Dolor
n articular articular
Inflamación en
Artritis tobillos, pies,
piernas
Complicaciones Adicionales
Diseminación a todo el organismo
Complicaciones por
Recaída de la infección Derrame pleural
medicamentos
Forma de presentacion de la Enfermedad
60% Asintomatica
40% Enfermedad
Pulmonar
0.5 % Enf. Pulmonar
Grave
Coccidiomicosis primaria pulmonar
La enfermedad pulmonar
sintomáticas las manifestaciones
muy variadas, la intensidad Fiebre
40°C
Diaforesis
puede ser leve, moderada, y
Las lesiones primarias pulmonar pueden dejar
grave.
cavitación en 2.8% y permanecer asintomáticas
Esputo blanco o por
años. con estrias Anorexia
Malestar sanguineas
general Mialgias
Perdida de
peso
o En 5-10% de forma sintomática hay
manifestaciones alérgicas como eritema
nudoso o polimorfo.
o En ocasiones se acompañan de dolores
articulare que han dado el nombre de
reumatismo del desierto a esta micosis.
Coccidioidomicosis primaria cutánea
Malesta
r
Hemo
Pericardi
Fibrosis ptisis
tis general
Pulmonar
crónica
Neum
otórax Tos
o La forma pulmonar progresiva, puede
comenzar inmediatamente después de la
forma primaria o luego de un periodo de
Las formas diseminadas parecen deberse a
estabilización, es favorecido
una exposición masiva alpor:
hongo en
presencia de un terreno inmunológico
• Desnutrición favorecedor.
• Vejez enfermedad
• Pulmonar crónica.
o La afección de meninges se presenta en un 25% de formas
secundarias, es a menudo aguda y mortal, pero puede ser
subaguda y crónica, hay síntomas neurológicos y psiquiátricos, la
Los pacientes
complicación con SIDA
mas frecuente son especialmente
es hidrocefalia.
vulnerables, siendo la enfermedad casi
o Lassiempre mortal,
lesiones cutáneas incluso
crónicas pacientes que
son granulamatosas, ulceradas,
varrucosas hay fistulas secundarias a lesiones articulares o óseas
habían curado tienden a reactivarse y
en costillas, vertebras, y partes distales de huesos largos, al curar
diseminarse.
quedan cicatrices atróficas.
o La diseminación puede generalizarse a ganglios, bazo, huesos,
más rara es la afección de músculos, suprarrenales, pericardio,
riñones, y bazo.
Estudios de Laboratorio:
Estudios radiológicos:
o Hay leucocitosis
o sedimentación globular elevada
o Los anticuerpos
oEn pacientes con meningitis
precipitantes es conveniente
y fijadores del un
estudios deen
complemento liquido cefalorraquídeo,
general hay en
están presentes turbidez,
infecciones
proteínas
graves elevadas
y ayudan y glucosa baja.
al diagnosticar y a conocer al pronóstico.
Son altamente específicos e indican enfermedad reciente.
oInmunoflorescencia: Por la técnica de anticuerpos
o Pero mas tardíos, 3 meses después de los síntomas. La
fluorescentes se pueden detectar esférulas in vivo.
fijación del complemento es directamente proporcional a
la cantidad de parásitos, por lo que títulos altos indican
mal pronóstico, señalan limitación del proceso.
Examen Directo:
Exudado,
Esputo lavado gastrico
Hidróxido
o Se observa esférulas de doble pared, esta
Lugol
pared tiene 2µ de espesor el tamaño de la
de K
esférula varia de 10-80µ con promedio de 30-
60 µ contiene endosporas en su interior y etas
miden de 2-5µ en una esférula madura es
difícil visualizar las endosporas.
Cultivo:
Controlar
Un riesgo difícil de controlar es el aumento del
Pavimento
número de viajeros a zonas endémicas, personas de
en
el polvo carreteras
riesgo;militares, agrícolas, arquitectos, paleontólogos,
zoólogos, y personal de laboratorios y hospitales.
En casa uso de
Casos Clínicos:
CASO 1
Mujer de 25 años de edad, previamente sana, acude con
síntomas de disnea episódica y opresión torácica. Ella había
tenido los síntomas en forma intermitente por casi 2 años, pero
comento que había empeorado en fechas recientes,
Dx: ASMA
manifestándose 2-3 veces por mes. Observo que los síntomas
empeoraban en los meses de primavera. No tenia síntomas
nocturnos o inducidos por el ejercicio. En antecedentes
familiares: Madre con Diabetes tipo II, Padre con asma, 2
hermanos obesos. Es soltera y trabaja como secretaria en una
empresa de alta tecnología. Vive con una compañera de cuarto
que se mudo hace 2 meses. La compañera tiene un gato. La
paciente fuma y bebe en eventos sociales, no tiene antecedentes
de uso de drogas. A la exploración llama la atención las
sibilancias al final de la espiración.
CASO 3
• Paciente masculino, con 20 años de edad, soltero,
heterosexual, campesino, con nivel socioeconómico bajo; sin
Dx:Coccidioidomicosis
antecedentes patológicos heredo-familiares ni personales de
importancia, procedente de una comunidad rural del Estado
de México. Refiriendo tumor de crecimiento rápido en la
región cervical, con dos meses de evolución, acompañado de
astenia, adinamia, cefalea, mialgias, hemoptosis, dolor
retroesternal, pérdida de peso y fiebre no cuantificada. En la
exploración física se palparon múltiples adenopatías
cervicales. La prueba de ELISA para VIH fue negativa y se
excluyeron otras causas de inmunosupresión.
CASO 4
• Paciente procedente de una institución carcelaria,
consumidora de drogas por vía i/v, infectada con el VIH,
Dx: Tuberculosis
relató cuadro febril de 20 días de evolución, acompañado de
tos, anorexia y pérdida de peso. Estuvo en contacto con otra
paciente de esa institución que fue internada por una
hemoptisis. En la radiografía de tórax se observó un patrón de
tipo nodular, bilateral, a predominio en campos pulmonares
superiores