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772
FORMULARIO 6.1
[Pgina]/2
REGIN :
.
Fecha de Ingreso
URBANO
RURAL
* A LLENAR POR LA LA D.O.M.
MANZANA
LOTE
NUMERO
LOTEO O LOCALIDAD
ROLSII
PLANO DE LOTEO N
CDULA DE IDENTIDAD N
PROPIETARIO (O REPRESENTANTE LEGAL DEL PROPIETARIO) DEL BIEN RAIZ UBICADO EN CALLE/AVENIDA/
CAMINO
NUMERO:
ROL DE AVALUO N
DE LA COMUNA DE
N
AO
DEL REGISTRO DE
R.U.T.
REPRESENTANTE LEGAL
R.U.T.
COMUNA
TELEFONO
FAX
SE ACREDITA MEDIANTE
DE FECHA
4.- PROFESIONAL COMPETENTE QUE SUSCRIBE SOLICITUD Y RECEPCION DEFINITIVA (VER NOTA)
NOMBRE O RAZON SOCIAL DE LA EMPRESA ( cuando corresponda)
R.U.T.
NOMBRE PROFESIONAL
R.U.T.
COMUNA
FIRMA
FORMULARIO 6.1
[Pgina]/2
FECHA
SUPERFICIE m
PERMISOS DE AMPLIACIONES
FECHA
SUPERFICIE m
RECEPCIONES
FECHA
SUPERFICIE m
AMPLIACION A
REGULARIZAR
EXISTENTE
1er. Piso
2 Piso
TOTAL
(VER NOTA)
Nota: la superficie de las areas ampliadas a regularizar mas la superficie existente no debe superar los 90 m2 de superficie.
AISLADO
TIPO DE AGRUPAMIENTO
PAREADO
CONTINUO
DOM
"
COMPROBANTE DE INGRESO
FIRMA FUNCIONARIO Y
TIMBRE D.O.M.
CALLE o CAMINO
NMERO
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