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CENTRO DOCUMENTACIN
DE ESTUDIOS Y OPOSICIONES
PRESENTACIN
El rea de Psicopatologa Infantil ha tenido una gran variedad sobre el nmero de preguntas que aparecan en el examen PIR a lo largo de los aos. La media de preguntas por exmenes es 21 (ver grfica).
Principalmente las preguntas se centran en la definicin de los trastornos. Especialmente segn son
descritos por el DSM (aunque tambin en el rea de Infantil se ha preguntado en algunos aos por la
CIE). Por lo que los comentarios fundamentalmente se basan en los criterios del DSM, salvo en las ocasiones en que expresamente se seala, existiendo ocasiones en que tales criterios entran en colisin
con los defendidos por la CIE.
l rea se distribuye en 5 grandes apartados
1. Introduccin y Trastornos Globales.
2. Trastornos en Habilidades.
3. Trastornos en Hbitos.
4. Trastornos Emocionales.
5. Otros.
En el primer bloque, se describen los trastornos cuya alteracin es tan grave que afecta de forma global
a gran parte del funcionamiento del nio.
El segundo bloque, se ocupa de los trastornos especficos donde se considera alterada alguna de las
reas de habilidad del nio: Lenguaje (Hablado y Escrito), Aritmtica, Motora. (Aqu he eliminado una
frase). Son trastornos por dficit, en los que el nio no ha adquirido el nivel de habilidad esperado en
funcin de sus caractersticas personales.
El tercer bloque, incluye las alteraciones en los hbitos. Algunos de estos trastornos son por exceso. El
nio tiene ciertos hbitos que se consideran inadecuados por sus educadores (padres, maestros), aunque tambin puede contemplarse como alteraciones por dficits al considerar que el nio no tiene los
hbitos considerados adecuados (ej. el nio pega a sus compaeros de clase hbito inadecuado ya
que el nio no ha adquirido otros hbitos para jugar con ellos hbito adecuado).
El cuarto bloque, recoge los trastornos que afectan a las emociones, un primer grupo incluye los trastornos de ansiedad, y un segundo grupo a los trastornos del estado de nimo.
El quinto bloque, recoge aquellos otros trastornos y problemas que por una u otra cuestin no se incluyen en los bloques anteriores.
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MEDIA
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15
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7
6
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3
2
1
21 PREGUNTAS
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97
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01
02
03
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07
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AO DE CONVOCATORIA
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04. EMOCIONALES
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03.02.01 TRASTORNOS DE LA
COMUNICACIN
4.
ORIENTACIONES
En este tema se revisan los trastornos relacionados con una alteracin especfica del lenguaje hablado.
Las preguntas se han centrado en las definiciones de los trastornos, bsicamente como aparecen en el DSM.
Sin alcanzar la importancia de los temas precedentes, los trastornos de comunicacin tambin
generan una importante cantidad de preguntas.
PREGUNTAS REPRESENTATIVAS
214/--PS/97/5. Cmo se llama el trastorno especfico del
lenguaje que afecta a la comprensin y expresin y que se
da en un nio de inteligencia normal y que no presenta
ningn trastorno de otro tipo?:
1)
2)
3)
4)
5)
Dislexia evolutiva.
Afasia global.
Afasia infantil adquirida.
Retraso simple del habla.
Disfasia evolutiva.
ASPECTOS ESENCIALES
1.
2.
3.
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03.02.01 TRASTORNOS DE LA
COMUNICACIN
1. Trastornos de la comunicacin
2. Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo
2.1. Introduccin histrica
2.2. Definicin y descripcin
2.3. Clasificacin
2.4. Epidemiologa
2.5. Curso
2.6. Diagnstico diferencial
2.7. Etiologa (modelos tericos)
2.8. Evaluacin
2.9. Tratamiento
3. Trastorno del lenguaje expresivo
3.1. Introduccin histrica
3.2. Definicin y descripcin
3.3. Clasificacin
3.4. Epidemiologa
3.5. Curso
3.6. Diagnstico diferencial
3.7. Etiologa (modelos tericos)
3.8. Evaluacin
3.9. Tratamiento
4. Trastorno fonolgico
4.1. Introduccin histrica
4.2. Definicin y descripcin
4.3. Clasificacin
4.4. Epidemiologa
4.5. Curso
4.6. Diagnstico diferencial
4.7. Etiologa (modelos tericos)
4.8. Evaluacin
4.9. Tratamiento
5. Tartamudeo
5.1. Introduccin histrica
5.2. Definicin y descripcin
5.3. Clasificacin
5.4. Epidemiologa
5.5. Curso
5.6. Diagnstico diferencial
5.7. Etiologa (modelos tericos)
5.8. Evaluacin
5.9. Tratamiento
1. TRASTORNOS DE LA
COMUNICACIN
y la definicin de las diferentes alteraciones, lo que provoca la existencia de mltiples trminos para referirse al
mismo problema, o viceversa, la utilizacin del mismo
trmino para referirse a cosas diferentes.
Un uso muy frecuente es el recurrir al uso de los prefijos a
y dis que se aaden a la funcin que se considera alterada. De esta forma tenemos las siguientes definiciones:
FUNCIN
DIS
Fasia
Disfasia
Afasia
Fonia
Disfona
Afonia
Lalia
Dislalia
Alalia
Artria
Disartria
Anartria
Glosia
Disglosia
Aglosia
Femia
Disfemia
Afemia
Lexia
Dislexia
Alexia
Grafa
Disgrafia
Agrafia
Ortografa
Disortografa
Anortografa
Calculia
Discalculia
Acalculia
Praxia
Dispraxia
Apraxia
Una de las complicaciones de los trastornos por habilidades, es la falta de consenso en relacin a la denominacin
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MODELO NEUROPSICOLGICO
CLSICO
COGNITIVO
GRAVE
ADQUIRIDO
DIS
LEVE
EVOLUTIVO
ron asimilarlas a los dficit similares producidos por lesiones focales del cerebro.
Comunicacin
Lenguaje
Habla
Comunicacin
Aprendizaje
Estos trastornos no son un producto directo de alteraciones sensoriales o motoras, retraso mental, o factores ambientales. En el caso de concurrir alguna de estas
circunstancias, las deficiencias que aparezcan deben superar significativamente las esperadas en nios con tales
alteraciones o deficiencias para hacer el diagnstico. Las
diferencias deben ser generalizadas, es decir se manifiestan en todas las circunstancias y no se circunscriben a
circunstancias determinadas.
Tanto los trastornos de la comunicacin como los del
aprendizaje fueron reconocidos a principios del siglo XX
por parte de los neurlogos y los afasilogos que intenta-
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MIXTO
EXPRESIVO
TCo
FONOLGICO
TARTAMUDEO
TCo NO
ESPECIFICADO
Los trastornos de la comunicacin tambin se han denominado disfasias infantiles, alalia congnita o idioptica,
retraso idioptico del lenguaje, afasia congnita o evolutiva, sordera verbal congnita, impercepcin auditiva congnita, retraso evolutivo del lenguaje y discapacidad especfica para el lenguaje. Dada la complejidad del tema se ha
producido un exceso de terminologa que acaba generando un alto grado de confusin al no existir un organismo
que unifique criterios y terminologa como puede apreciarse en el artculo de Mulas y cols. (2006).
Los trastornos disfsicos (trastornos expresivo y mixto
expresivo-receptivo) pueden clasificarse en:
1. Disfasias adquiridas
Son aqullas en las que se conoce la causa responsable
de las alteraciones en el lenguaje. Y generalmente, se
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producen tras un perodo inicial en el que la persona realizaba dicha habilidad de manera adecuada.
2. Disfasias evolutivas
Son aqullas en las que su origen es desconocido, y por lo
tanto no estn asociadas a ninguna lesin neurolgica. Y
se producen desde el primer momento en el que nio empieza a comunicarse.
Tales problemas se han intentado explicar mediante alteraciones orgnicas (como dao cerebral o retraso madurativo del cerebro) pero como por el momento no se ha encontrado, su etiologa orgnica siguen considerndose
evolutivas.
TRASTORNOS DE HABILIDADES
Inicio
Causa
Orgnica
EVOLUTIVO
ADQUIRIDO
Sin desarrollo
Tras desarrollo
normal
normal
Desconocida
Conocida
(Primario)
(Secundario)
CIE
Comprensin
---
Comprensivo
Expresin
Expresivo
Expresivo
AmbasS
Mixto
---
El DSM-IV considera que el trastorno receptivo del lenguaje no aparece aisladamente sin la presencia de problemas
en el lenguaje expresivo. Por lo que desde su punto de
vista siempre, que haya alteracin en la comprensin del
lenguaje existirn problemas en la expresin del lenguaje.
En cambio en la CIE no existe un cuadro mixto porque en
los casos en que se produzcan, solamente se diagnostica
como trastorno en la comprensin.
2.2. DEFINICIN Y DESCRIPCIN
H
A
B
I
L
I
D
A
D
Adquirido
Evolutivo
AOS
2. TRASTORNO MIXTO DEL LENGUAJE
RECEPTIVO-EXPRESIVO
2.1. INTRODUCCIN HISTRICA
Histricamente tanto al trastorno de la expresin como al
de la comprensin del lenguaje se les ha denominado
disfasias (en este caso disfasia receptiva).
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puede ser progresiva. La alteracin consiste en un deterioro en la comprensin del lenguaje y de los sonidos, unido a
un enmudecimiento o una limitacin del lenguaje. Su curso
es variable, parte de los casos tienden a la recuperacin y
otra parte, tiende a mantener sus alteraciones.
b) Trastorno del lenguaje receptivo-expresivo evolutivo
Se produce una alteracin del lenguaje receptivo y expresivo que no est asociada a ninguna afectacin neurolgica de origen conocido. Este tipo se caracteriza por un ritmo
lento del desarrollo del lenguaje donde el habla puede
iniciarse tardamente y avanzar con lentitud a travs de los
sucesivos estadios del desarrollo del lenguaje.
2.4. EPIDEMIOLOGA
2.3. CLASIFICACIN
1. Etiolgica
a) Trastorno del lenguaje receptivo-expresivo adquirido
Se produce una afectacin del lenguaje receptivo y expresivo tras un perodo de desarrollo normal a consecuencia
de una enfermedad mdica (ej., encefalitis, traumatismo
craneal).
Se denomina disfasia infantil adquirida a aquellos trastornos que tras un perodo de desarrollo normal (algunos
autores han puesto el lmite inferior en tres aos y el superior en diez1) aparece como consecuencia de una enfermedad neurolgica o mdica.
Una caracterstica de la disfasia infantil adquirida es la
hipoproductividad, que consiste en un lenguaje notablemente reducido, dejando prcticamente de hablar durante
un perodo de tiempo.
Un tipo especial es la afasia adquirida con epilepsia (sndrome de Landau-Kleffner) en la que el nio tras haber
tenido un desarrollo normal en la adquisicin del lenguaje
pierde la capacidad de comprensin y de expresin del
mismo, se acompaa de alteraciones en el EEG (generalmente en ambos lbulos temporales) y en muchos casos
tambin aparecen ictus epilpticos. Su inicio suele acontecer entre los 3 y los 7 aos, pero puede aparecer en cualquier momento de la infancia, lo habitual es que la prdida
del lenguaje se produzca de forma brusca, pero tambin
1
Entre los 3 y 10 aos las lesiones cerebrales dan lugar a disfasia, pero el sujeto con el tiempo va recuperando la funcin porque
el hemisferio intacto asume el lenguaje. Las lesiones ocurridas
despus de los 10 aos producen trastornos parecidos a los del
adulto (con difcil recuperacin).
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b) Retraso mental
Pueden hacerse ambos diagnsticos si el retraso en el
lenguaje es significativamente superior al esperado para
los dficit intelectuales. Hay por lo tanto que atender a los
niveles intelectivos del nio antes de efectuar un diagnstico de trastorno del desarrollo del lenguaje, ya que la casi
totalidad de nios con retraso mental presentan problemas
en el rea del lenguaje.
2.7. ETIOLOGA (MODELOS TERICOS)
Se han propuesto mltiples causas que pueden incluirse
dentro de dos subgrupos, las orgnicas, y las ambientales.
1. Hiptesis Orgnicas
2. Hiptesis Psicolgicas
a) Deficiencias perceptivas
2.8. EVALUACIN
Las seales de alerta que pueden detectarnos la presencia
de un problema de lenguaje son:
EDAD
MANIFESTACIONES
12 meses
Ausencia de balbuceo
18 meses
24 meses
Cualquier edad
b) Alteraciones neurolgicas
Seala una similitud entre estos trastornos y las afasias
que se producan en sujetos adultos, asocindose por lo
tanto con alteraciones en la zona temporoparietal o parietooccipital del hemisferio izquierdo. Dicha hiptesis sobre
todo se relaciona con adultos, ya que cuando estas lesiones ocurren en nios en muchos casos la plasticidad del
cerebro tiende a compensarla. Pudiendo superar la lesin
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Pruebas especficas
Fonologa
FONOLOGA
MORFOLOGA
SINTAXIS
CONTENIDO
USO
SEMNTICA
PRAGMTICA
Pruebas generales
Existen bateras generales que tratan de evaluar los diferentes reas del lenguaje:
PLON-R (Prueba de Lenguaje Oral Navarra-Revisada)
de Aguinaga y cols. (2004). Es un test que sirve de screening o deteccin rpida del desarrollo del lenguaje oral.
Edad de aplicacin: 3 a 6 aos.
ITPA (Test Illinois de Aptitudes Psicolingsticas) de Kirk,
McCarthy y Kirk (1968). Evaluacin de las funciones psicolingsticas implicadas en el proceso de comunicacin y
consecuentemente, deteccin de trastornos de aprendizaje. Edad de aplicacin: de 2,5 a 10,5 aos (PIR 00, 101).
BLOC (Batera de Lenguaje Objetiva y Criterial) de Puyuelo y cols. (2000). Mide 4 componentes bsicos del
lenguaje: morfologa, sintaxis, semntica y pragmtica. No
mide fonologa. Edad de aplicacin: de 5 a 14 aos. Existe
una versin reducida BLOC Screening.
MacARTHUR. Inventario de desarrollo Comunicativo.
Para la evaluacin de nios de 8 a 30 meses. Evala gestos prelingsticos, vocalizaciones prelingsticas, vocabulario y gramtica. Permite estudiar los procesos de adquisicin del lenguaje y las habilidades de comunicacin. Es
un inventario contestado principalmente por los padres.
Escalas Reynell (Escala de desarrollo del lenguaje) de
Reynell (1978). Prueba para nios de 6 meses a 5 aos.
Evala el desarrollo del lenguaje tanto expresivo como
comprensivo.
TSA (Desarrollo de la morfosintaxis en el nio) de Aguado (2000). Evala el componente morfosintctico del lenguaje. Edad de aplicacin: de 3 a 7 aos.
CEG (Test de comprensin de estructuras gramaticales)
de Mendoza y cols. Evala la comprensin gramatical en
nios de 4 a 11 aos. La tarea requiere que determine y
comprenda la estructura sintctica.
Semntica
PPVT-III (Test de vocabulario de imgenes de Peabody)
de Dunn. Evala el lxico del sujeto. A partir de 2 aos y
medio.
BOEHM TEST DE CONCEPTOS BSICOS de Boehm.
Sirve para apreciar el dominio que los nios poseen de
cierto nmero de conceptos que parecen fundamentales
para el aprovechamiento escolar durante los primeros
aos. Edad de aplicacin: entre 4 y 7 aos.
CONCEBAS (Test de Conceptos Bsicos para Educacin Infantil y Primaria) de Garca y Yuste. Evala el dominio de conceptos bsicos en nios entre 4 y 7 aos.
2.9. TRATAMIENTO
En el tratamiento de los trastornos especficos del lenguaje
se han planteado una serie de estrategias para la intervencin:
La importancia que supone una identificacin temprana
que permite que la intervencin sea lo ms pronto posible.
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b) Disfasia evolutiva
b) Trastorno autista
En el tipo evolutivo existe una alteracin del lenguaje expresivo que no est asociada a lesin neurolgica alguna,
sino que es de origen desconocido. Los nios con este tipo
de trastorno suelen iniciar su habla tardamente y progresan con ms lentitud de lo normal a travs de los distintos
estadios del desarrollo del lenguaje expresivo.
El trastorno autista presenta adems anomalas de la comunicacin y una alteracin cualitativa de la interaccin
social junto a unos patrones de comportamientos restringidos, repetitivos y estereotipados.
3.4. EPIDEMIOLOGA
d) Mutismo selectivo
3.5. CURSO
El trastorno del lenguaje expresivo de tipo evolutivo suele
identificarse hacia los 3 aos de edad, aunque las formas
ms leves del trastorno pueden no manifestarse hasta el
inicio de la adolescencia, cuando el lenguaje acostumbra a
hacerse ms complejo.
El trastorno del lenguaje expresivo de tipo adquirido debido
a lesiones cerebrales, traumatismo craneal o ictus puede
ocurrir a cualquier edad y su inicio es sbito.
La evolucin del trastorno del lenguaje expresivo de tipo
evolutivo es variable. Aproximadamente la mitad de los
nios afectados por este trastorno parecen superarlo,
mientras que la otra mitad sufre dificultades duraderas. Al
finalizar la adolescencia, la mayora adquiere unas habilidades lingsticas ms o menos normales, aunque pueden
persistir dficits sutiles.
En el trastorno del lenguaje expresivo de tipo adquirido, la
evolucin y el pronstico estn relacionados con la gravedad y localizacin de la patologa cerebral, as como con la
edad del nio y el nivel de desarrollo del lenguaje existente
en el momento en que se adquiri el trastorno. A veces la
mejora clnica de las habilidades lingsticas es rpida y
completa, mientras que otras puede darse una recuperacin incompleta o un dficit progresivo.
3.6. DIAGNSTICO DIFERENCIAL
a) Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo
La diferencia estriba en que en el trastorno del lenguaje
expresivo no se da la presencia de alteraciones significativas del lenguaje receptivo.
4. TRASTORNO FONOLGICO
4.1. INTRODUCCIN HISTRICA
Este trastorno ha recibido diversos nombres a lo largo de
las diversas clasificaciones, en el DSM-IV se llama trastor-
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Para efectuar el diagnstico hay que tomar como referencia los niveles normales de desarrollo, hay pues que ver
qu se considera normal para qu edad.
4.3. CLASIFICACIN
Pueden existir errores en la produccin (articulacin), utilizacin, seleccin, ordenamiento, representacin u organizacin de los sonidos como en el caso de las distorsiones
de sonidos, sustituciones de un sonido por otro, inclusiones u omisiones de sonidos.
Las sustituciones suceden cuando se pone la posicin de
los rganos fonadores en la forma que corresponde a otro
fonema (ej. calne en lugar de carne).
La distorsin o deformacin ocurre cuando se coloca
una posicin intermedia entre dos fonemas, lo que da lugar
a un sonido indefinido debido a que se produce un sonido
poco claro (ej. el ceceo ante la s).
La omisin corresponde a cuando algunos sonidos requeridos no son pronunciados como suele ocurrir en las consonantes iniciales (ej. libo por libro).
Inserciones o adiciones que consiste en pronunciar algn
sonido de ms (ej. boroma por broma).
Y las inversiones que consiste en cambiar el orden de
determinados fonemas (ej. cocholate por chocolate).
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TRASTORNOS EN PRONUNCIACIN
DISLALIAS
ORGNICO
DISGLOSIA
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En relacin con los planteamientos orgnicos de los trastornos fonolgicos se han planteado desde problemas
neuromotores (disartrias) a diferentes alteraciones en el
aparato fonador como disglosias, o alteraciones auditivas
(dislalias audigenas). Cuando nos encontramos sin alteraciones orgnicas se plantean diversas hiptesis como las
pautas de aprendizaje, entre estas hiptesis sobre las
dislalias funcionales destacan:
DISARTRIA
Alteraciones en sistema nervioso motor
FUNCIONAL
DISLALIA
Alteraciones funcionales sin causa orgnica
4.4. EPIDEMIOLOGA
Suele diagnosticarse en los aos preescolares, que es la
edad en que el nio empieza a consolidar el lenguaje, y por
lo tanto el momento clave para comenzar a detectar el
trastorno, la prevalencia estimada se sita en torno al 2-3%.
a) Los dficits en el aprendizaje de los movimientos imprescindibles para la fonacin, en esto intervendra la torpeza motora de la lengua, problemas en el patrn de respiracin, falta de movilidad en el velo del paladar, aumento
en la tensin muscular.
b) Dficits atencionales que impiden que el nio capte los
sonidos del habla.
c) Dficit a nivel sensorial, es decir dificultades para la
discriminacin de los sonidos.
d) Imitacin de sonidos mal articulados por otros, es decir
aprendizaje de modelos inadecuados.
e) Una carencia de la adecuada estimulacin para el desarrollo del habla.
4.5. CURSO
Los casos ms graves pueden detectarse muy tempranamente, incluso a los 3 aos. Pero lo ms habitual es que el
trastorno comience a detectarse cuando el nio sale de su
ambiente familiar para ir al preescolar o a la escuela, donde se le exige que se exprese verbalmente y pueden detectarse sus dificultades de lenguaje.
La evaluacin se puede realizar mediante el lenguaje espontneo del nio o inducido mediante ciertas tareas no
estandarizadas o mediante las pruebas estandarizadas de
fonologa comentadas anteriormente en el tema en el apartado de la evaluacin del trastorno mixto.
4.9. TRATAMIENTO
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Tradicionalmente se trataba a base de un profuso entrenamiento de or el sonido correcto con el fin de obtener
una adecuada discriminacin fontica y repetir el fonema
correcto. La terapia logopdica consista en un procedimiento parecido, en la repeticin de diferentes tareas que
incluan los fonemas conflictivos con el fin de que la repeticin se convertira en hbito, incidiendo primeramente
sobre los prerrequisitos del habla como son el patrn de
respiracin, la percepcin y discriminacin auditiva, la
coordinacin y agilidad en los movimientos del aparato
fonador, para posteriormente ensear de forma consciente
los diferentes movimientos articulatorios para pronunciar
los diferentes fonemas.
Posteriormente se ha recurrido al uso de diferentes tcnicas conductuales entre las que encontramos:
El moldeamiento en que se van reforzando las respuestas que se vayan aproximando cada vez ms a la respuesta correcta. Conjuntamente se realizan ejercicios que faciliten la discriminacin y la seleccin de los sonidos, el entrenamiento del fonema intercalndolo con otros fonemas,
y la realizacin de ensayos mltiples en diversas circunstancias facilitando la generalizacin a nuevas situaciones y
ante diferentes personas.
El encadenamiento consiste en unir el fonema problemtico con otros fonemas y posteriormente incluirlo en
palabras y las palabras dentro de frases. Empezando por
los elementos ms simples, el entrenamiento progresivamente se va complicando.
La generalizacin consiste en los procedimientos destinados a la correcta pronunciacin cada vez en ms reas.
5. TARTAMUDEO
5.1. INTRODUCCIN HISTRICA
La literatura sobre el tartamudeo lleva ms de 20 siglos de
tradicin, y en cada poca se ha apuntado hacia diversas
fuentes como las responsables de este trastorno. La CIE10 lo cataloga bajo el nombre de espasmofemia. Y algunos autores plantean el nombre de disfemia.
5.2. DEFINICIN Y DESCRIPCIN
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TIPO 2
No intentan solucionarlo
Tnica
Bloqueo
Clnica
Repeticin
Mantenido por R
5.4. EPIDEMIOLOGA
Hay otra clasificacin que cataloga la tartamudez en funcin de la complicacin del cuadro. Entendiendo que los
casos pueden evolucionar a lo largo del tiempo, alcanzando algunos un estadio ms grave:
a) Tipo 1
Se trata de nios que no son conscientes de que tartamudean y por lo tanto no hacen intentos para solucionarlo. Se
da a una edad ms temprana y la respuesta de tartamudez
se presenta principalmente en forma de pequeos bloqueos
y sobre todo repeticiones y muletillas. Este tipo de tartamudeo se mantiene principalmente por refuerzo positivo.
Este tipo de tartamudeo se ha relacionado con un dficit en
la habilidad que supone mantener un ritmo adecuado en
las emisiones vocales. Un problema eminentemente de
lenguaje.
b) Tipo 2
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MENOR PROBABILIDAD
DE TARTAMUDEO
Con contenido
Funcin
Largas
Cortas
Al principio de la frase
Al final de la frase
5.8. EVALUACIN
Se ha de considerar tanto la expresin verbal como las
repercusiones que el trastorno tiene. Y tanto las conductas
del propio nio como las de las personas que estn a su
alrededor.
Fundamentalmente se analizan los patrones de comunicacin del nio, principalmente en los aspectos verbales
aunque tambin en la comunicacin no verbal.
Es importante determinar si existen otros problemas a nivel
cognitivo (dficit intelectuales), lingsticos (otras alteraciones del lenguaje).
As como conocer las repercusiones que puede tener tanto
a nivel de rendimiento acadmico, en las relaciones sociales (retraimiento o agresividad) y a nivel emocional (presencia de ansiedad y respuestas de evitacin).
5.9. TRATAMIENTO
Debido a la gran cantidad de posibles explicaciones planteadas acerca de la tartamudez tambin se han desarrollado gran cantidad de procedimientos de intervencin.
93
te antes de los 6 aos. Las intervenciones tempranas consiguen mejores resultados, que cuando la intervencin se
produce tras aos de tartamudeo.
El objetivo es instaurar unas pautas del habla normales:
Hablar con calma y sin precipitacin.
Autoobservar cuando el habla es fluida para aprender
cmo se ha de producir.
No rehuir sistemticamente el tartamudeo, ni las situaciones. Hablar siempre que sea necesario. Afrontar el
riesgo de tartamudear para disminuir la sensibilizacin al
problema.
Eliminar los movimientos parsitos y establecer una
gesticulacin adecuada.
Hablar con entonacin y con el esfuerzo adecuado, hablar
la cantidad adecuada (no reducir la expresin verbal).
La reduccin de la ansiedad es un objetivo que tpicamente
se trata ya sea mediante tcnicas de relajacin muscular,
como mediante tcnicas de entrenamiento asertivo o de
habilidades sociales. Otras tcnicas empleadas son:
La desensibilizacin sistemtica empleada para reducir
la ansiedad a travs de la relajacin y la exposicin a las
situaciones aversivas en forma graduada y jerarquizada.
Reforzamiento positivo de respuestas fluidas, tratando
de potenciar las respuestas fluidas ignorando las no fluidas.
El procedimiento inicialmente diseado por Azrin y Nunn
de la inversin del hbito (Habit reversal) en el que se
usa un patrn de habla y respiracin alternativa, que se
basa en el contracondicionamiento, que se practica en la
produccin paulatina y masiva de respuestas fluidas hasta
llegar a los criterios habituales. Los objetivos de la inversin del hbito consisten en fomentar una conducta alternativa que es reforzada y que viene a sustituir al tartamudeo. En este caso suele instaurarse como respuesta alternativa la respiracin regulada.
Teniendo en consideracin el papel de los factores cognitivos se ha propiciado el empleo de tcnicas como el
entrenamiento en autocontrol, la autoobservacin, y la
autoevaluacin.
Como puede apreciarse se han empleado mltiples tcnicas para el tratamiento del tartamudeo, pero de entre todas
una que ha conseguido una gran difusin es la inversin
del hbito, por los resultados obtenidos y por su probabilidad de generalizarse a diferentes contextos.
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ESQUEMA DE CONTENIDOS
MIXTO
EXPRESIVO
COMUNICACIN
FONOLGICO
TARTAMUDEO
COMUNICACIN no
ESPECIFICADO
TRASTORNOS
MIXTO
EXPRESIVO
EXPRESIN
DISLALIA
FONOLGICO
PRONUNCIACIN
DISARTRIA
DISGLOSIA
TARTAMUDEO
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RITMO
DISFEMIA
278
PREGUNTAS PIR
TEMA 1
Apartado del tema
(Ao)
N pregunta
1. MUTISMO SELECTIVO
Definicin (97) 209
(98) 171
(99) 200
(01) 60
(04) 168
(05) 66
Tratamiento (07) 139
(09) 177
(10) 158
2. TRASTORNO REACTIVO DE LA VINCULACIN
Definicin (99) 195
(05) 68
TEMA 2
Apartado del tema
(Ao)
N pregunta
1.PSICOLOGA DE LA SALUD
Salud (00) 139
(02) 99
(04) 176, 177
(08) 51
TEMA 3
Apartado del tema
(Ao)
N pregunta
1. MALOS TRATOS
SAP (08) 112
(09) 167
Tratamiento Agresor (08) 89, 113
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EVOLUTIVA
MIXTA
INFANTIL ADQUIRIDA
EVALUACIN
5
1
2
1
DEFINICIN
CLASIFICACIN
ETIOLOGA
5
11
7
3
1
DISLALIA
DISFEMIA
TOTAL
25
DISFASIA EVOLUTIVA
108. 186/--PS/1996. Cmo se denomina el trastorno que
presentan los nios de inteligencia normal caracterizado
por una severa y especfica discapacidad para el lenguaje
sin que pueda explicarse por factores ambientales, sensoriales, motores o emocionales?:
1)
2)
3)
4)
5)
Disfasia adquirida.
Retraso simple del habla.
Disfasia auditiva.
Disfasia evolutiva.
Retraso severo del habla.
109. 214/--PS/1997. Cmo se llama el trastorno especfico del lenguaje que afecta a la comprensin y expresin y
que se da en un nio de inteligencia normal y que no presenta ningn trastorno de otro tipo?:
1)
2)
3)
4)
5)
Dislexia evolutiva.
Afasia global.
Afasia infantil adquirida.
Retraso simple del habla.
Disfasia evolutiva.
1)
2)
3)
4)
5)
297
Trastorno de Asperger.
Mutismo selectivo.
Trastorno del lenguaje receptivo.
Trastorno de la lecto-escritura.
Trastorno del lenguaje expresivo.
112. 045/--PS/2009. Qu dficit cognitivo se suele encontrar en los nios con Disfasia Evolutiva?:
1)
2)
3)
4)
5)
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298
3) 4 aos.
4) 5 aos.
5) 6 aos.
EVALUACIN DISFASIA
116. 101/--PS/2000. El test de Habilidades Psicolingsticas de Illinois (ITPA):
1) Est basado en el modelo de comunicacin de
Reynell.
2) Es un procedimiento no estandarizado para el
anlisis de la comprensin verbal.
3) Tiene dos escalas independientes: comprensin
verbal y expresin verbal.
4) Consta de diez subtests bsicos y dos suplementarios distribuidos en tres dimensiones: nivel, proceso y canal.
5) Evala de forma evolutiva la conducta verbal de
nios entre 4 y 6 aos.
PRONUNCIACIN
117. 156/--PS/2000. Segn la CIE 10 el trastorno de la
pronunciacin consiste en:
1) Un trastorno generalizado del desarrollo en el que
el sntoma principal es la dificultad de pronunciacin de algunos fonemas.
2) Un trastorno de la articulacin del lenguaje asociado a un retraso mental.
3) Un trastorno especfico del desarrollo en el que la
pronunciacin de los fonemas est a un nivel significativamente inferior al adecuado para la edad
mental del nio.
4) Un trastorno funcional de la articulacin del lenguaje atribuible a una anomala sensorial o neurolgica.
5) Un trastorno especfico del desarrollo en el que la
capacidad para la expresin del lenguaje oral es
significativamente inferior al adecuado para la
edad mental del nio.
118. 046/--PS/2001. Segn la CIE 10 el trastorno especfico de la pronunciacin se caracteriza por:
1) Omisiones, distorsiones o sustituciones de los fonemas e inconsistencias en la pronunciacin, en
un nivel inferior al adecuado para su edad mental.
2) Dificultades en la pronunciacin de los fonemas y
un nivel inferior al normal en el resto de las funciones del lenguaje.
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Afasia.
Tartamudez.
Disfemia.
Disfona.
Dislalia.
Disfemia.
Retraso simple del habla.
Afasia expresiva.
Disfasia expresiva.
Literalidad.
299
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300
1)
2)
3)
4)
5)
Afasia anmica.
Disfemia clnica.
Disfasia expresiva.
Tartamudez.
Disartria.
3
3
TRASTORNO DE LA LECTURA
DEFINICIN
CLASIFICACIN
14
7
7
TRASTORNO DE LA ESCRITURA
3
25
134. 200/--PS/2004. El criterio de discrepancia, muy utilizado en la identificacin de los estudiantes con dificultades
de aprendizaje indica:
1) La diferencia existente entre el rendimiento real
del individuo y el esperado.
2) La diferencia existente entre las dificultades de
aprendizaje y el bajo rendimiento.
3) La diferencia existente entre el rendimiento obtenido en diferentes pruebas aptitudinales.
4) La diferencia existente entre las puntuaciones obtenidas en pruebas de rendimiento de estudiantes
de un mismo nivel educativo.
5) La diferencia existente entre las puntuaciones obtenidas en pruebas de rendimiento lector y pruebas de rendimiento matemtico.
135. 059/--PS/1998. En cuanto a las relaciones entre problemas emocionales y sociales, por un lado, y dificultades
especficas de aprendizaje, por otro:
1) Las dificultades especficas de aprendizaje provocan problemas emocionales y sociales.
2) Los problemas emocionales y sociales son con
frecuencia la causa de las dificultades especficas
de aprendizaje.
3) Las dificultades especficas de aprendizaje se
asocian con frecuencia a problemas emocionales
y sociales.
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