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VERSIN:
FECHA:
INSPECCIONADOR POR:
CARGO O FUNCIN:
R-PSS.010-02
0
8/10/2013
FECHA:
PROYECTO/OBRA/SERVICIO:
ITEM
CODIGO/
INTERNO
ESTADO DEL
MANGO
PRESENTA
ABRASION
PRESENTA
DEFORMACION
PRESENTA
DESGASTE
PRESENTA
FISURAS
OTROS:
OTROS:
OPERATIVO
1
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3
4
5
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LEYENDA
OBSERVACIONES / COMENTARIOS:
O - OPERATIVO
NO - NO OPERATIVO
NA - NO APLICA
NO OPERATIVO
OBSERVACION