Si Diagnostico

OPS/FCH/CA/05.4.
GUA
PARA EL
DIAGNSTICO
LOCAL
PARTICIPATIVO
COMPONENTE
COMUNITARIO
DE LA ESTRATEGIA
AIEPI
OPS/FCH/CA/05.4.E
Atencin Integrada a las

Enfermedades Prevalentes
de la Infancia - AIEPI
GUA PARA EL DIAGNSTICO

LOCAL PARTICIPATIVO
[ COMPONENTE COMUNITARIO DE LA ESTRATEGIA AIEPI ]
Unidad de Salud del Nio y del Adolescente (CA)
rea de Salud Familiar y Comunitaria (FCH)
PROYECTO
REGIONAL
AIEPI
COMUNITARIO
Biblioteca Sede OPS - Catalogacin en la fuente

Quijano Calle, Ana Mara
Gua para el diagnstico local participativo: componente comunitario de la estrategia AIEPI.
Washington, D.C: OPS, 2005.
(Serie OPS/FCH/CA/05.04.E) - 64 p.
ISBN 92 75 32580 4
I. Ttulo II. Gutirrez Alberoni, Luis
III. Serie
1. BIENESTAR DEL NIO
2. DIAGNSTICO DE LA SITUACIN DE SALUD EN GRUPOS ESPECFICOS
3. SISTEMAS LOCALES DE SALUD
4. PARTICIPACIN COMUNITARIA
5. EVALUACIN
6. ESTRATEGIAS LOCALES
NLM WA320
La Organizacin Panamericana de la Salud dar consideracin muy favorable a las solicitudes de autorizacin
para reproducir o traducir, ntegramente o en parte, esta publicacin. Las solicitudes debern dirigirse al rea
de Salud Familiar y Comunitaria, Unidad Tcnica Salud del Nio y del Adolescente.
Organizacin Panamericana de la Salud

525 Twenty-third Street, N.W.
Washington, D.C 20037, EE.UU
Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en que aparecen los datos que contiene no
implica, de parte de la Secretara de la Organizacin Panamericana de la Salud, juicio alguno sobre la consideracin jurdica de ninguno de los pases, territorios, ciudades o zonas citados o de sus autoridades, ni respecto de la delimitacin de sus fronteras.
La mencin de determinadas sociedades mercantiles o del nombre comercial de ciertos productos no implica
que la Organizacin Panamericana de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros anlogos.
DOCUMENTO
ELABORADO POR
Ana Mara Quijano Calle

Luis Gutirrez Alberoni
VALIDACIN:
Julio Salcedo Ponce
OPS/OMS
Miguel Dvila Dvila
COORDINACIN TCNICA
Christopher Drasbek
PARTICIPANTES EN EL TALLER DE VALIDACIN

Por la Cruz Roja:
Norma Olaechea Mendoza
Hilada Fernndez Araujo
Yahaira Valverde Vigo
Dilma Dvila Apolo
Por Salud:
Yolanda Nfac Pea
Rosario Arias Maldonado
Wilfredo Livias
Edith Arroyo
Fernando Cerna Iparraguirre
Por la Comunidad:
Eufemia Ranilla Medina
CONTENIDO
7
11
15
25
33
43
47
53
Prlogo
Presentacin
Primer Momento
Anlisis de la realidad local
Segundo Momento
Situacin local de las prcticas clave
Tercer Momento
Anlisis local de los problemas
con la comunidad
Anexo 1
Qu es un grupo focal?
Anexo 2
Planificacin de base
Anexo 3
Taller de anlisis: El problema de salud
infantil y sus alternativas de solucin
PRLOGO
urante las ltimas dcadas se ha

registrado un importante avance en la
situacin de la salud de la poblacin
en general y, particularmente, de la
infancia. La esperanza de vida se increment en la

mayora de los pases como resultado de la reduccin de la ocurrencia de muertes por enfermedades
infecciosas y respiratorias durante los primeros aos
de la vida. Algunas de las enfermedades que varias
dcadas atrs afectaban seriamente la salud de
miles de nios y nias en todo el mundo, han reducido poco a poco su importancia como causa de
morbilidad y mortalidad, producto de los sostenidos
y masivos esfuerzos de vacunacin realizados por
todos los pases.
El avance registrado en la salud mundial ha estado
estrechamente asociado al desarrollo del conocimiento y la tecnologa. Simultneamente con los
resultados de la aplicacin de muchos de estos
avances, nuevos hallazgos y desarrollos cientficos
han asombrado a la humanidad, sentando las bases
de una perspectiva optimista con relacin al futuro
control y prevencin de muchas enfermedades.
En este contexto resulta inevitable la reiteracin de
algunas preguntas que han cobrado importancia
tanto en el nivel global como de los pases: Por qu
millones de nios y nias mueren anualmente antes
de alcanzar los cinco aos de edad?; Por qu una
gran mayora de estas muertes ocurre debido a
Aunque los avances han sido importantes, la persis-
enfermedades y problemas de salud que pueden ser
tencia de elevadas tasas de mortalidad y morbilidad
fcil y econmicamente prevenidos o tratados?
en la infancia en muchos pases indica que los
PRLOGO
esfuerzos deben no solo incrementarse, sino orienDesde hace varias dcadas, los organismos interna-
tarse especialmente hacia aquellas reas con mayor
cionales de cooperacin han trabajo activamente
vulnerabilidad. Es precisamente en estos grupos en
para analizar las causas de esta situacin, y si bien
los que la supervivencia infantil y el crecimiento y
mltiples factores determinan la persistencia de
desarrollo saludables durante la niez continan
ciertas enfermedades como causa de morbilidad y
siendo una asignatura pendiente, poniendo de mani-
mortalidad durante la infancia, una constante en el
fiesto la inequidad en la distribucin de los benefi-
desenlace fatal de estos episodios es la falta de acce-
cios que el conocimiento y la tecnologa han brinda-
so de muchas familias a los recursos y a la informa-
do a gran parte de la humanidad.
cin que permite su prevencin y su tratamiento

oportuno y adecuado.
De esta forma, la extensin de la estrategia AIEPI a

toda la red de atencin primaria de salud, y a la
Un conjunto bsico de conductas puede evitar que
transferencia de sus contenidos educativos a todas
los nios y las nias se enfermen, que en caso de
las familias es, por lo tanto, una tarea clave para
que esto ocurra los episodios evolucionen favorable-
contribuir a que todos los nios y nias del conti-
mente hacia la curacin, y que la familia tome deci-
nente, y especialmente aquellos que viven en las
siones precoces para buscar ayuda fuera del hogar.
reas y grupos de poblacin con mayores ndices de
Un conjunto de intervenciones sencillas y de bajo
morbilidad y mortalidad, tengan acceso a las inter-
costo, puestas al alcance de las familias a travs de
venciones que les garantizarn la supervivencia y el
los servicios y del personal de salud, tambin pue-
crecimiento y desarrollo saludables.
den prevenir enfermedades y brindar tratamientos

efectivos contra la mayora de ellas. Un nmero
Difundir y promover este conocimiento es por lo
limitado de prcticas familiares y comunitarias,
tanto un imperativo tico de toda la poblacin. El
finalmente, puede no solo entregar herramientas
papel del personal de salud en esta tarea es funda-
para la proteccin contra las enfermedades, sino las
mental, teniendo en cuenta su desempeo en las
condiciones ms apropiadas para la supervivencia
reas destinadas al cuidado y proteccin de la salud
infantil, su crecimiento y desarrollo.
de la poblacin, que concurre peridicamente no

solo con fines de tratamiento de enfermedades, sino
Poner al alcance de todas las familias este conjunto
para aplicar medidas de prevencin.
de prcticas e intervenciones ha constituido el principal objetivo de los gobiernos, especialmente
En esta tarea se unen adems todas personas que
durante los ltimos decenios. En el marco de los
intervienen en el establecimiento de las polticas
compromisos internacionales adoptados en la
pblicas, y la prctica de su aplicacin puede
Cumbre Mundial a favor de la Infancia en 1990 y en
fomentar que el conjunto bsico de medidas que
la Cumbre del Milenio en 2000, todos los gobiernos
protegen la vida y promueven la salud y el desarrollo
han comprometido su esfuerzo sostenido para lograr
de nios y nias est al alcance de la familia y la
un conjunto de objetivos y metas que contribuyan a
comunidad.
mejorar la salud y el bienestar de la poblacin.
En los ltimos aos, miles de personas han sumado
Prevalentes de la Infancia (AIEPI), es una estrategia
su esfuerzo a la tarea de extender los beneficios de
efectiva que brinda a las familias y a la poblacin
las prcticas que pueden promover la salud durante
acceso al conjunto de intervenciones clave para la
la infancia y mejorar las condiciones nutricionales y
supervivencia infantil y para su crecimiento y des-
el desarrollo en los primeros aos de la vida. De esta
arrollo saludables. A travs de su componente comu-
forma se ha llegado cada vez a ms nios y nias,
nitario, AIEPI ha contribuido a reforzar las prcticas
particularmente a aquellos en condiciones de mayor
ms beneficiosas para el cuidado y atencin de los
vulnerabilidad, y se ha contribuido a que los pases
nios y nias en el hogar, y a desalentar aquellas que
avancen hacia el logro de los Objetivos de
pueden ser potencialmente peligrosas.
Desarrollo del Milenio (ODM) comprometidos por

todos los gobiernos, para brindar a los nios y nias
Esta contribucin ha sido posible mediante la activa
de todo el mundo una mejor oportunidad para su
participacin de las familias y de la comunidad, que
adolescencia, juventud y vida adulta.
a travs de un trabajo intersectorial coordinado en el

nivel local ha permitido alcanzar a los grupos de
poblacin ms vulnerables. Este trabajo tambin ha
enriquecido el anlisis de la situacin de salud de la
Dr. Yehuda Benguigui
infancia, incorporando la visin y la percepcin de la
Jefe Unidad
propia comunidad, lo que ha resultado en una mejor
Salud del Nio y del Adolescente
identificacin de las prioridades, y en la adaptacin
Salud Familiar y Comunitaria
de las respuestas a las caractersticas de cada lugar.
OPS/OMS
PRLOGO
La Atencin Integrada a las Enfermedades
11
PRESENTACIN
a filosofa que anima la metodologa

de trabajo se puede resumir en tres
actitudes constantes: convocar, participar y construir. Estas tres actitu-
des caracterizan el rol del Equipo Local y son, a la

vez, valores del Proyecto, razn por la cual son permanentemente promovidas por el personal integrado en el mismo desarrollo de sus actividades.
El coordinador local es, ante todo, un lder. l est
siempre convocando y movilizando las capacidades
locales de la zona para hacer de ellas aliados permanentes en el logro de la generalizacin de las
prcticas clave de proteccin en los nios y nias
menores de 5 aos, en sus madres, en las familias y
en las comunidades locales. La respuesta a esa convocatoria da derecho a tomar parte en la realizacin
de las tareas y actividades del Proyecto, aportando
capacidades y beneficindose de las realizaciones y
ganancias humanas, sociales y culturales de la praxis desarrollada.
La participacin, como valor, debe estar presente en
el diseo de toda actividad, buscando constantemente descubrir en ella su potencial movilizador y
aprovecharlo para ir construyendo comunicacin,
interaccin entre adultos, entre adultos y nios,
entre nios por los nios generando conciencia,
consensos y prctica social, familiar y personal de
proteccin a las nias y nios menores de 5 aos y
sus madres.
12
PRESENTACIN Y JUSTIFICACIN
La participacin de la comunidad constituye un fin

y un medio para contribuir a mejorar las prcticas
PRESENTACIN
Este documento est dirigido al personal local de los
familiares y comunitarias en el cuidado y proteccin
servicios de Salud, Cruz Roja y otros actores sociales
del nio, pero para que ello ocurra se requiere la
involucrados en el tema de salud, como apoyo en la
decisin deliberada y consciente de involucrar en
elaboracin del diagnstico de su realidad local y sus
este esfuerzo todos los recursos humanos y organi-
problemas de salud, en particular los relacionados a
zaciones presentes en cada realidad (agentes comu-
los nios y nias menores de cinco aos. Tambin
nitarios de salud, ONGs, municipio, organizaciones
busca analizar el porqu ocurre, para finalmente con-
de base, escuela, lderes, etc. Solo de esta manera se
tar con un plan de trabajo que permita vulnerar el
podr influir positivamente en la salud de los nios.
problema.
Se requiere que tanto la Cruz Roja local y los estaLa Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el
blecimientos de salud que impulsarn el proceso se
Fondo de las Naciones Unidas Infancia (UNICEF)
ubiquen y comprendan su escenario social, geogr-
promueven la iniciativa mundial de Atencin
fico e institucional. A ello contribuye l diagnstico
Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la
situacional de carcter activo con la participacin de
Infancia (AIEPI), estrategia que ha sido validada y
todos los actores sociales
aceptada como una de las principales intervenciones
Proyecto Comunitario de la Estrategia AIEPI.
involucrados en el
para mejorar la situacin sanitaria de los nios y

nias en las Amricas. Esta estrategia se operacio-
Se sugiere que esta gua sea discutida por el equipo
naliza a travs de tres componentes:
del nivel local, compuesto por personal de los servicios de salud, de la Cruz Roja y otras instituciones
Mejorar las habilidades del personal de salud,
convocadas para incorporarse como actores activos
incorporando a los mismos, conocimientos y prc-
y hacer frente a los problemas de salud infantil y
ticas para tratar mejor y oportunamente al infante.
materna a nivel local.
Fortalecer la organizacin de los servicios de

salud para responder efectivamente y en redes
Esta Gua, que debe ser permanentemente adaptada
al problema de salud infantil.
a las condiciones y realidades locales, pretende ser
Incorporar a la familia y comunidad en el mejo-
un instrumento que facilite los procesos. Por ello
ramiento de las prcticas familiares y comunita-
deber ser enriquecida con las experiencias y los
rias para el cuidado y proteccin del nio.
recursos existentes en la localidad.
El componente comunitario trata de articular el esfuerzo iniciado en los servicios de salud con acciones que
se puedan desarrollar en la comunidad, involucrando a
todos los actores y sectores posibles en el nivel local
para promover las prcticas familiares y comunitarias
en el cuidado y proteccin del nio y nia, tanto en el
hogar, como en la comunidad. En tal sentido la familia, y las redes familiares y sociales, constituyen el sujeto principal de las intervenciones que se desarrollan.
Debern, adems, describir las organizaciones pbli-
PARTICIPATIVO
cas, privadas, comunitarias, los actores sociales que

existen y el nmero de comunidades, y tambin la red
Objetivo general
de servicios de salud, su organizacin y capacidad de

resolucin. Es decir la base de recursos humanos e
Compartir una secuencia metodolgica que permita
institucionales que existen en dicha realidad.
abordar la situacin de salud infantil con la participacin de los distintos actores sociales con los que,
Segundo momento: Corresponde a la situacin y
en conjunto, se organizar un plan de trabajo.
descripcin de las 16 prcticas familiares clave

y comunitarias de atencin y cuidado de los nios y
Objetivos especficos
nias. Para ello, a travs de sondeos, encuestas de

opinin, encuestas de conocimientos, actitudes y
1)
Recoger, organizar y analizar la informacin
prcticas, entrevistas o grupos focales, se indagar
que existe a nivel local acerca de la situacin de
sobre la situacin de conocimiento, actitudes y prc-
salud del nio y de la mujer gestante, as como
ticas de la familia, comunidad y actores sociales, res-
la descripcin y anlisis de los actores sociales
pecto a las prcticas clave, familiares y comunitarias.
y sus redes.
2)
3)
Conocer la situacin de las prcticas familiares
Tercer momento: Corresponde al anlisis y ejer-
y comunitarias a nivel local.
cicio participativo de la comunidad representada a
Analizar los problemas de salud detectados, en
travs de la familia, actores sociales, servicios de
conjunto con la poblacin y los actores sociales.
salud y Cruz Roja. Partiendo del anlisis de la reali-
Revisar sus causas y consecuencias y proponer
dad local, la identificacin de causas y consecuen-
acciones para hacer frente a los mismos.
cias del problema de salud infantil especfico, se

proponen acciones que constituirn la base de un
CARACTERSTICAS DEL DIAGNSTICO

LOCAL PARTICIPATIVO
El Diagnstico Local Participativo, que ser impulsado
para
el
desarrollo
del
Componente
Comunitario de la Estrategia AIEPI, tiene tres

caractersticas relacionadas a sus tres grandes
momentos:
Primer momento: Relacionado al anlisis de la
realidad local, debe contar con informacin directa
de la localidad acerca del problema de salud infantil
y materna. Para ello es necesario conocer los datos de
la poblacin, estructura de la misma, dinmica y
caractersticas sociales, econmicas y culturales;
datos de mortalidad infantil, materna y general, sus
tendencias y algunos factores que la explican.
plan de trabajo y/o perfil de proyecto.
13
PRESENTACIN
OBJETIVOS DEL DIAGNSTICO LOCAL
14
MOMENTOS DEL DIAGNSTICO LOCAL PARTICIPATIVO
PRESENTACIN
1
ANLISIS DE LA REALIDAD LOCAL
2
SITUACIN DE LAS PRCTICAS CLAVE
Datos locales, demogrficos y de salud.

Oferta y tipo de servicios.
Actores sociales y sus redes: escuela,
municipio, organizaciones de base, salud,
Cruz Roja, lderes, ONGs y otros.
Ministerio de Salud.
Relacionada a las 16 prcticas clave

para el cuidado del nio
A travs de sondeos, encuestas,
grupos focales y otras tcnicas.
Se agregan otros problemas
relacionados a las prcticas clave
Resalta: El problema de salud infantil
3
ANLISIS LOCAL DE LOS
PROBLEMAS CON LA COMUNIDAD
Por parte de la comunidad; familia,
actores sociales y servicios de salud
Poblacin que se apropia de su realidad y de sus problemas. Por qu?
Se elabora un plan de trabajo, que
es un insumo para formular proyecto
PLAN DE TRABAJO
PERFIL DE PROYECTO
Compromiso social
Movilizacin de recursos propios
Posibilidad de movilizar recursos

complementarios
15
PRIMER MOMENTO
[ Anlisis de la realidad local ]

(MAPA O CROQUIS).
IDENTIFICACIN DE LOS PROBLEMAS

DE SALUD INFANTIL Y MATERNA.
IDENTIFICACIN DE LOS ACTORES

SOCIALES Y SUS REDES.
P L A N I F I C A C I N
DIAGNSTICO
L O C A L
PLAN
Anlisis de la
Situacin
Taller local de
realidad local
prctica clave
anlisis
Plan de
trabajo
PERFIL PROYECTO
PRIMER MOMENTO
[ Anlisis de la realidad local ]
ste primer momento busca que el

equipo se ubique en su entorno ms
cercano: su localidad, su medio
ambiente, el espacio social y geogrfi-
co donde habitan personas, instituciones y actores

sociales que cuentan con redes propias, y particularice el problema de salud infantil y materna.
Esta es una manera de fortalecer identidad y pertenencia, y de reconocer que existen problemas de
salud infantil y materna. Tambin que hay una red
amplia de actores sociales para hacer frente a dichos
problemas.
17
18
INSTRUCTIVO DEL PRIMER MOMENTO: ANLISIS DE LA REALIDAD LOCAL
PRIMER MOMENTO
El Ministerio de Salud y la Cruz Roja locales, a travs del Coordinador Local, convocan a las entidades presentes en la zona de trabajo, como universidades, ONGs, otras dependencias del
Estado y profesores de colegios, a participar como equipo para el diagnstico local participativo.
Se sugiere que el equipo inicie la elaboracin del mapa o croquis de su localidad, pues eso constituye una ayuda importante para:
La identificacin del problema de salud infantil y materna.

Descripcin y anlisis de los actores sociales y sus redes.
La red de servicios de salud .
Caractersticas sociales, culturales, productivas y demogrficas de la poblacin local.
Se requiere adicionalmente informacin nacional y regional que, desde el nivel central deben
ser apoyadas por los ministerios de salud y Cruz Roja.
Este momento cuenta con una serie de preguntas y necesidades de informacin que debern ser
reflejadas en la descripcin de la situacin local, especialmente en lo relacionado al problema de
salud infantil y a las redes de actores sociales presentes.
1)
IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA
1.1 Situacin nacional y subnacional
DE SALUD INFANTIL Y MATERNO

A NIVEL LOCAL
Breve descripcin de:
Para llegar a identificar l o los problemas de salud
Mortalidad infantil y tendencias apelando

a informacin nacional existente.
infantil y materna a nivel local, se inicia un abordaje

nacional y subnacional. Esta descripcin y anlisis es
Mortalidad infantil por causas.
importante para poder entender la magnitud del pro-
Morbilidad infantil.
blema, sus tendencias y los programas nacionales que
Mortalidad materna, tendencias.
existen actualmente para enfrentarlos.
Coberturas de parto institucional / domiciliario.
Coberturas de control prenatal.
El grupo debe apoyarse en cuadros o matrices que expliquen estos datos, por ejemplo:
MORTALIDAD INFANTIL Y MATERNA NACIONAL Y SUBNACIONAL
INDICADOR
NACIONAL
SUBNACIONAL
Mortalidad infantil
(Tasa)
(Tasa)
Mortalidad materna
(Tasa)
(Tasa)
AO
NACIONAL
SUBNACIONAL
AO
1)
(Tasa)
(Tasa)
(Tasa)
2)
(Tasa)
(Tasa)
(Tasa)
3)
(Tasa)
(Tasa)
(Tasa)
4)
(Tasa)
(Tasa)
(Tasa)
5)
(Tasa)
(Tasa)
(Tasa)
6)
(Tasa)
(Tasa)
(Tasa)
1.2 Situacin local
Breve descripcin de la situacin local de salud:
En esta parte se debe describir sucintamente la reali-
Poblacin total del mbito
dad local, empezando con los aspectos relacionados a
Estructura de la poblacin por edades.
la situacin de salud, la identificacin del problema de
Mortalidad infantil y tendencias (es mejor

expresarla en nmeros absolutos).
salud infantil y materna, las caractersticas de la poblacin que vive en dicha realidad, la presencia y funcin
Mortalidad infantil por causas.
de los actores sociales y la red de servicios de salud.
Morbilidad infantil.
Mortalidad materna, tendencias (en nmeros

absolutos).
Coberturas de parto institucional / domiciliario.
Coberturas de control prenatal.
El grupo debe apoyarse en cuadros o matrices que expliquen estos datos, por ejemplo:
MUERTE INFANTIL Y MATERNA EN EL NIVEL LOCAL
DATO
Muerte infantil
Muertes maternas
NMERO DE MUERTES
AO 2000
NMERO DE MUERTES
AO 2001
CAUSAS
19
PRIMER MOMENTO
MORTALIDAD INFANTIL POR CAUSAS NACIONAL Y SUBNACIONAL
20
CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL EN EL NIVEL LOCAL
PRIMER MOMENTO
CAUSAS
NMEROS ABSOLUTOS
1)
2)
3)
4)
5)
6)
CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA EN EL NIVEL LOCAL
CAUSAS
NMEROS ABSOLUTOS
1)
2)
3)
Los datos obtenidos hasta este momento permiten
Manifestando una brecha
percibir la situacin problemtica en que se
Magnitud de la brecha
encuentran los nios menores de 5 aos y las ges-
Indicando a quin afecta
tantes de la localidad.
Manifestacin en la localidad
Temporalidad del problema
Indicadores
A partir de esta informacin se debe enunciar y

caracterizar el o los problemas de salud infantil y
materna en esa rea. El problema, para enunciarlo
correctamente, se expresa como brecha entre una
2)
DESCRIPCIN Y ANLISIS DE LOS

ACTORES SOCIALES Y SUS REDES
situacin encontrada y una esperada, especificando

su magnitud, a quines afecta y su localizacin espa-
Gracias al apoyo del mapa o croquis de la localidad,
cio temporal.
se identifica a los actores sociales, instituciones

pblicas y privadas, organizaciones comunitarias,
Situacin realmente existente
escuelas, iglesias, gobierno local, etc. Las siguientes
funcin y las redes que involucran:
que fomentan la salud? Quin las realiza?
Qu actividades se realizan en la comunidad

Las ONGs del mbito local: Qu lneas de
Qu instituciones del Estado y privadas exis-
accin desarrollan? Cmo interactan con los
ten en esta localidad?
servicios de salud?
Qu organizaciones comunales de base existen
Qu actores sociales se identifican (alcalde,
y son activas?
gobernador, escuela, guardera, promotores,
Qu medios de comunicacin existen para
promotoras, curanderos, parteras, agentes
comunicarse con los lugares ms alejados
comunitarios de salud, etc.)?
(radio, telfono, entre otros).
Qu formas y mecanismos de coordinacin
stas y otras preguntas que el equipo considere
existen entre las instituciones y organizaciones
importantes deben formularse para luego registrarse
identificadas?
en la siguiente matriz de actores sociales:
MATRIZ DE ACTORES SOCIALES

ACTORES SOCIALES
IDENTIFICADOS EN LA
LOCALIDAD
Educacin
Organizaciones de base
Gobierno local
Cruz Roja
Servicios de salud
Agentes comunitarios de salud
Iglesias
ONGs
Otros
QU HACEN?
(Funcin principal en la
localidad)
REDES QUE CUENTAN

(Estructura del actor)
21
PRIMER MOMENTO
preguntas permitirn conocer mejor a cada actor, su
22
Ejemplo: se presenta a dos actores identificados en uno de los mbitos de Bolivia.
PRIMER MOMENTO
MATRIZ DE ACTORES SOCIALES

ACTORES SOCIALES
IDENTIFICADOS EN LA
LOCALIDAD
Educacin
Organizaciones de base
(Juntas vecinales)
QU HACEN?
(Funcin principal en la
localidad)
REDES QUE CUENTAN

(Estructura del actor)
Formacin y educacin de
poblacin escolar a travs de
educacin formal pblica.
Hacer partcipes de la educacin a los padres de familia.
Autoridad vecinal con funciones de gestin y programacin de planes operativos

anuales.
52 juntas vecinales, una por

barrio en el mbito.
Diez miembros por cada Junta.
La instancia de segundo
grado de las Juntas es el
Consejo Distrital de Juntas.
La identificacin de los actores sociales, el reconoci-
Once centros educativos.

3.800 nios de 6 a 14 aos.
165 profesores.
Llegan a contactar con 2.000
padres de familia.
Cules son los programas locales para
miento de su funcin y las redes propias con que cuen-
enfrentar el perfil epidemiolgico local respec-
tan, constituye la base potencial para la promocin del
to a la salud de los nios menores de 5 aos y
cuidado de la salud del nio y la mujer gestante.
gestantes?
Cmo estn organizados los servicios de salud de
De la funcin y estructura de los actores sociales,
la localidad para atender a los nios y nias con
diversa y diferente en cada realidad local, ya se vis-
enfermedades prevalentes? (Establecimientos de
lumbran las posibilidades del involucramiento de
salud, Cruz Roja, seguro social y otros). Aydese
ellas para llegar finalmente a las familias, sujeto del
ubicando en el mapa o croquis distancias, horario
componente comunitario de la estrategia AIEPI.
de atencin, si tiene radio, telfono, ambulancia,

etc.)
3)
LA RED DE SERVICIOS DE SALUD
LOCAL
El establecimiento de salud tiene capacidad

para enfrentar los problemas de salud de la
infancia prevalentes en su localidad? Tiene
Dos actores esenciales en la Atencin Integral de
medicamentos apropiados? Tiene sala de par-
Enfermedades Prevalentes de la Infancia, AIEPI,
tos, cesrea y atencin al recin nacido?
son la comunidad y los prestadores de servicios de
Cmo se ha incorporado la estrategia AIEPI
salud, pblicos o privados. En el acpite anterior se
en el establecimiento de salud? Qu roles y
identific a los actores sociales y sus redes; en este
funciones cumple el personal del estableci-
punto se analizan las respuestas que dan los servi-
miento en lugares donde ha implementado la
cios de salud.
estrategia AIEPI? Qu hace? Ejemplo.
estrategia AIEPI? Cuntos? Nmero de per-
atencin en los establecimientos de salud por
sonal existente en los establecimientos de
distancia, limitacin de transporte, dificultades
salud en la zona de proyecto.
La comunidad tiene dificultades para recibir
Cmo se articula y coordina el estableci-
geogrficas? Por qu?
El costo del traslado y/o de la atencin en los
miento de salud con otros actores y organiza-
establecimientos de salud es un problema que
ciones de la comunidad, por ejemplo con ACS
impide que la poblacin acuda? Por qu?
(agentes comunitarios de salud)? Para qu?
Qu aspectos en la oferta de los servicios de

salud influyen para que las madres y la familia
4)
ACTIVIDADES DE DESARROLLO DE LA
CRUZ ROJA
Qu actividades o proyectos realiza la Cruz

Roja en la localidad?
Cmo se articula y coordina La Cruz Roja con

el establecimiento de salud y con otros actores
y organizaciones de la comunidad? Para qu?
Existe personal de la Cruz Roja capacitado en

la estrategia AIEPI? Cuntos? Nmero de personal existente en los establecimientos de la
Cruz Roja en la zona de Proyecto.
5)
VIVIENDA Y SERVICIOS BSICOS
Sector Vivienda: Caractersticas de la vivienda

relacionadas a la salud del nio, Ej.: Abrigada/No
abrigada.
Servicios Bsicos: Sistema de abastecimiento
de agua, desage, disposicin de basura.
6)
ASPECTO SOCIOCULTURALES
Cules son las caractersticas de la poblacin?

(sociales, organizacionales, culturales, polticas, de trabajo).
Qu aspectos culturales de la poblacin y del

personal de los servicios de salud constituyen
nudos crticos en el cuidado y proteccin del
nio y de la mujer gestante?
no concurran a los establecimientos de salud?
23
Existe personal de salud capacitado en la
PRIMER MOMENTO
25
SEGUNDO MOMENTO
[Situacin local de las prcticas clave]
SITUACIN DE LAS PRCTICAS

CLAVE DE LA FAMILIA Y LA
COMUNIDAD
SECUENCIA PARA DEFINIR LA

SITUACIN DE LAS PRCTICAS
CLAVE
16 PRCTICAS CLAVE DE LA
OMS/UNICEF
L O C A L
DIAGNSTICO
PLAN
Anlisis de la
Situacin
Taller local de
realidad local
prctica clave
anlisis
Plan de
trabajo
PERFIL PROYECTO
SEGUNDO MOMENTO
[Situacin local de las prcticas clave]
uego de abordar el anlisis de la realidad local, la identificacin de los

actores sociales y sus redes, y de
enunciar y caracterizar el problema
de salud infantil y materna en el nivel local, se

requiere profundizar el conocimiento de la situacin de las prcticas familiares y comunitarias, protectoras del nio y la mujer gestante.
Una manera de analizar y profundizar el problema
(perfil epidemiolgico local) es relacionarlo con las
16 prcticas clave de proteccin del nio y la mujer
y encontrar cules son las prcticas que se deberan
priorizar para la intervencin directa y que pueden
contribuir a vulnerar el problema de salud infantil y
materna identificado.
27
28
INSTRUCTIVO DEL SEGUNDO MOMENTO: SITUACIN DE LAS PRCTICAS CLAVE
SEGUNDO MOMENTO
Como no todas las prcticas familiares y comunitarias clave estn relacionadas al perfil epidemiolgico local que se presenta en el primer momento, es necesario priorizar aquellas prcticas que
sern sometidas a un proceso de investigacin cualitativa, ya sea a travs de grupos focales, entrevistas en profundidad, encuestas de conocimientos, actitudes y prcticas, etc. Se sugiere la
siguiente secuencia:
Situacin local de prcticas claves
1)
Una vez identificados en el primer momento los principales problemas de salud de los nios y
nias menores de 5 aos y de las madres gestantes, se identifica y prioriza aquellas prcticas
de las 16 presentadas, que estn ms relacionadas directamente al problema.
2)
Utilizando la matriz de prcticas clave, y al tener las prcticas priorizadas, se debe detallar los
aspectos que se necesitan saber de ellas.
3) Una vez definido lo que se necesita saber, se debe identificar entre las instituciones o profesionales que participan en el proyecto aquella que tiene capacidad para desarrollar Grupos
Focales y otras investigaciones cualitativas y cuantitativas y solicitar su asistencia tcnica. De
no tener esta capacidad, convocar a otras entidades de la zona que tengan recurso humano
capacitado en este tipo de investigaciones.
(Anexo Grupos focales)
El valor agregado de la intervencin comunitaria de
prcticas, constituyndose en un aliado. Por ello es
AIEPI estara en movilizar universidades, ONG, o
necesario apelar a aquellos expertos en estas meto-
personas que desarrollan investigaciones cuantitati-
dologas. Tambin se puede apelar a investigaciones
vas o cualitativas de conocimientos, actitudes y
existentes.
SECUENCIA PARA DEFINIR LA SITUACIN DE LAS PRCTICAS CLAVE
GRUPOS FOCALES
ENCUESTAS DE
CONOCIMIENTOS, ACTITUDES
Y PRCTICAS
ENTREVISTAS A PROFUNDIDAD
PRCTICAS PROBLEMTICAS
PARA SER ANALIZADAS EN
UN TERCER MOMENTO
1. Lactancia materna exclusiva.

2. Alimentacin complementaria
3.
4.
.
.
.
.
15.
16.
PRCTICAS
PRIORIZADAS
(POR EJEMPLO)
1. L.M.E.
2. Alimentacin
5. Vacunacin
13. Identificacin de
signos de alarma
SE RELACIONA CON
SEGUNDO MOMENTO
PRCTICAS FAMILIARES
Y COMUNITARIAS
DEL PRIMER MOMENTO:

Perfil epidemiolgico local
(muerte y enfermedad de
nios y mujeres gestantes)
29
30
SEGUNDO MOMENTO
A continuacin se presentan las 16 prcticas familia-
visibles sujetos al trabajo del componente comunita-
res y comunitarias clave, y lo que se desea saber de
rio de la estrategia AIEPI, y que a la vez puede cons-
ellas, entendindose esto ltimo como el conoci-
tituirse como el conocimiento inicial para que al final
miento de cada prctica en particular para contar,
de la intervencin pueda ser medido el resultado.
despus de la investigacin, con los otros problemas
16 PRCTICAS CLAVE DE LA OMS/UNICEF
Para el crecimiento y desarrollo

PRCTICA CLAVE
LO QUE NECESITAMOS SABER
Dar lactancia materna exclusiva durante los

seis primeros meses de vida.
Hbitos y costumbres de alimentacin a los

nios menores de 6 meses.
Si existe o no ingesta de otro tipo de alimentos o lquidos diferentes a la leche materna
en la alimentacin del nio antes de cumplir
los 6 meses.
Tiempo de duracin de la lactancia materna
exclusiva.
A partir de los seis meses de edad, dar a los

nios y nias alimentos complementarios de
calidad, frecuencia y cantidad adecuada.
Hbitos y costumbres de alimentacin al nio

a partir de los 6 meses.
Cmo, cundo, cuntas veces y con qu
iniciar la alimentacin complementaria.
Duracin de la lactancia materna.
Que los nios y nias reciban cantidades

adecuadas de micronutrientes (vitamina A
y hierro, en particular), ya sea como parte
de su rgimen alimentario o mediante la
administracin de suplementos.
Los productos locales ricos en micronutrientes (vitamina A y hierro).

Acceso, frecuencia, cantidad y modo de
consumo de estos productos.
Promover el desarrollo mental y social al responder a las necesidades del nio y la nia
en cuanto a la atencin, gracias a la conversacin, el juego y a un entorno estimulante.
Cmo y quines participan en la estimulacin

del nio.
Cmo se manifiesta el amor y afecto dentro
de la familia y la comunidad.
Llevar a los nios y nias al consultorio o centro de salud de acuerdo a un cronograma

establecido, a objeto de que reciban todas
las vacunas necesarias (BCG, DPT, OPV y
sarampin) antes de su primer cumpleaos.
Actitud de la familia frente a la vacunacin de

los nios.
Factores (de los servicios de salud, comunidad y familia) que impiden el cumplimiento
del calendario de vacunacin del nio.
Eliminar las heces, incluidas las heces de los

nios y las nias, de manera inocua, y lavarse
las manos despus de la defecacin, antes
de preparar las comidas y antes de alimentar
a los nios y nias.
Hbitos de higiene personal, conservacin e

higiene de los alimentos, eliminacin de
excretas y desechos slidos que tiene la
familia y comunidad.
Fuente de abastecimiento de agua, como lo
consumen y conservan.
Proteger a los nios y las nias en las zonas

donde la malaria es endmica, y velar por que
duerman bajo mosquiteros tratados con
insecticida.
Medidas de control y prevencin tiene la

familia y comunidad frente a la malaria.
Medidas de proteccin del nio frente a la
malaria que son tomadas por la familia.
Adoptar y mantener el comportamiento apropiado en cuanto a la prevencin y la atencin

a las personas afectadas por el VIH/SIDA, en
especial los hurfanos y hurfanas.
Actitud y medidas preventivas frente a una

persona infectada por el VIH/SIDA.
Para la asistencia domiciliaria apropiada

PRCTICA CLAVE
Continuar dando la alimentacin usual y

ofrecer ms lquidos, en especial leche
materna, a los nios y nias cuando estn
enfermos.
Hbitos y costumbres de alimentacin del

nio enfermo.
Factores que impiden la adecuada alimentacin e ingesta de lquidos en el nio enfermo.
Dar a los nios y nias enfermos(as), o con

alguna infeccin, el tratamiento apropiado en
casa.
Cuidados al nio enfermo en el hogar.

Factores que influyen en el inapropiado
tratamiento.
Evitar el maltrato y el descuido de los menores y tomar las medidas apropiadas si es que
ocurriera.
Si existe o no maltrato fsico o emocional

dentro del hogar.
Si el nio y la mujer son vctimas de maltrato
fsico o emocional.
SEGUNDO MOMENTO
PRCTICA CLAVE
31
Para la prevencin de enfermedades
32
Para la asistencia domiciliaria apropiada (cont.)
SEGUNDO MOMENTO
PRCTICA CLAVE

Actitud de la familia y comunidad frente al
maltrato del nio.
Medidas tomadas frente a cualquier tipo de
maltrato.
Velar por que los hombres se ocupen activamente del cuidado de los nios o nias, y
participen en las cuestiones de salud reproductiva de la familia.
Participacin del hombre en el cuidado del

nio y la salud reproductiva de la familia.
Factores que influyen en la participacin del
hombre en el cuidado del nio.
Tomar medidas apropiadas para prevenir y

controlar lesiones y accidentes en los nios
y nias.
Accidentes ms frecuentes que tiene el nio

en el hogar y la comunidad.
Actitud de la familia y comunidad frente a la
vulnerabilidad de los nios a los accidentes.
Medidas preventivas tomadas a nivel familia
y comunidad.
Para buscar ayuda

PRCTICA CLAVE
Reconocer cuando los nios o nias enfermos(as) necesitan tratamiento fuera del
hogar, y buscar atencin de los proveedores
apropiados.
Signos que indican a la familia que el nio

est en peligro.
Actitud de la familia y la comunidad frente a
estos signos de riesgo.
Factores que influyen en que el nio en riesgo
no reciba la atencin adecuada y oportuna.
Seguir los consejos del trabajador de salud

acerca del tratamiento, el seguimiento y el
reenvo a otro servicio.
Si la familia cumple con el tratamiento, seguimiento y consejos del trabajador de salud.

Factores que influyen para que no los cumplan.
Asegurarse de que toda mujer embarazada

tenga atencin prenatal adecuada. Esto incluye asistir por lo menos a 4 consultas prenatales con un proveedor de asistencia sanitaria
apropiado, y recibir las dosis recomendadas
de vacunacin con el toxoide tetnico. La
madre tambin necesita apoyo de su familia y
de la comunidad al buscar atencin en el
momento del parto y durante el perodo del
posparto y lactancia.
Cuidados y costumbres que tiene la familia

frente al embarazo, parto y puerperio.
A dnde y a quin acuden para el control del
embarazo y atencin del parto.
Factores que impiden que la mujer embarazada
acuda al establecimiento de salud para el control del embarazo, atencin del parto y cuidados del puerperio.
Signos de riesgo que identifica la familia en la
mujer gestante, que le indican que est en riesgo.
Qu hacen frente a la identificacin de estos
signos.
33
TERCER MOMENTO
[ Anlisis local de los problemas con la comunidad ]
TALLER DE PLANIFICACIN DE BASE
EL PROBLEMA DE SALUD
LAS CAUSAS Y CONSECUENCIAS
LAS ACCIONES
EL PLAN DE TRABAJO
DIAGNSTICO
L O C A L
PLAN
Anlisis de la
Situacin
Taller local de
realidad local
prctica clave
anlisis
Plan de
trabajo
PERFIL PROYECTO
TERCER MOMENTO
[Anlisis de los problemas identificados
con la comunidad y sus actores]
l tercer momento se desarrolla a travs de un taller local, denominado de

Planificacin de base, pues es esta la
metodologa que permite, partiendo
del problema identificado, plantear finalmente

acciones para superar el problema y constituye adems el plan de trabajo local y es insumo para formular proyectos.
El Diagnstico Local Participativo concluye con
este taller, al haber generado acciones que constituyen un plan de trabajo para los distintos actores
involucrados.
Cuando se habla de un Plan de trabajo local para
AIEPI comunitario, ste refleja las capacidades que
cada actor tiene de enfrentar el problema de salud
infantil y materna con los mismos fondos, recursos
35
36
humanos y redes sociales. Los resultados logrados
TERCER MOMENTO
2)
INSUMOS PARA EL TALLER LOCAL:
a)
Informacin del primer momento: informacin
(problema-causas-consecuencias y acciones) constituyen una fuente nueva de conocimientos para

poder formular perfiles de proyecto y as movilizar
cuantitativa relacionada a la sistematizacin de
fondos complementarios si fuera necesario.
informacin local de acuerdo a la Gua para la

Formulacin de Diagnstico local participativo.
Debern acompaar, adems, con un croquis
Anlisis local de los problemas con la comunidad
de su mbito local.
El Diagnstico Local Participativo concluye

en un plan de trabajo local de los diferentes
actores sociales y expresa la movilizacin
b)
Informacin del segundo momento: relaciona-
local de instituciones y recursos humanos
da a estudios cualitativos sobre salud infantil y
para hacer frente al problema partiendo
materna en el nivel local, que permita visualizar
con sus propios recursos.
los problemas sobre conocimientos y prcticas

familiares.
El tercer momento para el diagnstico local par-
c)
La experiencia y el conocimiento de cada uno
ticipativo es sinnimo de taller de planificacin
de los participantes como actores sociales, que
de base: El tercer momento, motivo de este taller, es
a travs de los trabajos de grupos construirn
en el que la comunidad organizada y los actores
las acciones base para el Plan de Trabajo y el
sociales presentes discuten y analizan el problema
Perfil de Proyecto.
central, a travs de la metodologa de planificacin

de base.
1)
OBJETIVO DEL TALLER

Elaborar un plan de trabajo producto de la dis-
3)
Participan tres grupos representativos:
Madres o cuidadoras de nios.
Actores sociales: gobierno local, red educativa
cusin y anlisis de la poblacin organizada,
local, red de organizaciones de base, agentes
lderes, organizaciones pblicas y privadas, para

hacer frente al problema de salud infantil y
PARTICIPANTES
comunitarios de salud, lderes, Iglesia y otros.
Red de servicios de salud y Cruz Roja.
materna, a travs de la metodologa de
Alrededor de 30 representantes, previo a un
Planificacin de base.
proceso interactivo de convocatoria y sensibili-
Consolidar o fortalecer los espacios de coordi-
zacin de dos das.
nacin y concertacin multi-institucional con

una activa participacin social.
4)
METODOLOGA
Trabajo de grupos
Plenarias
ANLISIS DE LA REALIDAD LOCAL.

Trabajo de grupos.
Gua de Trabajo 1: Anlisis de la realidad local
Plenaria.
TERCER MOMENTO
PROBLEMA DE LA SALUD INFANTIL Y MATERNA DENTRO DE LA REALIDAD.

Presentacin y discusin en plenaria del problema en la realidad local.
Por qu del problema? (las causas).
Trabajo de grupos a travs de la metodologa de planificacin de base.
Gua de trabajo 2: Anlisis familiar, social comunal y de los servicios de salud.
Plenaria: Presentacin de las causas familiares, de la comunidad y de los servicios de salud.
Se analizarn las consecuencias del problema.
CONSECUENCIA SI EL PROBLEMA PERSISTE.
Discusin en plenaria.
QU HACER ENTONCES? Gua de trabajo 3: Las acciones.
Plenaria sobre acciones
ESTABLECIMIENTO DE ACUERDOS Y COMPROMISOS.
Actores sociales y autoridades locales.
Anexo: Ver detalle en agenda del taller, guas de trabajo, planificacin de base y ejemplo resultado de un
taller.
5)
LA MATRIZ DE PLANIFICACIN DE BASE:
PROBLEMA
El problema central
(muerte o enfermedad
de los nios y sus
madres o derivado de
una prctica clave
inadecuada)
CAUSAS
CONSECUENCIAS
ACCIONES
El por qu
Los efectos visibles

si el problema persiste
Qu hacemos?,
Cmo?, Con qu?,
Cundo?, Quines?,
Cmo nos evaluamos?
Todas estas preguntas
frente a las causas:
Familiares
Comunidad
Servicios de salud
En la familia
En la comunidad y
sus actores
En los servicios de
salud
Cuando la misma poblacin que tiene el problema lo identifica, analiza las causas y consecuencias del mismo
y asume acciones para modificarlo, podemos entender que es lo ms cercano al concepto de Participacin
de la Comunidad.
37
SECUENCIA DEL TALLER:
38
ESTRUCTURA DEL INFORME DE DIAGNSTICO
TERCER MOMENTO
DATOS GENERALES
Pas
Regin
Provincia
Localidad (divisin poltica).
Circunscripcin de Salud.
Circunscripcin de la Cruz Roja.
Fecha
Contexto nacional y subnacional.
Contexto local.
Problema de salud de los nios menores de 5 aos y las mujeres gestantes en la localidad.
Actores sociales, funcin y redes (estructura).
Situacin de los servicios de salud.
SITUACIN DE PRCTICAS CLAVE A NIVEL LOCAL
Prcticas clave priorizadas con relacin al perfil epidemiolgico local.
Resultado de prcticas clave priorizadas sometidas a estudios cualitativos.
ANLISIS DE LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS CON LA COMUNIDAD Y SUS ACTORES
Anlisis de causas y consecuencias.
Acciones de:
Familia
Actores sociales
Servicios de salud
Plan de trabajo.
Anexo matriz de planificacin de base.
DIAGNSTICO
L O C A L
PLAN
Anlisis de la
Situacin
Taller local de
realidad local
prctica clave
anlisis
OBJETIVO GENERAL
(en respuesta
al problema)
Plan de
trabajo
OBJETIVOS ESPECFICOS:
Familia
Actores
Salud
PERFIL PROYECTO
CMO ARTICULAR EL
DIAGNSTICO LOCAL
PARTICIPATIVO CON
LA FORMULACIN DE
UN PROYECTO
AIEPI COMUNITARIO
l Diagnstico Local Participativo, al

concluir con el taller de planificacin
de base y el plan de trabajo en AIEPI
comunitario, es ya una poderosa
herramienta para definir las acciones de cada actor

en relacin al problema de salud infantil. Estos problemas van desde las prcticas inadecuadas de cuidado, hasta la muerte y enfermedad de los nios
menores de cinco aos y mujeres gestantes.
[ Perfil de proyecto ]
Con el plan de trabajo concluye la fase del Diagnstico
Local Participativo.
En lugares donde sea posible sistematizar el proceso
para buscar o gestionar fondos complementarios, el
proceso del diagnstico local participativo y sus resultados constituyen la base para formular proyectos.
39
40
PERFIL DEL PROYECTO
Lo que a continuacin se describe es cmo construir
5) Resultados esperados (una pgina)
rpidamente un perfil de proyecto AIEPI Comunitario.
Cada objetivo especfico deber incorporar resultados al trmino del proyecto operativo (1 ao) de
TTULO DEL PROYECTO
acuerdo al perfil.
1) Resumen Ejecutivo (media pgina)
6) Estrategia (una pgina)
Descripcin resumida del problema que se va a
Describir cmo es que los objetivos especficos lle-
abordar, el mbito, la poblacin destinataria (aspec-
garn a convertirse en resultados. Incluye el rol de
tos geogrficos, culturales, tamao) y cmo ser
las organizaciones que participarn en el proyecto y
resuelto el problema (acciones crticas sostenibles)
la sostenibilidad institucional de esos roles (su obje-
con el concurso de todos los actores involucrados
tivo especfico).
por su rol: Cruz Roja, Ministerio de Salud, ONGs y

poblacin organizada. El proyecto se ver como factor del fortalecimiento institucional y como una
7) Actividades y descripcin de las mismas

(cuatro pginas)
oportunidad para impulsar acciones crticas sosteni-
Describir las actividades que se ejecutarn para
bles de proteccin de los nios y nias menores de
construir los resultados. (Entre cuatro a siete activi-
5 aos y madres gestantes en las localidades identi-
dades importantes, necesarias y suficientes por
ficadas. (Contenidos que se reflejan en los tres
resultado).
momentos del diagnstico local.)

8) Plan de monitoreo y evaluacin
2) Situacin nacional y situacin local
(una pgina)
(dos pginas)
Describir el proceso de monitoreo y evaluacin, as
Datos globales de contexto social, poltico y econ-
como los indicadores de implementacin, proceso e
mico del pas. Situacin local: base de recursos
impacto del proyecto. Asimismo, se debe mencionar
humanos e institucionales. Indicadores demogrfi-
y adjuntar en anexo los formatos para documentar la
cos y de salud en general e infantil en particular.
metodologa, las actividades y sus cambios, lo que
(Contenido en el primer momento del diagnstico)
constituir la memoria de proceso del proyecto con

fines de sistematizacin.
3) Descripcin del problema dentro de la

realidad local (media pgina)
Describir el problema, sus causas y consecuencias, y la
9) Responsables, estructura y funciones

(una pgina)
poblacin afectada. Adems, las tendencias y conse-
Describir quines son los responsables y cmo se
cuencias si no se realiza el proyecto. (Primer momento)
organizarn y relacionarn los equipos a cargo de la

ejecucin del proyecto. Adems, explicar las respon-
4) Objetivos (una pgina)
sabilidades de cada uno y las de las organizaciones
Describir, en trminos concretos, la situacin que se
de la poblacin.
espera lograr al trmino del proyecto (media pgina). El objetivo general es en respuesta al problema
central identificado en el primer momento; los obje-
10) Metodologa operativa del proyecto

(una pgina y media)
tivos especficos, como respuestas a las causas
Describe la secuencia que se piensa seguir en la
enunciadas en la familia, los actores y la salud.
implementacin del proyecto, indicando con qui-
nes se trabajar y qu se har. Una de las maneras
41
o fases del proyecto correspondientes a algn criterio importante (nivel de desarrollo del proyecto, profundizacin de metodologas o logro de resultados
intermedios previstos).
11) Anexos
Mapa de la zona destinataria.
Plan de monitoreo y evaluacin.
Plan de Trabajo: cronograma y presupuesto,

recursos de la localidad.
Otra documentacin comprobatoria apropiada.
Formatos de sistematizacin.
PERFIL DEL PROYECTO
adecuadas de presentacin es identificar momentos
43
ANEXO 1
[Grupos focales]
U ES UN GRUPO FOCAL?
Un grupo focal es una metodologa de
investigacin cualitativa, que se hace a
travs de una discusin informal, libremente estructurado, con la participacin de entre seis a diez personas y que se utiliza para recoger informacin sobre
un tema especfico.
QUIN LO DIRIGE?
Gua la discusin un moderador, quien alienta a los
participantes a hablar libremente y revelar sus ideas
y sentimientos acerca del tema. Tiene las siguientes
caractersticas:
Se identifica fcilmente con los participantes,

habla bien el idioma de los participantes e
inspira confianza.
Est familiarizado con el tema.
Es flexible, escucha bien y considera todas las

opiniones.
Nunca educa o proporciona informacin.
Lo que hace es preguntar, escuchar y registrar

las opiniones.
44
ANEXO 1
EL MODERADOR PREGUNTA, SONDEA,
que usted necesita. Describa qu caractersticas en
ESCUCHA Y APRENDE
comn deben tener estas personas:
Cules son los pasos para desarrollar los
Grupos focales
grupos focales?
CARACTERSTICAS DE LOS
PARTICIPANTES
Paso I: Determine lo que necesita saber.

Determine el tema a tratar y prepare una lista de lo
que necesita saber, las siguientes frases pudieran
ayudarle a comenzar, Ej. :
1. Mujeres de zonas rurales del distrito

de Chao.
2. Mujeres con hijos menores de 5 aos.
3. Mujeres de 15 a 35 aos.
Una vez que tenga las caractersticas de los participantes, tenga cuidado y utilice canales imparciales
1. Lo que no sabemos es cul es la situacin de la lactancia materna.

2. Tenemos dudas acerca de
3. No comprendemos
para reclutar y seleccionar a los participantes para su

grupo focal. Recuerde que el nmero de participantes es de 6 a 10, y el ptimo recomendado es de 8.
Paso III: Prepare una gua del tema para el
grupo focal. La gua para el grupo focal deber
Paso II: Determine quin debera partici-
permitir obtener la informacin necesaria y estimu-
par en el grupo focal. Piense en las personas
lar el debate, y debe ser preparada con anticipacin.
que sern mas tiles para los fines de la investigacin, que le puedan dar ptimamente la informacin
Hay cuatro etapas progresivas en un grupo focal:
GUA DE GRUPO FOCAL

1) INTRODUCCIN: DURACIN 10 MINUTOS:
Presentacin del moderador.
Finalidad del grupo focal: Explique la finalidad de la reunin. Resalte que no se impartirn
conocimientos, que no hay respuestas buenas ni malas, que los participantes pueden estar
en desacuerdo o cambiar de opinin.
Explicacin del procedimiento: Explique que una persona estar tomando nota y adems se
grabar la conversacin para no perder la informacin, pero que todo lo que digan ser
confidencial. Resalte que todos tienen libertad de participar, pero debe participar una sola
persona a la vez. Indique que el debate durar aproximadamente una hora.
Presentacin de los participantes: motive la presentacin de cada participante.
2) ESTABLECIMIENTO DE AFINIDAD:
En esta etapa el moderador hace preguntas fciles de contestar que animan a los participantes a hablar. sta debe durar 10 minutos y los participantes comenzarn a desempear un
papel ms activo. Ej.: Alguien puede decirme de qu se enferm recientemente su hijo?
4) CLAUSURA:
En este momento se da la oportunidad de aclarar las posiciones de los participantes respecto a alguna opinin, prctica o percepcin.
Sin emitir juicio, resuma brevemente lo que ha escuchado del grupo.
Agradezca y enfatice la importancia y el valor de la informacin recogida.
Algunas otras recomendaciones:
Reordene las preguntas segn necesidad para

ajustarse a la marcha de la discusin.
Seleccione un lugar tranquilo y privado, coloque suficientes sillas en forma de crculo.
No se dirija slo a una persona, porque el resto

puede sentirse excluido.
Planifique o compre refrigerios (o incentivos).
Ajuste las preguntas, escuche cuidadosamente lo
Paso IV: Disee formularios para el encar-
que los participantes dicen y haga preguntas que
gado de tomar notas. Todas las discusiones al
permitirn obtener informacin no prevista.
interior de un grupo focal debern tener una perso-
Dirjase a todo el grupo, mirando a todos los
na que tome notas. Ella deber observar y escuchar
participantes. De esta manera animar a todos
atentamente, anotando tanto como sea posible acer-
a responder.
ca de lo que se dice, as como las reacciones que se
obtienen. Adems, es importante que est familiarizado con la gua del moderador.
FORMULARIO PARA EL ENCARGADO DE TOMAR NOTAS
FECHA: ............................ HORA: ............................... LUGAR: ............................................................

MODERADOR: .......................................................................................................................................
ENCARGADO DE TOMAR NOTAS: .....................................................................................................
NMERO DE PARTICIPANTES: ................................. TIEMPO DE DURACIN: ...............................
Preguntas
Respuestas/Comentarios
Observaciones/Interpretaciones
Grupos focales
45
ANEXO 1
3) DISCUSIN DE PROFUNDIDAD:
En funcin de lo que desea saber, (primer paso), se harn de 6 a 8 preguntas principales.
Ordene las preguntas de forma que progresen de lo general a lo especfico.
Evite preguntas simples que puedan contestarse solamente con s o no.
Si es necesario reformule sus preguntas, o busque otra va de entrada que produzca informacin ms de fondo.
Paso V: Organice sus notas para el informe

46
Organice la informacin:
Analice la informacin para cada pregunta.
final del grupo focal.

ANEXO 1
Escriba un resumen de los resultados princi
Llene los vacos:
pales de cada una.
Grupos focales
Es importante que el moderador y el encargado

de tomar notas se renan inmediatamente des-
Cite algunas manifestaciones que respalden

los resultados.
pus de terminado el grupo focal para analizar

lo escrito y las grabaciones a fin de completar el
informe.
RESUMEN DE RESULTADOS
COMUNIDAD: ......................................................................................................................................
MODERADOR: ............................................. ENCARGADO DE TOMAR NOTA: .............................
TIPO DE PARTICIPANTES: ...................................................................................................................
NMERO DE PARTICIPANTES: ...........................................................................................................
PREGUNTAS DE DISCUSIN: ............................................................................................................
Resultado 1: La mayora de las madres del distrito de Chao, dan leche materna exclusiva hasta
los 2 meses.
Citas de participantes que corroboran el resultado:
Hasta el mes le doy pecho a mi hijo ( Rosa Chvez: Chao)
Ve en busca de tu gente
malos;
Aprende de ellos;
Planea con ellos;
Srveles
Empieza con lo que tienen
Bsate en lo que saben
Pero de los mejores lderes
Cuando su tarea se realiza
Su trabajo se termina
Toda la gente comenta:
Lo hemos hecho nosotros mismos
(Antiguo verso chino)
ANEXO 2
[Planificacin de base]
Una herramienta para
enfrentar los problemas
La herramienta operativa para los trabajos grupales que se utilizar es la

Planificacin de Base, metodologa
por medio de la cual se posibilita que
un grupo humano identifique y defina su problema y

analice las causas y consecuencias del mismo, proponindose finalmente una serie de acciones o tareas
para enfrentar dichas causas".
Como se observa, el punto de partida es la definicin
del problema por parte del grupo y el asumir que les
pertenece a ellos. Este grupo puede estar formado
por trabajadores de salud, la poblacin, madres de
familia, mujeres u hombres; lo que deben tener en
comn es que el mismo problema los afecta.
Finalmente la Planificacin de Base reitera su utilidad cuando existen problemas comunes en un
grupo, que tiene los mismos intereses y las mismas
utopas. Si se trata de construir un paradigma local,
el ejercicio de Planificacin de Base lo fortalece; si
se trata de construir consensos, intersubjetividad, o
47
48
ANEXO 2
liderazgo a travs de grupos frente a un problema, la
CMO UTILIZAMOS LA PLANIFICACIN
metodologa es un ordenador de coherencia.
DE BASE?
Cuando se hace referencia al trabajo en salud en el
El punto de partida es la definicin del problema,
mbito local, y por extensin al de otros sectores
que responder a las necesidades del grupo; que
como educacin y agricultura, frecuentemente se uti-
sea nuestro problema. Este grupo est compuesto
lizan frases y trminos como: con la participacin
por la poblacin sujeto y por los actores sociales que
activa de la poblacin, multisectorialidad, partir de
tienen que trabajar sobre el problema. No se puede
la poblacin sujeto, construir proyectos con la pobla-
imaginar, por ejemplo, un taller sobre dificultades
cin objetivo. Muchas de ellas se describen como
con la basura que se lleve a cabo solo con la presen-
estrategias de determinados proyectos y programas.
cia de la poblacin afectada, porque terminaran

con la formulacin de gestiones y acciones limita-
Una de las metodologas que permite canalizar la
das. Entonces la presencia del municipio, de orga-
participacin social, generar accin multi-institucio-
nismos de salud, alguna ONG que est desarrollan-
nal y fortalecer la conduccin y liderazgo, es la
do acciones o alguna otra institucin, se hace nece-
Planificacin de Base.
sario.
Se busca entonces, a travs de este documento, socia-
La metodologa de la Planificacin de Base tiene
lizar el proceso y la metodologa de Planificacin de
tres momentos:
Base, la misma que se ejercit en el mbito local a

travs de los grupos que tenan los problemas y de
1.
las instituciones locales relacionadas al mismo.
2.
Definicin y caracterizacin del problema.

Anlisis de causas y consecuencias. Por qu? y
Qu pasa entonces?.
No obstante, la riqueza de la experiencia con esta
3.
Acciones que el grupo defina para poder hacer.
metodologa se inscribe en el mbito local, los grupos que tienen problemas se ubican en cualquier
Al realizar la matriz de Planificacin de Base es
nivel (local, regional y nacional), de tal manera que
necesario tomar en cuenta que las acciones tienen
la Planificacin de Base tambin es til para fun-
una serie de preguntas, todas ellas destinadas a res-
cionarios o gerentes que estn de acuerdo en
ponder a cada una de las causas que se describen y
enfrentar determinados problemas que, por el nivel
analizan.
de gobierno o de gestin, puedan desarrollar.

Las acciones siempre deben ir orientadas a responLa Planificacin de Base es una metodologa sencilla y dinmica que permite que cualquier grupo
pueda enfrentar adecuadamente un problema que
les afecta. Adems, al definir problemas de gestin o
ejecucin de polticas o programas de los funcionarios en el mbito regional o nacional,partiendo del
anlisis lgico y participativo que se desarrolla
construir acciones consensuadas, coherentes y sostenibles.
der o enfrentar cada una de las causas.
CONSECUENCIAS
ACCIONES
PRIMER MOMENTO
Caracterizacin del
problema
Por qu?
Por qu?
Los efectos, las manifestaciones externas
Por qu?
Por qu?
Nuestro problema
(del grupo)
Por qu?
Por qu?
Entonces
Qu hacemos?
Cmo?
Con qu?
Cundo?
Dnde?
Quines?
Evaluacin de lo
acordado
Acciones que son base

del seguimiento y auto
evaluacin permanentes.
PRIMER MOMENTO
SEGUNDO MOMENTO
El Problema
Causas
La identificacin, definicin y priorizacin del proble-
Una vez definido el problema se analizan las posi-
ma por parte del grupo humano (la comunidad organi-
bles causas que lo originan. Los por qu reiterati-
zada, funcionarios de nivel regional o nacional, adultos
vos generan que los integrantes del taller por el
mayores o adolescentes, es decir la poblacin sujeto),
diverso conocimiento y experiencia que tienen se
se inicia cuando se aisla el problema. Solo si el proble-
expresen y democraticen informacin al resto del
ma es percibido colectivamente (que responda a "nues-
grupo. Por la dinmica del taller este momento se
tro problema"), se puede llegar a un consenso sobre las
constituye en una experiencia de nter aprendizaje
acciones que se deben realizar. Por ello es condicin
valioso. Se describen causas familiares, de la socie-
sine qua non que el problema, aunque no se presente
dad, del Estado, de la estructura socio-econmica,
en la mayora de la comunidad, sea percibido como un
etc. Es decir, la profundidad en el anlisis de causas
problema de todos.
es directamente proporcional a la experiencia y

conocimiento que se tenga.
49
CAUSAS
ANEXO 2
PROBLEMA
50
Este anlisis permite definir qu problemas son fac-
TERCER MOMENTO
ANEXO 2
tibles de abordar localmente y cules no. Para esto,

la comunidad necesita identificar dnde o cmo va
Acciones
a solicitar apoyo. Cuando el anlisis es realizado por
un grupo en cualquier nivel, se debe definir el
Luego de analizar las diferentes causas y consecuen-
poder-hacer frente a cada causa, es decir, definir la
cias de un problema se llega al momento de proponer
cuota de poder que tiene. En la medida que la
acciones o tareas que deben ser asumidas por el
Planificacin de Base es un proceso que significa
grupo, constituido como ya se ha dicho por la
tiempo, implementacin de acciones y estudios, las
poblacin sujeto, instituciones locales y otros involu-
primeras reuniones alcanzan a vislumbrar casi siem-
crados con el tema.
pre las causas inmediatas, de tal manera que el

grado de desarrollo analtico de la comunidad y el
Cada causa analizada, en este momento debe respon-
grado de resolucin mediante las acciones empren-
der a Qu hacemos, Cmo?, Con qu? Quines?,
didas permitir al grupo social ir profundizando en
Cundo? Cundo volvemos a evaluar lo que acor-
el anlisis. Los reiterativos por qu?, Inducen a
damos?.
explicar el problema. Esta fase de identificacin de

las causas es importante para asegurar que las accio-
Qu hacemos?
nes que se proponen estn dirigidas a enfrentar y

eliminar en forma gradual cada una de las causas
Se afirma el afn comn de enfrentar las causas
enunciadas.
que originan el problema. La conciencia colectiva,

entonces, toma acciones comunales concretas,
Consecuencias
como puede ser la construccin de un puente que

facilite la llegada de alimentos, o el transporte de
Es el efecto del problema, lo que aparece como
los productos locales al mercado; tambin realiza
manifestacin externa y generalmente es visible; lo
acciones de gestin que se orientan hacia el nivel
que el grupo humano conoce.
superior de aquellos sectores relevantes a quienes

se hace un llamado para que proporcionen el apoyo
La identificacin de las consecuencias permite
tcnico necesario. Un ejemplo puede ser la capaci-
demostrar que las acciones dirigidas a enfrentar las
tacin para el diseo y construccin de un sistema
causas son ms sostenibles y exitosas que las dirigi-
sencillo de cloracin del agua, y otro, ensear cmo
das a enfrentar las consecuencias. (Por ejemplo, si la
optimizar la produccin de alimentos nativos ricos
causa de un episodio de desnutricin se debe a una
en carotenos.
epidemia de gastroenteritis, la intervencin sostenible ser aquella dirigida al agua y saneamiento y no
Cmo?
a la suplementacin alimentaria.
Se refiere a la estrategia que se debe elegir para
cumplir una tarea determinada. En este punto los
sectores definen y a veces redefinen sus actuares,
dependiendo de la capacidad tcnica y humana disponible. No debiera ser raro, despus del anlisis,
que un profesor se encargue de dar una charla sobre
Planificacin familiar, si es que es el nico recurso
Evaluacin
51
Con qu?
cadas necesitan ser evaluadas por la comunidad,

incluyendo a todos los actores. En este ejercicio,
Son los recursos humanos, fsicos y financieros refe-
que ms bien es un proceso evaluativo, se analiza si
ridos a la misma comunidad o a su complemento
el problema contina o si se han eliminado las cau-
que podra gestionar el Estado, o bien las acti-
sas y ha desaparecido. Se debiera tambin analizar
vidades que financiara determinado proyecto o pro-
el cumplimiento de tareas por parte de los grupos o
grama si es que estuvieran en la discusin.
individuos responsables, y el uso de los recursos;

tanto financieros, si los hubo, como humanos.
Cundo?
El cronograma, que se decide en forma colectiva,
Esta es una herramienta de trabajo con grupos.
depende de los tiempos de los involucrados y de la
La nica forma que le confiere valor agregado
urgencia en resolver el problema. Las dificultades
es cuando se pone en prctica y, mejor an,
derivadas de los desastres naturales ameritan accio-
cuando se constituye en un instrumento para el
nes inmediatas.
seguimiento de acciones y compromisos que

surgen del mismo grupo, despus de haberse
Quines?
puesto en cuestin frente a cualquier problema

que el grupo decida abordar.
Define responsabilidades en personas o grupos

(ejemplo: cuidar a los nios, construir un sistema de
cloracin de agua o un puente artesanal). Puede
recaer en el presidente de la comunidad, el comit
de administracin o en algn representante de los
sectores o clubes de madres.
ANEXO 2
Las acciones posteriores a la serie de tareas identifi-
humano en un determinado lugar.
53
ANEXO 3
Agenda y Guas de Trabajo
Grupal del Taller de
Planificacin de Base
I) PRESENTACIN
El proceso de participacin de la comunidad constituye un fin y un medio, y est orientado a contribuir a
mejorar las prcticas familiares y comunitarias en el
cuidado y proteccin del nio. Para que ello ocurra se
requiere de la decisin deliberada y consciente de
involucrar en este esfuerzo a todos los actores sociales
presentes en la comunidad.
El taller de Planificacin de base constituye un espacio de encuentro, interaccin y aprendizaje, donde los
actores sociales comparten diferentes posiciones, roles
y funciones. All tratan el tema de salud infantil y
materna, la magnitud del perfil epidemiolgico local,
las prcticas clave que son problema, y analizan causas
y consecuencias. Buscan encontrar las razones y los
factores relacionados con la dificultad, para gradualmente ir construyendo acciones colectivas, las que se
traducen en prcticas sociales que facilitan la adopcin de las prcticas clave al interior de las familias.
54
ANEXO 3
Taller de anlisis
Este taller constituye la parte final del Diagnstico local
vulnerabilidad. Este punto es de vital impor-
Participativo, donde previamente se han desarrollado
tancia, pues con los resultados de la encues-
encuestas basales y grupos focales para conocer la
ta basal, al priorizar las prcticas, stas se
situacin y magnitud de las prcticas clave, de tal forma
convierten en el insumo (contenido) estrat-
que el taller de Planificacin de Base profundiza las
gico para comunicar, profundizar y generar
causas y propone acciones que se plasman en un plan
acciones destinadas a impulsar actividades
de trabajo elaborado por los mismos actores sociales.
que promuevan la salud de los nios y nias

y de las mujeres gestantes, as como acciones
2) OBJETIVOS
Elaborar un plan de trabajo producto de la discu-
de prevencin de enfermedades.
c)
La experiencia y el conocimiento de cada uno de
sin y anlisis de la poblacin organizada, lderes,
los participantes como personas comunes (madres
organizaciones pblicas y privadas, para hacer
o padres), y como parte de una red de actores
frente al problema de salud infantil y materna.
sociales.
Consolidar o fortalecer los espacios de coordinacin y concertacin multi-institucional con
3) METODOLOGA
una activa participacin social.
Tener las bases para la formulacin de un per-
Trabajo de grupos
fil de proyecto en base a un plan de trabajo: el
Plenarias
problema, los factores causales, las consecuen-
Duracin del taller: da y medio (12 horas)
cias y tambin las acciones que cada actor

social contempla realizar.
Insumos
4) AGENDA
PRIMER DIA:
Inscripcin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 minutos
a)
Informacin del primer momento. Gua de
Inauguracin del taller . . . . . . . . . . . . 20 minutos
Diagnstico local participativo:
Presentacin de los asistentes . . . . . . 20 minutos
Magnitud del problema de salud infantil y

materna.
Poblacin total y estratificada.
DESARROLLO DEL TALLER:

1)
Presentacin del Taller:
Red de servicios de salud que existen.
Objetivos, metodologa y resultados
Red de actores sociales disponibles.
esperados ...................................... 30 minutos
Se acompaar adems de un croquis de su

mbito local.
b)
Informacin del segundo momento. Gua de

Diagnstico local participativo:
Dar a conocer la situacin de las prcticas
2)
Anlisis de la realidad local . . . . 120 minutos

Trabajo de grupos
(Gua de trabajo 1: Anlisis de la Realidad local)
Plenaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 minutos
clave de manera que, a travs de la encuesta

basal y los grupos focales, se pueda llevar al
Objetivo: Ubicar al participante en su realidad local e
Taller de Planificacin de base el resultado
identificar la fortaleza de los actores sociales y sus redes.
que permita la priorizacin segn magnitud y
5)
Por qu del problema (las causas) ...120 minutos
4)
Problema de la salud infantil
Trabajo de grupos a travs de la metodologa de
y materna dentro de la realidad..... 30 minutos
planificacin de base.
(Gua de trabajo 2: Anlisis familiar, social-
Objetivo: Compartir los problemas de salud infantil:
comunal y de los servicios de Salud).
el perfil epidemiolgico y los resultados de la

encuesta basal y grupos focales que muestran la
Objetivo: Partiendo del problema: muerte infantil o prc-
situacin de las prcticas clave y las prcticas prio-
tica priorizada producto de la encuesta basal (Ejemplo:
rizadas.
uno de cada cuatro nios recin nacidos inicia la lactancia materna despus de las 8 horas de nacido).
La matriz para el anlisis:
PROBLEMA
CAUSAS
CONSECUENCIAS
Los por qu?

El problema central
En la familia y sus
redes
(muerte o enfermedad
En la comunidad y
de los nios y sus
sus actores
madres) o prctica
En los servicios de
seleccionada que se
Salud
convierte en problema.
Plenaria: Presentacin de las causas familiares,
Los efectos visibles

si el problema
persiste
ACCIONES
Qu hacemos?,
Cmo?, Con qu?,
Cundo?, Quines?,
Cmo nos evaluamos? Todas estas
preguntas frente a
las causas:
a) Familiares
b) Comunidad
c) Servicios de salud
(Gua de trabajo 3: las acciones) ..... 120 minutos
de la comunidad y de los servicios de salud.

Objetivo: Definir acciones de las familias, actores
Objetivo: Compartir las percepciones sobre las cau-
sociales y de servicios de salud relacionadas a las
sas que cada grupo expresa, convirtindose este
causas principales del problema abordado (muerte
espacio en nuevo escenario de debate y anlisis,
infantil o prctica clave). En la plenaria respectiva
donde contina el valor agregado producto de la
se comparte informacin acerca de los mensajes
interaccin.
clave, si el insumo inicial fue alguna prctica clave.
Adicionalmente, en plenaria se analizarn las
Plenaria sobre acciones . . . . . . . . 30 minutos
consecuencias del problema ............ 45 minutos

7)
6)
Establecimiento de acuerdos
Qu hacer entonces?
y compromisos ............................. 30 minutos
Las acciones
Autoridades locales
8)
Clausura del taller ........................ 20 minutos
55
Taller de anlisis
Plenaria......................................... 30 minutos
ANEXO 3
3)
TALLER DE PLANIFICACIN DE BASE

GUAS PARA LOS TRABAJADORES DE GRUPO
56
ANEXO 3
Taller de anlisis
GUA DE TRABAJO 1:
comunales pertenece, y en un papelgrafo
aparte describir las funciones principales de

estas organizaciones de base. Adicionalmente,
Se conforman tres grupos de trabajo:
este grupo detallar el da, semana y ao pro-
a)
Madres, cuidadores o cuidadoras de nios.
medio de las mujeres dentro de su familia y en
b)
Actores locales, organizaciones e instituciones.
la comunidad y su relacin con el cuidado de
c)
Personal de los servicios de salud.
los nios y de ellas mismas.
Previamente se establecer, en un lugar visible, un

mapa o croquis vaco de la localidad, al que cada
b)
El grupo de actores sociales e instituciones

locales, representar grficamente a las institu-
grupo aportar en su llenado:
ciones locales, organizaciones pblicas y privaa)
El grupo de madres o cuidadores que est rela-
das que existan y en un papelgrafo aparte ana-
cionado con la familia pegar en el mapa o cro-
lizar las funciones que desarrollan en su
quis a travs de smbolos o representaciones
comunidad. Al respecto, es conveniente desa-
grficas a qu organizaciones de mujeres o
rrollar la siguiente matriz:
ACTOR LOCAL
FUNCION QUE DESARROLLA
ESTRUCTURA DE SUS
RECURSOS HUMANOS
Alcalde
Profesor
Gobernador
c)
El grupo de los trabajadores de salud presentar

en forma grfica la red de servicios de salud
con que cuenta la localidad, incorporando adems otras instituciones que ofertan servicios de
salud. En un papelgrafo aparte explicar los
horarios de atencin, las capacidades de resolucin que tienen y a qu otros establecimientos de salud apelan cuando existen emergencias infantiles y maternas. Describirn tambin
referencia y contrarreferencia y la red de actores sociales a la que han estado vinculados en
el trabajo comunitario.
La plenaria, posterior a los grupos de trabajo,

tiene como objetivo presentar las conclusiones
de cada grupo y ponerlas a discusin a todos
los participantes. Producto de la interaccin,
las conclusiones de cada agrupacin sern fortalecidas. El proceso de inclusin de aportes (o
de exclusin) le confiere a la plenaria un valor
en el camino de analizar la realidad local. El
participante de la plenaria se ubica no solo en
el espacio geosocial, sino en la red de actores
sociales, los servicios de salud y la comprobacin del rol y funcin de las madres y padres de
familia en relacin a los nios y nias y mujeres gestantes.
Saben cmo colocar lmites, y hacer que les
El por qu del problema. La bsqueda de las
obedezcan sin llegar a golpearlos o gritarles
razones
muy seguido?
Creen ustedes que existe maltrato fsico o psi-
Luego de haber compartido y analizado el problema
colgico a los nios menores de cinco aos e
central (muerte y enfermedad de los nios y gestan-
igualmente a las mujeres? Si el grupo manifies-
tes en una determinada realidad), vuelven a dividir-
ta querer responder diga Por qu cree que es y

quines son los ms afectados por el maltrato?
se en grupos de trabajo para desarrollar ahora el

taller dirigido a conocer las causas del mismo.
a)
Los hombres y los nios varones se ocupan del

cuidado de los nios menores?
El grupo de madres o cuidadoras, luego de

conocer el problema, se preguntar Por qu
las tareas domsticas y en el cuidado de los
existe? A esta pregunta general se agregarn
nios?
otras especficas como:
Cuntos meses?
Por qu no se da exclusivamente los seis
reconocen cuando los nios
La respiracin rpida en un nio menor de un

ao, Es signo de peligro? Por qu?
va?
Las madres,
estn graves? Cmo reconocen?
menores?
Les dan a sus hijos lactancia materna exclusi-
Los nios menores de cinco aos, Estn

expuestos a accidentes? De qu tipo? Dnde?
Creen las madres que existen prcticas en la

familia que protegen la salud de los nios
Por qu creen que los varones no participan en
Las mujeres gestantes, Controlan su embarazo? Con quin? Cuntas veces?
meses?
Las mujeres gestantes, dnde dan a luz?
A partir de qu edad les dan alimentos dife-
Si el parto es en domicilio, Por qu no acuden

a realizar su parto en el centro de salud?
rentes a la leche?
Cuntas veces? Qu cantidad?
Los nios, especialmente los menores de un
La atencin de buena calidad para el nio, es

en el hospital o en el hogar? Por qu?
ao, Cumplen sus vacunaciones en el estableLas preguntas que en este grupo se describen
corresponden a varias prcticas clave. Si se
cuenta con las prcticas priorizadas producto
de la encuesta basal, las preguntas se orientan
y focalizan mejor, pues profundizan alrededor
de las dos o tres prcticas priorizadas.
cimiento de salud? Por qu?
En lugares donde exista malaria, Cree el grupo

que los nios tambin pueden ser afectados?
Cmo y Por qu?
Cuando los nios estn enfermos, Deben

seguir recibiendo alimentos? Por qu?
Cuando se da un tratamiento en los servicios de

salud, se cumple con lo sugerido? y cuando no
b)
Tomando la informacin de las respuestas del
se cumple Por qu no se cumple?
grupo, identifique alrededor de cuatro o cinco
Creen ustedes que saben suficiente sobre
causas familiares que explican el peso familiar
cmo jugar y hablarle a los nios para estimu-
para los problemas de salud de la infancia:
lar su desarrollo, de lenguaje, por ejemplo?
57
Taller de anlisis
ANEXO 3
GUA DE TRABAJO 2:
58
ANEXO 3
EL PROBLEMA
(Presentado en la Plenaria)
CAUSAS (POR QU) A NIVEL FAMILIAR:

1)
Taller de anlisis
2)
3)
4)
Hay consumo de agua potable, segura?
nes? En caso negativo Por qu creen que
El agua es contaminada? Hay relacin
hay nios abandonados y excluidos de la
con las enfermedades y con el quehacer de
posibilidad de tener acceso a proteccin
los actores locales?
familiar, de la comunidad, sus actores y sus
El destino final de las basuras as como el
instituciones?
proceso para eliminarlas, Es adecuado?
Los valores como la solidaridad, la recipro-
De las respuestas expuestas el grupo priorizar de
cidad y el valor a la vida y en especial a los
tres a cuatro causas que tienen directa relacin con
nios y madres, Se expresan con accio-
el problema principal:
CAUSAS (POR QU) A NIVEL DE LA
EL PROBLEMA
COMUNIDAD Y SUS ACTORES:
1)
2)
3)
4)
c)
El grupo de personal de los servicios de salud
importante para que no acudan a los servi-
se preguntar por qu existe an el problema

de salud en la localidad. Luego respondern las
cios? Por qu?
especial para los nios, destinados a mejo-
siguientes preguntas:
El horario de atencin, Es el adecuado?
rar neumonas o malaria, as como sales
Creen que la oferta limitada de atencin

(en horas) puede argumentarse como una
Existen medicamentos disponibles, en
de RHO y otros? Por qu?
Qu aspectos en la oferta de los servicios
de las causas? Por qu?
de salud influyen para que las madres y la
El trato a las personas que acceden a los
familia no concurran a los establecimien-
servicios de salud, Constituye una causa
tos de salud?
Cmo es la organizacin de los servicios
atencin oportuna y permanente a los
Qu roles y funciones cumple el personal
nios con enfermedades prevalentes?
del establecimiento en lugares donde se ha
(establecimientos de salud, Cruz Roja,
implementado la estrategia AIEPI?
seguro social, entre otras). Cmo funcio-
Existe personal de salud capacitado en la

estrategia? En qu?
na la referencia y contrarreferencia?
Cul es la capacidad resolutiva de los

establecimientos de salud para enfrentar
De todas las respuestas el grupo priorizar de tres a
los problemas de salud prevalente de la
cuatro causas que considera importantes y estn
infancia en su localidad? Existen unida-
relacionadas a los servicios de salud:
des de cuidados intensivos, incubadoras o

sala de operaciones para cesreas?
CAUSAS (POR QU) A NIVEL DE LOS
EL PROBLEMA
SERVICIOS DE SALUD:
1)
2)
3)
4)
La plenaria permitir que las conclusiones de cada
GUIA DE TRABAJO 3:
grupo nuevamente se expongan al debate y anlisis
Qu hacer frente al problema? Las acciones
de los participantes. En este momento, adems del

nter aprendizaje producto de la opinin de madres,
A travs de los mismos grupos constituidos y despus
actores sociales y personal de salud, se mejoran las
de conocer las causas y consecuencias, se apelar a
conclusiones y se visibilizan nuevos problemas que
sus propias capacidades y potencialidades para
los participantes por su importancia no haban
enfrentar dichas causas, que hacen del problema una
abordado. La plenaria se constituye en un espacio
dificultad de salud pblica a nivel local.
de generacin inicial de valores compartidos con

relacin al nio y nia y mujer gestante, a partir del
consenso y de la interaccin.
59
AIEPI en el establecimiento de salud?
a)
En el grupo de madres o cuidadores del nio se

ha construido, a partir del problema central de
la localidad, cuatro causas priorizadas en trabajos grupales y se ha discutido la consecuencia
general del problema en la plenaria. A continuacin se exponen las acciones para enfrentar
las causas:
Taller de anlisis
de salud en la localidad, en relacin a la
Cmo se ha incorporado la estrategia
ANEXO 3
60
ANEXO 3
Taller de anlisis
ACCIONES PARA LA CAUSA NMERO 1:

Qu hacemos? Cmo? Cundo?
Con qu? Quines?
Evaluacin de quines y cundo?
CAUSAS FAMILIARES:
1)

Con qu? Quines?
2)
3)

Con qu? Quines?
A travs de esta secuencia se habr desarrollado el anlisis de causas y consecuencias y al

mismo tiempo las acciones que sern base del plan de trabajo, compromisos y acuerdos.
b)
A cada causa familiar priorizada se responder

a las siguientes preguntas: Qu hacemos?,
Cmo?, Con qu?, Cundo?, Quines?,
Cmo nos evaluamos?
zadas. A travs de ellas se construyen las accio-
sus actores, igualmente se tienen causas priori-
nes correspondientes: Cmo nos evaluamos?

Con qu? Quines?
CAUSAS DE LA COMUNIDAD Y SUS ACTORES:

1)
2)

Con qu? Quines?
3)
Con qu? Quines?

61
Taller de anlisis
En el grupo relacionado con la comunidad y
ANEXO 3
c)
62
d)
ANEXO 3
A cada causa priorizada y expuesta, relacionada
salud contribuirn a disminuir el problema:
a los servicios de salud, el grupo responder a
Qu
las siguientes preguntas. As estarn constru-
Cundo?, Quines?, Cmo nos evaluamos?
hacemos?,
Cmo?,
Con
qu?,
yendo las acciones que desde los organismos de
Taller de anlisis

Con qu? Quines?
CAUSAS DE LA COMUNIDAD Y SUS ACTORES:

1)
2)

Con qu? Quines?
3)
Con qu? Quines?

En el rea de Pucarita
durante los aos 1999 al
2000, cincuenta (50)*
nios menores de cinco
aos murieron debido a
complicaciones de diarreas, infecciones respiratorias y desnutricin.
Se agregan problemas
derivados de la atencin
de parto domiciliario,
efectuados por parteras
y otros.
*En base a informacin

de los registros civiles
del rea de Pucarita., se
registran solo los entierros en el Cementerio de
Pucara. (un solo cementerio formal)
Los registros civiles no
tienen informacin de los
entierros realizados en
los ocho (8) cementerios
clandestinos que existen
en el rea de Pucarita.
CAUSAS
FAMILIARES
1) Falta de informacin a las
madres sobre cmo cuidar a
los nios menores y sobre el
cuidado de la gestante.
2) Madres que salen a trabajar
y dejan a los nios menores
al cuidado de los hijos mayores y en ocasiones los encierran en sus casas.
3) Violencia intrafamiliar de
padres a hijos, de esposo a
esposa por diversos motivos,
uno de los cuales es el consumo de alcohol.
DE LOS ACTORES SOCIALES
1) Las juntas vecinales, defensores de salud y profesores,
desconocen las potencialidades en el quehacer de sus
funciones en salud infantil y
materna.
2) Carencia de metodologas
educativas apropiadas para
informar, educar y capacitar
de parte de todos los actores, incluyendo salud.
3) Desconocimiento de la calidad de agua para consumo
(la mayora se abastece de
pozos).
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
1) Horario de atencin inadecuado (6 horas de lunes a
viernes)
2) Maltrato a pacientes y temor
(miedo) a la atencin del
parto y al control prenatal.
3) Falta de conocimiento del
Componente Comunitario de
AIEPI y carencia de un modelo sencillo de Vigilancia
Comunal Activa.
4) Carencia de medicamentos
alternativos para enfermedades diarreicas infecciosas
(disenteras) que cubran el
seguro bsico de salud.
CONSECUENCIA
Ms muerte
Ms pobreza
Desintegracin
familiar
ACCIONES
FAMILIARES
1) a. Talleres y Juntas vecinales.
b. Reuniones peridicas de grupos organizados de mujeres.
2) a. Promover uso de guarderas.
b. Informacin dirigida a cuidadores de nios menores (cuidadores mayores de 12 aos).
c. Reuniones peridicas de
mujeres.
3) a. Investigacin de causas y
consecuencias de la violencia
intrafamiliar.
b. Taller sobre presentacin y
discusin de causas y consecuencias de la violencia intrafamiliar.
c. Pre-reuniones peridicas
de problematizacin de la
violencia intrafamiliar con
varones y padres.
DE LOS ACTORES LOCALES
1) a. Capacitacin a secretarios de
salud de las 52 juntas vecina les: salud infantil y mapas de
riesgo.
b. Capacitacin a juntas escolares (2 por junta) y un responsable de escuela (1 asesor por
escuela).
2) Taller sobre educacin de adultos para: Juntas vecinales, profesores y salud.
3) a. Reuniones de sensibilizacin a
juntas vecinales.
b. Gestin para hacer el control
de calidad del agua.
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
1) Reuniones y gestin a nivel
distrital y en las sedes.
2) a. Reunin de auto evaluacin.
b. Encuestas sobre satisfaccin
de usuarios.
c. Buzn de sugerencias.
d. Adecuacin cultural del parto.
e. Taller sobre calidad de los
servicios.
3) a. Asistencia tcnica sobre AIEPI
clnico y comunitario.
b. Modelo de vigilancia comunal
activa.
3) Fondo rotatorio de medicamentos, incluyendo para aquellos
con menos recursos.
Taller de anlisis
EL PROBLEMA
63
ANEXO 3
EJEMPLO DEL RESULTADO DE UN TALLER DE PLANIFICACIN DE BASE
NOTES
Organizacin Panamericana de la Salud

Organizacin Mundial de la Salud
525 Twenty-third Street, N.W.
Washington, D.C. 20037
www.paho.org

Si Diagnostico

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Si Diagnostico

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

OPS/FCH/CA/05.4.

Atencin Integrada a las

GUA PARA EL DIAGNSTICO

Biblioteca Sede OPS - Catalogacin en la fuente

Organizacin Panamericana de la Salud

Ana Mara Quijano Calle

PARTICIPANTES EN EL TALLER DE VALIDACIN

urante las ltimas dcadas se ha

infancia. La esperanza de vida se increment en la

gran mayora de estas muertes ocurre debido a

Aunque los avances han sido importantes, la persis-

enfermedades y problemas de salud que pueden ser

tencia de elevadas tasas de mortalidad y morbilidad

fcil y econmicamente prevenidos o tratados?

en la infancia en muchos pases indica que los

tarse especialmente hacia aquellas reas con mayor

cionales de cooperacin han trabajo activamente

vulnerabilidad. Es precisamente en estos grupos en

para analizar las causas de esta situacin, y si bien

los que la supervivencia infantil y el crecimiento y

mltiples factores determinan la persistencia de

desarrollo saludables durante la niez continan

ciertas enfermedades como causa de morbilidad y

siendo una asignatura pendiente, poniendo de mani-

mortalidad durante la infancia, una constante en el

fiesto la inequidad en la distribucin de los benefi-

desenlace fatal de estos episodios es la falta de acce-

cios que el conocimiento y la tecnologa han brinda-

so de muchas familias a los recursos y a la informa-

do a gran parte de la humanidad.

cin que permite su prevencin y su tratamiento

De esta forma, la extensin de la estrategia AIEPI a

Un conjunto bsico de conductas puede evitar que

transferencia de sus contenidos educativos a todas

los nios y las nias se enfermen, que en caso de

las familias es, por lo tanto, una tarea clave para

que esto ocurra los episodios evolucionen favorable-

contribuir a que todos los nios y nias del conti-

mente hacia la curacin, y que la familia tome deci-

nente, y especialmente aquellos que viven en las

siones precoces para buscar ayuda fuera del hogar.

reas y grupos de poblacin con mayores ndices de

Un conjunto de intervenciones sencillas y de bajo

morbilidad y mortalidad, tengan acceso a las inter-

costo, puestas al alcance de las familias a travs de

venciones que les garantizarn la supervivencia y el

los servicios y del personal de salud, tambin pue-

crecimiento y desarrollo saludables.

den prevenir enfermedades y brindar tratamientos

Difundir y promover este conocimiento es por lo

limitado de prcticas familiares y comunitarias,

tanto un imperativo tico de toda la poblacin. El

finalmente, puede no solo entregar herramientas

papel del personal de salud en esta tarea es funda-

para la proteccin contra las enfermedades, sino las

mental, teniendo en cuenta su desempeo en las

condiciones ms apropiadas para la supervivencia

reas destinadas al cuidado y proteccin de la salud

infantil, su crecimiento y desarrollo.

de la poblacin, que concurre peridicamente no

Poner al alcance de todas las familias este conjunto

para aplicar medidas de prevencin.

de prcticas e intervenciones ha constituido el principal objetivo de los gobiernos, especialmente

En esta tarea se unen adems todas personas que