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Fiebres Ictero Hemorragicas FINAL

Fiebres Ictero Hemorragicas FINAL

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA CÁTEDRA DE MEDICINA TROPICAL Cáceres Fajardo Christian

Javier Cadena Cevallos Iván Rolando Cadena Gavilanes Estefanía Daniela 6to Semestre ³HCAM´

FIEBRES ICTEROHEMORRAGICAS

FIEBRE ICTERO HEMORRAGICA
Sindrome caracterizado por  Fiebre bimodal o en Dormedario  

ICTERICIA: Aparece en la curva menor del dromedario, la intensidad depende de la enfermedad que la causa.

Fiebre Amarilla Leptospirosis Dengue 

HEMORRAGIA: Se presenta hemorragia interna hacia los tejidos serosos por trastornos en:
Estructura endotelial Depende de las plaquetas Depende de los factores de coagulación
Dengue Microhemorragias Epistaxis Petequias, purpuras Hematemesis Melenas Hematuria Hemorragias en leptospirosis icterica Falla endotelial En endotelio y encéfalo Fallan factores de la coagulación En hígado Daño endotelial

Fiebre Amarilla

Leptospirosis

ENFERMEDAD

Definición

Agentes causales

Vector

Trasmisión

Periodo de Incubación

Dengue

Enfermedad viral infecciosa aguda propia de algunas regiones tropicales de América del Sur y África. Enfermedad infecciosa aguda, propia de regiones tropicales de América del Sur y África Es una enfermedad aguda infecciosa causada por bacterias patógenas

Virus del dengue. (Arbovirus)

Aedes aegypti

Picadura

3-14 días

Fiebre Amarilla

Virus de la Fiebre amarilla (Flavivirus)

Aedes aegypti (America y Africa) haemagogus (Centroameric a) Perro, gato, cerdos, ganado, roedores

Picadura

3-7 días

Leptospirosis

Leptospira interrogans (patógena)

Contacto con la orina.

7- 14 días

Historia del Dengue
Los primeros relatos históricos sobre el dengue mencionan la isla de Java en 1779 y Filadelfia (E.U.A.) en 1780, como los primeros lugares donde se reconocieron brotes de la enfermedad. En el siglo 20 la primera epidemia de Dengue Clásico en América, comprobada por laboratorio, en la región del Caribe y en Venezuela en 196364 asociándose al serotipo Den-3. En 1953-54 en Trinidad se aisló por primera vez el agente causal de tipo 2 a partir de casos no epidémicos. En 1977 el serotipo Den-1 fue introducido en América por Jamaica el que se diseminó por la mayoría de las islas del Caribe causando epidemias. El serotipo Den-4 fue introducido en 1981 y desde entonces los tipos 1,2 y 4 han sido Transmitidos en muchos países donde Aedes aegypti está presente.

Aedes aegypti

Aedes Haemagogus

Ciclo de Transmisión

EPIDEMIOLOGIA EN EL ECUADOR
Enfermedad Población más afectada Niños (FHD) Mujeres (Clásico) Hombres Adultos (Trabajadores) Región más afectada

Dengue

Costa

Fiebre Amarilla

Oriente

Leptospirosis

Hombres adultos (Trabajadores)

Costa

INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS 2007

PATOGENIA DEL DENGUE

ENFERMEDAD SÍNTOMAS
FIEBRE MIALGIAS ARTRALGIAS DOLOR RETROORBITARIO FOTOFOBIA CONGESTIÓN CONJUNTIVAL CEFALEA HEMORRAGIAS CONFUSIÓN MENTAL

DENGUE

ENFERMEDAD SIGNOS
Ictericia Rash cutáneo Vasculitis Insuficiencia Hepática Insuficiencia Renal Deshidratación

DENGUE

x
Quebranta huesos

x x x x x x

x

x
x x x x x

Cuatro grados de dengue hemorrágico: 
       

GRADO 1 Fiebre y síntomas constitucionales no específicos. La prueba del torniquete positiva es la única manifestación hemorrágica. GRADO 2 Manifestaciones del grado 1 + sangrado espontáneo atraves de piel mucosas. GRADO 3 Señales de insuficiencia circulatoria (aceleración/ debilitamiento del pulso, estrechamiento de la tensión diferencial, hipotensión, piel fría/ húmeda). GRADO 4 Choque profundo (pulso y presión arterial no detectables) 

 

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL   

Dengue clásico  Influenza  Rubeola  Sarampión  Enterovirosis  Tifoidea  Leptospirosis  Hepatitis viral  Otras Arbovirosis Dengue Hemorrágico  Sepsis bacteriana  Meningococemia  Leptospirosis  Hepatitis Otras fiebres hemorrágicas virales

DIAGNOSTICO

DENGUE Leucopenia Neutropenia linfocitosis Trombocitopenia Electrolitos: hiperkalemia, hiponatremia. TP+ TTP+ Elevación de transaminasas, bilirrubina, fosfatasa alcalina, amilasa y lipasa IgM , IgG Prueba de torniquete + Orina: proteinuria.

TRATAMIENT O Hidratación

DENGUE CLASICO ORAL

DENGUE HEMORRAGI CO PARENTERAL SS 0.9%

BH

Química sanguínea

Antibióticos

NO

Tiempos de coagulación Enzimas

Antipiréticos

Serológico Otros

Paracetamo l adultos500 mg c/8h VO Niños 10 15mg/kg/dí a

Paracetamol adultos500 mg c/8h VO Niños 10 15mg/kg/día

Historia de Leptospirosis
Fue descrita en 1886 por Adolf Weil en Alemania como un cuadro febril agudo con ictericia y manifestaciones de agresión renal, en 1988 Goldschismidt propuso el nombre de enfermedad de Weil, en 1914 en Japón Inada e Ido encuentran la espiroqueta en el hígado de cobayos afectados con fenómenos hemorrágicos y la llamaron Spirochaeta icterohaemorrhagiae, mas tarde se encontró la espiroqueta en Alemania como causante de la enfermedad de Weil

LEPTOSPIROSIS

PATOGENIA DE LA LEPTOSPIROSIS     

Una vez ingresadas al organismo la leptospira se distribuye por el torrente sanguíneo, liquido cefaloraquídeo y ojos. A nivel hepático hay ictericia por disfunción hepatocelular, sin necrosis, ectasis biliar. A nivel renal la lesión es de tipo tubular (distal) por hipoxemia o efecto tóxico directo de la leptospira. Las manifestaciones hemorrágicas están asociadas con áreas de daño de la pared capilar y necrosis con infiltración celular perivascular. A nivel muscular el daño es de degeneración, con miolisis de las miofibrillas dando el signo de

ENFERMEDAD SÍNTOMAS
FIEBRE MIALGIAS ARTRALGIAS DOLOR RETROORBITARIO FOTOFOBIA CONGESTIÓN CONJUNTIVAL CEFALEA HEMORRAGIAS CONFUSIÓN MENTAL

LEPTOSPIROSIS

ENFERMEDAD SIGNOS
Ictericia Rash cutáneo

LEPTOSPIROSIS

x Pantorrilla

5 -10%x

x x x x x x x

x x x x
x

Vasculitis Insuficiencia Hepática Insuficiencia Renal Deshidratación

DIAGNOSTICO BH

LEPTOSPI ROSIS Neutrofilia Trombocitopenia VEG+ Creatinina+

TRATAMIENTO LEPTOSPIROSIS ICTERICA

DURACIÓN 6-7 DÍAS Penicilina G 5` c/4h IV Ceftriaxona 1g c/24h por 7 días Ampicilina 0.5-1g IV c/4h Doxiciclina 100mg IV/IO c/12h o Amoxicilina 1gr c/8h VO

Química sanguínea Tiempos de coagulación Enzimas

TP+ TTP+ Bilirrubina >2,5 Creatinina + Transaminasa+ CPK + Ig M (F. Aguda)

(Preventiva) LEPTOSPIROSIS ANICTERICA LEVE MODERADA

Serológico

Ampicilina 500-750 mg c4/h Ampicilina o Eritromicina 500 mg c/6h IV

Biopsia Otros

Hepática EMO Cultivo

Historia de Fiebre Amarilla En el pasado fuente de epidemias
devastadoras. Soldados franceses fueron atacados por fiebre amarilla durante la Revolución Haitiana de 1802, en donde más de la mitad de la milicia murió por razón de la enfermedad. Cada nuevo brote era seguido por miles de muertes en las localidades del hemisferio occidental, hasta que las investigaciones, incluyendo aquellas con voluntarios humanos, conllevó al entendimiento del modo de transmisión a los humanos (principalmente por mosquitos) y el desarrollo de una vacuna, junto con otros esfuerzos preventivos al comienzo del siglo XX.

FISIOPATOLOGIA DE LA FIEBRE AMARILLA    

Una vez ingresado al organismo el virus se multiplica en el sistema fagocítico mononuclear. Luego es liberado en la circulación a diferentes órganos como hígado, bazo, corazón, riñón y cerebro. El hígado es el órgano mas afectado, los hepatocitos mueren por apoptosis. La hemorragia es característica por aumento del consumo de factores de la coagulación.

ENFERMEDAD SÍNTOMAS
FIEBRE MIALGIAS ARTRALGIAS CEFALEA DOLOR ABDOMNAL CEFALEA HEMORRAGIAS COLURIA

FIEBRE AMARILLA

ENFERMEDAD SIGNOS
Ictericia

FIEBRE AMARILLA

Signo de Faget

x x x x x x x

x x x x x

Insuficiencia Hepática Insuficiencia Renal Deshidratación Vómito

DIAGNOSTIC O BH

FIEBRE AMARILLA Neutropenia VEG+

TRATAMIENTO Hidratación Antibióticos

INDICACIONES SS 0.9% NO Paracetamol 500 mg c/6h VO Niños 10mg/kg/6h Supositorios 125mg 17D (Profilaxis) Plasma fresco + Vitamina K 1 ampolla c/8h + Paracetamol 500 mg c/8h VO

Química sanguínea Tiempos de coagulación Enzimas Serológico

CPK+ Creatinina+ TP+ TTP+ Bilirrubina+ AST/ALT Ig M, Ig G

Antipiréticos

Vacuna

Otros

Otros

Diagnóstico Virológico

GRACIAS!!!

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