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DPTO. DE CIRUGIA
GLANDULA MAMARIA
PATOLOGIA MAMARIA
FUNCIONES
LACTANCIA
SEXUAL
ESTETICA
EMBRIOLOGIA
ANATOMIA
DRENAJE LINFATICO
IMPORTANCIA
SEMIOLOGIA
EXAMEN DE LA MAMA
Historia clnica
Inspeccin
Palpacin
Examen del pezn
AUTOEXAMEN
AUTOEXAMEN
MANIFESTACIONES CLINICAS
MANIFESTACIONES CLINICAS
DOLOR MAMARIO
Mastalgia: acclico
Referido:
-Neuralgias de origen cervical
-Sindrome de Tietze
-Mialgias intercostales
MANIFESTACIONES CLINICAS
MASTODINIA
Fase menstrual: 2 a 15 d
Tumefaccin. Descartar Tu
MANIFESTACIONES CLINICAS
MASTALGIA
Tumoraciones benignas
Infeccin mamaria
Solucionar la causa
MANIFESTACIONES CLINICAS
TUMORACION MAMARIA
Sntoma primordial
MANIFESTACIONES CLINICAS
Galactografia
CAMBIOS DE LA PIEL
EXAMEN FISICO
INSPECCION
PALPACION
EXAMEN DEL PEZON
EXAMEN FISICO
METODOS DIAGNOSTICOS
Mamografa
Xenoradiografia
Termografa
Ultrasonografia
Citologa
Biopsia
MAMOGRAFIA
Imagen en sol Radiante
(prolongacin del tumor)
Imagen de cometa errante
Microcalcificaciones
BIOPSIA
Por puncin con aguja
A cielo abierto:
Incisional
Excisional
Extempornea
Tumores benignos
Anomalas del desarrollo
Alteraciones inflamatorias
Mastopatias fibroquistica
Crecimiento
tisular
ordenado
TUMOR BENIGNO
expansivo
TUMORES BENIGNOS
FIBROADENOMA
Tumor benigno ms frecuente
Tejido fibroso y epitelial
Mujer joven
Hormonodependiente
Desplaza al tejido sano sin lesionarlo
TUMORES BENIGNOS
FIBROADENOMA
Crece
Duele
Sospecha malignidad
Paciente
TUMORES BENIGNOS
TUMORES BENIGNOS
TUMOR PHYLLODES
Tumoracin fibroadenomatosa, masa folicea
TUMORES BENIGNOS
HAMARTOMA
Poco frecuente, tamao importante
Semejanza tejido Mamario. Blandos
Posee todos los tejidos normales de la mama
Alrededor de 40 aos
Extirpacin: duda diagnstica o deseo
TUMORES BENIGNOS
TUMORES BENIGNOS
LIPOMAS
Tumoraciones blandas, delimitadas
Tejido graso
TUMORES BENIGNOS
PAPILOMAS
Tumoraciones proliferativas, exofticas en el interior
de conductos galactforos
Secrecin clara o sanguinolenta por un solo Orificio
del pezn
Citologa: clulas en racimo
Mamografa
Galactografia: stops
TUMORES BENIGNOS
PAPILOMAS
Papiloma canalicular solitario: aislado en
escaso nmero, en un conducto principal
Papilomatosis canalicular mltiple:
en varios
ANOMALIAS DEL
DESARROLLO
Polimastia y politelia
ALTERACIONES
FUNCIONALES
ALTERACIONES FUNCIONALES
GALACTORREA
Secrecin de leche durante la fase de reposo
funcional
Provocado o espontneo.
orificios
Hiperprolactinemia.
psquicas. Ejercicio
Alteracin
Bilateral, varios
endocrinas
Frmacos:
ansiolticos,
antidepresivos,
antiemticos, anticonceptivos, hipotensores
ALTERACIONES
INFLAMATORIAS
Agudas
Mastitis puerperal
Abscesos
Tromboflebitis
Necrosis grasa, hematomas
Crnicas
Inespecificas (bacterianas)
Especificas (Tuberculosa, parasitarias, luetica,
mictca)
ALTERACIONES INFLAMATORIAS
MASTITIS AGUDA
Diseminacin canalicular,hemtica o linftica
Rubor, dolor, calor, tumefaccin en una zona,
fiebre
Periodo de lactancia
Antibiticos y drenaje
ALTERACIONES INFLAMATORIAS
NECROSIS GRASA
Lesin localizada, unilateral, bien limitada
Usualmente existe el antecedente de
traumatismo
Puede ser secundario a radioterapia
En etapas tardas evoluciona a un nodulo
fibrotico, mal definido.
Mamograficamente puede simular una enf
maligna
ALTERACIONES INFLAMATORIAS
MASTITIS CRONICA
Proceso lento, signos ms inespecificos
Infeccin aguda mal curada o absceso mal
drenado. Traumatismo mamario
Dx diferencial con Ca
ALTERACIONES INFLAMATORIAS
GALACTOFORITIS CRONICA
RECIDIVANTE
Conductos cercanos al pezn, por estancamiento
de secreciones en porcin terminal de galactforos.
Se ocluyen, dilatan formando un absceso que
drena a piel
Tto: exresis quirrgica
MASTOPATIA FIBROQUISTICA
Displasia mamaria o enfermedad fibroquistica
MASTOPATIA FIBROQUISTICA
Displasia mamaria o enfermedad fibroquistica
CANCER DE MAMA
Es el cncer ms frecuente en el
rea ginecolgica, siendo que 1
de cada 5 mujeres muere con este
cncer.
EPIDEMIOLOGIA
Se presenta en las mujeres solteras o con matrimonios
tardos.
son
hormono-dependientes
EPIDEMIOLOGIA
Antecedentes de mastopatas.
Relacin con otro tipo de procesos tumorales de otros
rganos no es muy frecuente, pero el ms ntimo con el CA de
mama es el CA de endometrio.
Los 2 cuadrantes superiores externos, son los lugares de
mayor frecuencia del CA de mama, siendo un 43% en el lado
derecho y de un 35% en el lado izquierdo.
Es raro que se presente simultneamente tanto en el lado
derecho como en el izquierdo.
HISTOLOGIA
Hay dos tipos predominantes:
De los conductillos y acinos mamarios.
CLASIFICACION HISTOLOGICA
A. Enfermedad de Paget del pezn
B. Carcinomas de los conductos mamarios
1. No infiltrantes
2. Infiltrantes
a. Carcinoma papilar
b. Comedocarcinoma
c. Carcinoma con fibrosis
productiva
d. Carcinoma medular con infiltrado
Linfoide
e. Carcinoma coloide
f. Carcinoma tubular
CLASIFICACION HISTOLOGICA
SINTOMATOLOGIA
Da una sintomatologa tarda.
Signos y sntomas de alarma:
TUMORACIN rugosa, dolorosa
DE LESION INICIAL
Tumor de tamao pequeo, 0,5 a 1 cm de
dimetro, detectado ms precozmente por
autoexamen.
Retraccin provocada (por el mdico) de la piel o
del pezn.
DE LESION AVANZADA
Retraccin espontnea de piel y pezn
Retraccin y deformacin glandular
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Celulitis
Procesos inflamatorios benignos de la mama
Tuberculosis
Traumatismos ,
DIAGNOSTICO
Mamografa, en lo posible bilateral y con
prolongacin axilar, con imgenes
Nodulares,
Estrelladas,
Redondas
Pequeas calcificaciones organizadas
DIAGNOSTICO
Ecografa mamaria.
Termografa
PAP de secrecin.
Biopsia
DIAGNOSTICO
Puncin del ndulo
Marcadores tumorales
Niveles de estrgenos y progesterona.
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
SE REALIZA
Cuando se encuentra edema en ms de 1/3 de la
piel de la mama.
Si se encuentran varios ndulos ganglionares
diseminados.
Si se trata de un CA inflamatorio.
Ganglios supraclaviculares positivos.
Edema del brazo.
Metstasis a distancia
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Mastectoma simple: se la efecta extirpando la
mama sin tocar la cadena ganglionar, se la efecta
cuando el tumor es de pequeo tamao y volumen y
no existen ganglios definitivamente.
TRATAMIENTO MEDICO
TRATAMIENTO MEDICO NO QUIRURGICO
(Llamados mtodos coadyuvantes en la terapia de ca de mama):
Radioterapia: entre sus variedades tenemos:
Cobaltoterapia
Telecobalto terapia
TRATAMIENTO MEDICO
RADIOTERAPIA
Se usa cuando:
Coadyuvante de la ciruga, especialmente si en la
ciruga se ha comprobado la presencia de ndulos.
RADIOTERAPIA
Existen tres campos de irradiacin:
Axilar
Supraclavicular
Mamario interno
TRATAMIENTO MEDICO
QUIMIOTERAPIA
INMUNOTERAPIA
HORMOTERAMIA
TRATAMIENTO MEDICO
TRATAMIENTO DE UN CANCER AVANZADO:
Clasificacin TNM de 4 grados, de los cuales: 1ro
y 2do grados son operables; 3ro y 4to grados no
operables.
Por lo que ahora veremos el tratamiento de los grados 3ro y
4to, donde lo bsico es la radioterapia pudiendo ir
acompaada con quimioterapia; a esto se agrega la
inmunoterapia y la hormonoterapia (por los receptores),
tambin se ha usado el TAMOXIFENO, el cual es un
antiestrognico.
CANCER BILATERAL
Se ha clasificado en:
Simultaneo: muy raro, donde tiene que aparecer un ca en
ambas mamas simultneamente.
Sucesivo, que generalmente es la metstasis del ca
primario.
CANCER DE MAMA Y
EMBARAZO
Raro, con una incidencia aproximada de 2,8%.