RESOLUCION N° 02 NEUQUEN, 08 ENE 105 VISTO: El Expediente N° 4420-164260/14, del registro de la Mesa de Entradas y Salidas de la Subsecretaria de Salud, dependiente del Ministerio de Salud; y CONSIDERANDO: Que por dicho actuado se solicita se apruebe fa Norma Provincial de “Lavado de Manos en Salud”, para los Establecimientos de Salud de la Provincia del Neuquén,; Que es imprescindible la aplicacién y cumplimiento en las medidas de bioseguridad, y fundamentalmente la higiene de manos; Que para tal fin es necesario contar con una orientacién clara, eficaz y aplicable sobre medidas preventivas y de control para las infecciones evitables relacionadas al cuidado de la salud; Que ante Ia falta de un marco normativo provincial, se conformé un equipo integrado por expertos de distintos establecimientos asistenciales y la Direccién de Gestién del Cuidado para la elaboracién y revisién de la norma; Que es funcién de la Direccién General de Desarrollo Organizacional, de la Subsecretarfa de Salud, a través de su Departamento de Normatizacién de Servicios, elaborar las normas que se Fequieren en torno a las Redes de Atencién de los establecimientos del sistema; Que los establecimientos asistenciales de la Provincia del Neuquén, deberan adecuar las. instalaciones, capacitar al recurso humano, revisar los procesos para la implementacién de la norma y velar por su efectivo cumplimiento; Que de acuerdo a lo expuesto corresponde aprobar la citada norma, dictando el dispositive a tal efecto; Por ello y en uso de sus atribuciones; EL MINISTRO DE SALUD RESUELVE: Articulo_1°; APROBAR a partir de la firma de la presente Resolucién, la Norma Provincial de “Lavado de Manos en Salud", para los Establecimientos de Salud de la Provincia del Neuquén, que como Anexo I forma parte integrante de la presente.- Articulo 2°: DETERMINAR que los Establecimientos Asistenciales de la Provincia del Neuquén, deberén adecuar las instalaciones, capacitar el recurso humano y controlar su efectivo cumplimiento.- Articulo 3°; DEJAR SIN EFECTO, toda normativa que se anteponga a la presente norma legal. Articulo 4°: NOTIFICAR a todos los Establecimientos de Salud de la Provincia del Neuquén de lo establecido en la presente Resolucién.- Articulo 5°: Comuniquese, agréguese, copia a sus antecedentes y archivese.- ES COPIA . FDO) RUBEN O. BUTIGUE a ™, : i i "AGENERAL DE ESPRGHO ‘SUBSEORETARIA DE SALUDANEXOT NORMA PROVINCIAL LAVADO DE MANOS EN SALUD DENOMINACION: NORMA PROVINCIAL LAVADO DE MANOS EN SALUD SECTOR EMISOR: Ministerio de Salud del Neuquén | FECHA DE SANCION: FECHA DE ELABORAGION: 2014 FECHA DE ENTRADA EN VIGENCIA: PROVINCIADE NEUQUEN. | | SECTORES DE APLICACION: TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN re | | | | va GOBIERNO. Panu era) ic EQUIPO DE ELABORACION COORDINACION: Lic. Elvia Tilleria Servicio de Infectologia- Hospital Provincial Neuquén SUBCOORDINACION: Lic, Susana Montalva, servicio de Infectologia - Hospital Provincial Neuquén Lic. Julia Petersen, servicio de Esterilizaci6n - Hospital Provincial Neuquén PARTICIPANTES: Alarcén Marcela, Centro de Salud Zona Metropolitana Antén Florinda, Hospital Provincial Neuquén Aravena Flores Angélica, Hospital Centenario Arévalo Ada, Hospital Centenario Barrios Hugo, Centro de Salud Zona Metropolitana Barros Alejandra, Centro de Salud Zona Metropolitana Bascufian Eliana, Hospital Cutral Co Cari Nora, Hospital Horacio Heller Cumilao Oscar, Hospital S.P. del Chafiar Duarte Cristian, Hospital Horacio Heller Etchegaray Verénica, Policlinico Neuquén Giménez Claudia, Hospital Cutral Co Gonzélez Nancy, Policlinico Neuquén Harrasimovich Alejandro, Hospital Andacollo Lie! Juana, Hospital Chos Malal Mas Dario, Hospital Provincial Neuquén Medina Ménica, Hospital Alumine Molina Marcela, Centro de Salud Zona V Montesino Ana Luisa, Hospital Cutral Co Nahuelpi Barbara, Hospital ZapalaCes) Olate Daniela, Hospital Tricao Malal Osovnikar Guillermo, Clinica San Lucas Parada Liliana, Hospital Zapala Pichipil Cesar, Hospital Plottier Poblet Beatriz, Policlinico Neuquén Rodriguez Cristian, Hospital Cutral Co Rojas Marcela, Clinica Pasteur Sciocea Inés, Hospital Zapala Silva Susana, Hospital Centenario Valverde Leticia, Centro Salud Zona Il Vera Isabel, Hospital Chos Malal Vinet Maria Isabel, Hospital S. M. Andes EQUIPO DE REVISION COORDINACION: Dra. Marcela Pose. Dto. Normalizacién de Servicios. Direccién Red de Establecimientos. Ministerio de Salud de Neuquén. INTEGRANTES Della Cha Carlos. Lic. -Dto. Insumos Biomédicos. Direccién General de Abastecimiento- Ministerio de Salud de Neuquén. Iacono Marisa Dra. ~ Servicio de Infectologia — Hospital Provincial Neuquén Goya Facundo Dr. ~ Direccién General de Desarrollo Organizacional- Ministerio de Salud de Neuquén. Ramat Amanda Farm. - Comité Control de Infecciones — Hospital Provincial Neuquén Rifo Liliana Lic. - Direccién de Gestion del Cuidado- Ministerio de Salud de Neuquénws Panne 1. INTRODUCCION La préctica del lavado de manos es una medida preventiva simple y efectiva para reducir fa incidencia de las infecciones asociados en la atencién de la salud (IAAS). Estas infecciones representan un problema sustancial para la seguridad del paciente y su prevencién debe ser prioritaria en aquellos entornos e_ instituciones comprometidas en asegurar atin mas la atencién de la salud. La iniciativa “Una atencién limpia es una atencién més segura’, fue lanzada por la Organizacién Mundial de la Salud (OMS) en 2005 dirigido a reducir las infecciones asociadas a la atencién de la salud a nivel mundial, Cada 5 de mayo se promueve una jornada mundial dedicada a llamar la atencién acerca de las mejoras en la practica de higiene de manos para asegurar un mejor cuidado de la salud del usuario, Las infecciones relacionadas con la atencién sanitaria constituyen en todo el mundo, una de las principales causas de muertes de pacientes de todas las edades, y sobre todo de los individuos més vuinerables. Los microorganismos patégenos son transportados fundamentalmente por las manos del personal de salud mediante el contacto directo con heridas, drenajes, fiuidos corporales o simplemente contacto con piel intacta colonizada del paciente, ylo por el contacto indirecto a través de superficies contaminadas de! entorno (vestimenta, ropa de cama, mobiliario y objetos), que en su conjunto representan un importante modo de transmisién y dispersién de gérmenes patégenos tanto para los pacientes como para los propios trabajadores de la salud. El incumplimiento de dicha higiene se considera la principal causa de infecciones asociadas al cuidado de la salud, prolongando internaciones, tasas de complicaciones clinicas evitables, generando costos adicionales, y propagacién de microorganismos multirresistentes que contribuyen a la aparicién de brotes con alto impacto sanitario. A pesar de los claros beneficios demostrados, la implementacién de la préctica de! lavado de manos para la atencién sanitaria es una tarea compleja y dificil de sostener en el tiempo. Numerosos estudios publicados con relacién a la practica de lavado de manos, concluyen que el personal de salud lava sus manos la mitad delas veces de las que esta indicado y en general con menor duracién que la recomendada, El personal de salud suele subestimar la frecuencia y tiempo det lavado de manos. Es por todo ello, que se requiere del compromiso y responsabilidad de todos, tanto de los distintos niveles de conduccién de los establecimientos de salud, como la de todos los trabajadores de la salud, pacientes, cuidadores, como para dar cumplimiento a un adecuado lavado de manos como componente bésico de una Politica de garantia de la calidad en la atencién de la salud. Este grupo de trabajo fue conformado por personal de enfermeria perteneciente a Centros de Salud y Hospitales de todas las Zonas Sanitarias, como asi también de establecimientos de salud privados de la ciudad de Neuquén. EI mismo planted la necesidad de proponer la elaboracién de una normativa con alcance a todos los establecimientos de salud de la provincia del Neuquén. Para ello se decidié tomar come documento base la_normativa elaborada en el afio 2004 por el Comité de infecciones del Hospital Provincial Neuquén. 2. PROPOSITO + Contar con una orientacién clara, eficaz y aplicable sobre las medidas para frenar la propagacién de las infecciones evitables relacionadas al cuidado de la salud. Esta norma del lavado de manos pretende ser un instrumento de trabajo util, para sistematizar procedimientos, actualizar y unificar criterios del lavado de manos, que contribuyan a minimizar los riesgos. 3. LAVADO DE MANOS El lavado de manos tiene como objetivo: ‘* Eliminar por arrastre la suciedad, material orgénico y la mayor cantidad de gérmenes transitorios y/o residentes de las manos a fin de reducir o prevenir infecciones relacionadas al cuidado de la salud, como asi también la contaminacién de material u objetos que estén en contacto directo con el paciente.GOBIERNO DELAPROVINGIA pee iell) *Reducir el riesgo de transmision de microorganismos de una persona a otra persona, de un sitio a otro sitio o de un sitio a una persona y viceversa TIPOS DE LAVADO DE MANOS En la presente norma se presentan y fundamentan los distintos tipos de lavado de manos, tiempo y uso de antisépticos A) Lavado de manos social. B) Lavado de manos antiséptico. C) Lavado de manos quirtirgicas. D) Lavado de manos seco. Recomendaciones generales para todos los tipos de lavado La piel lesionada es siempre un perfecto medio para el Cuidado de la pi desarrollo bacteriano. Al seleccionar los antisépticos se debe tener especial cuidado en el nivel de agresién para la piel de las manos y la aceptacién por parte de los usuarios. Para el cuidado de las manos utilizar soluciones, emulsiones o cremas humectantes individuales o en dispensadores con valvulas, lejos de las piletas, Ufias y cuticulas: Las ufias deben estar cortas y sin esmalte. Las artificiales 0 acrilicas no deben ser usadas ya que pueden albergar gran numero de microorganismos y restar efectividad al lavado de manos. Las cuticulas se deben cuidar igual que la piel de las manos, ya que las bacterias pueden desarrollarse debajo o alrededor de las mismas. Joyas: Las joyas de los dedos y mufiecas deben retirarse antes de la atencién de los pacientes. El lavado de manos no remueve bacterias bajo las joyas, especialmente debajo de los anillos, alli las bacterias se acumulan con el frecuente contacto de los pacientes y /o superficies contaminadas. Guantes: Se deben lavar las manos antes y después de usar guantes, atin si estos permanecen intactos y las manos no se mancharon con fluidos corporales. Las bacterias de la piel se desarrollan con facilidad en el calor y la humedad 5Jabén: el jabén liquido se preferiré en dispensadores desechables. Toallas: deben ser descartables, de papel resistente, y estar colocadas en dispensadores adecuados que permitan la extraccién o el corte sin necesidad de manipularlas. Estos dispensadores se deberan lavar y desinfectar cuando se repongan las toallas (al menos una vez al dia). Recipientes de residuos: deben utiizarse con bolsas negras para el descarte de las toallas y estar ubicados cercanos a la pileta de lavado. Piletas de lavado de manos: deben ser profundas, amplias, de superficies lisas, no porosas, en lo posible de acero y de puntas redondeadas. Las canillas deben proveer agua tibia. Si el regulador de temperatura no es central, deben tener carillas mezcladoras. El agua muy fria o muy caliente irrita la piel. éSE LAVO LAS MANOS? t—— (eo a ree aie A) LAVADO DE MANOS SOCIAL (o de rutina) Indicacién: Debe realizarse cuando las manos estan visiblemente sucias, luego de ir al bafo o si accidentalmente han estado en contacto con algtin fluido corporal (secreciones, orina, sangre, etc). También se realizara antes y después del contacto con los pacientes, antes y después de tocar superficies del entorno del paciente y de realizar procedimientos no invasivos (tendido de camas, control de signos vitales, higienes parciales, etc.) Materiales: Se realiza con agua y jabén liquido o jabén en pan individual (que se descarta después del primer uso), remueve la flora transitoria y la suciedad de la pie! de las manos. Técnica de lavado: Es importante respetar y adoptar esta técnica ya que permite un lavado sistematico todas las areas de las manos. + Méjese las manos con agua. Fig. 4 + Aplique jab6n para cubrir la superficie de la mano. Fig. 2 * Frotese las palmas de las manos entre si. Fig. 3 * Frote la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa. Fig. 4 + Frotese las palmas de las manos entre si, con los dedos entrelazados. Fig. 5 * Frote el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarrandose los dedos. Fig. 6 * Frétese con un movimiento de rotacién el pulgar izquierdo, roténdolo con la palma de la mano derecha y viceversa. Fig. 7 + Frotese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotacién y viceversa. Fig.8 # Enjudguese las manos con agua. Fig. 9 + Séqueselas con una toalla de un solo uso. Fig. 10 * Utilice la toalla para cerrar el grifo. Fig. 11 + Descartar toalla en recipiente. Ahora las manos limpias son seguras. Fig. 12 Tiempo de lavado: 40 a 60 segundosB) LAVADO DE MANOS ANTISEPTICO Indicacién: E! lavado antiséptico debe practicarse antes de realizar procedimientos invasivos en tejidos y mucosas 0 pacientes con aislamiento de contacto, en colocacién de catéteres centrales, sondas vesicales, manejo de la asistencia respiratoria mecénica (sistema abierto), puncién lumbar, trabajo en Areas estériles (campana de flujo, lactario, etc). Este lavado remueve y destruye la flora transitoria de la piel de las manos Materiales: Se realiza con una solucién jabonosa antiséptica de amplio espectro microbiano y de rapida accién. Siempre tener en cuenta la concentracién recomendada de los jabones antisépticos, su actividad es formula dependiente (gluconato de clorhexidina 2%- 4%; iodopovidona 5%-7,5%, alcohol gel 60%- 90%) Técnica del lavado: Es importante respetar y adoptar esta técnica ya que permite un lavado sistematico de todas las areas de las manos. La técnica del lavado con antiséptico es la misma que la aplicad para el lavado social. * Méjese las manos con agua * Deposite en la palma de la mano una cantidad de jabén suficiente para cubrir todas las superficies de las manos. « Frétese las palmas de las manos entre si. « Frétese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos, y viceversa. « Frotese las palmas de las manos entre si, con los dedos entrelazados * Frotese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarraéndose los dedos. « Frétese con un movimiento de rotacién el pulgar izquierdo atrapandolo con la palma de la mano derecha, y viceversa. « Frotese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotacién, y viceversa «* Enjudguese las manos con agua. ‘+ Séqueselas con toalla descartable. * Utilice la toalla descartable para cerrar el grifo Tiempo de lavado: 30 segundosTECNICA PARA LAVADO SOCIAL y CON ANTISEPTICO GS # BK 4. Mojar las manos 2. Aplicar jabén 3. Frotar las palmas 4. Frotar ambos dorsos 5.Entrelazardedos _6.Frotar dorso de dedos Re IR 7.Frotar ambos pulgares 8.Frotar puntas dededos 9. Enguajar AR 9 40. Secarse contoalla 11. Cerrar canilla con 12. Manos seguras descartable {a toalla y descartarOVINCIA Coa C) LAVADO DE MANOS QUIRURGICO, Indicacién: Este lavado se debe realizar antes de cada cirugia, independientemente del uso de guantes. Remueve y destruye la flora transitoria y disminuye los microorganismos residentes. Materiales: Utlizar solucién antiséptica de accién residual (gluconato de clorhexidina al 4%, iodopovidona jabonosa al 5% 0 clorhexidina mas alcohol). Existe una discusién acerca del lavado quirtirgico con antiséptico en base alcohélica, pero al momento de la elaboracién de esta normativa no hay evidencia suficiente que demuestre mayor eficacia ni seguridad de este producto con respecto a las soluciones antisépticas, y el costo todavia es muy superior (10 veces més). Si las uflas se encontraran tan sucias que no pudieran ser limpiadas con el lavado vigoroso ,excepcionalmente, se podrian utilizar cepillos suaves, individuales y descartables Técnica de lavado: + Humedezca las manos y antebrazos. + Dispense la cantidad necesaria (3 dosis) del producto para el lavado + Friegue cada lado de cada dedo, entre los dedos, el dorso y la palma de la mano durante 2 minutos * Continie fregando los brazos, manteniendo las manos més altas. Esto ayuda a evitar la nueva contaminacién de las mismas con el agua cargada de bacterias procedente de los brazos. * Lave a cada lado del brazo, de la mufieca al codo durante 1 minuto. * Repita el proceso con la otra mano y brazo, manteniendo la mano encima del codo. Si la mano toca alguna superficie, el fregado se debe extender a 1 minuto més para el érea que ha sido contaminada. * Realice el enjuague en una sola direccién desde las yemas de los dedos hasta los codos. No mueva los brazos hacia adelante o atras. * Dirijase a la sala de operacién con las manos encima de codos. * Durante el procedimiento tenga cuidado de no salpicar con agua la ropa + Una vez en la sala de operaciones, las manos y brazos se deben secar con una toalla estéril. 10Tiempo de lavado: 5 minutos para el lavado inicial y de 2 a 3 minutos para los lavados posteriores.GOBIERNO D) LAVADO DE MANOS SECO CON SOLUCIONES ALCOHOLICAS Indicacién: antes y después del contacto con los pacientes, antes y después de tocar superficies del entorno del paciente y de realizar procedimientos no invasivos (tendido de camas, control de signos vitales, higienes parciales, etc.). Este lavado antiséptico puede realizarse Unicamente cuando las manos se encuentran visiblemente limpias. Remueve y destruye la flora transitoria con maxima eficacia y rapidez de la piel de las manos. Materiales: Se _usan soluciones t6picas, sin la necesidad de utilizar pileta, agua, jabén y toallas. La concentracién recomendable de alcohol es del 60 al 90%. Resulta un método muy conveniente ya que los dispensadores pueden ubicarse en lugares estratégicos del entorno del usuario. Técnica de lavado: + Deposite en la palma de la mano una dosis (Sm) de producto suficiente para cubrir todas las superficies a tratar. Fig.1 « Frétese las palmas de las manos entre si. Fig.2 + Frotese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos, y viceversa. Fig.2 * Frétese las palmas de las manos entre si, con los dedos entrelazados. Fig.3. * Frétese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarrdndose los dedos. Fig.5 « Frétese con un movimiento de rotacién el pulgar izquierdo atrapandolo con la palma de la mano derecha, y viceversa. Fig.6 + Frétese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotacién, y viceversa. Fig.7 + Una vez secas, sus manos son seguras. Fig.8 Tiempo de lavado: 20 a 30 segundos 2LAVADO DE MANOS CON ALCOHOL GEL eF A 1. Aplique una dosis de alcohol gel 2. Frotar las palmas Sg Yaag te Ve eT 3. Frotar ambos dorsos. 4. Entrelazar dedos 5. Frotar dorso de dedos 6. Frotar ambos 7. Frotar puntas 8. Dejar secar, pulgares de dedos manos seguras Beos Paes aerate UE 0 SOCIAL |Remover tA FLora| 4060 —_|-NeuTRO TRANSITORIA. Y —-LA|_SEGUNDOS | -JABON LiauIDO SUGIEDAD DE LAS MANOS (SHaPoo) |ANTISEPTICO |Rewover Y DESTRUIR LA -lovorovinoNna FLORA TRANSITORIA DE LA 30 -GLUCONATO DE PIEL DE LAS MANOS SEGUNDOS | CLORHEXIDINA AL. 4% -ALCOHOL GEL 60.490% “TODOPOVIDONA QUIRURGICO |ReMover ¥ vesTRUR LA! 3A5— | consto ve FLORA TRANSITORIA. Y| MINUTOS | GroprpxipiNa aL 4% REDUCIR LA FLORA PERMANENTE. “ALCOHOL Get 60 490% SECO REMOVER Y DESTRUIR LA 30 ~ ALCOHOL GeL | FLORA TRANSITORIA CON| SEGUNDOS MAXIMA EFICACIA.Y RAPIDEZ DE LA PIEL DE LAS MANOS: 44 CONSIDERACIONES ESPECIALES eCuando lavar las mai nos? Correspondencia entre los 5 momentos 0 indicaciones para la higiene de manos y las recomendaciones de la OMS que cuentan con evidencia cientifica. Antes del contacto con el paciente a) Antes y después de tener contacto directo con el paciente. CATEGORIA IB | Antes de realizar una tarea aséptica a) Antes de manejar un dispositive invasivo para la atencién del paciente, independientemente de si se usan guantes 0 no. CATEGORIA IB b) En caso de que, durante la atencién al paciente, se pase de una zona del cuerpo contaminada a otra limpia, CATEGORIA IB Después del riesgo de exposicién a fluidos corporales a) Después del contacto con fluides organicos o | excreciones, mucosas, piel que no intacta o apésitos de heridas. CATEGORIA IA b) En caso de que, durante la atencién al paciente, se pase de una zona del cuerpo contaminada a otra limpia. CATEGORIA IB ©) Después de quitarse los guantes. CATEGORIA IB | Después del contacto con el paciente a) Antes y después de tener contacto directo con el | paciente. CATEGORIA IB b) Después de quitarse los guantes CATEGORIA IB Después del contacto con el entorno del paciente a) Después del contacto con objetos inanimados (incluido el equipos biomédicos y aparatos) presente en el entorno inmediato del paciente. CATEGORIA IB b) Después de quitarse los guantes. CATEGORIA IB 45© Perel) Mi es ANEXO | Los 5 momentos para la higiene de manos y las recomendaciones de la OMS | Ouindo? Lavese las manos antes de tocar @un paciente cuando se acerque a Por qué? Para proteger al paciente de fos osrmenes dainos que tiene usted en las manos [cuando Lavese las manos inmediatamente antes oe realizar una trea asépica, Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes atiros que podtian entrar en su cuerpo, incuidos os germenes cel propo pacente. Pw Eliisisetein [ouando? Lavese las manos inmeatemente después de un riesgo de exposicién a qos corprales iy tras quitarse ls guates, or qué? Para prctegers ypro‘eger el entra de atencion de salud de gétmenes dafinos cel acente Ta ‘Cudndo? Lavese las manos después de tocar a un pacinte y a zona que lo rodea, cuando dle a cabecera del paciente, Por qué? Para proteerse y proteger el entomo de atencin de salud de os gérmenes dafinas cet paciente, Des enee ee ene esc ‘Cudndo? Lavese las manos antes de tocar cualquier objeto o mueble del entomo inmecato el peciente, cuando lo deje (incluso aunque no haya toca al pacente). Pr qué? Para potegersey proteger el entomo e alencion de salud de los gérmenes dafines del paciente \ 16GOBIERNO PaGaL paMtolal) A Glosario: Flora transitoria: también llamada flora contaminante o no colonizante Compuesta por microorganismos que pueden ser aislados de la piel pero que no demostraron estar consistentemente presentes en la mayoria de las personas. Flora residente: también llamada flora colonizante. Son los microorganismos persistentemente aislados de la piel de la mayorla de las personas. Estos microorganismos son considerados como permanentes residentes de la piel y no son rapidamente removidos por la friccién mecanica. La flora colonizante incluye el Staphylococcus Coagulasa Negative, miembros del género Corynebacterium, Acinetobacter, entre otros. Esta flora microbiana sobrevive y se multiplica en las capas superficiales de la piel Cada recomendacién ha sido categorizada sobre la base de teorias racionales, existencia de evidencia cientifica, aplicabilidad e impacto econémico. Categoria IA: de aplicacién altamente recomendad por estar basada en estudios clinicos, experimentales y epidemiolégicos realizados bajo disefios de investigacién calificados. Categoria IB: de aplicacién altamente recomendad por estar basada en algunos estudios clinicos, experimentales y epidemiolégicos y contar con bases teéricas racionales, Categoria IC: de acuerdo a las leyes vigentes Categoria Il: sugerida para su implementacién y respaldada por sugestivos estudios clinicos 0 epidemiolégicos 0 fuerte evidencia tedrica racional No recomendado: es un problema no resuelto. Practica para la cual no hay suficiente evidencia o consenso v7GOBIERNO Bibliografia 2 Por Silvia Villa y Silvia Margalejo Raffin. Revisoras; Alicia Lizzi y Carolina Giuffré. Higiene de manos Guia de recomendaciones para los establecimientos de salud. Revista ECI = Diciembre 2011.Volumen 3 - No. 3- 380-408, 2 i. sax, 8. Allegranzi , |. Uckay , E. Larson , J. Boyce ,D. Pittet *Mis cinco momentos pera el lavado de manos": Un disefio centrado en el usuario dirigido al entendimiento, entrenamiento, monitoreo y reporte del lavado de manos, COdeINEP, Grupo Asesor. Control de Infecciones y Epidemiologia, Journal of Hospital infection (2007). 2) organizacién Mundial de ta Salud. Alianza mundial para la seguridad del paciente. Directrices de la OMS sobre higiene de las manos en la atencién sanitaria (borrador avanzado): Resumen: UNAS MANOS LIMPIAS SON MANOS MAS SEGURAS. Suiza, Ginebra 2008. 2 “zaue Intervenciones De Control De Infecciones Deberian Ser Asumidas Para Controlar Las Bacterias Gram Negativas Multirresistentes?” Articulo Traducido Completo Abril De 2007 Anthony D. Harris, Jesssina C. Mc Gregor y Jon P. Furuno. Departamento de epidemiclogia y medicina preventiva, Escuela de Medicina de la Universidad de Maryland. Sistema de cuidado de la salud para veteranos de Maryland, Baltimore Clinical Infectious Diseases 2008. ED soluciones Alcohélicas Para El Lavado De Manos zSon Efectivas Realmente? Lic. Stella Maimone (ECI-CCl). Actualizacién marzo 2009 {1 Aspergilosis Centro Para El Control ¥ Prevencién De Enfermedades (CDC), Division de enfermedades bacterianas y micoticas. EE UU. €D Bacterias Gram Positivas Staphylococcus coagulasa negativos(SCN) Q Como Elaborar Una Norma, Actualizado por: Lic. Stella Maimone. Afio 2007 (QQ Clorhexidina En La Atencion De Salud: Sus Preguntas Resueltas. Stokowsky Laura. http:/hwww medscape.cmiewarticle/726075.print. Posted: 08-04-2010 LD micrororganismos. Enterobacterias En Bacilos Gram Nogativos Enterobacter Qi microorganismos, Klebsiella Especies Kleb: Klebsiella Pneumoniae. la, Citrobacter, Enterobacter 2 contro! de Infecciones Hospitalarias Cedecem. Modulos N° 1. Ed.2002, 18ioe ai) DELAPROVINCIA aa tela) Mi Sal TO organismos Multresistentes (OMR) Actualizado 2010 G2 infeccién Por Virus Sincicial Respiratorio Guias Para La Prevencién De La Neumonia Asociada Al Cuidado De La Salud 2003. CDC Traducido por Lic, Marla Alejandra Castilla ECI - CCI Octubre 2008 CQ Soluciones Alcohélicas Para El Lavado De Manos zSon Efectivas Realmente? Lic. Stella Maimone (ECI-CCl). Actualizacién marzo 2009 19