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FORMULARIO Nro 1 DE INSCRIPCIN AL PROCESO DE DEVOLUCIN DE FONAVI

DATOS DEL FONAVISTA


Tipo de documento:

Nro. de documento:

Apellido Paterno:
Apellido Materno:
Nombres:
Fecha de nacimiento:

Sexo:

DIRECCION
Pais:

Direccion:

Departamento:

Provincia:

Distrito:

Via :

Nombre Via:

Nro :

Tipo Interior:

Interior:

Tipo Zona:

Nombre Zona:

Block/Chalet:

Nombre Block/Chalet:

Etapa:

Manzana:

Lote:

Referencia:

Telefono:

Celular:

Correo Electrnico:

DATOS DEL SOLICITANTE (En caso de no ser el fonavista)


Tipo de documento:

Nro. de documento:

Apellido Paterno:
Apellido Materno:
Nombres:
Fecha de
nacimiento:

Sexo:

DIRECCION
Pais:

Direccion:

Departamento:

Provincia:

Distrito:

Via :

Nombre Via:

Nro:

Tipo Interior:

Interior:

Tipo Zona:

Nombre Zona:

Block/Chalet:

Nombre Block/Chalet:

Etapa:

Manzana:

Lote:

Referencia:

Telefono:

Celular:

Correo Electrnico:

Parentesco del Fonavista:

HISTORIA LABORAL (Slo informacin del periodo Julio 1979 - Agosto 1998)
TIPO DOCUMENTO

NRO.
DOCUMENTO

RAZON SOCIAL

SEDE

INICIO

INFORMACION COMPLEMENTARIA
Estado de Jubilacin:
Fecha afiliacin ONP:
Otro sistema de pensiones:
Estado de la Persona:

Fecha afiliacin SNP:

Fecha afiliacin AFP:


Fecha afiliacin Otro

CESE

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