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NOMBRE DEL DOCENTE ____________________________________________________________


GRADO: _____________

GRUPO: ______________

CURP ___________________________________________ R.F.C. ___________________________


CLAVE PRESUPUESTAL: _____________________________________________________________
DOMICILIO: ______________________________________________________________________
REFERENCIAS DEL DOM. ____________________________________________________________
LOCALIDAD_______________________ MUNICIPIO __________________ C.P. _______________
ESTADO CIVIL: _____________________ ENTIDAD DE NACIMIENTO ________________________
CORREO ELECTRONICO ________________________________ TEL. CEL. _____________________
CATEGORIA ___________________________ TEL. PARTICULAR ____________________________
PREPARACION PROFESIONAL _____________________________
INCORPORADO A CARRERA MEGISTERIAL __________ NIVEL _________
FECHA DE INGRESO A LA SEP ______________

AOS DE SERVICIO _______ MESES ______

ATENTAMENTE
NOMBRE Y FIRMA DEL DOCENTE