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Instituto Superior de estudios Psicolgicos

Master en Psicologa Clnica y de la Salud

Dependencia emocional:

Una aproximacin al tema y su abordaje desde la perspectiva Cognitivo - Conductual

Luciana Galati

Tutor: Oscar Asorei

Junio de 2013

Barcelona, Espaa

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Master en Psicologa Clnica y de la Salud

Luciana Galati
Tesina de Maestra

RESUMEN

El siguiente trabajo tiene como cometido describir y analizar la Dependencia emocional,


as como sus posibles estrategias de intervencin y tratamiento desde una perspectiva
cognitiva conductual.
Desde la perspectiva de las adicciones y desde una visin del ser humano como ser
biopsicosocial intentaremos comprender el origen de esta patologa, su desarrollo y sus
formas de manifestarse.
Asimismo, describiremos las caractersticas de personalidad, los patrones de
comportamiento y de pensamiento, as como las emociones y sentimientos que presenta un
dependiente emocional. Dedicaremos adems una seccin que describe a sus parejas y el
estilo de vnculos que forman con los dems.
Todo esto lo haremos basndonos en recientes investigaciones realizadas en Espaa
principalmente y en mltiple bibliografa escrita sobre la temtica.
Desde la operacionalizacin de conceptos como adiccin, codependencia, gnero,
autoestima, apego, entre otros, intentaremos dar mltiples respuestas a esta patologa de
carcter relacional que afecta principalmente a mujeres y que se ha comenzado a
conceptualizar sobre los aos sesenta.

PALABRAS CLAVES

Adiccin; dependencia emocional; codependencia; apego ansioso; intervencin

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NDICE

INDICE..3
RESUMEN2
INTRODUCCIN.............5
CAPTULO 1............7
1. 1 Conceptualizacin sobre adiccin.............................7
1.2 Dependencias afectivas..11
1. 3 Dependencias emocional y adiccin al amor....16
1. 4 Codependencia..........19
1. 4 Gnero y dependencia emocional.....25
CAPTULO 2..........28
2. 1 Caractersticas psicolgicas de los dependientes emocionales.28
2. 2 Relaciones de pareja.30
2. 3 Relaciones con el entorno interpersonal.......31
2. 4 Autoestima, estado de nimo y comorbilidad...32
2. 5 Eleccin del objeto de amor......34
2. 6 Caractersticas del objeto..35
CAPTULO 3......36
3. 1 Causas de la dependencia emocional...........36
3.1.1 Carencias afectivas tempranas....37
3.1.2 Mantenimiento de la vinculacin y focalizacin excesiva en fuentes
externas de la autoestima.....41
3.1.3 Factores causales de tipo biolgico........41
3.1.4 Factores socioculturales......42

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3.2. Factores mantenedores e importancia de la personalidad.........43


CAPTULO 4..........49
4.1. Evaluacin de los sujetos con Dependencia Emocional...49
4.1.1.Evaluacin Clnica Entrevista......49
4.1.2. Evaluacin Conductual Cuestionarios y autorregistros..49
4.1.3. Anlisis funcional..50
CAPTULO 5..........52
5. Intervencin Cognitivo Conductual en la Dependencia Emocional.52
5.1. Psicoeducacin..52
5.2. Reestructuracin cognitiva...53
5.3. Habilidades Sociales y asertividad...53
5.4. Autoestima54
5.5. Prevencin de recadas..55
CONCLUSIONES.......56
BIBLIOGRAFA.....60

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INTRODUCCIN

El presente trabajo tiene como objetivo la realizacin de una breve resea bibliogrfica
sobre la temtica de la Dependencia emocional y su abordaje desde la perspectiva
Cognitiva conductual.
Entender frente a que cuadro psicopatolgico nos encontramos, cul su origen y factores
causales, qu patrones de conductas, pensamientos y emociones tienen las personas que lo
padecen, qu caractersticas de personalidad tienen los sujetos y sus parejas y qu
estrategias de intervencin son las ms adecuadas a la hora de trabajar en clnica con una
persona que padece dicho trastorno.

Pretendo abordar diferentes autores que aportan un gran bagaje terico acerca de la
temtica. Basndome principalmente en el Psic. Jorge Castell, el Psic. Carlos Sirvent y la
Mag. Patricia Faur, abordar en el primer captulo una visin general acerca de las
adicciones aportado por el DSM IV, el concepto de adiccin al amor, el de dependencia
emocional y codependencia.
En el segundo captulo trabajar las caractersticas de las personas que padecen esta
patologa, junto a las caractersticas tpicas de los objetos que eligen los dependientes. En
el tercer captulo, estudiar el porqu de la dependencia emocional, cules son sus factores
causales, cual es el origen de la dependencia emocional, los factores que hacen a un sujeto
vulnerable a padecer este tipo de patologa y qu factores favorecen que la misma se
mantenga. Por ltimo en los captulos cuatro y cinco veremos cmo realizar un anlisis
funcional que nos de la informacin necesaria para conocer la patologa de la paciente y
luego las estrategias de intervencin y tratamiento ms convenientes a utilizar en la
clnica.

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Para este desarrollo trabajar sobre una conceptualizacin de adicciones, brindada


fundamentalmente por el DSM IV, as como de una visin que plantea una integracin del
sujeto como un ser biopsicosocial, valorando factores genticos y biolgicos que
condicionan al sujeto, factores psicolgicos que incluyen conceptos como el apego, los
vnculos, las cogniciones, las emociones, entre otros y lo social, la cultura en la que se
encuentra inserto el dependiente, el gnero, etc.
A lo largo de este trabajo se podr observar la inclusin de autores de diversas corrientes
psicolgicas como es el caso del Psic. Jorge Castell, quien aborda la temtica desde una
visin integradora (aunque sus orgenes tericos son cognitivos), la Mag. Patricia Faur,
quien plantea una visin desde una perspectiva dinmica, pero que sin embargo a lo largo
de sus trabajos podemos ver adems un claro perfil biologicista. Asimismo, el aporte de
investigaciones a las que hemos podido acceder.

Espero a lo largo de este trabajo, poder brindar respuesta a diferentes interrogantes como:
qu es la dependencia afectiva?; qu es la codependencia?;

qu similitudes y

diferencias presentan las personas que padecen dichos trastornos?; qu carencia afectiva
logra cubrir una persona que padece dependencia afectiva a travs de este trastorno?;
cules son las caractersticas de las personas que padecen dependencia afectiva?; cmo
es la pareja del dependiente?; hay algn aspecto comn en ellos?; cmo se trata esta
enfermedad?; cul es su origen?; cules son los factores causales de la misma?; las
personas con esta patologa, nacen con cierta vulnerabilidad a esta enfermedad? O son
factores ambientales los que la desencadenan. Qu estrategias de intervencin debemos
utilizar?

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CAPTULO 1

1.1. Conceptualizacin sobre adiccin


Muchos autores conceptualizan las dependencias afectivas concibindolas desde la
perspectiva de las adicciones. Podramos pensar que esto sera correcto, ya que en la
adiccin al amor existe una gran dependencia. La misma no es hacia una sustancia, el
juego o comida, etc., sino que ser hacia un sujeto de dependencia.
Ahora bien, a qu nos referimos cuando hablamos de adiccin?
La mayora de las definiciones parten de los criterios de dependencia y adiccin en
relacin a sustancias psicoactivas. En ambas, podremos observar conductas, patrones y
fenmenos que las hacen similares. Algunos de ellos son, la prdida de control, la
tolerancia y el sndrome de abstinencia (Oblitas Guadalupe, L. 2002).

Las adicciones psicolgicas o no qumicas no se encuentran incluidas como tales en el


Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales, en el que el trmino de
adiccin se reserva para los trastornos producidos por el abuso de sustancias psicoactivas.
Las mismas (adicciones psicolgicas), vendrn incluidas en los trastornos del control de
impulsos, tales como el juego patolgico.
Cuando hablamos de una adiccin psicolgica, nos estamos refiriendo a una patologa en
la que el sujeto presentar grandes dificultades para resistir a un impulso, una motivacin
o la tentacin de llevar a cabo un acto que puede perjudicar a la propia persona o a
terceros. El sujeto sentir una sensacin de tensin antes de cometer el acto y luego
experimentar placer o liberacin en el momento de llevarlo a cabo. Puede suceder que
una vez realizado el acto, la persona no sienta arrepentimiento ni culpa. (APA, 2002)

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En relacin al juego patolgico (trastorno incluido en la patologa del control de


impulsos), es frecuente que las personas que lo padecen mencionen la necesidad de
accin, adems de resultarles muy difcil poder controlar o detener su comportamiento.
Tendrn la necesidad de jugar con cantidades crecientes de dinero para conseguir el grado
de excitacin deseado y sentirn inquietud o irritabilidad cuando intentan detener el juego.
Generalmente a travs de esta conducta intentarn escapar de sus problemas, sin darse
cuenta que muchas veces esto les generar un problema mayor al tener que ocultar y
mentir lo que les sucede a familiares o amigos. Asimismo, podra suceder que ante la falta
de dinero para jugar, la persona tenga comportamientos antisociales como robar, falsificar,
ente otros. (APA, 2002)

Expondremos a continuacin la definicin propuesta por el DSM IV sobre la dependencia


a sustancias psicoactivas para poder analizar sus aspectos en comn y sus diferencias con
el trastorno antes expuesto. Adems, como mencionamos anteriormente nos basaremos en
esta conceptualizacin para el desarrollo de este trabajo:
De acuerdo al Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (2002)
La dependencia de sustancias psicoactivas se caracteriza por un patrn
desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar
clnicamente significativo, expresado por tres (o ms) de los tems siguientes en
algn momento de un perodo continuado de 12 meses (APA 2002, p. 223).

Estos tems son los siguientes:


1) Tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes tems: la necesidad creciente de la
sustancia para conseguir la intoxicacin; el efecto de las mismas cantidades de sustancia
disminuye con su consumo continuado. 2) Abstinencia, definida por: el sndrome de
abstinencia caracterstico para la sustancia; se toma la misma sustancia (o una parecida)
para aliviar o evitar los sntomas de abstinencia. 3) La sustancia es tomada con frecuencia

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en cantidades mayores o durante un perodo ms largo. 4) Deseo persistente o esfuerzos


infructuosos de controlar o interrumpir el consumo. 5) Se emplea mucho tiempo en
actividades relacionadas con la obtencin de la sustancia, en el consumo de la sustancia o
en la recuperacin de los efectos que genera la misma. 6) Reduccin de actividades
sociales, laborales o recreativas, debido al consumo de la sustancia, y 7) se contina
tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicolgicos o fsicos
recidivantes o persistentes, que parecen causados o exacerbados por el consumo.

Luego de evaluar ambas definiciones, por un lado, podemos observar que en ambos
trastornos existe una gran necesidad por parte del sujeto de llevar a cabo una conducta o
comportamiento que no es capaz de controlar. En los dos nos encontraremos con sntomas
de abstinencia si el sujeto no realiza dicho comportamiento y con una tendencia a la
tolerancia, en otras palabras, el sujeto necesita de mayor cantidad de sustancia o juego
para obtener los efectos que desea. Adems, se podr ver un deterioro en la vida
interpersonal, social y laboral del sujeto, as como la reduccin de actividades que antes le
producan placer o gratificacin.
Consideramos que un aspecto de gran relevancia y que es comn a ambas patologas es la
necesidad de escapar o liberarse de los problemas, la ansiedad que se puede experimentar,
la depresin o los sentimientos de desesperanza.

Por otro lado, encontramos una gran diferencia entre los dos trastornos, esta es su objeto
de dependencia. Aspecto a resaltar, ya que como evaluaremos a continuacin, en la
dependencia emocional este objeto ser otra persona y veremos que el dependiente
presentar mltiples sntomas de los que hemos analizado anteriormente.

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En la misma lnea, Faur (2007), plantea que una persona que es adicto a algo o alguien a
pesar de saber que una conducta o sustancia es daina para s mismo, no puede detener ni
controlar la conducta ni el consumo.
Por otra parte, Jimnez M. de la Villa M. y Sirvent Ruiz C (2009), plantean que los
trminos de adiccin y dependencia expresan la perdida de libertad interior ante un deseo,
reflejada, no en la incapacidad de eliminar el mismo, sino en la de resistirse a l y
controlarlo. Es en este momento, en el cual la dinmica de libre eleccin del sujeto
experimenta un quiebre importante.
Faur (2007), desde el modelo de la dinmica de las adicciones proporciona una
explicacin para entender el fenmeno de la adiccin al amor. Plantea que muchas
personas se aferran a una sustancia, a una persona o a una conducta para negar una
realidad emocional que les resulta intolerable. No logran visualizar que su adiccin los
llevar a una realidad mucho ms cruel, y un sufrimiento mucho mayor. Asimismo, tras
las conductas de abnegacin y entrega del dependiente, y la aceptacin de las mismas por
parte del objeto de dependencia, el vnculo, no permite a ninguno de los integrantes,
hacerse cargo de la responsabilidad de sus propias vidas. El dependiente deja a un lado
su vida, sus deseos, necesidades e intereses, sin ver que en ese acto no salva a nadie, y
mucho menos a s mismo.
En suma, podramos delimitar claramente ciertos patrones y conductas que reflejan la
psicopatologa de las adicciones. Entre ellos, un fuerte deseo o sentimiento que se
convierte en una gran necesidad para llevar a cabo la conducta de consumo, una clara
incapacidad para controlar el deseo, la conducta, los pensamientos intrusivos y
rumiaciones que llevan al mantenimiento del consumo, gran malestar frente a la
imposibilidad de llevar a cabo su adiccin y un evidente y consciente malestar psicolgico

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y fsico por parte de la persona adicta frente a la incapacidad de ejercer control sobre s
mismo.

1.2. Dependencias afectivas


Sirvent y Moral (2009) definen las dependencias afectivas o sentimentales como trastornos
relacionales caracterizados por la manifestacin de comportamientos adictivos en la
relacin interpersonal basados en una asimetra de rol y en una actitud dependiente en
relacin al sujeto del que se depende. Adems, describen la dependencia relacional como
un patrn crnico de demandas afectivas frustradas sobre una persona que se intentan
satisfacer mediante relaciones interpersonales de apego patolgico (Sirvent y Moral,
2009, p. 154).
Es un trastorno relacional caracterizado por una serie de comportamientos adictivos,
donde encontramos pensamientos y emociones que los mantienen (Moral y Sirvent 2009).

Distinguen por un lado, las dependencias relacionales genuinas entre las que encontramos,
la dependencia emocional, la adiccin al amor y las dependencias atpicas y, por otro lado,
las mediatizadas, calificadas como coadicciones, donde nos encontramos con la
codependencia y la bidependencia. A stas ltimas las consideran como secundarias a
trastornos adictivos.

Describen una serie de indicadores, los cuales algunos de ellos, se presentan de forma ms
marcada en las dependencias genuinas y otros en las dependencias mediatizadas.
A continuacin expongo los criterios a tener en cuenta segn Moral y Sirvent (2008):
necesidad casi extrema de disponer de la presencia del otro del que se experimenta una
gran dependencia emocional a pesar de lo frustrante que pueda ser la relacin; necesidad

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de la aprobacin de los dems y una preocupacin excesiva por agradar a la persona de la


que se depende, llegando al punto de tolerar situaciones que la persona nunca crey que
tolerara; mltiples sentimientos negativos, presencia de altos montos de ansiedad,
depresin, hper vigilancia, etc; asimtrico intercambio de afecto asociado a un continuo
vaco emocional por parte del dependiente; manifestaciones de abstinencia, gran
sufrimiento en caso de ruptura, ausencia o desinters y craving (anhelo de estar en
pareja); antecedentes personales que dan cuenta de carencias afectivas en la infancia o
apego ansioso junto a posibilidades de haber sufrido maltrato emocional y/o fsico;
fantaseo e ilusin excesiva al comienzo de la relacin que los mueve hacia un estado de
euforia junto a una idealizacin excesiva de sus parejas; sentimientos de desvalimiento
emocional y estado de nimo medio disfrico; adopcin de posiciones subordinadas en las
relaciones, lo cual va asociado a una progresiva auto anulacin personal, auto
negligencia, empobrecida autoestima y auto concepto negativo; locus de control externo.

Estas caractersticas mantienen una continua falta de responsabilizacin por s mismos y


por la situacin en la que viven, as como tambin una dificultad en la toma de conciencia
sobre las reales causas de su padecimiento. Esto ltimo es lo que mayores consecuencias
negativas trae a la salud de la persona, en el sentido que ser muy difcil que sta pueda
hacer un anlisis y reflexin crtica de la situacin en la que vive y del estilo vincular que
mantiene, dificultando tambin la solicitud de ayuda.

En las dependencias genuinas, se manifiesta una clara dependencia hacia un objeto de


amor, con el objetivo de subsanar o cubrir un vaco en la persona dependiente, mientras
que en las segundas (mediatizadas) encontramos personas que dependen de un sujeto
adicto a algn tipo de sustancia qumica y que su afn por brindar ayuda no es motivado

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por su propio vaco emocional y carencia afectiva, sino por una real necesidad de cuidar al
otro.
En trminos generales, estos trastornos relacionales se definen por tres componentes
principales: son adictoflicos, es decir, que asemejan al dependiente afectivo como a un
adicto a cualquier tipo de sustancia qumica, objeto, actividad, etc. Con la presencia de una
necesidad afectiva extrema con subordinacin sentimental, vaco emocional, anhelo
intenso hacia la pareja, sntomas de abstinencia en su ausencia y una continua bsqueda de
sensaciones. En relacin a lo vincular, manifiestan un tipo de apego invalidante con el
consiguiente deterioro de la propia autonoma ya que ejercen un rol en la pareja como
subordinado, ubicndose en un rol de inferioridad ante su pareja pero desde el que no
puede dejar de observarse intentos de sobrecontrol hacia la misma. Adems de su
orientacin rescatadora. Encuentran una acomodacin tal en la pareja que les resulta casi
imposible romper. Por ltimo, en relacin al rea cognitiva y afectiva, se manifiestan
mecanismos de negacin y autoengao, sentimientos negativos como incapacidad para
salir de dicha situacin, abandono y culpa; escasas o nulas habilidades asertivas, lmites
dbiles o rgidos y egosmo o egocentrismo en la interrelacin. ste ltimo aspecto, hace
referencia a lo que ms adelante estudiaremos en profundidad, que ser evitar la prdida
de su pareja, ya que si esto pasara, el dependiente podra quedar enfrentado a lo que tanto
teme, esto es el sentimiento de vaco y abandono que continuamente intenta evitar al
mantenerse en una relacin (Sirvent y Moral 2009).
El dependiente emocional, evidentemente presenta mecanismos que le permiten mantener
la situacin de sufrimiento en la que vive. Como mencionamos anteriormente, stos son la
negacin y el autoengao, a travs de ellos, los sujetos alcanzan a visualizar de manera
muy ineficaz la situacin dolorosa y frustrante que viven, al igual que evitan la toma de
conciencia en relacin a la pareja abusadora que tienen a su lado. De este modo,

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recordaremos, tal como plantea Faur (2007), que su umbral de tolerancia hacia el dolor
emocional crece cada da ms. Este es un aspecto que abordaremos en profundidad en el
captulo 2.

Segn proponen Moral, Sirvent y Blanco (2010) en su investigacin sobre Autoengao,


distorsiones de la conciencia del problema en dependientes afectivos, stos sujetos han
naturalizado el mecanismo del autoengao y la negacin. Han aprendido a vivir
distorsionando su realidad afectiva para as poder mantener sus creencias acerca de la
relacin y de este modo asegurar su permanencia. Adems, han aprendido a evitar
enfrentarse a sus propias emociones, alcanzando alguno de estos sujetos un grado de
alexitimia que los deja en total desconexin con su mundo interno. Alojndose en un
pensamiento fantaseado, dosificando su capacidad comunicativa, creando un sistema
defensivo rgido y adoptando el engao como forma de vida relacional.
El objetivo de la investigacin de los autores, fue evaluar el constructo Autoengao de la
Escala de Autoengao del Inventario de Relaciones Interpersonales y Dependencias
Sentimentales-100 de Sirvent y Moral (2010):
valora y orienta sobre el locus de control del sujeto, su conciencia y percepcin del
problema, as como sobre los elementos cognitivos que pone en marcha para justificar su
comportamiento. (Moral, Sirvent y Blanco, 2010, p. 9).
El mismo, est integrado por cuatro factores: 1) Autoengao: Representa la incapacidad
del sujeto para darse cuenta de los efectos adversos de la relacin y en general de todos los
componentes negativos de la misma; 2) Manipulacin emocional: consiste en intentar
modificar los autnticos sentimientos del interlocutor, con frecuencia en provecho propio;
3) Reiteracin: implica reincidir en el mismo error, volver a cometer parecidos fallos con
sucesivas personas, no aprendiendo de dichos errores; 4) Mecanismos de Negacin y no

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afrontamiento: la negacin entendida como el rechazo, reprobacin y no reconocimiento


de una situacin y en general de una proposicin externa que no conviene, aunque sea
consistente y objetiva (Moral, Sirvent y Blanco, 2010).
Dicha investigacin se realiz con una muestra de 180 sujetos con dependencia emocional,
codependencia y bi dependencia y una muestra de 311 sujetos de poblacin general.
Adems la investigacin fue realizada en Espaa a travs de profesionales pertenecientes
al Instituto Spiral.
Su objetivo fue realizar un estudio comparativo en un grupo de pacientes diagnosticados
como dependientes sentimentales, con sub poblaciones clnicas de Dependientes
emocionales, Codependientes y Bidependientes. Y ofrecer un anlisis del perfil diferencial
respecto a otras muestras de comparacin como adictos a sustancias psicoactivas y
familiares no codependientes, as como respecto a la poblacin general. Se encontraron los
siguientes resultados:
De acuerdo a lo observado por los autores, las puntuaciones medias son menores
(indicativas de mayor patologa) en las muestras clnicas y en el grupo de adictos a drogas
en relacin con el resto. Las poblaciones clnicas presentan mayor autoengao, reportan el
empleo de ms estrategias de manipulacin emocional, incurren con mayor frecuencia en
la reiteracin y usan ms mecanismos de negacin y no afrontamiento en relacin a los
valores obtenidos en la poblacin general y en la submuestra de familiares no
codependientes.
La subpoblacin clnica de dependientes emocionales presenta puntuaciones medias ms
bajas en los indicadores de Autoengao, Reiteracin y Mecanismos de Negacin y no
Afrontamiento, no siendo significativa la diferencia con los bi dependientes, pero s con el
resto de muestras, lo cual es indicativo de mayor patologa, de acuerdo con el perfil clnico
descrito (Moral, Sirven y Blanco, 2010).

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1.3 Dependencia emocional y adiccin al amor


La adiccin al amor es un trmino frecuentemente utilizado y se define como la necesidad
irresistible de tener una pareja y estar con ella, por una preocupacin constante por acceder
al otro y un gran sufrimiento, as como sentimientos de vaco ante la posible ruptura, es el
deseo de ser amado sin importar cmo (Cid Mireles, 2009).

Siguiendo a Faur (2007), las caractersticas presentes en la dinmica de las adicciones que
los dependientes reproducirn en sus vnculos son las siguientes:
La obsesin, se manifiesta a travs de un patrn de pensamiento reiterativo acerca de la
relacin y de la persona. Invade la vida del sujeto de una manera constante y hasta
patolgica. Las dems reas de su vida van perdiendo inters, como por ejemplo el trabajo,
la familia, amigos, etc. Se dan pensamientos intrusivos y rumiantes de manera constante
como: me llamar o no me llamar?, se habr desilusionado de m?, habr hecho algo
mal?, habr dejado de gustarle?, deb actuar de otra manera?
El control de la vida de la otra persona tambin es caracterstico de este tipo de vnculos.
La relacin y el otro estn permanentemente bajo estudio. Es un intento conductual y
verbal de imponer reglas sobre la vida de otras personas con quienes se tiene un vnculo
significativo, principalmente se dar en la relacin de pareja. Esto ocasionar de forma
casi inevitable un incremento de la aversin, rechazo y mal trato (verbal, psicolgico y
hasta fsico) de la persona que se encuentra junto al dependiente, logrando en la mayora
de los casos perder an ms el control tan anhelado por el dependiente. En esta etapa es
muy comn segn describe Faur (2007), recurrir a sustancias para calmar el estado de
ansiedad, generando en casos extremos adicciones cruzadas, como a la nicotina, a la
comida, sustancias psicoactivas, entre otros.

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La tolerancia, tambin est presente en esta patologa. El dependiente, a medida que pasa
el tiempo va aumentando la tolerancia al dolor emocional, incluso, comienza a tolerar
situaciones, tratos o conductas de la otra persona que nunca pens que pudiera soportar, de
modo que stas pasan a naturalizarse. Hay una suerte de sobre-adaptacin de los registros
emocionales internos como la incomodidad, el malestar, el dolor o el enojo, son borrados.
(Faur, 2007, p. 28).
Ante estas situaciones, al dependiente se le generara una disonancia cognitiva, en relacin
a lo que cree o considera que es correcto acerca de cmo debera ser la relacin de pareja y
de cmo debera ser tratada por la misma y de lo que realmente es. Frente al gran malestar
interno que genera esta situacin disonante, aparecen justificaciones racionales (para el
dependiente) para poder soportar los episodios y situaciones dolorosos, que
cuestionndoselos u oponindose a los mismos, podran ser causa del fin de la relacin. Es
por esto que los dependientes utilizan la racionalizacin y la negacin como mecanismos
de defensa que garantizarn la continuidad de la relacin a pesar del dolor.
Por ltimo, la abstinencia tambin aparece como factor comn. Ante la posibilidad de
ruptura, la persona comienza a manifestar sntomas de abstinencia, presentando angustia,
ansiedad, insomnio, prdida del apetito, entre otros.

En las dependencias afectivas genuinas, especficamente en la dependencia emocional en


trminos de Moral y Sirvent (2009), encontraremos algunas de las siguientes
caractersticas: la necesidad de posesividad de la otra persona y el desgaste energtico y
psicofsico intenso; incapacidad para romper o terminar las relaciones; el amor
condicional, es decir, dar para recibir (a diferencia de las dependencias mediatizadas); la
pseudosimbiosis, es decir, el sentimiento de no estar completo sin el otro; el desarrollo de
un locus de control externo; la voracidad de cario y/o amor; la hperdependencia del

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compromiso y, por ltimo, la experimentacin de desajustes afectivos expresados en


forma de sentimientos negativos como la culpa, vaco emocional y miedo al abandono.
Adems, tienden a elegir parejas explotadoras, muestran complacencia ante las demandas
y los continuos pedidos y manifestaciones narcisistas de las mismas, con tal de preservar
su relacin y evitar el abandono. Aprenden a soportar desprecios y humillaciones, no
reciben verdadero afecto por parte de su pareja, por el contrario, la mayora de las veces lo
que reciben es desprecio y malos tratos.

El Psic. espaol Jorge Castell (2006) define la dependencia afectiva o emocional como:
la necesidad afectiva extrema que una persona siente hacia otra a lo largo de sus
diferentes relaciones de pareja. No obstante, su carcter crnico no se basa en la sucesin
de dichas relaciones sino en la personalidad de estos sujetos; es decir, el dependiente
emocional lo es tambin cuando no tiene pareja, aunque esto no sea lo ms habitual
porque su patologa provoca que busque otra desesperadamente ( p. 2)

Castell (2006), destaca dos aspectos principales en la definicin. Por un lado, la


necesidad es excesiva y, por el otro, dicha necesidad es de carcter afectivo y no de otro
tipo tal como se da en el trastorno de la personalidad por dependencia, donde la indecisin
y la sensacin de desvalimiento personal es lo que une a la persona de la cual se depende.
La bsqueda de objeto est destinada al fracaso o en el mejor de los casos, al logro de un
equilibrio precario (Castell, J., 2000).
Se puede concluir entonces a partir de la definicin dada por el autor, que los dependientes
afectivos toman al objeto de dependencia como un medio y no como un fin en s mismo,
es decir, que lo que importa no es la relacin o el vnculo que conforma con su pareja, sino
la presencia de un otro que evitar la presencia de sentimientos de vaco, de soledad, la
preocupacin por las emociones y deseos de s mismo.

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De acuerdo a lo planteado por Castell es una patologa que debe su carcter crnico a la
personalidad de los sujetos. Caracterizada por patrones estables y poco flexibles de
pensamiento, conductas y emociones, es decir, que el dependiente emocional lo es tambin
cuando no tiene pareja. Aunque como plantea el autor, esto no es lo ms habitual porque
su patologa lo lleva a que busque pareja continuamente cuando no la tiene y a que
reemplace rpidamente una pareja por otra.

Faur (2007) expresa que, de todos los puntos que influyen en la toma de decisin de no
terminar con una relacin de abuso hay uno que es el ms importante, el miedo, y miedo a
la soledad por sobre todas las cosas. Es la constante, el factor que influye tanto en las
relaciones que se establecen como en el desarrollo de las mismas.
La dependencia es tan fuerte que a pesar de los malos tratos, no conciben la vida sin su
pareja. En una relacin de abuso, la mujer generalmente, corta todos sus lazos con el
mundo exterior, pierde su grupo de referencia y pertenencia, y el grado de alienacin hacia
sus parientes puede hacer que ya no tenga dilogo o confianza con ellos. Es as que, de
todos modos, la soledad es una realidad a la que se deber enfrentar.
Resulta llamativo entonces como el dependiente busca tener pareja constantemente para
no sentirse solo, pero estas mismas relaciones, al mismo tiempo, lo van dejando solo de
alguna manera. En tanto se asla de su familia, de sus amigos y vnculos significativos.

1.4 Codependencia
El trmino de codependencia, surge alrededor de los aos setenta. En un principio era
equivalente al concepto de coalcohlico. Con l se buscaba definir a aquellas personas
cuya vida se haba vuelto inmanejable como resultado de la relacin cercana y el
compromiso con la vida de un alcohlico (Beattie, 1991, en Faur P, 2007, p. 98).

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Con el paso de los aos, el trmino de codependencia se fue extendiendo a todas aquellas
personas vinculadas con otro sujeto que padeciera cualquier otra dependencia qumica y
no slo al alcohol. El trmino se ampli an ms, en el momento en que el foco de
atencin dej de ser el adicto para centrarse en el vnculo de las personas que conformaban
esta relacin.
Una de las personas padece o no alguna enfermedad y la otra se sobre involucra en un
intento de salvarla y cuidarla. El trmino hace referencia a la actitud obsesiva y de
control sobre otra persona y la relacin, que se dar como consecuencia de una gran
inseguridad, pobre autoconcepto y una baja autoestima del dependiente (Faur, 2007).

La codependencia puede ser definida como una enfermedad, cuya caracterstica principal
es la falta de identidad propia. El codependiente pierde la conexin con lo que siente,
necesita y desea. Pueden alcanzar un estado de alexitimia, donde la persona, pierde toda
capacidad para registrar y expresar sus propios sentimientos. No estn en contacto consigo
mismo, sin embargo, si saben muy bien qu es lo que necesita o quiere la persona con la
que se relaciona. Si se manifiesta de manera agradable aunque no lo sienta, es porque
busca aceptacin, de su pareja o de otros. Tiene la creencia de que su valor como persona
depende de la opinin de los dems (Faur, 2007).

Faur nos habla de la creacin de un yo falso o falso self, ya que la persona no es


consciente de quin es y est tan desconectada de sus propios sentimientos, que asume la
responsabilidad por las acciones de los dems. Invierte una enorme cantidad de energas
en mantener una imagen o un estatus para impresionar porque su autoestima es muy baja,
ya

que

depende

del

valor

que

los

dems

le

otorgan

(Faur,

2007).

Segn Faur (2007), la codependencia se origina en familias disfuncionales y convierte a


los miembros de stas en personas hipervigilantes. Son mujeres generalmente que han

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crecido en ambientes llenos de estrs debido a la violencia, a la adiccin al alcohol o a las


drogas, las enfermedades emocionales de sus miembros, etc.; la persona codependiente
enfoca su atencin hacia su entorno para defenderse de algn peligro real o imaginario.
Ante estas experiencias tempranas y crnicas la persona pierde el contacto con sus
reacciones internas, ya que todo el tiempo su atencin est puesta fuera de s misma.

Sirvent y Moral (2009) definen la codependencia como:


particular relacin de dependencia que establece un sujeto normal respecto a otro frgil
o menoscabado (frecuentemente alcohlico). La codependencia es un estilo de relacin
donde la pareja del adicto (alcohlico o adicto a otras sustancias psicoactivas) sostiene
percepciones y conductas que reflejan su tolerancia al abuso de alcohol del paciente y un
modo de vida que gira alrededor de l, convirtindose en su cuidador mediante un
comportamiento proteccionista e hiper responsable (p. 154).

Plantean, asimismo, la presencia de ciertos elementos sustanciales en los codependientes


como el ejercer un rol de protector o cuidador de la pareja adicta y consecuente descuido
de s mismo, mostrando auto negligencia, lmites del yo desdibujados y notoria
focalizacin y atencin en el otro, (Sirvent y Moral 2009).
Adems estos autores plantean que:
un codependiente se nutre emocionalmente del conflicto que alimenta, aun cuando lo
pretende sofocar resolver las situaciones conflictivas con un afn rescatador, una
abnegacin inquebrantable, una resignacin que le enorgullece o una victimizacin que
refuerza su rol de mrtir, merma significativamente su autonoma, incrementa la
autonegligencia, difumina otras parcelas de su identidad psicosocial, va minando la
intimidad con una sobredosis de compromiso e instaura una suerte de ceguera patolgica mediante la que todo se disculpa y justifica-, teida en ocasiones de desconfianza acerca
del xito del proceso teraputico del sujeto del que se depende (Moral y Sirvent, 2007, p.
4).

Por su parte, Castell (2000), plantea que aunque no se puede definir claramente un patrn
de personalidad codependiente, s existen ciertas caractersticas que nos permiten
identificar a estos sujetos. Se obsesionan y preocupan ms que la propia persona que
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padece el trastorno, presentan una gran necesidad de control de su comportamiento,


presentan una gran comorbilidad con trastornos del eje I, se descuidan, tienen baja
autoconfianza y autoestima y se involucran en relaciones de pareja dainas y abusivas.

Adems, plantea la incuestionable similitud con los sujetos que padecen dependencia
emocional, por ejemplo en lo que refiere a la baja autoestima, subordinacin, el desarrollo
de relaciones interpersonales destructivas, miedo al abandono, entre otros. Asimismo,
analizando el concepto en profundidad, plantea la existencia de ciertas discrepancias. La
primera es de perspectiva, y es que la codependencia est condicionada por otra persona,
generalmente un alcohlico o un toxicmano. Mientras que los dependientes emocionales
no estn vinculados necesariamente con personas que sufran enfermedades o condiciones
estresantes crnicas, e incluso pueden estar solos (Castell, 2000).

La segunda diferencia es de contenido. Es decir, si bien no se puede configurar un patrn


homogneo de personalidad de los codependientes, s es frecuente en ellos la
autoanulacin para entregarse y cuidar a la persona con problemas. Una persona
dependiente emocional seguramente realice los mismos actos y manifestaciones de amor
(aparentemente) hacia el otro, pero con una diferencia sustancial de fondo: el dependiente
emocional acta de esa forma para garantizar la continuidad de la relacin y no por la
entrega y preocupacin por el otro que caracteriza a los codependientes.

Castell, (2000) afirma:

Podramos calificar a los codependientes como abnegados, siendo sus motivos altruistas,
an con una desatencin patolgica hacia sus propias necesidades; estando el dependiente
emocional en el caso opuesto, centrado nicamente en sus gigantescas demandas

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emocionales. Cuidar y entregarse sera un fin para el codependiente, y slo un medio para
el dependiente emocional. (p. 8)

Prez y Delgado (2002) en su investigacin, desarrollan una lista descriptiva de las


principales caractersticas que maneja la literatura en relacin a las caractersticas de las
personas codependientes. Entre ellas encontramos: 1. Locus de control externo 2.
Inadecuado manejo de sus sentimientos: siente que merece sufrir porque se percibe como
culpable y merecedor de la agresin y castigo del adicto. Iguala el amar con el padecer,
sufrir y sacrificar, y busca constantemente proteger y disculpar al adicto 3. Baja
autoestima: teme el rechazo y el abandono y su autoconcepto depende de lo que el adicto y
los dems piensen de l 4. Necesidad de controlar a las personas y eventos de su alrededor.
As, elimina o disminuye la angustia o la culpa que se producira si la accin de controlar
no se efectuara continuamente. 5. Dificultad de fijar lmites en las relaciones con personas
significativas, ya sean padres, hijos, hermanos, amigos y principalmente la pareja. Siente
que defrauda al otro si le impone lmites a su conducta, pero por sobre todas las cosas, si
pusiera lmites ganara el rechazo o enfrentara alguna discusin tan evitadas por el
codependiente 6. Estrs, enfermedades psicosomticas, trastornos del humor y depresin.
Tomando en cuenta lo expuesto en el captulo, ser importante mencionar las principales
diferencias y similitudes que encontramos en los conceptos antes estudiados.
Por un lado, hemos podido observar, que ya sea en el caso de la patologa por dependencia
emocional o en la codependencia, la persona manifestar claros patrones de conducta y de
pensamiento que nos hacen pensar en estas enfermedades como en una adiccin. Esto es
porque, los sujetos presentan diversas formas de comportamiento, estilos de pensamiento y
estado afectivo tales como la abstinencia (manifestaciones conductuales, psicolgicos y
cognitivos frente a la separacin real o imaginada de su pareja), la tolerancia (va creciendo

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a medida que aumentan las situaciones de maltrato y dolor emocional), el control (sobre su
pareja y la relacin) y la obsesin (pensamientos sobre la relacin, la pareja, etc.).
Adems, podemos observar ciertas caractersticas que hacen parecidas a stas patologas.
Por ejemplo, la necesidad casi extrema de disponer de la presencia del otro a pesar de lo
frustrante que pueda ser la relacin; la necesidad de la aprobacin de los dems; elementos
de ansiedad, depresin, o la de estos cuadros claramente definidos; asimtrico intercambio
de afecto, vaco emocional; carencias afectivas en la infancia o apegos ansiosos junto a
posibilidades de haber sufrido maltrato emocional y/o fsico; fantaseo e ilusin excesiva al
comienzo de la relacin junto a una idealizacin excesiva de sus parejas; adopcin de
posiciones subordinadas en las relaciones, asociado a autoanulacin personal, auto
negligencia, empobrecida autoestima y autoconcepto negativo y locus de control externo.
En relacin a los aspectos que diferencian estas enfermedades, hay uno de ellos que
considero importante mencionar ya que es el factor de mayor relevancia a la hora de
establecer un diagnstico diferencial. ste podra ser llamado la motivacin del
codependiente por un lado, y la del dependiente emocional por el otro, por la cual
necesitan de manera excesiva estar junto a una pareja. En el codependiente, esta
motivacin lo transforma en alguien abnegado, con una total entrega y disposicin hacia el
otro, presentando una clara desatencin hacia sus propias necesidades y deseos, mientras
que para el dependiente emocional, su motivacin sera opuesta, estara centrado
nicamente en sus enormes demandas y necesidades emocionales que presenta a
consecuencia de las grandes carencias afectivas y que dan cuenta de sus sentimientos de
vaco continuo.

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1.5. Gnero y dependencia emocional


Considero importante detenernos en este aspecto y en el rol que cumple la mujer cuando
hablamos de dependencia emocional. Ya que esta patologa podra entenderse como una
patologa de gnero, ya que encontraremos mayor prevalencia en la mujer que en el
hombre en el padecimiento de la misma.
Debemos primero hacer una breve diferenciacin entre el concepto de sexo y de gnero.
Sabemos que el sexo no es algo que se construye, sino que nacemos predeterminados
biolgicamente a pertenecer al sexo masculino o femenino, con todo lo que esto implica.
Por otro lado, sabemos tambin que el concepto de gnero es una construccin
sociocultural y como tal estar inundada de mensajes, deberes, obligaciones, conductas,
creencias y emociones que darn una particularidad a cada rol de gnero y que ser
transmitido por nuestros padres, abuelos y educadores, y medios de comunicacin.
(Mariscal et alt. 2009).
En la investigacin realizada por Blanco, Sirvent y cols. en 2010 estudian diferentes
perfiles psicopatolgicos y su vinculacin con el gnero. En la misma, los autores, no solo
prueban que la mujer presenta mayor vulnerabilidad a presentar depresin mayor,
trastornos de estados ansiosos y dependencia emocional, sino que adems se plantean la
hiptesis de encontrar diferencias significativas entre la variable cualitativa mujer varn
y las variables cuantitativas, grado de dependencia afectiva, codependencia y
bidependencia.
Los resultados obtenidos fueron que s existen diferencias significativas entre hombres y
mujeres en relacin a la variable dependencia emocional. En otras palabras, podramos
decir, que hay ms mujeres dependientes emocionalmente. Adems, comprobaron
diferencias significativas en las mujeres y la variable codependencia Y diferencias
significativas en las mujeres y la variable bidependencia.

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Plantean una mirada crtica a la hora de hablar de gnero y adiccin. Sostendrn que el
fenmeno adictivo no tiene gnero, es decir, lo presentan como una patologa que a priori
no se la podra vincular con el hombre o la mujer y de la cual no se puede perder de vista
la relacin multicausal y multifactorial que determina a este trastorno.
Asimismo, afirmarn:
tanto las adicciones influyen en el gnero y sus representaciones, como ste contribuye a
conformar, singularizndolos, usos y prcticas, discursos, estilos, poderes y saberes,
patrones de comportamiento, secuelas, desrdenes psicosociolgicos, etc. diferenciadores.
Los procesos adictivos no actan sobre el vaco, sino sobre identidades (Blanco, Sirvent y
cols. 2007, p. 8)

Cabe agregar que estas identidades se irn conformando desde los primeros aos de vida
del sujeto por mltiples factores que lo influirn como persona. Recibir diferentes
mensajes de cmo debe ser, de lo que se espera de l/ella, de cul debe ser su forma de
comportarse, de creer y sentir de acuerdo a lo que se espera sociocultural e histricamente
del hombre y la mujer. (Delval, 2002)

En consecuencia, proponen una reevaluacin de la vinculacin entre codependencia y


relaciones de gnero adaptada a las pautas vigentes que definen el rol masculino y
femenino.
Los autores sostienen tras los resultados de su investigacin, que las diferencias entre los
gneros halladas en el trastorno de codependencia podran ser atribuibles en parte al
propio entrenamiento de la mujer como cuidadora, con cualidades como, proteccin,
capacidad de amar sin reservas, abnegacin, complacencia, amante incondicional, etc.
Aspectos que forman parte de un constructo, asumido colectivamente y que ser
transmitido de una a otra generacin (Blanco, Sirvent, 2007).
Asimismo, obtuvieron que en sujetos, hombres y mujeres, con trastorno de codependencia,
tras el estudio de las diferencias intergnero en el macrofactor triada codependiente,
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(compuestos por los factores sintomticos: orientacin rescatadora, sobrecontrol y


focalizacin en el otro) no habra diferencias significativas (Blanco, Sirvent y cols, 2007).

Llegando a esta etapa del trabajo, me surgen algunos cuestionamientos que espero poder ir
respondiendo o aclarando a lo largo del mismo. Por ejemplo, cul es la razn causal de
esta patologa?; qu factores externos al sujeto e internos a ste la mantienen?; hasta
dnde una persona es capaz de tolerar tales montos de sufrimiento a costa de mantener el
vnculo?; cul es el lmite de sufrimiento que puede tolerar un dependiente afectivo?; el
sufrimiento y padecimiento emocional y psicolgico que vive la persona con una patologa
afectivodependiente, tiene algn beneficio para el mismo?; qu es lo que obtiene a
cambio de mantenerse junto a una pareja abusiva?; qu estrategias de intervencin
existen para trabajar con personas con esta patologa?; qu tipo de terapia es la indicada
para tratar este trastorno? Estas interrogantes y otras que puedan ir surgiendo intentaremos
responder en los siguientes captulos.

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CAPITULO 2

2.1. Caractersticas psicolgicas de los dependientes emocionales


Para el desarrollo de este captulo me basar en el Psiclogo espaol Jorge Castell, quien
ha trabajado y estudiado de forma profunda la patologa de la dependencia emocional.

Pero antes, de acuerdo a Moral y Sirvent (2009), en la investigacin donde se realiza un


anlisis descriptivo de los indicadores de Dependencia emocional, recogidos en el
Inventario de Dependencia Interpersonal (I.D.I.) de Hirschfeld et al. (ver en anexo 1) en
poblacin general y muestra clnica de dependientes afectivos, encuentran que, ha de
valorarse la necesidad de aprobacin del otro, caracterstica del dependiente afectivo que
se ilustra en indicadores tales como los alusivos a la bsqueda de reconocimiento social.
Adems, otro indicador bsico es el relativo a las necesidades y carencias afectivas.
Concluyen que, el dependiente afectivo respondera a demandas afectivas frustradas a la
hora de vincularse con el otro, con el cual establecer relaciones interpersonales de apego
patolgico.
Asimismo, tras la comparacin de medias entre la poblacin clnica de dependientes
afectivos y la poblacin general los investigadores encontraron resultados que confirman
la existencia de diferencias significativas en todos los indicadores presentes en el
cuestionario, salvo en cuatro de ellos (tems 12, 33, 35 y 40).
Finalmente, constatan la existencia de diferencias significativas entre la subpoblacin
clnica de Dependientes afectivos quienes manifiestan puntuaciones medias ms bajas en
los indicadores de Dependencia emocional y falta de confianza social en uno mismo en
relacin al resto de subpoblaciones, as como la muestra de Bidependientes respecto a la

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poblacin general y Codependientes, indicativo de mayor patologa, (Moral y Sirvent,


2009).

Como he expuesto anteriormente, y retomando la definicin planteada por Castell (2005)


la dependencia afectiva se define como necesidad extrema ya que podemos ver que
existe una gran carencia en la persona dependiente que se alejar de lo que podramos
considerar como normalidad, ya que al hablar de necesidad, Castell nos da cuenta de
que hay algo a lo que el dependiente no puede evitar estar aferrado, y este algo, ser
justamente su pareja. Y el trmino extrema por su parte, dar cuenta de la intensidad de
esta necesidad. Jorge Castell (2005) elabora en forma grfica un continuo y plantea que
la diferencia entre el amor normal y la dependencia es especficamente cuantitativa, y que
es la distancia que hay entre el querer y el necesitar lo que determina la patologa (ver
anexo 1).

Este patrn rgido de pensar, sentir y actuar, est determinado y en la mayora de los casos
es mantenido por un conjunto de creencias sobre la visin de s mismo, de los otros y de la
relacin con otros. stas pueden ser creencias sobrevaloradas frente a la amistad, la
intimidad y la interdependencia. Asimismo, creencias sobre las emociones generadas por
las relaciones de pareja, por la soledad y la separacin. La concepcin que el sujeto tiene
sobre cmo debe funcionar y ser una pareja, todo lo que uno debe dar por el otro y lo que
espera de l (Cid Mireles, 2009).

A continuacin, desarrollar brevemente, las caractersticas que poseen las personas que
padecen dependencia emocional, clasificadas en tres mbitos diferentes de la vida del
sujeto tal como las presenta Castell (2000, 2005) en su bibliografa. Por un lado,
estudiaremos el rea de las relaciones de pareja, por el otro el rea de las relaciones con el

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entorno interpersonal y por ltimo el rea de la autoestima, el estado de nimo y


comorbilidad.

2.2. Relaciones de pareja

Castell plantea, que el aspecto crnico de la patologa, no se basa en la continuidad de


una relacin o en el patrn de la eleccin de objetos de pareja que realiza el dependiente,
sino, que lo que hace crnica a esta patologa, es la personalidad de estos sujetos, ya que el
dependiente emocional mantiene un patrn de pensamientos, emociones y conductas
relacionales a pesar de no estar en pareja.

El siguiente desarrollo explica el tipo de relaciones de pareja que establece el dependiente


emocional:

- Necesidad excesiva del otro y deseos de acceso constante hacia l.

- Necesidad de relaciones exclusivas.

- Prioridad de la pareja sobre cualquier otra cosa.

- Gran idealizacin al comienzo de una relacin o por una posible relacin.

- Adopcin de posiciones subordinadas o asimtricas en las relaciones.

- Historia de relaciones de pareja desequilibrada.

-Miedo a la ruptura.

- Asuncin del sistema de creencias de su pareja.

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2.3. Relaciones con el entorno interpersonal

- Necesidad de relaciones exclusivas.

- Necesitan excesivamente la aprobacin de los dems

- Dficit de habilidades sociales.

Moral, Sirvent y Blanco (2011), definen la asertividad como una habilidad psicosocial, la
cual formar parte y constituir la inteligencia emocional intrapersonal. A travs de esta
inteligencia, expresaremos de forma correcta o no, nuestras emociones, opiniones,
sentimientos e intereses en nuestra interrelacin con los dems.
Y es que nuestra forma de interactuar con los dems y de (re)conocernos como
mecanismo de vinculacin a los otros y de aceptacin personal y autogestin emocional
representa la base de la inteligencia emocional (Moral, Sirvent y Blanco, 2011, p. 4).
Adems, plantean que entre los mltiples mecanismos de afrontamiento de los conflictos
interpersonales, en las personas con dependencias sentimentales se podra resaltar la huida.
Mecanismo que plantean como caracterstico del patrn y estilo pasivo de comportamiento
manifestado a travs de la sumisin, como mecanismo evasivo que provoca en el sujeto
dependiente malestar y frustracin y el estilo manipulativo mediante el cual se ubicar en
la posicin de victima (rol que mantendr en el tiempo). Mecanismo mediante el cual
generar sentimientos de culpabilidad en los otros, (Moral, Sirvent y Blanco, 2011).
En la investigacin de los mismos autores, Adicciones y dficits en asertividad (2011),
cuyo objetivo era analizar la relacin entre adiccin y asertividad y explorar los perfiles
diferenciales en funcin de un doble criterio: el relativo al tipo de dependencia (tanto
qumica como afectiva) y por gnero, se encontr:

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En primer lugar el anlisis de los valores de las medias, tomando el criterio del tipo de
adiccin reagrupada en tres categoras de inters (Alcoholismo, Poliadiccin y
Dependencia Emocional), encontraron que las puntuaciones medias son menores
(indicativas de mayor dficit) en la submuestra de dependientes emocionales, en los
factores: Defensa de los derechos e intereses personales y Comunicacin de sentimientos
personales. En cambio la submuestra de pacientes con poliadiccin en tratamiento
present una mayor asertividad en los indicadores de Manifestacin pblica de opiniones
personales y Espontaneidad en relacin a las submuestras de alcohlicos y dependientes
emocionales.
En cuanto al segundo objetivo de investigacin planteado por los investigadores,
confirmaron que existen diferencias intergnero entre las subpoblaciones descritas en
todos los factores explorados, a excepcin de los de Espontaneidad y Confrontacin,
donde las diferencias no han resultado significativas. Es decir, las mujeres adictas en
tratamiento presentan una mayor evitacin de enfrentamientos personales, mientras que
los varones hacen manifestaciones personales ms directas, con defensa de derechos e
intereses personales y se muestran ms receptivos a comunicar abiertamente sus
sentimientos personales en relacin a las mujeres drogodependientes y dependientes
emocionales que presentan perfiles de asertividad con menor autoafirmacin personal
(Moral, Sirvent y Banco, 2011).

2.4. Autoestima, estado de nimo y comorbilidad


La autoestima es la relacin entre la percepcin de s mismo y el ideal de s mismo. Es una
experiencia subjetiva, que implica creerse significativo y digno de amor y afecto. Adems
es la evaluacin de la informacin de nuestro autoconcepto, es decir de lo que cada uno
piensa acerca de lo que es (Mc Kay y Fanning, 1991).

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La persona tendr percepcin de autoeficacia cuando se da cuenta de que logra xito


repetido en diferentes circunstancias, esto aumentar la confianza y la creencia de
competencia personal, as como las evaluaciones positivas de autoeficacia, (Golberg,
2007).
Teniendo en cuenta lo antes expuesto, el nio desde pequeo, a partir de sus experiencias
y de los primeros vnculos, y principalmente con las figuras de apego, se ir formando una
idea acerca de s mismo y de su capacidad, que representar en gran medida lo que los
dems piensan de l. Entonces, la valoracin de la imagen que el nio va conformando
sobre s mismo, depender en gran medida del cumplimiento o no de las expectativas que
sus padres (en un primer momento) tengan sobre l. Si el nio percibe que se ajusta a las
mismas entonces comenzar a percibirse como capaz y eficaz y por lo tanto merecedor de
afecto y cario de sus padres (Golberg, 2007).

Veremos que en el caso de las dependientes emocionales, la autoestima se encuentra


disminuida ya que no han logrado ajustarse a expectativas de sus figuras significativas, o
las mismas han sido desmedidas e inaccesibles para un nio, o nunca recibieron
reconocimiento ni valoracin por sus logros, etc.

Por lo tanto, las principales caractersticas son:

- Autoestima muy pobre: Estos sujetos no se quieren porque durante su vida no han sido
queridos ni valorados por sus personas significativas, sin dejar por este motivo de estar
vinculados a ellas. (Castell, 2000, p. 15).

- Miedo e intolerancia a la soledad.

- Estado de nimo negativo o en menos.

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- Las comorbilidades ms frecuentes se producen con trastornos depresivos y con


ansiedad.

Frente a las caractersticas descriptas en este captulo, queda claro que la baja autoestima
es un factor de mucha relevancia a la hora de establecer las relaciones interpersonales y
que adems las puede determinar.

Sin duda esto llevar a que la persona padezca patologas del estado de nimo, de ansiedad
y por dependencia que en ltima instancia son a las que debemos enfocarnos al menos en
un primer momento, ya que es esperable que si consultan a un profesional en busca de
ayuda sea por esto. Esto nos permitira en un segundo momento enfocarnos en sus
carencias afectivas ms profundas, claro que teniendo en cuenta siempre la receptividad y
el nivel de insight que logre la persona.

2.5. Eleccin del objeto de amor


El dependiente generalmente ha permanecido a lo largo de su vida en un estado donde
abunda la carencia afectiva, donde hay gran desesperacin por amor y afecto, donde hay
una continua vivencia de vaco e inseguridad, y la relacin de pareja ser la mejor
solucin. Lo nico que importar es estar en una relacin que permitir extinguir el miedo
presente en el dependiente emocional (Faur, 2007).
Sin embargo, como plantea Castell (2005), la persona generalmente sabe distinguir que
lo que le sucede con su pareja no es lo mismo que le ocurre a otras personas, es decir, se
da cuenta que est completamente obsesionada por su pareja, que todo el tiempo necesita
saber que est haciendo, en dnde se encuentra, a qu hora va a volver, etc.; y que por
sobre todas las cosas, su entrega y sometimiento muchas veces es excesivo.

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En este contexto emocional, el dolor que genera la relacin es insignificante en relacin al


vaco que podra sentir por no estar junto a ella.

Castell (2005) considera el trmino objeto adecuado para hacer referencia a la pareja del
dependiente ya que ste ser el depositario de las necesidades psicolgicas del dependiente
emocional. Utilizan a sus objetos para compensar su necesidad afectiva del otro y su
negacin patolgica de s mismos (p. 84).

2.6. Caractersticas del objeto


- Las parejas que eligen, presentan cualidades que los convierten en personas fcilmente
idealizables. Como consecuencia de las grandes carencias afectivas que presentan los
dependientes emocionales, no son muy selectivos a la hora de elegir una pareja, debido
fundamentalmente a una carencia a la hora de utilizar la razn y la capacidad crtica en la
eleccin.

- Son narcisistas y explotadores. Encajan perfecto en los modelos que han aprendido a
valorar los dependientes. Son sujetos abusivos y dspotas que slo se quieren a s mismos
y que son totalmente incapaces de brindar amor, lo que confirma y mantiene la baja
autoestima del dependiente, su pobre autoconcepto y refuerza tambin su falta de
asertividad a la hora de expresar y reconocer sus emociones, necesidades, deseos y
pensamientos.

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CAPITULO 3

3.1. Causas de la dependencia emocional


Continuando en la lnea terica planteada por Jorge Castell (2005), abordaremos los
factores causales de la dependencia emocional desde una perspectiva integracionista. Se
tomarn en cuenta los factores ambientales (familiares y socioculturales), genticos y
psicolgicos que interactuaron en el sujeto dependiente desde los primeros aos de vida, a
partir de los cuales se fue estructurando un tipo de personalidad con las caractersticas
expresadas anteriormente. Debemos tener en cuenta, que la personalidad del sujeto se
conforma por las mltiples interacciones que tuvo con su contexto, los aprendizajes y
pautas de interaccin y comunicacin presentes y pasadas en su entorno familiar y
ambiental: tambin incide la herencia gentica, el temperamento del sujeto, y una serie de
factores (acciones y reacciones) propios del sujeto y que lo constituyen como persona.

Segn Allport, (Allport, 1937 en Bermudez, Prez y Sanjun, 2003), "la personalidad es la
organizacin dinmica dentro del individuo, de aquellos sistemas psicofsicos que
determinan sus ajustes nicos al ambiente"
La personalidad no se limita a un solo rasgo, sino que incluir la totalidad de
caractersticas de la persona, las relaciones interpersonales, los aspectos cognitivos,
psicodinmicas y biolgicas. Adems, cada uno de ellos interactuar e influir en los
otros, y todos ellos de forma conjunta mantienen la integridad de la estructura (Cordero,
2009).

Castell (2005) nos presenta cuatro factores que se encuentran en continua interaccin y
que sern los determinantes de la patologa. El primero son las carencias afectivas

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tempranas, que en el caso de un nio/a hace alusin al vnculo con su familia, la madre o
cuidador principal. El segundo es el mantenimiento de la relacin y la focalizacin
excesiva en fuentes externas de autoestima. Castell plantea que este factor tiene que ver
con la elaboracin intrapsquica del primero. El tercer factor hace referencia a los aspectos
genticos y biolgicos del sujeto. Y el cuarto enmarca al sujeto dentro de un contexto
sociocultural.

3.1.1. Carencias afectivas tempranas

Para abordar las carencias afectivas que ha sufrido el dependiente, Castell (2005) toma el
concepto de esquema. Lo utiliza para dar cuenta del recproco intercambio que debe haber
entre el sujeto y el ambiente desde el momento de su nacimiento. ste, implicar un doble
movimiento ya que, por un lado, el sujeto deber acomodarse a las experiencias y a su vez
tendr que ir asimilando nuevas fundamentndose en las primeras.

En los dependientes emocionales, estas primeras experiencias afectivas configuradoras de


la personalidad, de los esquemas de s mismo y de las pautas de interaccin con los dems
y principalmente con los otros significativos, han sido frustrantes, insatisfactorias, fras,
faltas de afecto y de demostraciones de amor, generando disfunciones en dichos esquemas
y pautas (Castell, 2000, 2005). Este autor plantea que estos sujetos no han tenido padres
o cuidadores que los hayan querido lo suficiente y demostrado su afecto, que hayan
compartido momentos significativos de su historia, que los hayan elogiado por sus triunfos
y ayudado a superar sus fracasos. Junto con esto, en muchos de los casos hubo situaciones
de negligencia, de abusos, de maltratos y abandonos. Lo cual, en muchos casos, hace ms
grave la patologa del sujeto en la edad adulta. Adems, es frecuente observar que las

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personas que han debido hacerse cargo de estos nios presenten trastornos del estado de
nimo o algn otro tipo de psicopatologa.

Paralelamente, a la vez que van teniendo sus primeras experiencias con el ambiente, han
ido conformando esquemas cognitivos y emocionales, como la baja autoestima, el
autodesprecio y autorechazo, la minusvaloracin de s mismo, el no premiarse frente al
logro, la idealizacin de los objetos y la bsqueda de las necesidades insatisfechas en
dichos objetos, la sumisin como estrategia para evitar el abandono, la idea de amor como
apego obsesivo y admiracin en lugar de un intercambio recproco de afecto, etc.
(Castell,

2000).

Por otro lado, tambin conformarn los esquemas sobre las personas significativas y sobre
las pautas de interaccin con los dems. Desde pequeo ha internalizado, que las personas
significativas en su vida son superiores, poderosos, merecedores de afecto y admiracin y
que no debe esperar de ellos ms que humillaciones, malos tratos y desamor. Es ms,
posiblemente el dependiente se encuentre ms cmodo al relacionarse con personas con
estas caractersticas que con aquellas que le brinden afecto y reconocimiento, ya que han
aprendido que ellos no valen. Asimismo, han interiorizado que no pueden ser queridos
(Castell, 2005).

Es importante mencionar el concepto de apego a la hora de entender el tipo de vnculo que


conforman los dependientes. Ya que el tipo de apego que la persona haya tenido se nos
presenta como un fuerte predictor de las futuras relaciones que establecer el sujeto
(Bowlby, 1990).

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Para Bowlby (1989) la conducta de apego ser la que permite al sujeto mantenerse
prximo a otra persona que generalmente ser considerada ms fuerte y que proveer de
proteccin al nio.

Adems, plantea que:


saber que la figura de apego es accesible y sensible, le da a la persona un fuerte
y penetrante sentimiento de seguridad, y la alienta a valorar y continuar la relacin.
Si bien la conducta de apego es muy obvia en la primera infancia, puede observarse
a lo largo del ciclo de la vidala funcin biolgica que se le atribuye es la de
proteccin (Bowlby, 1989, p. 41).

Segn Oliva Delgado (2004) el apego hace referencia a una serie de conductas, cuya
activacin e intensidad, va a depender de diversos factores contextuales e individuales.

Adems, plantear que la conducta de apego puede desarrollarse y dirigirse hacia una
figura (madre o cuidador principal) que no representa solo una fuente de satisfaccin de
las necesidades fisiolgicas del nio, como lo es la alimentacin o el calor, sino que le
brinda afecto y proteccin. En otras palabras, que el nio desarrollar apego hacia una
figura que se presente disponible, accesible, sensible, afectuosa y le brinde amor y cario,
ms all de proporcionarle alimento, y satisfacer otras necesidades. (Bowlby, 1990). De
acuerdo a los aportes de mltiples estudios que presenta Bowlby (1990), el nio tendr un
tipo de apego ansioso cuando las relaciones previas con el objeto apegado hayan sido
conflictivas e insatisfactorias.

Junto al concepto de conducta de apego, Bowlby desarrolla un trmino que hace referencia
a la provisin de una base segura por parte de la/s figuras de apego. La base segura es
entendida como la seguridad y la certeza que tiene el nio o adolescente de que los padres

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le garantizarn su bienestar fsico y emocional, adems de que ser bien recibido en su


retorno de su contacto con el mundo exterior, y la garanta de que ser tranquilizado y
cuidado en caso de tener temores o miedos que lo aflijan. De acuerdo a los estudios del
autor, el rol que debe cumplir el/los padres en tanto proveedores de una base segura, es la
garanta de ser accesibles, de presentarse disponibles y de estar preparados para responder
y ayudar al nio cuando as lo necesite. El rol del cuidador ser activo cuando la demanda
del nio o adolescente sea valorada como tal (como necesaria), por lo tanto, la mayor parte
de las veces, la funcin de base consiste en aguardar y dar respuestas que garanticen y
aseguren al nio a ir ganando la autonoma que necesitan para salir al mundo, (Bowlby,
1989). Segn investigaciones del mismo autor, los nios y jvenes emocionalmente
estables, sern aquellos que tienen y han tenido padres que, si bien fomentaban la
autonoma e independencia de sus hijos, tambin les demostraban su accesibilidad,
disponibilidad, sensibilidad y cario cuando recurran a ellos (Bowlby, 1989).

Se podra decir entonces, y basndonos en lo anteriormente expuesto, que los dependientes


afectivos no han tenido padres que hayan cumplido su rol de brindar una base segura, ni
han generado un apego seguro con los mismos, lo que ha producido como consecuencia,
grandes carencias en su autonoma y en el desarrollo de su estabilidad emocional.

En relacin a esto, Bowlby (citado en Castell, 2000) considera que una base segura
manifestada a travs de la sensibilidad (entendida como la capacidad de la madre de
descifrar las seales del beb) y la accesibilidad (placer por estar con el beb y empata
con el mismo) en los primeros aos del desarrollo de un nio, otorgada por las figuras
adultas, generalmente la madre, es condicin bsica para la autoestima y autoconfianza
en el nio, que como vimos, garantizarn la autonoma y un sano desarrollo emocional.

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3.1.2. Mantenimiento de la vinculacin y focalizacin excesiva en fuentes de


autoestima externas

Tal como mencion anteriormente, los nios, futuros dependientes, continuarn su


bsqueda de afecto y cario. Sin embargo, ellos no sabrn realmente qu significa ser
amado, que se le brinde atencin y que se lo valore por lo que comenzarn a equiparar a
estos conceptos, con conceptos que refieren a comportamientos de adhesin, de sumisin,
de entrega e idealizacin de aquellas personas que ven como inaccesibles y lejanas
(Castell, 2005).

La autoestima de un individuo, adems de conformarse mediante fuentes internas e


individuales, reconociendo nuestros propios logros, sintindonos merecedores de afecto,
sintiendo y dicindonos lo que valemos, se configurar en el intercambio con el otro. Es
as que en la interaccin del dependiente con sus objetos valorados, incorporar
principalmente elementos negativos y no podr incorporar los suficientes elementos
positivos que le permitan desarrollar una autoestima saludable. Como resultado, el
dependiente no solo no contar con una fuente interna de autoestima saludable, sino que
solamente utilizar la fuente externa y adems sin xito. Esto se manifestar en la
necesidad de agradar a los otros y en la necesidad excesiva del otro al que idealiza
(Castell, 2005).

3.1.3 Factores causales de tipo biolgico


El gnero ser uno de los factores de tipo genticos que ser parte importante del sujeto en
cuanto a su vulnerabilidad para el desarrollo o no de esta patologa. Asimismo, el
temperamento y la dotacin gentica que tenga cada individuo jugarn un rol importante.
Claramente, habr personas con mayor predisposicin y vulnerabilidad que otras a padecer

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dicha patologa y adems depender del grado de susceptibilidad de cada uno a las
carencias afectivas tempranas para desarrollar este trastorno.
Por otro lado, los factores biolgicos que favorecen el desarrollo de patologas del estado
de nimo o del espectro ansioso son muy importantes tenerlos en cuenta a la hora de
trabajar con dependientes emocionales, ya que estos trastornos presentan una alta
comorbilidad con el trastorno de dependencia emocional. Se ha observado una asociacin
importante entre tristeza, ansiedad, inestabilidad en el humor y autoestima baja. Y
sabemos que este ltimo es un aspecto fundamental a la hora de vincularse afectivamente
con los dems. Por lo tanto, la baja autoestima junto a estados depresivo-ansiosos son
grandes promovedores de la dependencia emocional (Castell, 2005).
La presencia de antecedentes familiares con trastornos del humor o del estado de nimo,
junto a diversas patologas adictivas, tambin favorecen la vulnerabilidad de los sujetos a
presentar dichos trastornos, no colaborando en evitar patologas que pueden asociarse a
ellas como la dependencia emocional.

3.1.4 Factores socioculturales


La cultura ser fundamental a la hora de asignar diferentes roles a cada uno de los gneros.
Particularmente en la cultura occidental, a la mujer se le otorga un rol ms comprensivo,
emptico, carioso y de cuidado y al varn un rol ms individualista, agresivo y
competitivo. Estos mensajes sern reforzados o no en las familias de cada uno de los
nios, en las escuelas, entre sus compaeritos y a travs de los diferentes medios de
comunicacin, etc. Lo mismo pasar en relacin a los mensajes que socioculturalmente
recibimos sobre las relaciones de pareja. Sobre cmo debe ser una buena pareja, qu
implica estar en pareja para una mujer, por un lado, y para el hombre, por otro, cmo debe

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ser el rol de cada uno de sus integrantes, qu se debe esperar de la mujer para que sea
buena o mala esposa y lo mismo con el hombre.

3.2. Factores mantenedores e importancia de la personalidad


De acuerdo al planteo que desarrolla Castell (2005) podramos ver a la dependencia
emocional equiparada a un trastorno de personalidad.
Para hacer esta propuesta, Castell afirma que, por un lado, la presencia de los rasgos
dependientes pueden verse en estos sujetos ya desde su adolescencia o adultez temprana,
aunque, muchas veces, ya desde la niez se podran visualizar ciertos comportamientos
que sern la base de futuras conductas de interaccin patolgica.
Asimismo, estas conductas estaran suficientemente arraigadas en la personalidad del
sujeto y el tratar de modificarlas implicara un verdadero cambio en su carcter.
Por el otro lado, tomando los criterios transversales y longitudinales en los que se basa el
DSM IV para la determinacin de la presencia de un trastorno de personalidad, podemos
ver que en la generalidad de los casos, las personas que padecen dependencia emocional se
encuentran tanto en la situacin actual en presencia de esta patologa (transversal) como a
lo largo de su historia vital (longitudinal), lo cual nos indicar que estamos frente a una
serie de rasgos de personalidad que conforman el carcter permanente de estos sujetos
(Castell, 2005).
Desde esta perspectiva, podramos afirmar entonces, que estaramos ante una patologa
donde la persona presenta rasgos de personalidad estables, permanentes y poco flexibles.
Tomando en cuenta lo antes mencionado, el autor toma los criterios del manual DSM IV y
evala punto por punto cada uno de los mismos.
Como resultado, obtiene que la dependencia emocional se presenta como un patrn
permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las

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expectativas de la cultura del sujeto (Castell, 2005, p. 163). El patrn se refiere a la


continua baja autoestima, su intolerancia a la soledad, su continua necesidad del otro, etc.
Adems, este patrn se presenta en dos o ms reas de la vida del sujeto, como la
cognitiva, afectiva, interpersonal y control de impulsos. Asimismo, ser persistente en el
tiempo e inflexible, se dar en diferentes tipos de situaciones, ya sea con sus amigos,
familiares, compaeros, pareja, etc. Provoca a la persona un malestar clnicamente
significativo o deterioro social, laboral, personal, o en reas valoradas por el individuo. El
inicio se remonta a su adolescencia o adultez temprana. No se atribuye esta patologa a
otro trastorno mental y tampoco es debido al consumo de sustancias ni a una enfermedad
mdica (Castell, 2005).

Teniendo en cuenta lo antes expuesto podramos decir entonces, que uno de los factores
principales que mantiene la patologa es que sta se encuentra arraigada en la personalidad
del sujeto, son rasgos y patrones de conducta, de emociones, de pensamientos que
conforman el carcter de la persona y, por lo tanto, son estables y difciles de modificar.

Hemos indagado en bibliografa cientfica sobre el estudio de las variables: trastorno de


personalidad y dependencia emocional, sin embargo no hemos obtenido xito en nuestra
bsqueda, por lo que decidimos exponer a continuacin algunas investigaciones que
constatan la vinculacin entre trastornos de la personalidad y trastornos que refieren a la
adiccin a drogas.

En la investigacin realizada por Rojas, Espinoza y Nodas (2002) cuyo objetivo fue
analizar, conocer y describir los patrones de personalidad de una muestra de consumidores
de diversas sustancias psicoactivas, de ambos sexos, a travs del Inventario Clnico
Multiaxial de Millon y una ficha tcnica, se encontr:
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Un alto nmero de escalas con indicadores significativos de trastornos de personalidad,


observando el puntaje ms alto en la escala

Agresivo-Sdico. Tambin se vieron

indicadores elevados en las escalas Antisocial, Pasivo-Agresivo y Narcisista. Asimismo,


en la escala Borderline, los autores encuentran indicadores moderados.
En relacin a la variable gnero incluida por los investigadores en el estudio, se
encontraron datos similares. Vieron un perfil muy similar en lo que se refiere a patrones
clnicos. Tanto el grupo de hombres como de mujeres mostraron puntajes significativos en
las escalas Agresivo-Sdico, Antisocial y Pasivo-Agresivo; si bien en estas mismas escalas
se encuentran indicadores moderados en el grupo de mujeres. Slo se evidenciaron
diferencias muy notorias en el grupo de hombres, donde mostraron puntuaciones
significativas en las escalas Borderline y Paranoide, (Rojas, Espinoza y Nodas, 2002).
Se observ una diferencia significativa en la escalas de Sinceridad, Dependencia de
Alcohol y Dependencia de Drogas en las cuales el grupo de hombres difiri
significativamente de la muestra de mujeres, las cuales no mostraron niveles significativos
en las mismas. Los autores consideran que esto podra deberse a la actitud de encubrir el
consumo e informacin en relacin al uso de drogas, ya que en la mujer consumidora es
ms difcil aceptar su condicin de adicta, en razn a las actitudes sociales, culturales y
familiares (Rojas, 1999, en Rojas, Espinoza y Nodas, 2002).
Por ltimo, los investigadores encontraron patrones similares de personalidad en relacin
al tipo de droga problema. Observaron indicadores significativos en las escalas narcisista,
antisocial, agresivo-sdico, pasivo agresivo y borderline en consumidores de marihuana,
pasta base de cocana, alcohol y cocana.
En los usuarios de pasta base de cocana se encontraron puntuaciones significativamente
ms altas en las escalas Esquizoide, Evitativo y Dependiente.

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Los autores Bricolo, Bertani y Serpelloni (2002) en su investigacin sobre Prevalencia de


trastornos de personalidad en una muestra de 115 clientes con trastornos por uso de
drogas, estudiaron la prevalencia de trastornos de personalidad en una poblacin con
trastornos por uso de drogas aplicando el SCID-II.
Encontraron que los trastornos de personalidad ms frecuentes eran: el Borderline con un
porcentaje cercano al 76,8%, seguido del Antisocial 69,6%, Paranoide 52,7%, Narcisista
42%, Obsesivo Compulsivo 40,2%, Evitante 34,8%, Esquizoide 34,8%, Dependiente
25,9%, Esquizotpico 25,9% y, finalmente, el trastorno que se presentaba con una
frecuencia menor era el Histrinico 9,8%. Asimismo, evidenciaron la presencia de
trastornos de Personalidad Negativista (47,3 %) y de trastornos depresivos (45,5%).
Los autores plantean que en trminos generales, la investigacin confirma el dato de que
los trastornos de personalidad son uno de los cuadros de comorbilidad psiquitrica que
tienen mayor presencia en la poblacin de sujetos dependientes. Tambin se confirma el
dato de que el grupo B, y concretamente los trastornos borderline y antisociales son los
que presentan porcentajes ms altos. En relacin al grupo A, el trastorno de paranoia es el
de mayor prevalencia, siendo el tercero en trminos generales. En el grupo C los
porcentajes son similares a los del grupo A (Bricolo, Bertani y Serpelloni, 2002).

Por ltimo, en la investigacin realizada por Da Silva, Prez, Costa, Scafarelli y Del Arca
(2008) se estudi la comorbilidad entre consumo de drogas legales e ilegales y el tipo de
Trastorno de Personalidad en una muestra de 320 adultos.
Los autores analizaron, frecuencias y porcentajes en variables cualitativas y cuantitativas.
Las cualitativas fueron el sexo, estado civil, ocupacin, droga de consumo y trastorno de
personalidad, y las variables cuantitativas, edad de inicio y de consulta.

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Encontraron un predominio del sexo masculino, habiendo 1 mujer cada 3 hombres que
consultaron; predominaron los solteros y la edad promedio de consulta era de 42 aos.
Por otro lado, las personas que consultaron con Trastorno de personalidad, el 50% fue por
consumo de alcohol y 32% y 35% por consumo de marihuana y cocana respectivamente.
En relacin al consumo de alcohol los autores no encuentran una diferencia significativa
en relacin a la variable gnero, mientras que s predomin la consulta de hombres por el
consumo de marihuana y la consulta por consumo de sedantes en la mujer.
En relacin a la presencia de Trastornos de personalidad, predominan los del grupo B,
encontrando que ambos gneros comparten el trastorno disocial y lmite. Diferencindose
los hombres por presentar adems, trastornos narcisistas, inespecfico y mixto y las
mujeres el trastorno histrinico y dependiente, (Da Silva, et al, 2008).

Junto al factor determinante que es la personalidad del sujeto en la mantencin de la


patologa, aparecen otros factores, los cuales son los mayores contribuyentes al desarrollo
de la misma. stos permanecern en el tiempo, por tanto, su cronicidad supondr un efecto
continuo que mantiene la patologa.
En relacin a sus carencias afectivas, ya sabemos que la persona no ha tenido unos padres
o un cuidador lo suficientemente disponible y afectuoso que le satisfaciera sus necesidades
y cumpliera con las demandas de afecto del nio. Estas se mantienen en el tiempo, por lo
menos en los primeros aos de vida del nio, y como hemos visto, cuando ste crece
tender a elegir objetos con similares caractersticas a la de estos cuidadores. Son figuras
conocidas por ellos, con las que mantendrn las mismas o similares pautas de
relacionamiento, para ellos ser conocido. Este tipo de eleccin junto a sus experiencias
tempranas con sus figuras significativas no harn ms que mantener y cronificar la
patologa.

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En cuanto al mantenimiento de la vinculacin afectiva, es importante mencionar que el


estilo vincular suele mantenerse, conservndose de forma ms o menos estable a lo largo
de la vida del sujeto, a esto se le agrega que las circunstancias tampoco han de cambiarse,
por lo que es ms que evidente que el estilo de interaccin que mantendr el sujeto ser el
mismo (Castell, 2005).
Los factores biolgicos tambin son muy difciles que se modifiquen o que cambien, si
puede suceder que haya cierto cambio a nivel de neurotrasmisores, que generalmente se
dar por algn cambio en las circunstancias de vida de la persona. Esto puede suceder al
inicio de una relacin como tambin al final.
En relacin a los factores socioculturales, generalmente es difcil que cambien, sin
embargo, cuando una persona se traslada a otro pas, puede comenzar a recibir la
influencia social y cultural del mismo y seguramente ser diferente a la de su pas de
origen. De todos modos, si la persona emigra ya siendo un adulto es muy difcil que se
desarraigue de los mensajes sociales y culturales de su pas (Castell, 2005).
De esta manera, todo indicara que existen escasas posibilidades de cambio, y que el
mismo puede resultar muy dificultoso.

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CAPTULO 4

4.1. Evaluacin de los sujetos con Dependencia Emocional


4.1.1 Evaluacin Clnica - Entrevista
La entrevista ser el medio que utilizaremos (adems de los cuestionarios) para recoger
informacin sobre la patologa del paciente. La informacin que debemos recoger debe
procurar ir elaborando el anlisis funcional que debemos completar para poder conocer la
historia del trastorno, generar nuestras hiptesis del caso, conocer tipos de pensamiento
que presenta la persona, conductas que manifiesta, reacciones fisiolgicas y aspectos
vinculados a las emociones. Adems la misma, ser de vital importancia para realizar la
exploracin psicopatolgica y realizar un diagnstico diferencial del caso.

4.1.2. Evaluacin Conductual Cuestionarios y autorregistros


La evaluacin conductual es importante para identificar las conductas objeto de estudio.
Las mismas sern tanto motoras, fisiolgicas y cognitivas tal como mencionamos ms
arriba.
Los instrumentos que se utilizarn adems de los datos recogidos en la entrevista clnica,
sern los cuestionarios y autorregistros. Estos ltimos sern importantes para conocer
acerca de la frecuencia, duracin e intensidad de las conductas objeto de estudio.

Algunos de los cuestionarios que utilizaremos en el estudio de la Dependencia emocional


sern:
-Inventario Multiaxial de Millon (II) MCMI-II (test de personalidad). Escalas
Sndromes Clnicos.

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-Cuestionario de dependencia emocional CDE (Lemos & Londoo, 2006). Es un


cuestionario de autorreporte que evala dependencia emocional, basado en los
componentes del perfil cognitivo.

-Escala ER (Emotional Reliance) del Inventario de Dependencia Interpersonal


(Interpersonal Dependency Inventory - IDI), creado por Hirschfeld, Klerman, Gough,
Barrett, Korchin y Chodoff (1977), que mide dependencia emocional e instrumental.

-Test de Perfil Relacional (Relational Profile Test RPT), construido por Bornstein
y Languirand en el 2002, el mismo mide: Sobredependencia destructiva, Desapego
disfuncional y Dependencia saludable.

4.1.3. Anlisis funcional


En el anlisis funcional pondremos toda la informacin que recogimos en la entrevista
clnica y en los cuestionarios.
Este anlisis nos va a permitir plantearnos una hiptesis diagnstica del caso e hiptesis
explicativa del trastorno y/o trastornos asociados.

Los aspectos que debemos incluir en el mismo sern:


-Los estmulos, los cuales se vinculan a la historia del paciente, su biografa y
antecedentes que se vinculen con la problemtica actual. Evaluacin de su historia de
relaciones previas de pareja, evaluar si presentan un patrn comn.

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-En relacin a aspectos vinculados a su perfil de personalidad, factores de predisposicin


como altos niveles de ansiedad, historia de aprendizajes, hbitos txicos, factores de
predisposicin, etc.
-En el aspecto conductual del dependiente emocional tomaremos en cuenta conductas que
contribuyen a desarrollar y mantener un factor de dependencia en la pareja. Las mismas
incluyen respuestas motoras como tiempo invertido en la pareja, en actividades vinculadas
a la misma, hbito y rituales que realiza con o sin la pareja, entre otros. Las respuestas
cognitivas incluirn distorsiones cognitivas, ideas irracionales, pensamientos mgicos
vinculados a su pareja, a s misma y a la relacin. Cogniciones que tiene sobre s mismo,
lo que piensa sobre s misma, como se describe.
Y las respuestas fisiolgicas incluirn emociones, sensaciones, sintomatologa ansiosa,
depresiva, entre otros.
-En cuanto a los aspectos consecuentes de este anlisis incluiremos: obtencin o no de
reforzadores de su familia, ambiente, amigos o su pareja, deterioro de otras relaciones
interpersonales, utilizacin de la mentira, manipulacin, episodios depresivos y/o ansiosos,
autorrefuerzo, autocastigo, etc.

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CAPITULO 5

5. Intervencin Cognitivo Conductual en la Dependencia Emocional


5. 1. Psicoeducacin
Consideramos de suma importancia generar una instancia donde poder brindar
informacin al paciente sobre su patologa.
Asimismo responderemos a preguntas e incgnitas que puedan surgir en l y tratamos de
ayudarlo a entender el porqu de su trastorno mediante la utilizacin de informacin
cientfica actual.
A travs de su anlisis funcional podremos ayudarnos a responder a sus preguntas
utilizando ejemplos de su mismo caso.

5. 2. Reestructuracin cognitiva
Mediante las tcnicas de reestructuracin cognitiva pretenderemos modificar aquellas
ideas irracionales y distorsiones cognitivas que el paciente presente en relacin a si
mismo, a los dems, a las relaciones de pareja y vnculos interpersonales.
Para poder trabajar con estas ideas o pensamientos disfuncionales debemos en primer
lugar identificarlos, mostrar las conexiones entre los mismos y sus estados afectivos y su
conducta. Ensearle a observar y detectar sus propios pensamientos para que logre
cuestionarlos y luego sustituirlos por otros ms adaptativos, racionales y positivos.

Para llevar a cabo este proceso, se utilizarn tcnicas como el Cuestionamiento Socrtico,
para evaluar la evidencia en contra y a favor de este pensamiento. Se pensarn soluciones
y pensamientos alternativos a las interpretaciones que el paciente haga de las situaciones.
Y se evaluar junto a l el efecto que trae pensar de la forma en que lo hace.

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Adems de cuestionarse sobre la utilidad del pensamiento haremos que el dependiente


piense sobre las ventajas y desventajas de seguir pensando de ese modo.

Otra estrategia que utilizaremos sern los Experimentos Conductuales, a travs de ellos el
paciente probar sus creencias.

La tcnica de Visin Panormica tambin puede ser una buena herramienta para dar
alternativas al sujeto en una determinada situacin, dando lugar a nuevas interpretaciones
y por lo tanto a nuevas creencias.

Utilizar otras personas como punto de referencia, tambin puede ser una estrategia muy
til. Pensar si la otra persona est equivocada o pensar en otra persona que parezca tener la
misma creencia muchas veces facilita ver la distorsin.

Actuar como si implicara que la paciente actuara como si creyera 100% la nueva
creencia.

5. 3. Habilidades Sociales y asertividad


Caballo (1986) define las habilidades sociales, como un conjunto de conductas emitidas
por un individuo en un contexto interpersonal. Las mismas le permitirn expresar sus
sentimientos, deseos, opiniones o derechos de un modo adecuado a la situacin,
respetando, adems, esas conductas en los dems. Asimismo, esta forma de manifestarse y
expresarse, resolver los problemas inmediatos, y minimizar la probabilidad de futuros
problemas. Plantea adems, que el concepto de conducta socialmente habilidosa, debe
incluir la especificacin de tres componentes, una dimensin conductual (tipo de

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habilidad); una dimensin personal (variables cognitivas); y una dimensin situacional


(contexto ambiental).
Por otro lado, Moral, Sirvent y Blanco (2011), definen la asertividad como una habilidad
psicosocial, la cual formar parte y constituir la inteligencia emocional intrapersonal. A
travs de esta inteligencia, expresaremos de forma correcta o no, nuestras emociones,
opiniones, sentimientos e intereses en nuestra interrelacin con los dems.
Y es que nuestra forma de interactuar con los dems y de (re)conocernos como
mecanismo de vinculacin a los otros y de aceptacin personal y autogestin emocional
representa la base de la inteligencia emocional (Moral, Sirvent y Blanco, 2011, p. 4).
Adems, plantean que entre los mltiples mecanismos de afrontamiento de los conflictos
interpersonales, en las personas con dependencias sentimentales se podra resaltar la huida.
Mecanismo que plantean como caracterstico del patrn y estilo pasivo de comportamiento
manifestado a travs de la sumisin, como mecanismo evasivo que provoca en el sujeto
dependiente malestar y frustracin y el estilo manipulativo mediante el cual se ubicar en
la posicin de victima (rol que mantendr en el tiempo). Mecanismo mediante el cual
generar sentimientos de culpabilidad en los otros, (Moral, Sirvent y Blanco, 2011).

Tomando en cuenta las definiciones antes expuestas, evaluaremos como conducta


socialmente habilidosa o competente aquella que se ajuste al sexo, edad, medio social y
cultural, creencias de la persona que nos consulta y en funcin de esto realizaremos un
programa de entrenamiento en estas habilidades.

5.4. Autoestima
La autoestima es la relacin entre la percepcin de s mismo y el ideal de s mismo. Es una
experiencia subjetiva, que implica creerse significativo y digno de amor y afecto. Adems

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es la evaluacin de la informacin de nuestro autoconcepto, es decir de lo que cada uno


piensa acerca de lo que es (Mc Kay y Fanning, 1991).

Para trabajar en el fortalecimiento de la autoestima del dependiente emocional se


trabajarn tcnicas que permitan al paciente revisar y desarrollar su autoconocimiento,
autoconcepto, autoaceptacin y autorespeto para lograr una sana autoestima, mediante
reforzamiento positivo de las cogniciones, emociones y conductas positivas trabajadas
mediante la reestructuracin cognitiva y el reforzamiento de un plan de actividades
agradables diseado en el proceso o algunas de las que ya realizaba y eran placenteras para
la paciente.

5.5. Prevencin de recadas


Para poder trabajar en la prevencin de recadas debemos enfocarnos en el trabajo de
mantener y a generalizar las estrategias de intervencin utilizadas en el tratamiento de la
Dependencia Emocional.
La funcin que cumplirn las tcnicas de prevencin es el cambio de estilo de vida de la
paciente, o sea, se buscarn conductas y actividades alternativas que ocupen el tiempo que
antes se dedicaba a su pareja y su vnculo patolgico.
Asimismo, procuraremos que la paciente ample el crculo de amistades y vnculos sanos,
as como
Se capacitar al paciente a identificar factores estresores y situaciones de riesgo, con la
finalidad de que este sea capaz de anticiparlas, evaluarlas y generar respuestas alternativas
y adaptativas.
Haremos hincapi en el entrenamiento en resolucin de problemas, entrenamiento en
asertividad; programa de actividades; psicoeducacin y refuerzo familiar y social.

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CONCLUSIONES

Luego del estudio de la Dependencia emocional, entendimos que los patrones de conducta,
de pensamientos y emociones de los dependientes emocionales se expresan de una forma
similar a la que se manifiesta en sujetos con patologas vinculadas a las adicciones.
Pudimos visualizar esta patologa desde el marco terico y conceptual de las adicciones,
concibiendo la presencia de ciertos fenmenos comunes en ambas como lo son la
tolerancia, el sndrome de abstinencia, la necesidad de control, la obsesin, etc.
Adems, estudiamos las similitudes y diferencias con los codependientes; y aprendimos
que los dependientes emocionales, presentan una gran carencia afectiva como
consecuencia de experiencias en su temprana infancia que los impulsa a estar junto a un
objeto de su eleccin, del cual luego no se podr desprender. ste calmar -al menos
temporalmente- el dolor y sufrimiento que el dependiente siente, dolor por el vaco,
desprecio y desamor que siente hacia s mismo.
Luego analizamos cuales son las caractersticas de las personas dependientes emocionales
y las de su objeto de dependencia. Pudimos ver que son personas que presentan una
autoestima muy baja, que tienden a adoptar un rol de sumisin en la relacin, a demandar
exclusividad en sus vnculos, a necesitar el contacto y control continuo de su pareja, la
idealizan, principalmente en los primeros estadios de la relacin y temen por sobre todas
las cosas a la ruptura y al abandono.
Luego nos enfocamos en el estudio de por qu una persona padece esta enfermedad, cuales
son los factores externos e internos que pueden hacer que se desencadene dicha patologa,
cmo interaccionan entre ellos y cules son los factores que la mantienen.
Por ltimo, nos centramos en el abordaje de la patologa y en estrategias teraputicas
desde la perspectiva cognitiva conductual, la cual nos da mltiples herramientas y recursos

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para trabajar en una patologa que de acuerdo a lo que plantea Castell, podra ser una
patologa que involucra patrones estables de personalidad lo cual hace ms dificultoso su
abordaje y tratamiento.
Las personas que padecen que presentan esta patologa, pueden estar sufriendo o haber
sufrido durante muchos aos Dependencia emocional, pero una vez que logran tomar
contacto con su patologa porque sus mecanismos defensivos como la negacin y
autoengao comienzan a declinar, o porque el dolor emocional que sienten ya es
demasiado intolerante o porque alguna patologa del estado del nimo o trastorno de
ansiedad se intensifican, pueden emprender el camino hacia la recuperacin. Claro que
habr altos y bajos, avances y retrocesos, pero es importante resaltar que es posible el
cambio.
Dentro de un espacio teraputico que promueva el crecimiento personal, la independencia
de la paciente, la reconstruccin y fortalecimiento de su identidad y su autoestima, la
valoracin de s misma como persona, el conocimiento de sus necesidades, de sus deseos,
de sus pensamientos y de sus emociones, as como tambin el conjunto de conductas,
creencias y emociones desadaptativas, se podrn generar estos cambios.

Se trata de que las personas dependientes conozcan su intimidad emocional, de que logren
conectarse con los propios registros fsicos y emocionales y que adquieran la capacidad de
traducirlos y ponerlos en palabras. Ya que han naturalizado el dolor, el malestar, y la
incomodidad, y con el paso del tiempo han aumentado su umbral de dolor fsico y
psquico de manera considerable.
Este proceso implica como mencion anteriormente conocer los propios deseos, como
parte fundamental de la reconstruccin de la identidad. Identidad que estaba construida a
partir del objeto del cual se dependa.

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El primer desafo entonces, ser detenerse frente a estos registros para ver que le estn
diciendo (Faur, 2007).
Esto traer de la mano, la necesidad de discriminar cuales son las verdaderas
responsabilidades en una relacin y donde detenerse para que el otro se haga cargo de lo
que le corresponde. Cuando una persona empieza a cuidar de s misma, el lmite se
impone como algo natural (Faur, 2007).

El dependiente deber soltar el control y alejarse de la obsesin. La recuperacin se enfoca


hacia el cambio inverso al control, es decir, a no forzar nada, afrontar la realidad an
aunque no guste y esto cause un gran dolor. Esto le permitir al dependiente comenzar a
pensar en trminos de responsabilidad, a hacerse cargo de su propia vida y salirse del lugar
de victima/culpable. Es decir, por un lado, correrse de su rol de vctima (experimenta
que lo que recibe siempre es insuficiente y no logra saciarla) pero tambin de culpable, en
el sentido de dejar de culpabilizarse por el fracaso de su relacin y por no complacer a su
pareja, y por otro lado, sentir que puede lograr tener cierto control sobre su propia vida y
no es su pareja el que lo tiene, lo cual ayudar al proceso (Faur, 2007).
Implicar adems poder trabajar con las pautas de interaccin de la persona, con sus
creencias y estilos de pensamiento, los cuales vimos se encuentran sumamente afectados,
y ser muy importante abordarlos ya que stos estn instaurados en la idiosincrasia del
sujeto, o sea, han sido aprendidos y adquiridos desde sus primeros aos de vida. Por su
pobre flexibilidad y rigidez, es que en el trabajo teraputico apuntaremos a trabajarlas,
ayudando a que la persona las cuestione y logre visualizar las consecuencias de continuar
con las mismas y las ventajas de poder hacer el cambio.

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Para finalizar, considero importante mencionar que a travs de la realizacin de este


trabajo he logrado despejar mltiples interrogantes anteriormente planteadas, sin embargo,
quedan muchas por responder. Algunas de ellas, se vinculan a las propuestas teraputicas
para el tratamiento de esta patologa, y nos preguntamos: ser ms favorecedor para la
persona un abordaje grupal o uno individual?; debemos pensar que ambos tipos de
abordaje son convenientes?; es necesario que la familia se involucre en el mismo?
Adems, podra ser importante profundizar en el estudio de las dependencias afectivas
genuinas (en cada una de ellas) e indagar cuales son los aspectos en comn y cules sus
diferencias.

Por ltimo, considero que sera un gran desafo personal, poder realizar una investigacin
con poblacin uruguaya para poder obtener datos empricos sobre la dependencia
emocional en nuestra poblacin o una parte de la misma.
Este es un objetivo personal que espero poder cumplir.

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