FECHA Y HORA

23-Sep-13

LUGAR

LUGAR
Banco de Bateras

11:20 a.m.

:::::::::EXPLOSION DE BATERIA DE BANCO DE BATERIAS::::::::::

Mientras se realizaba el mantenimiento del Banco de Bateras interno de la UPS del Cuarto de Control en el CPF, al momento de hacer
la conexin de los bornes, se gener una explosin en la batera nmero 13 del banco. No hubo afectacin al trabajador que realizaba
la conexin.

CAUSAS INMEDIATAS
PRACTICAS / ACTOS SUBESTANDARES:
No seguir procedimientos: El ejecutante saba cmo hacer la conexin
de los cables. No tuvo la atencin necesaria en el ltimo ciclo del
procedimiento que era conectar el circuito a la UPS. Uniendo los cables
del banco de batera cerr el circuito, generando la alta tensin que
gener la explosin de la batera.

CAUSAS BSICAS

Banco de Bateras interno

del Cuarto de Control

Factores Personales:
Tensin mental o psicolgica. Rutina, monotona de trabajos
importantes.
Se ejecut la conexin sin atencin en la tarea teniendo en cuenta que
la ltima conexin no era entre los bornes de la batera sino entre el
banco de bateras y la UPS.

Batera afectada

Falta de habilidad. Revisin inadecuada de instrucciones

En el ART (Anlisis de Riesgos del Trabajo) estaban contemplados los
controles para evitar el choque elctrico y arco elctrico y algunos no
fueron tenidos en cuenta: Marquillar conectores de tarjeta antes de la
desconexin para evitar errores en el conexionado

LECCIONES PARA APRENDER

1- El permiso de trabajo y el ART (Anlisis de Riesgos del Trabajo) determina la forma segura de realizar las actividades evitando
lesiones a las personas, impactos negativos al medio ambiente y daos a los activos. Corresponde al Supervisor, ejecutor y ejecutores
velar porque se cumplan el paso a paso de la actividad y los controles enunciados.
2- No hay actividades simples ni rutinarias. Todas las tareas demandan la mxima atencin y concentracin para evitar incidentes.

PRCTICAS PARA LA GESTIN INTEGRAL HSE NO CUMPLIDAS

Prctica N 8. Aplico procedimientos de trabajo seguro.