FONDO DE RETIRO DE

LOS TRABAJADORES DE LA
SECRETARIA DE EDUCACIN PBLICA

CEDULA DE INSCRIPCIN
FECHA
DIA

MES

AO

I. DATOS GENERALES DEL TRABAJADOR

1.1 NOMBRE COMPLETO:
1.2 FILIACIN:
1.5 DOMICILIO
DONDE DESEA
CORRESPON-

RIBM870622LD7

1.3 SEXO: M

1.4 ESTADO CIVIL: SOLTERO

CASADO

DIVORCIADO

VIUDO

CALLE:

Ernesto Aguirre Colorado Mz 178 Lt 25 Int 2

COLONIA

TEL.:

Santa Martha Acatitla Nte.

26334485

LOCALIDAD, MUNICIPIO, ENTIDAD Y CODIGO POSTAL

DENCIA

Iztapalapa, Distrito Federal C.p 09140

II. DATOS LABORALES DEL TRABAJADOR
II.I CATEGORIA Y/O PUESTO QUE OSTENTA

CLAVE PRESUPUESTAL COMPLETA

TIPO DE NOMBRAMIENTO

III. ACEPT INCORPORARSE AL FONDO DE RETIRO:

SI

TIPO DE PUESTO (BASE O CONFIANZA)

CONTINUE CON EL
PUNTO IV

NO

CENTRO DE TRABAJO

ENTREGE AL PAGADOR

IV. DATOS GENERALES DE LOS BENEFICIARIOS

NOMBRE

EDAD

SEXO

PARENTESCO

Camila Mendoza Ros

1 ao

Hija

% DE BENEFICIO A
OTORGAR
100.00%

DOMICILIO
Ernesto Aguirre Colorado Mz 178 Lt 25 Int 2

V. ACEPTACIN
DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR LA VERDAD QUE LOS DATOS AQU ASENTADOS SON VERDICOS Y AUTORIZO
A LA SECRETARIA DE EDUCACIN PBLICA PARA QUE RETENGA MIS APORTACIONES A TRAVS DE NOMINA PARA
SU APLICACIN AL FONDO DE RETIRO

FIRMA DEL TRABAJADOR

1.- DATOS GENERALES DE LOS BENEFICIARIOS: Anote los datos completos de la(s) persona(s) que, segn su voluntad, quedaran como beneficiarios de los recursos que le
corresponden por su participacin en el fondo en caso de que falleciera. En el rubro correspondiente "porcentaje de beneficio a otorgar" deber sealar la proporcin que a cada
beneficiario correspondera del Fondo segn su voluntad, en el entendido de que la suma de dichas proporciones siempre dar como resultado un 100%. Y deber designar a un
Representante Legal como ALBACEA en el caso de anotar a beneficiarios menores de edad. Asimismo, deber entregar copia del ltimo taln de cheque adjunto a la cdula firmada en
original y copia,
2.- ACEPTACION: Deber asentar su firma autgrafa en la Cdula de Inscripcin y anotar la fecha en que se requisita esta.

ENTREGAR ESTE FORMATO A: AREA DE REGISTRO Y CONTROL S. E. P. LA PAZ

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