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Absceso heptico.
i
rucc
t
s
e
D
el
n d qui
n
par y el
ma ma
estrotico.
hep
Coleccin localizada
de pus en el hgado,
resultante de
cualquier proceso
infeccioso.
BACTERIA
NO
AMEBIANO
Absceso H. Amebiano
Manifestacin extraintestinal mas
frecuente.
Pases tropicales y areas
endmicas
Relacin hombre mujer 10:1
Factores de riesgo
Pases en vas de
desarrollo
Dficit de
condiciones sociosanitarias
hacinamiento
Homosexualidad.
Cuadro clnico
Antecedentes
de amebiasis
intestinal o
diarrea.
Dolor en
hipocondrio
derecho.
Malestar
general,
astenia ,
adinamia y tos
no productiva.
Fiebre (3839C)
Hepatomegalia dolorosa
Distencin abdominal con
irritacin peritoneal.
Presentacin clnica
Aguda: < 10
das de
sintomatolo
ga
Crnica: Ms de 2
semanas hasta 6
meses.
Ayudas diagnosticas:
Pruebas serolgicas positivas en mas
del 90 % de los casos.
ELISA Y PCR
Ecografa
TAC
RMN
Radiografa de trax
Diagnostico diferencial.
Piocolecistitis
Quiste hidatdico
infectado
Absceso heptico
pigeno
Hepatitis viral o
alcohlica
Absceso subfrnico
Pancreatitis.
TRATAMIENTO
Cloroquina.
Metronidaz
ol
750 mg
tres veces
al dia por
diez dias.
Tinidazol u
ornidazol
60 mg
/kg/dia por
diez dias.
Criterios del TX Q.
Persistencia de las sintomatologa de 5
a 7 das.
TAC
RX
Absceso H. pigeno
Infeccin polimicrobiana
E.coli, S. feacalis, Klebsiela,
Proteus bulgaris y estafilococos
Colelitiasis,
colangiocarcinoma
Vena porta
Apendicitis, diverticulitis,
enfermedad de Crohn
Arteria heptica
Infeccion odontologica,
Endocarditis bacterina
Extensin directa
Piocolecisto, ulcera
pptica perforada,
Absceso subfrnico
Trauma
Iatrogenia
Criptognico
Secundario a infeccin de
quiste heptico
Cuadro clnico
Dolor
abdominal
Diaforesis
nocturna
Malestar
general,
vomito,
anorexia
Fiebre
Hemocultivos +
leucocitosis
Hipoalbuminem
ia y
transaminasas
en limite de lo
normal
Fosfatasa
alcalina
aumentada.
RX
HEPATOMEGALIA CON NIVELES
HIDROAREOS
TRATAMIENTO
Emprico
:
2a4
sem.
cili
i
n
e
P
na
Aminogluocid
os
Metronida
zol o
clindamici
na
ESTUDIOS
COMPLEMENTARI
OS:
BH:
LEUCOCITOSIS
FA elevada
Transaminasas
elevadas
Rx: elevacin de
cpula
diafragmtica.
Positivo para
absceso.
Masculino de 20 a 40 aos
proveniente de zonas
endmicas o con practicas
sexuales riesgosas con
dolor en hipocondrio
derecho hepatomegalia
dolorosa y fiebre.
Ultrasonido
heptico
Negativo o
datos
dudosos.
Tomografia
contrastada
positiva para
AHA?
S
I
Serologa
positiva?
S
I
TRATAMIENTO
con
metronidazol.
N
O
N
O
Probable
AP
CONSIDERA
R DX
DIFERENCIA
L
N
O
Mejora
clnica
mximo
en 72
hrs?
S
I
Valorar tratamiento
para evitar estado del
portador sano.