PUNCIN

SUPRAPUBICA

DE LA CRUZ QUEREVAL, JORGE ANDRS

Indicaciones
Para obtener orina para un cultivo
mtodo ms fiable en lactantes y nios <2 aos de

edad.
Cualquier nmero de bacterias: significativo y es
probable ITU (PATRON DE ORO)
vejiga llena, 89% a 95% (xito), MBPN
Ecografa porttil o transiluminacin: determinar el
tamao de la vejiga, aumentar la posibilidad de xito.

Contraindicaciones
Vejiga vaca (orin 1/2 hora) o deshidratacin

reciente
Infeccin de la piel sobre la zona de puncin
Distensin o agrandamiento de las vsceras
abdominales (por ejemplo, asas intestinales
dilatadas, hepatomegalia masiva)
Anomala genitourinaria o ampliacin de las
estructuras plvicas (por ejemplo, un quiste de
ovario, la distensin de la vagina o el tero)
Trombocitopenia o coagulopata

Equipo
Equipo estril, excepto la luz transiluminacin o

equipo de ultrasonido.
Guantes
Gasa + sol. Antisptica.
Hisopos impregnados con antispticos
3-ml jeringa 21 - o de calibre 22 x 1 en la aguja
Luz transiluminacin o ultrasonido porttil
(opcional)

Precauciones
Tcnica asptica.
Retrasar el procedimiento si ya orin en la ltima

hora.
Si el nio tiene enfermedad sistmica, que no se
demore el tratamiento antibitico que esperar an
ms la produccin de orina.
Tto coagulopatias. CV alternativa.
Asegrese de puntos de referencia. No inserte aguja
en el hueso pbico o fuera de la lnea media.
Aspirar orina utilizando slo una succin suave .

Tcnica
1.- nio en decbito
supino, piernas en
abduccin, sujetando
piernas por el ayudante.
2.- evitar miccin refleja.
3.- determinar presencia
de orina en la vejiga.
4.- ptos de referencia:

5.- lavarse manos y ponerse guantes.

6.- asepsia en la zona, 3 veces, secar. xilocana
7.- palpar snfisis, 2cm arriba lnea media insertar
Direx cefalo
caudal
1 2cm aguja
Aspire: suave

X muestra:
no redirigir
aguja. Espere
1hora

8.- Retire aguja, ejerza leve presin en la zona de

puncin con gasa.
9.- Rotular muestra y enviar la muestra para anlisis y
cultivo.

Complicaciones
Hematuria microscpica (0,6 10%)
Otras < 0,2%:

- hematuria macroscpica
- hematoma de pared abdominal, pared vesical,
plvico
Infeccin: abscesos pared abd, sepsis, osteomielitis.
Perforacin intestino y rganos plvicos.

GRACIAS