INSPECCIN DE EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL

EMPRESA: ....................

LUGAR:.....

GERENCIA / DEPENDECIA:...............

SUPERVISOR RESPONSABLE:.....

ACTIVIDAD:.....

No.

APELLIDOS Y NOMBRES

CASCO DE
SEGURIDAD
USO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

INSTRUCCIONES:

COMENTARIOS:

NOMBRE Y FIRMA DEL INSPECTOR

ESTADO

FECHA:...........

LENTES DE
SEGURIDAD
USO

ESTADO

PROTECTOR
AUDITIVO

RESPIRADOR

GUANTES DE
CUERO

USO

USO

USO

ESTADO

ESTADO

ESTADO

GUANTES DE JEBE
USO

ESTADO

GUANTES PARA
SOLDAR
USO

ESTADO

PROTECCION
FACIAL (CARETA)
USO

ESTADO

BOTAS PUNTA DE
ACERO
USO

ESTADO

BOTAS
DIELECTRICAS
USO

ESTADO

ESCARPINES
USO

ESTADO

MANDIL DE CUERO
USO

ESTADO

METODOS DE
CONTROL

FIRMA