INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS YY NUTRICION SALVADOR ZUBIRAN DEPARTAMENTO OE NUTRICION APLICADAY EDUCAGION NUTRICIONAL Coorainagores CGabrot Saucedo ‘amon Vila Carlos Aguiar ‘Aolo Chavez Autores yagi R. Aparicio Us carlos Fernand Foes Ma. Hernanaé Michelle Rulz Maritza Rosas Disene Gadtico Jorge Velazquez Dept, Eduoacion para la SalusPresentacion Introducci6n a la Antropometria Descripcién, instalacién y uso adecuado de los instrumentos de medicién Condiciones generales para la toma de las mediciones antropométricas A) Requisitos para la toma de las mediciones antropométricas B) Plano anatémico para la toma de mediciones antropométricas C) Condiciones generales para la toma de pliogues cuténeos D) Condiciones generales para la toma de las circunferencias Medicién del peso Medicion de la estatura Medicion de circunferencias A) Circunferencia Media de braz6 8) Cintura ©) Cadera Medicién de pliegues cuténeos A) Pliegue Bicipital 8) Pliegue Tricipital ©) Pliegue Subescapular D) Pliegue Suprailiaco E) Pliegue de pierna Impedancia bioeléctrica Guia para el Analisis de Antropometria Apéndice 10 "1 1" 12 13 Presentacion La elaboracién de este manual tiene como objetivo, ademas de los conocimientos que aporta sobre el tema de la antropometria, el ser utlizado como una propuesta didactica alternativa. La realizacion de un curso de antropometria ha sido una’ excelente oportunidad para conocer nuevas opciones didacticas para el proceso de ensefianza- aprendizaje, Dentro de esta actividad, el profesor se convirtio en un coordinador del grupo y posteriormente se transformé en parte activa y receptiva del mismo. Para llevar a cabo esta propuesta, se requiere que las telaciones que se establezcan dentro del grupo sean de manera dinamica y horizontal, creandose asi una responsabilidad en el ambito del aprendizaje de forma compartida y colectiva; que permite la fusion del conacimiento del coordinador con el aprendizaje y la practica de los alumnos. Esta altemativa didéctica, que sq. concrets en la elaboracion del. Manual de Antropometria, se desarrollo de la siguiente manera: @EI profesor expuso el tema, "Antropometria y Estaridarizacion como técnicas de investigacion’. Los alumnos registraron en sus notas la exposicion del profesor. @E profesor hizo una demostracién de las diferentes técnicas antropometricas, @Los alumnos hicieron un registro de las técnicas antropométricas. EI profesor coordiné una practica entre los alumnos para utilizar dichas técnicas. eos miembros. del grupo, (profesor y_ alunos) realizaron practicas Se medicion antfopométrics unos a otros. _____________mom..______»jndice@Los mic grupo estructuraron un manual sobre las técnicas de antropometria practicadas durante la capacitacién. En las dos semanas de duracién del curso, se pudo notar que, dia con dia, los alumnos hacian suyos los conocimientos del tema. Asi, cada integrante del grupo se fue convirtiendo en parte de un equipo con el fin de compartir la nueva experiencia, aprendida. Al final del proceso, se logré la formacin de nuevos capacitadores para la toma de las medidas antropométricas; y todo el conjunto de actividades se materializ6 en la realizacion de este manual y en un video elaborado por los miembros del equipo de trabajo. anges Introduccion La antropometria se ocupa de la medicién de las variaciones en las dimensiones fisicas y la composicién del cuerpo humano a diferentes edades y en distintos ‘grados de nutricién. Las mediciones antropométricas mas comunes tienen por objeto determinar la masa corporal expresada por el peso, las dimensiones lineales como la estatura, a composicién corporal y las reservas de tejido adiposo y muscular, estimadas por los principales tejidos blandos superficiales: la masa grasa y la masa magra. Es indudable que las magnitudes fisicas del cuerpo estan determinadas por varios factores entre ellos la nutricidn, particularmente en la etapa de crecimiento rapido de la primera infancia. Por consiguiente, determinados indices antropométricos pueden proporcionar valiosa informacién sobre ciertos tipos de mala nutricién que afectan a la composicién general del cuerpo. SEPDescripcion, instalacion y uso adecuado de los instrumentos de medicion. El lugar donde se realicen las mediciones debe ser: amplio, limpio e iluminado preferentemente con luz de dia. Es importante instalar los instrumentos en lugares Seguros que tengan paredes lisas, verticales y pisos planos. ‘Ademés, no debemos olvidar revisar el equipo antes de toda medicion. El equipo basico que emplearemos para la antropometria es: a} Bascula electronica b) Estadimetro ¢) Cintas de fibra de vidrio d) Plicémetro e} Equipo de impedancia bioeléctrica (incluye aparato, electrodos y cables)indiciones generales para la toma de mediciones antropometricas A) Requisitos para la toma de mediciones antropométricas Es necesario que los individuos cumplan con los siguientes puntos: 3) Ge'ar on ayuno por lo menos de 8 hora. 2) Vestir ropa ligera y sin algun material o accesorio que pese (llaves, monedas, anillos; reloj, etc. ). 3 Descalzos y sin calcetines. 4) No presentar edema. Bara la toma de la impedancia bioeléctica, el individuo ademas de lo anterior 2: 1) No vestir con alguna prenda o ropa de nylon que pueda interferir con la medicién de impedancia Bioeléctrica. No haber realizado esfuerzo tisico previo a la medicién. No haber ingerido alcohol No estar en etapa de embarazo* No presentar amputacién de extremidades del cuerpo.” No presentar atrofia muscular o deformacion del sistema esquelético.* oancn “Estas condiciones fsilégicas deben preguntarse y obsorvarso, B) Plano anatémico para la toma de mediciones antropométricas 1) De pie. 2) Postura erguida y vista al frente. 3) Brazos extendidos hacia los costados. 4) Palmas de las manos tocando ligeramente los costados del muslo. 5) Piemas sin flexionar. 6) Talones juntos y puntas de los pies ligeramente separadas,C) Condiciones generales para la toma de pliegues cutaneos 1. Sujetar el pliegue con los dedos indice y pulgar: pelizco moderado sin causar dolor. 2 Colocar el plicémetro de forma perpendicular a la cresta del pliegue. 3. Las ramas del plicometro se colocan de 1-2. omen forma distal al pellizco. 4, Realizar la lectura después de 2-3 segundos de que las ramas del plicé- metro ejerzan libremente la presion sobre el pliegue. 5. La lectura se realiza en milimetros. 6, La lectura se realiza al milimetro que se vea inmediatamente por arriba de la zona de sobreposicién de la aguja. 7. Retire el plicémetro abriendo las ramas del mismo y posteriormente retire los dedos. D) Condiciones generales para la toma de las circunferencias 1) Localizar y marear los puntos anatémicos de referencia. 2) Colocar la cinta en plano horizontal. 3) La cinta no debe hacer presién 0 surco sobre la piel. 4) La lectura se realiza en centimetros y con aproximacién a un décimo.Medicion del peso peer es la determinacion antropométrica mas comin. Es de gran utilidad para ‘observar la deficiencia ponderal en todos los grupos de edad. Para la correcta medicion, el sujeto debe estar en posicién erecta y relajada, de frente a la bascula con la vista fija en un plano horizontal, Las palmas de las manos extendidas y descansando lateralmente en los musios; con los talones ligeramente separados, los pies formando una V ligera y sin hacer movimiento alguno. Esta medicién se efectuara por duplicado. Médigi6n de la estatura La estatura de un individuo es la suma de 4 ‘componentes: las piernas, la pelvis, la columna vertebral y el craneo. El sujeto debera estar de espaldas, haciendo contacto con el estadimetro (colocado verticalmente), con la vista fija al S54 frente en un plano horizontal; los pies formando ligeramente una V y con los talones entreabiertos. El piso y la pared donde esté instalado el estadimetro deben ser rigidos, planos (sin bordes) y formar un Angulo recto (90°). Se deslizaré la parte superior del estadimetro y al momento de tocar la parte superior mas prominente de la cabeza. Se tomar la lectura exactamente en la linea roja que marca la estatura. Esta medicién se realizara por duplicado.A) Circunferencia media de brazo Expresa la reserva actual de tejido adiposo, y sirve como referencia para toma de los pliegues. Para tomar esta citcunferencia es necesario medir de inicio la longitud del brazo; con el antebrazo derecho doblado hacia el frente (en un Angulo de 90°) perpendicular al cuerpo y con el dorso de la mano hacia fuera del cuerpo. La longitud se determinara colocando la cinta en el vértice superior del acromion del omoplato hasta el olécranon del cubito (y la cabeza del radio), cuidando que la cinta permanezca extendida firmemente sin hacer contacto directo con el brazo; utilizando el observador sus dedos indices de ambas manos para hacer la determinacién. Es recomendable que una vez localizado el punto medio se marque con un boligrafo para no errar la medicion. El individuo debera estar relajado, descubierto (sin suéter, camisa o playera), erguido, de perfil, los brazos descansando en los muslos. A continuacién se extiende el brazo del sujeto para pasar la cinta métrica horizontalmente (alrededor del brazo), sin presionar, y haciendo contacto con la piel. En ese momento es cuando se toma la lectura de la circunterencia. Esta medicién se realizaré. por triplicado. B) Cintura EI individuo deberd estar relajado, erguido, de perfil; los brazos descansando sobre los muslos y el abdomen descubierto, en la posicién descrita. Se palpa el borde costal inferior y el borde superior de la cresta iliaca, ambos del lado derecho. Con la cinta métrica se toma la distancia media vertical y después se hace lo mismo del lado izquierdo. Una vez marcada la media en los dos lados con un boligrafo, se coloca la cinta -sin ‘comprimirla- alrededor de la cintura para medir la circunferencia tomando la lectura correspondiente. La medicién sera por triplicado. 7C) Cadera EI sujeto debe estar relajado y descubierto de la parte que comprende la cadera para palpar los trocénteres mayores de la cabeza del fémur. Cuando se hayan localizado los trocanteres se coloca la cinta métrica sin comprimirla alrededor de éstos, en su circunferencia maxima y se procede a realizar la lectura. Esta se efectuara por triplicado.Medicién de pliegues cutaneos Es la valoraci6n de los depésitos de grasa en la que se determina el grosor de! pliegue cuténeo en varios sitios corporales como son los miembros superiores, abdomen, extremidades inferiores, etc. Un pliegue cutdneo mide irectamente el grosor del tejido adiposo subcuténeo. La medicién se practicard pidiendo al individuo que esté relajado. El pliegue formado de manera paralela al eje longitudinal con el pulgar y el indice de la mano izquierda, se separaré del misculo subyacente y se mediré en ese punto, colocando el plicémetro perpendicular al pliegue. La lectura de la medida se realiza a los 2 6 3 segundos después de haber colocado el plicémetro. A) Pliegue bicipital Se mediré ol pliegue vertical en la parte media frontal del brazo, directamente arriba de la fosa cubital; al mismo nivel del pliegue tricipital y de la marca del punto medio del brazo,B) Pliegue tricipital El brazo debera colgar ligeramente al costado. Se toma el pliegue a la altura del punto medio del brazo. C) Pliegue subescapular El sitio de medicién correspondera al Angulo interno debajo de la escépula y debera tener un angulo de 45° en la misma direccién del borde interno del oméplato (0 sea hacia la columna vertebral). En sujetos obesos se debera desprender enérgicamente el pliegue del musculo subyacente y esperar varios segundos a que el plicémetro deje de moverse para que la medicién se pueda realizar.D) Pliegue suprailiaco Se mediré justamente por arriba de la cresta iliaca, de 1 a2 centimetros en referencia a'la linea axilar_media, en forma oblicua y en direccién hacia la zona genital. E) Pliegue de pierna El pliegue se deberé medir a la altura de la maxima circunferencia de pantoriilla 0 en el punto medio entre la rodilla y la base del talon. El Sujeto debe estar erquido y relajado; el pliegue se toma en posicién vertical para facilitar la colocacion horizontal del plicémetro y llevar a cabo la medicién.bioeléctrica — a Esta medicién es muy util ya que por si misma nos refiere la cantidad de masa muscular y la masa grasa. Para esta medicién, es necesario que el area este libre de grasa, sudor, etc; de tal forma que sea facil pegar los electrodos. En esta medici6n es importante colocar los 4 electrodos de la siguiente manera: © Dos en el pie: uno, en el empeine y otro, cerca del tobillo. © Dos, en la mano: uno, en el dorso y el otro en la mufieca. La forma més correcta de realizar la impedancia es en deciibito, sin embargo opcionalmente podemos realizarla de pie, ya que es mucho mas facil. No debemos olvidar que tenemos que extremar precauciones en el caso de que sea una mujer embarazada, o que el paciente tenga marcapasos. El aparato para realizar esta medicién nos pide algunos datos como son: SEXO EDAD PESO TALLA HORAS DE EJERCICIO POR SEMANA aGUA PARA EL ANALISIS DE ANTROPOMETRIA {ndige de" Masa. Corporal: Se determina segin el criterio de la OMS,,, a través de la siguiente formula: IMC = Peso (Keg) / (Talla m)2 Puntos de Corte Bajo Mes jaPeco 4 Normal je5-249 Sobrepeso aoia8 Obesiiad Grado 30-249 Obesidad Grado I 35-909 esta Grado I 35 Nota: Para faciiar la compercisn inlemacional, os reportes de investigacin gueden uilzar todas las categorias (is, 18.5, 20,23, 25, 27-5, 80, 22.5, 35, 07-5, 40 kgine). Una iscusion mas amplia puede verse en: Lancet-vol 363, 157-63. January 10, 2004, Estado Nutricional: En nifios menores de § aftos, se calcula mediante la ‘comparacién de indicadores antropométricos con las tablas del NCHS, EI resultado del contraste se expresa en unidades estandarizadde a la normalidad (standard deviation SD = score z) y se da la siguiente Indicadores Antropométricos PesolEdad TallaEdad Puntos de Corte] ‘Qbesidac Muy Alta >+28D Sobrepeso. Alta >41 8D. Normalidad Normal +1a-18D Desnutricion Love Deficit Love: 99 SD SD Desnutricion Grave Deficit Grave ‘omas Obesidad Central: Se toman los criterios de la OMS,,, utlizando los siguientes indicadores: ‘Obesidad Central Indicadores Mujeres Hombres Circunferencia de Cintura >88cm > 102cm: Indice Cintura/Cadera 3085 | >0.90Porcentaje de Grasa Corporal: Se aplica la ecuacién de Siri. Grasa Corporal Total de 4 Pliegues: 1. Medidas de cuatro pliegues en mm (! ps, subescapular, suprailiaco 2 3. Agregar la (3) de plieques. 4. Calcular el logaritmo de 5. 5. Calcular la densidad cor I (D). 6; Calla a masa grasa (M), Formulas: FM (ka) = Peso Corporal ka) x { (4.9510) -4.5 } FFM (kg) = Peso Corporal (kg) - FM (kg) te Grasa = { (4.950) -4.5 } x 100 Estimacion de la densidad corporal del logaritmo de la suma de cuatro pliegues cutaneos,, Genero Rango de Edad (afios) Densidad Corporal 7-18 17-1620 - 0.0830 x (oa D) 20-29 11631 - 0.0632 (og 3) Hombres 30-39 121422 - 0.0544 x (og 3) 40-49 11620 - 0.0700 x (og 5) 50+ 111718- 0.0778 x log 3) 16-19 1.1849 - 0.0678 x (oa 5) Mujoros 20-29 11699 0.0717 x (og 3) 30-38 151423 - 0.0682 x Jog 3) 40-49 4111999 - 0.0612 x (og 5) 504 41339 - 0.0845 x (og 5) REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS {Report a WHO Expr Commitee. Pyle! Status: The Use and Inrretaion of Anfrepomety. Geneve: WHO Technical Report Sais, ‘digpatezg no een ne Res heme Ohl Meicare, pra a tenon Sad de! Nia. NOM S5A2-1099. § Lim Tai, Ten BY, Grow Tor CE Cadonacculr Rah Pret nswauae with Bordon Gjcomia, Tho Eg lhe 1057 ‘racer Dabtc haoosaton Days Gitomer E08 Vo Hoth Orpen Movisonal apo. Babs Care 20278 2" kaoy 8H. Mura RL Dyraric of sition Suppor Alcon Century Cres, Nowak, 1086165. sKeoy 3 BL Dyn prt. Ae uy fn. and Wray 4d fa aseeand rom tn boy Soci ara te esirtanon som srt hckness measurements on 281 an and worn aged fom 9 F2 yore er Ne CP) SEMae FAVS he) Hoja de Recoleccién de Datos de Antropometria Observador___ Ob servado | Media fe za a F Peso CIE MIC 1 ke CIC TE TC ike talla CIC IL LE Jom LIL IE LE Jem pliegue bicipital CL 1C Jmm CILLE }mm CAL 1¢ Imm pliegue tricipital CIC Lt Jmm Ct Lf Jmm COC 1E }mm pliegue subescapular [ ][ ].{ ]mm CIC hf ]mm CJL LL ]mm pliegue suprailiaco CILLE Imm CL LE mm CIC LE mm cintura LICIL EE Jem LILLE Jem LILLE Jem cadera CICIE LE Jem CIC IC LE Jem COLE E Jem circunt. medio-braquial { ][ J-[ Jem CAL EE Jem CALE E Jom pliegue piena CIEE ]mm CIE LE Jmm CHL 10 JmmMANUAL DE ANTROPOMETRIA.