Bajo Peso Al Nacer A Termino

Grupo de Enfermedades No transmisibles
Equipo de Vigilancia Nutricional
Protocolo de Vigilancia
en Salud Pblica
BAJO PESO AL
NACER A TRMINO
Fernando de la Hoz
DOCUMENTO ELABORADO POR
Director General INS
Mancel Enrique Martnez Duran

Director Vigilancia y Anlisis del Riesgo en Salud Pblica
Oscar Eduardo Pacheco Garca

Subdirector de Prevencin Vigilancia y Control en Salud Pblica
Hernn Quijada Bonilla

Subdirector Anlisis del Riesgo y Respuesta Inmediata
en Salud Pblica
Fernando Quiroga
Profesional Especializado
Instituto Nacional de Salud INS
DOCUMENTO ACTUALIZADO POR
Herminia Walteros Fernndez

Profesional Especializado
Instituto Nacional de Salud INS
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

BAJO PESO AL NACER A TERMINO
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Contenido
Introduccin ........................................................................................................................................ 2
1.1. Comportamiento del evento ................................................................................................ 3
1.2. Estado del arte ....................................................................................................................... 10
1.3. Justificacin para vigilar el evento ................................................................................ 12
1.4. Usos de la vigilancia ............................................................................................................ 13
2. Objetivos Especficos .................................................................................................................. 14
3. Definicin del evento a vigilar ................................................................................................. 15
4. Fuentes de datos .......................................................................................................................... 15
4.1. Definicin de la fuente ........................................................................................................ 15
5. Recoleccin de los datos .......................................................................................................... 16
5.1. Periodicidad del reporte ..................................................................................................... 16
5.2. Flujo de informacin ............................................................................................................ 20
5.3. Responsabilidad por niveles ............................................................................................ 20
5.4. Procesamiento de datos .................................................................................................... 25
6. Anlisis de datos de informacin ........................................................................................... 26
6.1. Indicadores............................................................................................................................... 26
7. Orientacin para la accin ........................................................................................................ 27
7.1. Acciones individuales .......................................................................................................... 27
7.2. Acciones colectivas .............................................................................................................. 28
8. Referencias bibliogrficas ......................................................................................................... 29
9. Control de revisiones................................................................................................................... 31
10. Anexos ............................................................................................................................................ 31
1.

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1. Introduccin
El bajo peso al nacer se presenta en todo el mundo especialmente en pases en
va de desarrollo, con consecuencias negativas en distintos mbitos, entre ellas
destacan los impactos en morbimortalidad, educacin y productividad,
constituyndose en uno de los principales mecanismos de transmisin
intergeneracional de la pobreza y la desigualdad (1).
EL bajo peso al nacer incrementa el riesgo de muerte neonatal. Los bebs que
nacen con un peso de 2.000 a 2.499 gramos enfrentan un riesgo de muerte
neonatal que cuadruplica el de aquellos que pesan entre 2.500 y 2.999 gramos, y
es 10 a 14 veces superior respecto de los que pesan al nacer entre 3.000 y 3.499
gramos. En distintos estudios se observa que la desnutricin es el mayor
contribuyente de la mortalidad infantil y de la niez en edad preescolar (50-60%)
(1).
A travs del certificado de nacido vivo el cual contiene informacin sobre la madre
y antecedentes de la gestacin, variables sociodemogrficas y variables
especficas del nacimiento que permiten caracterizar el comportamiento del evento
en el tiempo, se establece como fuente de informacin para identificar los casos
con bajo peso al nacer a trmino.
Este protocolo establece el proceso de vigilancia para los recin nacidos a trmino
con bajo peso al nacer y define los lineamientos para la notificacin, recoleccin y
anlisis de los datos que permitan orientar las acciones y medidas de prevencin y
control de los casos de bajo peso al nacer a nivel nacional, departamental, distrital
y municipal segn se requiera.
Teniendo en cuenta que las intervenciones (guas de atencin (2) y manejo de
esta condicin) para la recuperacin del bajo peso al nacer estn implcitas dentro
de la atencin de los recin nacidos pretrmino, se define el alcance de este
protocolo para los menores con bajo peso al nacer a trmino (37 semanas o ms
de gestacin), a fin de evaluar las acciones que garanticen su recuperacin bajo el
sistema de atencin en salud.

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1.1.
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Comportamiento del evento
De acuerdo con la publicacin que realiz en el 2008 la UNICEF Estado Mundial

de la Infancia, el bajo peso al nacer BPN- que se registra en un ao a nivel
mundial es de aproximadamente 20 millones de nios y nias. Estos nios y nias
tienen un mayor riesgo de morir durante los primeros meses y aos de vida y los
que sobreviven estn propensos a sufrir alteraciones del sistema inmunolgico y
en el futuro pueden presentar alguna de las enfermedades crnicas (3).
Ms del 96% de los nacimientos con bajo peso al nacer ocurren en los pases en
desarrollo, lo cual establece una relacin directa de este fenmeno con las
condiciones de pobreza de un pas. Tambin se asocia con las condiciones de las
madres gestantes y caractersticas de los pases en vas de desarrollo tales como
una dieta deficiente, condiciones sanitarias que favorecen el hecho de contraer
infecciones y tasas altas de embarazos en poblacin adolescente (3).
El bajo peso al nacer representa un mayor riesgo de morir durante los primeros
aos de vida, de padecer un retraso en el crecimiento fsico y cognitivo durante la
infancia, de tener capacidades reducidas para trabajar y obtener ingresos en la
etapa adulta y en el caso de las mujeres de dar a luz a recin nacidos con
insuficiencia ponderal (4). En comparacin con los lactantes normales, el riesgo de
muerte neonatal es cuatro veces mayor en los lactantes que pesan menos de 2,5
kilogramos al nacer y 18 veces mayor en los que pesan menos de 2 kilogramos.
Los lactantes con bajo peso al nacer tambin sufren tasas notablemente ms
elevadas de malnutricin y retraso del crecimiento en la etapa superior de la
infancia y en la edad adulta (5).
1.1.2. Panorama Regional
En Amrica Latina y el Caribe, la proporcin de nios con bajo peso al nacer oscila
entre 5,7% en Canad y 12% en Guatemala. El componente neonatal representa
la mayor fraccin de la mortalidad infantil (61%) en dicha Regin. El 85% de todas
las muertes neonatales estn asociadas al bajo peso al nacer (2.499 gramos); las
causas ms comunes son los nacimientos pretrmino y la restriccin en el
crecimiento fetal (3). En 2006 la OMS estim un total de 280.000 muertes
perinatales (tasa de 17,3 por mil) en Amrica, de las que alrededor del 45% fueron
muertes fetales tardas y 55% (152.000) muertes neonatales precoces (3).

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Tabla 1. Bajo peso al nacer en Amrica Latina y el Caribe

Pas
%BPN
Pas
Hait
Venezuela
24,6
Trinidad y Tobago
Colombia
18,8
Ecuador
Mxico
16,1
Guyana
Brasil
12,6
Surinam
Uruguay
12,5
Jamaica
Argentina
12,1
Guatemala
Bolivia
12
Nicaragua
Costa Rica
11,8
R. Dominicana
Bahamas
11,3
Per *
11,2
El Salvador
Honduras
Chile
10,2
Panam
Cuba
10,2
Dominica
Antigua
9,8
Paraguay
9
* ENDES 2004, reanalizado por UNICEF
%BPN
8,8
8,7
8,4
8,2
8
7,3
7,3
7,1
7
7
5,7
5,4
5,3
Fuente. Nutrinet. Disponible en: http://peru.nutrinet.org/bajo-peso-al-nacer
Al analizar los datos para algunos pases de Suramrica, Per presenta el

porcentaje ms alto de nios y nias recin nacidos con bajo peso al nacer (11%)
y Paraguay, Colombia y Venezuela ocupan el segundo lugar cerca del 9% (6) cifra
que se relaciona con la tendencia para nuestro pas, estimada a partir de los
registros de las estadsticas vitales, donde se evidencia que en la ltima dcada
se ha pasado de 70 a 90 nacimientos con bajo peso al nacer por cada 1000
nacidos vivos.
1.1.3. Panorama Nacional
En Colombia, el Departamento Administrativo Nacional de Estadstica - DANE tiene a cargo el sistema de estadsticas vitales, en el cual se consolidan los
aspectos relacionados con los certificados de nacidos vivos y certificados de
defuncin; su principal propsito es mantener actualizadas las estadsticas de los
hechos vitales (nacimientos y defunciones), suministrando a los diferentes
usuarios la informacin de manera eficaz y oportuna. ste proceso obedece a un
registro continuo de cada hecho vital, con una cobertura aproximada del 96% a
nivel nacional y una desagregacin de la informacin a departamentos y
municipios, haciendo que la calidad de la informacin y el registro sea confiable en
cuanto a las bases de datos y anlisis que de all se generan (7).
A partir de esta informacin se llev a cabo el anlisis del comportamiento del bajo
peso al nacer para los aos 1998 a 2010, como se presenta en la grfica uno,
donde se observa que el bajo peso al nacer aumenta ao a ao. El anlisis se

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realiza en este periodo, dado que el ajuste de las estadsticas vitales en el pas
implica un proceso de consolidacin y depuracin de 18 meses aproximadamente.
Grfica 1. Comportamiento del Bajo Peso al Nacer en Colombia 1998 2010
Fuente. Elaboracin propia a partir de las Estadsticas Vitales. DANE.2010
La proporcin del bajo peso al nacer ha pasado de 7,2 en el ao 1998 a 9,1 en el

2010 con un crecimiento continuo; de mantenerse esta tendencia se podra
estimar que para el ao 2015 est cerca de 10% de los nacidos vivos.
Al realizar el anlisis de este indicador teniendo en cuenta las semanas de
gestacin, (BPN cuando las semanas de gestacin son 37) se observa una
tendencia estacionaria alrededor de 4,5% del total de nacidos vivos en un ao de
referencia para el mismo periodo analizado.
Grfica 2. Comportamiento del Bajo Peso al Nacer en Colombia 1998 2010
Segn semanas de gestacin.

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El anlisis por semanas de gestacin permite observar que cerca del 50% del
bajo peso al nacer se presenta en nios a trmino, cifra que es importante para
analizar teniendo en cuenta que presenta un crecimiento constante an ms a
partir del ao 2005, estos resultados son importantes dado que para tener tasas
bajas de mortalidad infantil, el porcentaje de nios con bajo peso al nacer a
trmino debe estar por debajo del 40% del total.
Los nios con pesos entre 2000 a 2500 gramos, al momento del nacimiento,
generalmente tienen una apariencia de nios a trmino, pero pequeos, por ello
habitualmente no pueden diferenciarse por el examen del desarrollo. El recin
nacido prematuro gana entre 6 a 7 kg., durante el primer ao de vida,
aproximadamente igual que el nio nacido a trmino; el dficit en el nivel de
desarrollo tiende a estar en relacin con el grado de prematuridad y las diferencias
desaparecen hacia el segundo ao de vida, siempre que no existan factores
agregados (8).
La mayor parte de los nios nacidos a trmino recuperan el peso del nacimiento
hacia los 10 primeros das de vida; a partir de esta fecha con una adecuada
prctica de la lactancia materna se debe dar una ganancia de peso esperada de
aproximadamente 25 30 gr da. Con lo anterior estos menores sobre las 7
semanas de nacidos logran una ganancia superior a 1000 gr, doblan el peso del
nacimiento a los cinco meses y lo triplican al ao. La talla aumenta durante el
primer ao entre 25 a 30 cm. Hay un importante aumento de tejido subcutneo
durante los primeros meses de vida, alcanzando un mximo hacia los nueve
meses. El permetro ceflico que es de 34 a 35 cm., al nacimiento, se incrementa
a 44 cm., hacia el sexto mes y a 47 cm., al cumplir el ao (8).
Es preciso mencionar que un nio o nia con antecedente de bajo peso al nacer
debe lograr una desviacin estndar por encima de -1 en el indicador peso para la
edad entre el mes 6 de vida y hasta el 12, es decir en este periodo alcanza el
peso adecuado y seguir el mismo patrn de crecimiento que los nios a trmino
que nacen con un peso adecuado.
Al realizar el anlisis de la proporcin de bajo peso al nacer por la edad de la
madre, la cual es una variable que est muy relacionada con esta condicin, se
observa que cerca del 20% del total de bajo peso al nacer se presenta en los dos
primeros grupos quinquenales, es decir en las mujeres de menos de 20 aos de
edad, siendo mayor en las menores de 15 aos. Este porcentaje disminuye con la
edad, pero cobra mayor importancia a partir de los 40 aos y an ms en el grupo
de edad de 45 a 50 aos, que es el grupo quinquenal que presenta el mayor
porcentaje del bajo peso al nacer. Sin embargo hay que tener en cuenta que este
grupo de edad representa menos del 2% de los nacimientos totales en 1 ao.

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Tabla 2. Comportamiento del Bajo Peso al Nacer en Colombia 2000 2008

Segn edad de la madre
AO
EDAD DE
LA MADRE
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
10-15
9,98%
10,23%
10,54%
11,01%
11,12%
11,16%
12,28%
11,41%
12,12%
15-20
7,66%
7,87%
8,02%
8,22%
8,63%
8,90%
9,17%
9,34%
9,43%
20-25
6,91%
7,08%
7,30%
7,53%
7,42%
7,70%
8,01%
8,22%
8,35%
25-30
6,37%
6,62%
6,85%
7,13%
7,04%
7,32%
7,68%
7,68%
7,90%
30-35
6,98%
7,12%
7,21%
7,65%
7,85%
7,78%
8,05%
8,39%
8,52%
35-40
8,62%
8,87%
9,01%
9,17%
9,28%
9,28%
9,68%
9,79%
10,07%
40-45
45-50
9,93%
11,06%
10,21%
11,31%
10,48%
11,54%
10,71%
11,86%
10,88%
11,93%
11,05%
12,41%
11,18%
14,33%
11,39%
15,13%
12,01%
13,90%
50-55
6,77%
6,91%
7,03%
7,18%
7,39%
6,45%
7,26%
5,95%
17,54%
En la grfica siguiente se presenta la proporcin del bajo peso al nacer por edad
de la madre segn grupos quinquenales para los aos 2004 a 2010, donde se
observa la tendencia mencionada anteriormente.
Grfica 3. Comportamiento del Bajo Peso al Nacer en Colombia
2004 2010. Segn edad de la madre.
Generalmente se describe en la literatura o en diferentes publicaciones la alta

asociacin que el bajo peso al nacer tiene en las gestantes adolescentes,
principalmente en las menores de 15 aos de edad, (5) o se ratifica en nuestros
resultados, donde se observa que este grupo definitivamente tiene un impacto
directo con el bajo peso al nacer, pero donde tambin se evidencia que el

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porcentaje ms alto se presenta en las gestantes de ms de 40 aos,

principalmente las que estn en el grupo de 45 a 50 aos que registran
proporciones del 14% del bajo peso al nacer. En este aspecto es importante
hacer nfasis que las mujeres menores de 20 aos representan cerca del 22% del
total de nacimientos comparado con aproximadamente el 2% que representan las
mayores de 40 aos de edad, de all la importancia del grupo de gestantes
adolescentes como variable proximal del bajo peso al nacer.
Grfica 4. Distribucin porcentual del Bajo Peso al Nacer en Colombia
2004 2010 Segn rgimen en salud.
Teniendo en cuenta el rgimen de seguridad social en salud, en donde los

regmenes contributivo y subsidiado representan el mayor nmero de afiliados,
stos por ende, concentran ms del 90% del total de los recin nacidos en el pas.
Sin embargo, durante los ltimos cinco aos, la tendencia a presentarse el bajo
peso al nacer en los dos regmenes muestra un ascenso, en tanto que en el
vinculado o no asegurado, la tendencia muestra un descenso importante en cerca
de 10% lo que estara indicando el aumento del rgimen subsidiado, como
consecuencia de dificultades en la atencin que su estado de aseguramiento
genera.
Respecto a los dems estado de aseguramiento, los cuales representa menos del
2% de la poblacin, se observa una tendencia al incremento en la poblacin que
no se tiene informacin como en la particular, lo que conlleva a un anlisis mayor,
especialmente en el particular, para evidenciar la frecuencia de los controles
realizados.
A nivel departamental y de distritos, Cundinamarca y Bogot presentan las
proporciones de bajo peso al nacer ms altas del pas, la cual se estim para

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Bogot cerca del 13% en el 2010 que puede estar relacionado por factores como
una mejor calidad en el registro del certificado de nacido vivo. Ahora bien el
departamento de Choc, junto con los nombrados anteriormente se encuentra por
encima de la proporcin nacional, seguido de departamentos como Valle del
Cauca, Antioquia y Boyac principalmente, donde las proporciones se encuentran
por encima del 9%.
Grfica 5. Bajo Peso al Nacer en Colombia 2010
Por departamentos**

** Por residencia de la madre
A continuacin se presentan los casos de bajo peso al nacer (en nmero absoluto)
que se registraron entre el ao 2004 y 2010 segn el departamento, que cumplen

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con criterios de semanas de gestacin (mayor a 37), los cuales hacen parte de la
definicin de caso que se especifica ms adelante. Este nmero de casos permite
dimensionar la magnitud del evento segn el departamento de ocurrencia con el
fin de plantear las acciones de evaluacin desde el sistema de vigilancia en salud
pblica.
Tabla 3. No Casos de bajo peso al nacer que cumplen definicin para el evento
Por departamento. 2004 2010
DEPARTAMENTO
AMAZONAS
ANTIOQUIA
ARAUCA
ATLANTICO
BOGOTA
BOLIVAR
BOYACA
CALDAS
CAQUETA
CASANARE
CAUCA
CESAR
CHOCO
CORDOBA
CUNDINAMARCA
GUAINIA
GUAVIARE
HUILA
LA GUAJIRA
MAGDALENA
META
NARIO
NTE DE SANTANDER
PUTUMAYO
QUINDIO
RISARALDA
SAN ANDRES
SANTANDER
SUCRE
TOLIMA
VALLE
VAUPES
VICHADA
TOTAL
2004
40
3341
102
1152
6782
880
834
377
178
83
586
456
175
1034
1021
3
30
400
352
543
299
912
560
85
201
332
33
901
468
492
2044
5
4
24705
2005
37
3422
78
1134
6727
1027
854
325
145
106
589
551
181
1113
1127
12
80
373
370
485
325
899
464
80
207
326
25
851
485
468
2059
8
SI
24933
2006
20
3547
98
1334
7280
998
850
350
162
81
600
596
168
867
1133
SI
45
526
383
585
298
869
463
87
195
322
11
896
474
483
2213
SI
SI
25934
2007
66
3418
118
1334
7333
968
831
325
166
148
549
622
185
796
1104
12
77
547
448
542
322
933
522
101
180
385
14
842
502
498
1976
8
5
25877
2008
47
3378
105
1208
6579
914
829
326
157
128
586
710
218
836
1661
18
44
485
497
662
348
856
537
123
149
342
36
938
474
467
1841
15
28
25542
2009
43
3412
103
1187
6560
1039
831
303
190
118
709
666
204
838
1693
27
54
526
456
622
346
844
530
101
176
386
16
829
499
503
1927
11
19
25768
2010
47
3459
113
1263
6641
1012
862
312
205
131
652
681
193
824
1625
22
71
533
476
637
361
859
546
112
187
391
27
901
467
484
2131
14
25
26744
SI. Sin Informacin

1.2.
Estado del arte
El peso al nacer es un importante indicador de las condiciones de salud fetal y

neonatal e indirectamente de las condiciones de su gestacin, en el contexto de
los individuos y las poblaciones (9). El bajo peso al nacer est asociado con mayor
riesgo de muerte fetal, neonatal y durante los primeros aos de vida, as como de

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padecer un retraso del crecimiento fsico y cognitivo durante la infancia (4). Por
otra parte, las alteraciones en el crecimiento fetal pueden tener adversas
consecuencias en la infancia en trminos de mortalidad, morbilidad, crecimiento y
desarrollo. El bajo peso del recin nacido es un indicador de malnutricin y del
estado de salud de la madre (10).
Descripcin del evento
Se considera bajo peso al nacer (BPN) al neonato cuyo peso es igual o menor a
2.499 gramos, independiente de la edad gestacional y cualquiera que sea la
causa. El bajo peso al nacer suele estar asociado con situaciones que interfieren
en la circulacin placentaria por alteracin del intercambio madre - placenta - feto
y, como consecuencia, con una malnutricin intrauterina (11).
En diversas revisiones que se han llevado a cabo en este tema, se presentan los
factores de riesgo del bajo peso al nacer agrupado en 5 categoras, como se
describen a continuacin (5).
Factores de Riesgo del bajo peso al nacer
TIPO
Socio
demogrficos
Riesgos mdicos
anteriores al
embarazo
Riesgos mdicos
del embarazo
actual
Cuidados
prenatales
inadecuados
Riesgos
ambientales y de
conducta
DESCRIPCION
Se ha observado que una edad materna de menos de 20 aos y entre los
periodos de 35 a 40 aos parece aumentar el riesgo para que los recin
nacidos tengan menos de 2500g. Adicional, los BPN provienen con mayor
frecuencia de madres en las cuales las condiciones econmicas son
menos favorables, es decir asociada a estratos socioeconmicos bajos.
Entre ellos la hipertensin arterial (HTA) o en partos previos,
enfermedades renales, tiroideas, cardiorespiratorias y autoinmunes. La
existencia de antecedentes de BPN, ya sea en la madre o en partos
previos, se asocian con un aumento del riesgo. As mismo, tambin se ha
descrito un aumento de riesgo con la primiparidad (Primigestante) y
antecedentes de abortos as como la desnutricin materna.
Como la HTA gestacional, la ganancia de peso inadecuada durante la
gestacin, sndrome anmico, un intervalo intergensico menor de 2
aos, sangrado vaginal, causas placentarias (como abruptio placentario o
placenta previa) diabetes gestacional, infeccin urinaria, enfermedad
periodontal, complejo TORCH, y sfilis gestacional.
Establecidos como un inicio tardo de los controles (Posterior a la semana
13 de gestacin) o por un nmero insuficiente de los mismos (Menor a 6
en todo el tiempo de la gestacin), falta de suplementacin con
micronutrientes.
Se ha observado que el trabajo materno excesivo o inadecuado, aumenta
el gasto energtico e incide desfavorablemente en la nutricin fetal;
tambin se ha descrito que el estrs puede aumentar la descarga de
adrenalina y agravar la perfusin placentaria. La ansiedad y la depresin
se relacionan con este resultado. Por otra parte el consumo de tabaco,

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TIPO
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DESCRIPCION
alcohol, caf y drogas, se asocia de forma importante con un aumento de
la incidencia del BPN (12).
A partir de esta informacin y teniendo en cuenta las variables proximales o que

tienen una mayor relacin con el bajo peso se resume en el siguiente mapa
conceptual, cuales se han identificado como causas directas y subyacentes (5).
Esquema 1. Variables Proximales del Bajo Peso al Nacer
CPN: Controles Prenatales
1.3.
Justificacin para vigilar el evento
Para el 2010, en reunin nacional con las entidades territoriales, entidades del
orden nacional y las entidades territoriales en salud del pas, se definieron 5
eventos a vigilar, de tal manera que se abordara como una primera fase el estado
nutricional, mientras se avanza en procesos efectivos que permitan de manera
intersectorial dar cuenta del componente alimentario que dada su naturaleza
requiere la articulacin de sectores adicionales al de salud para monitorear la
seguridad alimentaria.
Los eventos definidos deberan tener una secuencia que permitiera a la vez, hacer
vigilancia e ir implementando acciones en beneficio de la situacin nutricional de la
poblacin, por tal motivo se seleccionaron los siguientes: 1. Vigilancia nutricional
de la gestante, 2. Bajo peso al nacer, 3.Mortalidad por y asociada a desnutricin

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en menores de 5 aos, 4 y 5. Desnutricin y sobrepeso en diferentes grupos de

edad.
Con base en lo anterior y en las fuentes de informacin disponibles, desde el ao
2010 el Instituto Nacional de Salud se dio a la tarea de generar protocolos para
cada evento, haciendo nfasis en los objetivos y estrategias de vigilancia que
debera llevar; de esta manera se inici la construccin del primer protocolo, el
cual se valid con diferentes grupos y sectores con el fin de contar con un
consenso a nivel nacional que facilitara y orientara efectivamente acciones en
beneficio de esta condicin, dando cuenta de la atencin prenatal. Durante el ao
2010 y 2011 se construy y se realizaron las pruebas piloto de este evento y para
el ao 2012 se implement como primer evento a nivel nacional del modelo con
resultados adecuados para el proceso con una perspectiva para continuar
monitoreo del comportamiento del bajo peso al nacer a fin de establecer su
tendencia como variable trazadora del estado nutricional y de salud de los nacidos
vivos, a fin de disminuir la carga de esta condicin en la salud infantil.
De acuerdo a los resultados obtenidos a lo largo de dos aos de implementacin
del evento se encuentra necesario continuar con la vigilancia al bajo peso al nacer
para que en cada una de las entidades territoriales se realice el seguimiento
pertinente en calidad y oportunidad para revertir la condicin, adems las
Empresas Administradoras de Planes de Beneficios deben garantizar la atencin y
recuperacin nutricional de los recin nacidos con bajo peso a fin de lograr un
ptimo crecimiento y desarrollo y disminuir el riesgo de morbilidad y mortalidad en
este grupo poblacional.
Es de anotar que la vigilancia de este evento responde al propsito expuesto en
alianzas pblico-privadas por la seguridad alimentaria y nutricional del acuerdo
para la prosperidad No. 29 de la alta Consejera para las Regiones y la
Participacin Ciudadana de abril de 2011 (13).
1.4.
Usos de la vigilancia
Identificar los recin nacidos a trmino con bajo peso al nacer a fin de que se
realicen las intervenciones inmediatas que minimicen los riesgos de morbilidad o
mortalidad asociada a esta condicin y establecer su atencin como medida de
control de salud pblica.

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2. Objetivos Especficos
Monitorear el comportamiento del bajo peso al nacer a fin de establecer su

tendencia como evento trazador del estado nutricional y de salud de los
nacidos vivos, que permita contribuir a disminuir la carga de esta condicin
en la salud infantil.
Establecer los determinantes y factores de riesgo asociados para orientar

las intervenciones basadas en la normatividad vigente en beneficio de la
prevencin y control del bajo peso al nacer y como lnea base para orientar
la poltica pblica de la salud infantil.
Evaluar el cambio de peso de los recin nacidos que cumplen criterios para
investigacin de campo, como indicador centinela de la calidad y
oportunidad en la atencin del recin nacido con bajo peso.

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3. Definicin del evento a vigilar

Definicin operativa del caso
A nivel de los individuos el bajo peso se define:
Definicin de Caso
Caractersticas de la Clasificacin
Peso bajo al nacer

Muy bajo peso al nacer
Recin nacido con peso igual o menor de 2499 gramos (14)

Recin nacido con peso igual o menor de 1499 gramos (14)
Adicionalmente se considera la categora de peso deficiente = recin nacido con

peso entre 2500 y 2999 gramos; peso normal = mayor o igual a 3000 gramos (14,
15).
La definicin de caso a considerar para la vigilancia del evento es:
Tipo de Caso
Caso Confirmado *
Caractersticas de la Clasificacin
Recin nacido de 37 o ms semanas de gestacin cuyo peso al
nacer registrado sea 2499 gr.
* En el caso de nacimiento domiciliario o diferente a institucional, durante la atencin mdica en el primer mes de nacido, el
profesional, mediante criterios clnicos definir si el nio o nia cumple la definicin de caso para su notificacin obligatoria.
4. Fuentes de datos
4.1.
Definicin de la fuente
La fuentes de informacin sern los registros de estadsticas vitales mediante el

certificado de nacido vivo (en fsico) o Registro nico de Afiliados - RUAF
(electrnico), Registro individual de la prestacin de servicios de salud - RIPS de
Nacimiento; Historias clnicas, libros de partos y cesreas, bases de datos o
archivo fsico de estadsticas vitales de las entidades territoriales en salud,
Informacin que aporte la madre o cuidador del recin nacido.
Dentro del proceso de vigilancia al Bajo Peso al Nacer a Termino BPNT - se
diseo la ficha de notificacin la cual incluye datos bsicos relacionados con
informacin de la madre y datos complementarios donde se incluye informacin
del recin nacido (identificacin, variables antropomtricas, entre otras); esta
informacin es ingresada al aplicativo SIVIGILA donde a partir de archivos planos
es enviada a los diferentes niveles.

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5. Recoleccin de los datos

Para la vigilancia del bajo peso al nacer se utiliza la estrategia de notificacin con
base en el certificado de nacido vivo, con el fin de determinar la distribucin del
bajo peso al nacer de los nios y nias nacidos vivos segn las variables de
persona, lugar y tiempo, consolidar y analizar los datos en el respectivo nivel
territorial y difundir la informacin a los tomadores de decisiones, a los
administradores de los programas y a la comunidad del nivel territorial. A partir de
la notificacin o bsqueda de casos en las estadsticas vitales, se realiza la
evaluacin de la calidad en la atencin y del proceso de recuperacin de los nios
y nias con bajo peso al nacer.
5.1.
Periodicidad del reporte
La notificacin es semanal e individual de los casos confirmados con bajo peso al

nacer a trmino de acuerdo a los estndares fijados por el subsistema de
informacin para la vigilancia en salud pblica.
La notificacin debe realizarse en la ficha de datos bsicos (datos de la madre),
complementarios (datos del beb) y la investigacin de caso en la ficha
correspondiente.
Se entiende la notificacin negativa para un evento como su ausencia en los
registros de la notificacin semanal individual obligatoria para las unidades
primarias generadoras de datos - UPGD que hacen parte de la Red Nacional de
Vigilancia.
Proceso de Notificacin
Notificacin
Notificacin semanal
Ajustes por perodos
Responsable
De la unidad primaria generadora de datos al municipio
(Direccin local de salud u hospital local):
Notificacin de bajo peso al nacer. Se debe notificar de forma
individual y semanal los casos confirmados de acuerdo con los
estndares establecidos en el subsistema de informacin para la
vigilancia en salud pblica, mediante archivo plano.
Del municipio al departamento o al distrito:
Notificacin de bajo peso al nacer a travs de la ficha y mediante
archivo plano.
Revisin, recoleccin y complementacin de la ficha de notificacin.
Del departamento/distrito a la nacin:
Notificacin de bajo peso al nacer mediante archivo plano.
Recepcin y revisin de la informacin enviada por los municipios de
los casos notificados a travs de la informacin de la ficha.
Los ajustes a la informacin correspondiente de casos confirmados
que no fueron notificados por el municipio o el departamento durante

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Epidemiolgicos
Investigaciones de caso
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las semanas del periodo anterior se deben realizar a ms tardar en el

perodo epidemiolgico inmediatamente posterior, de conformidad a
los mecanismos definidos por el sistema.
Es una actividad extramural a cargo del nivel municipal.
Vigilancia rutinaria peridica:
Vigilancia a travs de la notificacin semanal obligatoria de la ocurrencia del

bajo peso al nacer por municipio y departamento.
Vigilancia a travs de la consolidacin y el anlisis de la informacin generada
por parte de los municipios, distritos, departamentos y nacin.
Anlisis e informes peridicos del evento del bajo peso al nacer en Colombia.
PROCEDIMIENTO Y FLUJO DE INFORMACION
Notificacin a la Secretaria de Salud Municipal, por parte de las IPS pblicas o
privadas habilitadas para la prestacin del servicio de atencin de partos y con
presencia de casos de bajo peso al nacer .
Esta notificacin debera realizarse en el formato designado para tal fin
Ente Territorial. Consolidacin de la informacin y retroalimentacin a IPS y EPS

para que garanticen su atencin y recuperacin del peso.
* Investigacin de caso al recin nacido en el hogar, antes de cumplir dos

semanas de nacido
Revisin del cumplimiento de la gua de manejo para el recin nacido con bajo
peso, especficamente el manejo ambulatorio.
** Ente Territorial. Verificacin de cumplimiento de atencin a los menores con
BPN (criterios y muestra seleccionada) entre las 6 y 8 semanas de nacido.
Revisin del cumplimiento de la gua de manejo para el recin nacido con bajo
peso, especficamente el manejo ambulatorio y verificacin de recuperacin del
peso.
.
Retroalimentacin a EPS e IPS, de la informacin consolidada de las
investigaciones de caso y verificacin, donde se evidencien fortalezas y
debilidades en la atencin de los menores con BPN. Elaboracin de planes de
mejoramiento, entre otras.
Diligenciamiento de la Informacin y cierre del caso, envo de informacin
consolidada de forma semanal a la Secretaria de Salud Departamental
* La Investigacin de caso la realiza la entidad territorial y debe hacerse a todos los casos notificados en
aquellas entidades (Departamentales o Distritales) donde el nmero no supera los 150 casos al ao. Para el
resto de entidades Departamentales o Distritales, se debe hacer de manera obligatoria a todos los casos cuyo
recin nacido tienen un peso menor o igual a 2000 gr o si la madre del nio es menor de 20 aos de edad
(independiente del peso del nio), pues tienen el mayor riesgo de morbimortalidad y dificultades para el
amamantamiento.

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** La verificacin de cumplimiento de la atencin a los recin nacidos con BPN se debe realizar entre la
semana 6 y 8 a todos los nios que tienen un peso igual o inferior a 2000 gr y como mnimo al 10% de los
nios entre 2001 y 2499 gramos. La misma puede basarse en fuentes secundarias como Historia Clnica,
registros de atencin entre otros, o fuentes primarias con base en informacin de la madre o cuidador del
menor (Va telefnica, entrevista, visita domiciliaria, otras).
Vigilancia rutinaria basada en bsquedas institucionales:

Concordancia RUAF SIVIGILA
Revisin semanal de los certificados de nacidos vivos desde el nivel institucional,
municipal y departamental, para realizar el cruce de informacin con la notificacin
al SIVIGILA del bajo peso al nacer.
Concordancia DANE-SIVIGILA
Reuniones peridicas que permitan evaluar la concordancia y los ajustes de casos
de bajo peso al nacer reportados por las Estadsticas vitales del DANE y la
notificacin al Sivigila a travs de los comits de estadsticas vitales
institucionales, municipales, departamentales y distritales, con su par respectivo
de vigilancia en salud pblica, as como el ajuste mutuo de casos y envo de acta
de estas reuniones del municipio al departamento y del departamento al Instituto
Nacional de Salud mximo cada seis meses.

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CONTROL Y VIGILANCIA
Revisin semanal de los certificados de nacidos vivos por parte de la Secretaria de Salud Municipal y las
instituciones Prestadoras de Servicios de Salud RUAF
Cruce de informacin de registros de RUAF - Nacidos vivos con 37 o ms semanas de gestacin con bajo peso al
nacer, con la notificacin realizada por la UPGD
NUEVOS CASOS DETECTADOS

S
NO
Confirmacin del caso y retroalimentacin a IPS y EPS sobre

casos no notificados
Revisin semestral de los libros de partos

y cesreas de los servicios de
ginecobstetricia y ciruga de las
Instituciones Prestadora de Servicios de
Salud (como proceso de evaluacin del
sistema.
Investigacin del caso de recin nacido en el hogar, antes

de cumplir dos semanas de nacido.
Ente Territorial: verificacin de la atencin (muestra

seleccionada) entre las 6 y 8 semanas de nacido. Revisin
del cumplimiento y verificacin de recuperacin del peso.
Retroalimentacin a EPS e IPS de la informacin

consolidada de las investigaciones de caso
(Planes de mejora, etc.)
Diligenciamiento de la informacin y cierre del caso, envo

de informacin a la Secretaria de Salud Departamental.
Ante la deteccin de nuevos casos, los criterios y procesos para la investigacin

de caso y verificacin, aplican de igual manera como se describi en el flujograma
anterior.

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5.2.
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Flujo de informacin
El flujo de la informacin se genera desde la unidad primaria generadora de datos

(UPGD) hacia el municipio y del municipio al departamento, y del departamento al
nivel nacional, del nivel nacional al nivel internacional; y desde el nivel nacional se
enva retroalimentacin a los departamentos, de los departamentos a los
municipios, as como desde cada nivel se enva informacin a los aseguradores.
Tomado de Protocolos de Vigilancia y Control en Salud Publica. Instituto Nacional de Salud. 2012
5.3.
Responsabilidad por niveles
Es responsabilidad del Ministerio de la Proteccin social a travs del Instituto

Nacional de Salud, especficamente de la Subdireccin de vigilancia y control en
salud pblica, emitir los parmetros para realizar la vigilancia a travs de este
documento y de los actores del sistema, segn la normatividad vigente:

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Ministerio de la Proteccin Social

Instituto Nacional de Salud-Subdireccin de vigilancia y control en salud
pblica.
Unidades notificadoras: Entidades territoriales de carcter nacional,
departamental, distrital y municipal.
Entidades Administradoras de los Planes de Beneficios (Aseguradoras)
Unidades Primarias Generadoras de Datos: Entidades de carcter pblico y
privado que captan los eventos de inters en salud pblica a travs de los
profesionales en salud que garantizan la atencin de los recin nacidos.
El cumplimiento de este protocolo se aplicar en el mbito de las competencias y
obligaciones por parte de la nacin, las entidades departamentales, distritales y
municipales de salud, las entidades promotoras de salud de los regmenes
contributivos y subsidiado, las entidades administradoras de planes de beneficios,
las entidades responsables de los regmenes especiales y de excepcin y los
prestadores de servicios de salud.
Nivel Nacional Instituto Nacional de Salud (INS)
Es responsabilidad del Instituto Nacional de Salud, por intermedio de la
Subdireccin de Vigilancia y Control en Salud, segn el pargrafo 4 del artculo
33 de la ley 1122 del 2007: Definir e implementar el modelo operativo del Sistema
de Vigilancia y Control en Salud Pblica en el Sistema General de Seguridad
Social en Salud (15), por lo tanto, entre sus funciones se destaca emitir los
parmetros para realizar la vigilancia de los diferentes eventos de inters en salud
pblica, que para el caso concreto del bajo peso al nacer a trmino quedarn
plasmados en este documento a travs de las siguientes actividades:
El Instituto Nacional de Salud deber desarrollar las acciones que
garanticen la operacin del sistema de vigilancia en salud pblica en las
reas de su competencia.
Recibe la informacin y notificacin de los departamentos semanalmente y
bases de investigaciones de caso mensualmente.
Notificar mensualmente al Ministerio de la Proteccin Social los casos
confirmados de Bajo Peso al Nacer en el territorio nacional, discriminadas
por departamento y municipio.
Asesora y apoya a los departamentos en la vigilancia del Bajo Peso al
Nacer.
El INS retroalimenta a los departamentos sobre los anlisis de la
informacin relativa al Bajo Peso al Nacer en el pas.
Asesora a los departamentos en la capacitacin sobre el protocolo de Bajo
Peso al Nacer.

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Nivel Departamental, Direccin o Secretara Departamental o Distrital de

Salud
La Unidad notificadora departamental y/o distrital debe gerenciar el sistema de
vigilancia en salud pblica de su jurisdiccin, consolidando la informacin
proveniente de los municipios o unidades notificadoras del distrito, para su
respectiva verificacin y anlisis, velando por el adecuado registro de la
informacin, por medio de las siguientes actividades (17).
Debe consolidar la Informacin proveniente de los municipios, analizndola
y verificando las acciones de intervencin y seguimiento a los casos
confirmados para Bajo peso al Nacer por parte de las EPS, ARS y los
municipios. (Notificacin e investigaciones de caso).
Notificar semanalmente al SIVIGILA (Sistema de Vigilancia Epidemiolgica)
del Instituto Nacional de Salud los casos de Bajo peso al Nacer de su
departamento con su respectiva ficha completamente diligenciada.
Realizar el contacto con las madres y/o cuidadores de los recin nacidos
con bajo peso al nacer, (de acuerdo con su competencia para los
municipios grados 4, 5 y 6) para iniciar las Investigaciones de caso en
coordinacin con la UPGD y EPS, as como el proceso de verificacin de la
atencin por parte de las mismas.
Enviar semanalmente al SIVIGILA del Instituto Nacional de Salud la base
consolidada de las Investigaciones de caso del departamento, previa
verificacin y depuracin de la informacin all registrada.
La secretaria departamental de salud gestiona y apoya a las secretaras de
salud de los municipios en el anlisis de casos, factores de riesgo y
determinantes asociados al evento de su departamento y en la capacitacin
de los profesionales de la salud en el fortalecimiento de la vigilancia del
Bajo peso al nacer a trmino.
El rea de vigilancia epidemiolgica ser el encargado de hacer la precrtica
de la notificacin y realizar los requerimientos a las unidades municipales
que no estn haciendo la notificacin oportuna.
El rea de vigilancia epidemiolgica deber entregar la informacin
peridicamente a los programas (nutricin, salud infantil, AIEPI, entre
otros), para que desde all se realice el anlisis respectivo del
comportamiento del bajo peso al nacer a trmino y su socializacin para la
toma de decisiones del orden departamental y municipal.
Las secretaras departamentales o distritales de salud debern hacer
seguimiento a los informes entregados por parte de las empresas
administradoras de planes de beneficios frente a la gestin y resultados

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relacionados con la recuperacin de los casos identificados con bajo peso

al nacer.
Nivel local, Direccin o Secretara Local de Salud
La unidad notificadora municipal desarrolla los procesos bsicos de la vigilancia de
su competencia y de acuerdo con su categora, identificando los casos que se
presenten del evento para su respectiva notificacin al sistema. Realiza las
siguientes actividades:
La unidad notificadora municipal de salud coordina las acciones con las
diferentes UPGD para que stas identifiquen los casos confirmados de BPN
y se notifiquen en el tiempo determinado.
Recibe la informacin de casos de las UPGD en la base de datos y las
fichas de notificacin respectivas.
Realiza el contacto con las madres y/o cuidadores de los recin nacidos con
bajo peso al nacer, para iniciar las Investigaciones de caso en coordinacin
con la UPGD y EPS, as como el proceso de verificacin de la atencin por
parte de las mismas.
Direcciona hacia el prestador de salud a los nios y nias con una
inadecuada ganancia de peso, estados mrbidos o signos de alarma que
puedan poner en riesgo la salud.
Consolidar la informacin de las investigaciones de caso realizadas, de
manera semanal haciendo un anlisis de las diferentes variables que
permitan identificar los determinantes y factores de riesgo presentes para el
bajo peso al nacer en el municipio.
Notificar a la unidad notificadora departamental secretara departamental
de salud- los casos confirmados semanalmente.
El rea de vigilancia epidemiolgica ser el encargado de hacer la precrtica
de la notificacin y realizar los requerimientos a las UPGD que no estn
haciendo la notificacin oportuna
El rea de vigilancia epidemiolgica deber entregar la informacin
peridicamente a los programas (nutricin, salud infantil, AIEPI, entre
otros), para que desde all se realice el anlisis respectivo del
comportamiento del bajo peso al nacer a trmino y su socializacin para la
toma de decisiones del orden municipal, de las EPS e IPS.
Unidad primaria generadora de datos (UPGD)
Institucin prestadora de salud pblica o privada que desarrolla las siguientes
acciones:

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Las instituciones prestadoras de salud captan el caso desde su clasificacin

como confirmado en el momento del parto. (Confirmado por clnica)
El mdico o profesional que atienda el parto, debe diligenciar la ficha nica
de notificacin obligatoria individual de datos bsicos y complementarios
(anexo de este protocolo) con periodicidad semanal, asegurando que los
datos bsicos y de ubicacin corresponden a la madre del recin nacido
para su posterior ubicacin e intervencin.
Se notifican los casos confirmados semanalmente a la unidad notificadora
municipal.
Se remite el caso para la valoracin por especialista (si lo requiere) y se
hace seguimiento hasta que se observe una adecuada ganancia de peso
de acuerdo a los patrones de crecimiento de la OMS adoptados para
Colombia (17).
Se realiza consejera en lactancia materna, haciendo nfasis lactancia
materna exclusiva a libre demanda con una adecuada tcnica.
Apoyar con informacin y anlisis la realizacin de comits de estadsticas
vitales para el evento.
Instaurar, segn lineamientos de la EPS, un programa de Bajo Peso al
Nacer que permita tener prioridad de atencin a los nios y nias que no
llevan una adecuada ganancia de peso, detectados en las investigaciones
de caso y en los diferentes controles (Crecimiento y desarrollo, consulta con
medicina general, etc.)
Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud
Cumple con las directrices y procedimientos en la red de prestadores de
servicios de salud para la implementacin del presente protocolo, en el
marco de los procesos bsicos de la vigilancia.
Garantiza la realizacin de acciones individuales tendientes a confirmar el
evento, la vigilancia y el anlisis del mismo, dentro de la normatividad
vigente.
Implementar y socializar en la red de prestadores de servicios de salud el
presente protocolo, garantizando la notificacin y atencin oportuna de los
casos.
Garantizar la realizacin de acciones individuales en beneficio de la
recuperacin de los menores con bajo peso al nacer, acorde al sistema
general de seguridad social en salud y a la normatividad vigente.
De conformidad con el plan nacional de salud pbica y las prioridades
definidas en el mismo, garantizar la atencin y recuperacin de los nios y
nias con bajo peso al nacer.
Analizar la informacin derivada del proceso de vigilancia del bajo peso al
nacer para la toma de decisiones en beneficio de esta poblacin.

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Enviar mensualmente la informacin a la entidad territorial de salud sobre la

recuperacin de los nios y nias con bajo peso al nacer identificados.
Enviar la informacin requerida del bajo peso al nacer a las entidades del
orden nacional como el MPS o INS, en cumplimiento del sistema de
garanta de la calidad como indicador centinela, definido en la Resolucin
3384 de 2000 (2).
Participar en las estrategias de vigilancia especiales planteadas por la
autoridad sanitaria territorial de acuerdo con las prioridades en salud
pblica, tales como las investigaciones de caso para el bajo peso al nacer.
Las dems segn su pertinencia para este evento de acuerdo con lo
establecido por el Decreto 3518 de 2006 (17).
5.4.
Procesamiento de datos
Las Unidades Primarias Generadoras de Datos UPGD-, caracterizadas de

conformidad con las normas vigentes, son las responsables de captar y notificar
de forma inmediata en los formatos y estructura establecidos, de acuerdo con las
definiciones de caso argumentadas en el protocolo.
En caso de que por dificultades insuperables, la UPGD no pueda enviar
informacin directamente por notificacin en ficha individual, se deben tomar los
datos de la ficha en el sitio de origen de la informacin y ser responsabilidad del
municipio y del departamento establecer los medios de comunicacin (telfonos,
fax, radiotelfonos, etc.) necesarios para llenar los datos de la ficha individual en la
unidad notificadora y notificar as todos los casos al SIVIGILA por notificacin
individual.
Los datos deben estar contenidos en archivos planos delimitados por comas, con
la estructura y caractersticas definidas y contenidas en los documentos tcnicos
que hacen parte del subsistema de informacin para la notificacin de eventos de
inters en salud pblica del Instituto Nacional de Salud - Ministerio de Salud y
Proteccin Social.
Ni las direcciones departamentales, distritales o municipales de salud, ni las
entidades administradoras de planes de beneficios, ni ningn otro organismo de
administracin direccin, vigilancia y control podr modificar, reducir o adicionar
los datos ni la estructura en la cual deben ser presentados en medio magntico,
en cuanto a longitud de los campos, tipo de dato, valores que puede adoptar el
dato y orden de los mismos. Lo anterior sin perjuicio de que en las bases de datos
propias las UPGD y los entes territoriales puedan tener informacin adicional para
su propio uso. Se entiende la notificacin negativa para un evento como su
ausencia en los registros de la notificacin semanal individual obligatoria para las
UPGD que hacen parte de la Red Nacional de Vigilancia.

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6. Anlisis de datos de informacin

6.1.
Indicadores
a. Oportunidad en la notificacin semanal del bajo peso al nacer a trmino por

departamento
Tipo de indicador: Proceso
Definicin operacional Numerador: Nmero de recin nacidos a trmino con bajo peso notificados al
SIVIGILA en la misma semana del nacimiento.
Denominador: Nmero de recin nacidos a trmino con bajo peso notificadas por
el departamento en el periodo a evaluar.
Cociente de multiplicacin: x 100
Fuente de informacin Sivigila
Periodicidad
Trimestral
Interpretacin
El ___% de de los recin nacidos con bajo peso fueron notificados oportunamente
Semaforizacin
0 a 60: bajo; 61 a 89: Medio; 90 a 100: Alto
b. Concordancia SIVIGILA / Estadsticas Vitales (RUAF) en nmero de casos
Definicin operacional Numerador: nmero de casos de bajo peso al nacer a trmino notificados
Denominador: total de casos de bajo peso al nacer a trmino certificados por
estadsticas vitales en el RUAF o en los certificados en fsico para aquellas
entidades territoriales que an no cuentan con el sistema.
Fuente de informacin Sivigila, estadsticas vitales
Periodicidad
Trimestral
Interpretacin
Hay una concordancia entre la notificacin entre SIVIGILA y estadsticas vitales
(RUAF) de ___%
Semaforizacin
0 a 60: bajo; 61 a 89: Medio; 90 a 100: Alto
c. Oportunidad en el seguimiento a casos
Definicin operacional Numerador: Nmero de recin nacidos a trmino con bajo peso al nacer
notificados al SIVIGILA que tienen seguimiento durante las dos primeras
semanas de nacido.
Denominador: Nmero de recin nacidos a trmino con bajo peso notificadas por
el departamento en el periodo a evaluar.
Fuente de informacin Sivigila
Periodicidad
Trimestral
Interpretacin
El ___ % de recin nacidos con bajo peso notificados que cuentan con
seguimiento oportuno.

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7. Orientacin para la accin

7.1.
Acciones individuales
La accin individual primaria, se debe orientar al efectivo cumplimiento de las

actividades, procedimientos e intervenciones, definidos en la Gua de Atencin del
Bajo Peso al Nacer, para Colombia, como parte de las normas tcnicas de
proteccin especfica de la Resolucin 412 de 2000, mediante la cual se asegura
un manejo adecuado de las condiciones biopsicosociales de los neonatos cuyo
peso al nacer sea inferior a 2500 gramos (18, 19).
En cumplimiento de lo estipulado por el Decreto 3039 de 2007 (20, 21), es
indispensable fortalecer las alianzas estratgicas entre aseguradoras y
Prestadores de Servicios de Salud pblicos y privados para garantizar el
desarrollo de las acciones de promocin de la salud, proteccin especfica,
deteccin temprana y atencin integral de las alteraciones nutricionales, segn el
ciclo vital.
Una vez definida la conducta de egreso, se remite al nio o nia a los programas
de proteccin especfica y deteccin temprana de la Institucin Prestadora de
Servicios de Salud (control de crecimiento y desarrollo, consejera en lactancia
materna, programa ampliado de inmunizaciones PAI, entre otros), y se da inicio
por parte de la Secretaria de Salud Municipal al proceso de retroalimentacin y
posterior evaluacin al estado actual del nio o nia.
De acuerdo a la declaracin conjunta de la Organizacin Mundial de la Salud y la
UNICEF, Visitas domiciliarias al recin nacido: una estrategia para aumentar la
supervivencia, la atencin domiciliaria permite aplicar los elementos eficaces de la
atencin de los recin nacidos y aumentar la supervivencia neonatal. Esta
estrategia ha mostrado resultados positivos en entornos con alta mortalidad al
reducir la mortalidad neonatal y mejorar las prcticas de la atencin del recin
nacido.
Tal como lo define la declaracin, la atencin bsica en salud para el recin nacido
ha de incluir la promocin y el apoyo de la lactancia materna inmediata y
exclusiva; prcticas para mantener al beb caliente; medidas para fomentar el
aumento del lavado de manos, el cuidado higinico del cordn umbilical y la piel;
mtodos para detectar situaciones o factores de riesgo que exijan atencin
complementaria y asesora en caso de presentarse complicaciones del recin
nacido o la madre que requieran asistencia mdica hospitalaria (20).

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La evaluacin que realiza la entidad territorial en salud, de acuerdo con su

competencia, obedece a la informacin que el asegurador enve de la atencin y
recuperacin de los nios y nias que cumplen con la definicin de caso (Segn la
retroalimentacin que hace semanalmente el ente territorial al asegurador). El
asegurador de manera mensual debe enviar la informacin respectiva de los nios
que cumplen la definicin de caso y han cumplido ms de 5 semanas de nacidos
donde se incluyan los siguientes indicadores:
Porcentaje de nios que tuvieron cita de control en el primer mes.
Porcentaje de nios que egresan de las IPS con lactancia materna
exclusiva.
Porcentaje de nios que a la consulta de primer mes reciben lactancia
materna de manera exclusiva.
Porcentaje de nios inscritos en el programa de crecimiento y desarrollo.
Porcentaje de nios que han tenido una ganancia de peso esperada en los
primeros 30 das de vida (Mas de 500 gr).
La ganancia esperada de peso tambin se puede establecer de acuerdo con
las desviaciones estndar del indicador peso para la edad de la resolucin
2121 de 2010 (17)
7.2.
Acciones colectivas
Las acciones colectivas, en virtud de la Ley 1122 de 2007 (16) que estn a cargo
de la Nacin y de las entidades territoriales con recursos destinados para ello,
debern complementar las acciones previstas en el Plan Obligatorio de Salud. Por
tanto, el Plan de salud pblica de intervenciones colectivas- PIC, deber garantizar
que las estrategias integrales de informacin, educacin y comunicacin sobre
nutricin para promocin de la salud que se determinen, sean coordinadas con las
actividades de educacin personalizada y seguimiento a los pacientes para
garantizar la adherencia a los programas y tratamientos.
De la misma forma a travs del PIC, se canaliza a la poblacin hacia los
programas de complementacin alimentaria, suplementacin con micronutrientes y
hacia los servicios de diagnstico precoz y tratamiento oportuno, donde se realiza
el seguimiento y control de los nios y nias con factores de riesgo, problemas de
malnutricin y la evaluacin de daos y complicaciones as como el tratamiento
correspondiente. Todo lo anterior implica la coordinacin y trabajo interinstitucional
e intersectorial con la participacin de la comunidad en los programas.

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8. Referencias bibliogrficas
1. Convenio de cooperacin tcnica entre el Programa Mundial de Alimentos
(PMA) y la Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL).
Rodrigo Martnez y Andrs Fernndez, Socilogos de la Divisin de
Desarrollo Social de la CEPAL. Boletn de la infancia y adolescencia sobre
el avance de los objetivos de desarrollo del Milenio. Nmero 2, abril de
2006 ISSN 1816-7527. Desnutricin infantil en Amrica Latina y el Caribe.
2. Repblica de Colombia, Ministerio de Salud. Resolucin 3384 de 2000, Por
la cual se modifican parcialmente la resolucin 412 y 1745 de 2000 y se
deroga la resolucin 1078 de 2000.
3. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNICEF. Estado Mundial
de la Infancia, supervivencia infantil. 2008.
4. Organizacin Panamericana de la Salud - Organizacin Mundial de la
Salud. Vigilancia alimentaria y nutricional en las Amricas. Publicacin
cientfica No.516. Washington, D.C.: OPS/OMS; 1989.
5. Sociedad Espaola de Mdicos Generales y de Familia. Principales
factores de riesgo del bajo peso al nacer. N 53 - abril 2003 - pg. 263
270.
6. United Call to Action. Investing in the future: A united call to action on
vitamin and mineral deficiencies. Global report 2009. Ontario:
UnitedCalltoAction. 2009.
7. DANE. Documento de metodologa de las estadsticas vitales EEVV.
Coleccin documentos - Actualizacin 2009. Nm. 82. Bogot. 2009.
8. Richard E. Behrman, Victor Vaughan, Waldo Nelson. Tratado de pediatra.
Doceava edicin. Editorial Interamericana, Mxico D.F. 1986
9. Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin.
El estado de la inseguridad alimentaria en el mundo. Roma: FAO; 2004.
10. Heredia P, Del Castillo S, Fajardo L. Sistema de vigilancia alimentaria y
nutricional en Colombia. Modelo conceptual, tcnico y operativo. Ministerio
de Salud. Bogot D.C; 2002.

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11. Carrera JM. Crecimiento intrauterino retardado: concepto y frecuencia. En:

Carrera JM y cols. Crecimiento fetal normal y patolgico. Barcelona:
Masson; 1997.p. 219-24.
12. Parker JD, Schoendorf KC, Kiely JL. Associations between measures of
socioeconomic status and low birth weight, small for gestational age, and
premature edelivery in the United States. Ann Epidemiol 1994; 4: 271-8.
13. Repblica de Colombia, Ministerio de la Proteccin Social, Acuerdo 029
diciembre 28 de 2011.
14. Report of a WHO Expert Comitee. Physical status: The use and
interpretation of anthropometry. Geneva: WHO; TRS 854; 1995.
15. Ministerio de Salud, Departamento Nacional de Planeacin, UNICEF. Bajo
peso al nacer en Colombia, su magnitud y factores de riesgo. Agosto 1990.
16. Repblica de Colombia. Ley 1122 de 2007, Por la cual se hacen algunas
modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se
dictan otras disposiciones.
17. Repblica de Colombia, Ministerio de la Proteccin Social, Decreto 3518 de
2006. Por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud
Pblica y se dictan otras disposiciones.
18. Repblica de Colombia, Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.
Acuerdo 117 de 1998. Bogot D.C.; 22 de diciembre de 1998.
19. Repblica de Colombia, Ministerio de Salud. Resolucin 412 de 2000, Por
la cual se establecen las actividades, procedimientos e intervenciones de
demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas
tcnicas y guas de atencin para el desarrollo de las acciones de
proteccin especfica y deteccin temprana y la atencin de enfermedades
de inters en salud pblica.
20. Repblica de Colombia, Ministerio de la Proteccin Social. Decreto 3039 de
2007, por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010.
21. Secretara Distrital de Salud de Bogot. Sistema de vigilancia
epidemiolgica alimentaria y nutricional SISVAN. Bogot D.C. SDS; 2001
3. Control de registros

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9. Control de revisiones
VERSIN
FECHA DE
APROBACIN
AA
MM DD
00
2011
08
08
Publicacin del protocolo de vigilancia
01
2014
06
11
Actualizacin de conceptos y formato
10.
ELABORACIN O
ACTUALIZACIN
DESCRIPCIN
REVIS
APROB
Oscar Eduardo Pacheco
Mncel Enrique Martnez Durn
Subdirector de prevencin, vigilancia y control

en salud pblica
Director de Vigilancia y Anlisis del Riesgo en

Salud Pblica
Anexos
10.1 Ficha de notificacin

10.2 Instrumento de investigacin de campo

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Grupo de Enfermedades No transmisibles

Equipo de Vigilancia Nutricional

DOCUMENTO ELABORADO POR

Director General INS

Mancel Enrique Martnez Duran

Oscar Eduardo Pacheco Garca

Hernn Quijada Bonilla

Herminia Walteros Fernndez

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Comportamiento del evento

De acuerdo con la publicacin que realiz en el 2008 la UNICEF Estado Mundial

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Tabla 1. Bajo peso al nacer en Amrica Latina y el Caribe

Fuente. Nutrinet. Disponible en: http://peru.nutrinet.org/bajo-peso-al-nacer

Al analizar los datos para algunos pases de Suramrica, Per presenta el

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Fuente. Elaboracin propia a partir de las Estadsticas Vitales. DANE.2010

La proporcin del bajo peso al nacer ha pasado de 7,2 en el ao 1998 a 9,1 en el

Fuente. Elaboracin propia a partir de las Estadsticas Vitales. DANE.2010

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Tabla 2. Comportamiento del Bajo Peso al Nacer en Colombia 2000 2008

Fuente. Elaboracin propia a partir de las Estadsticas Vitales. DANE.2010

Fuente. Elaboracin propia a partir de las Estadsticas Vitales. DANE.2010

Generalmente se describe en la literatura o en diferentes publicaciones la alta

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porcentaje ms alto se presenta en las gestantes de ms de 40 aos,

Fuente. Elaboracin propia a partir de las Estadsticas Vitales. DANE.2010

Teniendo en cuenta el rgimen de seguridad social en salud, en donde los

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Fuente. Elaboracin propia a partir de las Estadsticas Vitales. DANE.2010

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SI. Sin Informacin

Estado del arte

El peso al nacer es un importante indicador de las condiciones de salud fetal y

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A partir de esta informacin y teniendo en cuenta las variables proximales o que

CPN: Controles Prenatales

Justificacin para vigilar el evento

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en menores de 5 aos, 4 y 5. Desnutricin y sobrepeso en diferentes grupos de

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

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Monitorear el comportamiento del bajo peso al nacer a fin de establecer su

Establecer los determinantes y factores de riesgo asociados para orientar

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