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Formulario SEL-04

HOJA DE VIDA
PARA EL CONCURSO DE MRITOS Y OPOSICIN DEL PUESTO DE:

NOMBRE DE LA INSTITUCIN QUE CONVOCA AL CONCURSO:

1.- DATOS PERSONALES DE LA EL ASPIRANTE:


Nombre:
Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

Lugar de Nacimiento:
Pas

Ciudad

Nacionalidad o Tiempo de Residencia en el Ecuador:

Direccin Domiciliaria:
Provincia

Cantn

Parroquia

Direccin

Telfono(s):
Convencionales

Celular o Mvil

Cdula de Identidad o
Pasaporte:

Correo electrnico:

Personas con discapacidad: N de carn del CONADIS:


Establezca su autodefinicin tnica (slo para ciudadanas/os ecuatorianas/os):
Marque una x sobre el grupo tnico al cual Ud. define que pertenece:

Afroecuatoriano
Montubio
Indgena
Mestizo
Blanco
Otros:

Actualmente, es un migrante ecuatoriano en el exterior?

NO

En caso de ser positiva su respuesta, en que pas se ubica hoy?


Sufre de Alguna enfermedad Catastrfica?

NO

Total Aos:
Cul?

Se encuentra a cargo de una persona con discapacidad severa o enfermedad catastrfica? S

NO

Si se encuentra a cargo de una persona con discapacidad severa o enfermedad catastrfica, seale:
a) Nombre de la persona con enfermedad o discapacidad:
b) Cdula de Identidad de la persona mencionada:
c) N del Certificado del CONADIS de la persona mencionada:

2.- INSTRUCCIN
(No es requerido llenar todos los casilleros, responda nicamente en los que correspondan a su ltimo nivel de
instruccin o aquellos que se encuentren en relacin a los requisitos del puesto al cual postula)

Nivel de
Instruccin

Nombre de la Institucin
Educativa

Ttulo Obtenido

Lugar
(Pas y ciudad)

Primaria
Secundaria
Tcnico Superior
Ttulo de Tercer
Nivel
Ttulo de Cuarto
Nivel
(Posgrado)
Otros

3.- TRAYECTORIA LABORAL (EXPERIENCIA LABORAL)


(Incluya, nicamente, informacin laboral que tenga relacin especfica con el puesto de trabajo al que est
postulando. Si es necesario, incluya ms filas en la siguiente tabla)
FECHAS DE TRABAJO
DESDE

HASTA

(dd/mm/aaa)

(dd/mm/aaa)

Organizacin/
Empresa;
y el pas donde labor

Denominacin
del Puesto

Responsabilidades
/Actividades/Funciones

Razones de
salida

N meses/
aos

4.- CAPACITACIN:
(Incluya nicamente los eventos de capacitacin relacionados con el puesto al que est postulando, efectuados
en los ltimos cinco aos. Si es necesario, incluya ms filas en la siguiente tabla)
Nombre del
Evento

Nombre de la Institucin
Capacitadora

Lugar
(Pas y ciudad)

Fecha del
Diploma
(dd/mm/aaa)

Tipo Diploma:
Asistencia

Aprobacin

Duracin
en horas

Nota: En caso de que la o el postulante no indique y certifique la duracin en horas del o los eventos de
capacitacin asistidos, la Unidad de Administracin del Talento Humano institucional le asignar 1 hora por da
cursado.

SOLO PARA PERSONAS QUE LABORARON O LABORAN COMO SERVIDORAS/ES PBLICOS:


RESULTADOS DE LA EVALUACIN DEL DESEMPEO, EN LOS TRES LTIMOS PERODOS:

Perodo de
Evaluacin

Institucin en la cual se efectu la


evaluacin

Evaluacin Obtenida
(En letras y nmeros)

1
2
3

OBSERVACIONES:
DECLARACIN: DECLARO QUE, todos los datos que incluyo en este formulario son verdaderos y no
he ocultado ningn acto o hecho, por lo que asumo cualquier responsabilidad. Acepto que esta
postulacin sea anulada en caso de comprobar falsedad o inexactitud en alguna de sus partes, y me
sujeto a las normas establecidas por la Institucin y otras disposiciones legales vigentes.

Nombre de la o el Aspirante

Firma

Lugar y Fecha de Presentacin: ......................................................................................................

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