El trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH) es una disfuncin de origen

neurobiolgico que conlleva una inmadurez en los sistemas que regulan el nivel de
movimiento, la impulsividad y la atencin.
Dado que es un trastorno del neurodesarrollo, para que se considere TDAH los
sntomas tienen que aparecer antes de los 12 aos. Si no aparecen antes, no se puede
hacer un diagnstico, Estos nios tienen menos capacidad para atender o se mueven
ms de lo que se esperara para su edad.
Sntomas
Los nios con TDAH son muy inquietos impulsivos y tienen problemas para prestar
atencin y concentrarse. A pesar de intentarlo, son incapaces de escuchar
correctamente, de organizar sus tareas, de seguir instrucciones complejas, de trabajar
o jugar en equipo. El actuar sin pensar (la conducta impulsiva) provoca problemas con
padres, amigos y profesores. Suelen ser nios inquietos, siempre en movimiento,
incapaces de permanecer sentados mucho tiempo o con una constante inquietud (que
se ve en tamborileo de dedos o en el movimiento constante de los pies o las piernas)..
Las manifestaciones pueden dividirse en tres grupos:
Sntomas relacionados con la inatencin
El principal sntoma es que los infantes no son capaces de mantener la atencin que se
espera para su edad durante mucho tiempo. Adems, a estos nios les cuesta ponerse
a hacer todas las tareas que suponen un esfuerzo mental. Est como en su mundo, se
distrae con facilidad y va de un tema a otro, afirma.
En general suele caracterizarse por:
No atiende detalles, comete errores.
Dificultad para mantener la atencin.
Sordera ficticia.
No sigue instrucciones, no termina las tareas.
Dificultad para organizarse.
Evita tareas que requieren esfuerzo continuado.
Olvida y pierde cosas necesarias para su actividad.
Fcil distraccin por estmulos externos.
Olvidadizo en las actividades diarias.

Sntomas relacionados con la hiperactividad

La hiperactividad puede ser muy evidente en nios de menor edad y va
desapareciendo con el crecimiento. Se manifiesta de forma diferente dependiendo del
nio aunque suele caracterizarse porque estn siempre en movimiento, corren, saltan,
tienen dificultades para estar quietos, hablando mucho y de forma precipitada y sin
pensar.
Los sntomas ms frecuentes en este bloque son:
Inquietud, se mueve en el asiento.
Se levanta cuando debera estar sentado.
Corre y salta en situaciones inapropiadas.
Dificultad para jugar tranquilamente.
Excitado a menudo, "como una moto".
Verborrea.
Responde antes de que finalice la pregunta.
Dificultad para guardar el turno en actividades de grupo.
Interrumpe a otros en los juegos, conversaciones, etc.
Sntomas relacionados con la impulsividad
Aqu tiene cabida todo lo que hace referencia a las situaciones en las que los nios
actan sin pensar en las consecuencias de sus actos. Los nios con TDAH suelen ser
personas muy impacientes que a veces corren riesgos innecesarios y sin pensar en las
consecuencias negativas que tienen.
Emite respuestas antes de que termine de escuchar la pregunta.
Tiene dificultades para esperar su turno.
Se entromete o interrumpe a los dems (irrumpe en conversaciones o juegos).
Causas
Debido a la complejidad del TDAH, no puede identificarse una sola causa, sin
embargo, s que se ha identificado que las causas del TDAH se deben a factores
principalmente genticos y ambientales (prenatales, perinatales, y posnatales).
Se consideran factores ambientales del TDAH (entre otros): los traumatismos
craneoenceflicos en la infancia, las infecciones del sistema nervioso central, la
prematuridad, la encefalopata hipxico-isqumica, el bajo peso al nacimiento o el
consumo de txicos como el alcohol o el tabaco en el embarazo.

El TDAH tiene una heredabilidad del 76% (es decir, que en una poblacin media, el
76% de los factores vinculados con el TDAH estn relacionados con los genes, y el
resto a factores no genticos).
Los estudios han demostrado que los familiares de personas con TDAH tienen un
riesgo cinco veces mayor que las personas sin antecedentes familiares de TDAH.
Tipos de manifestaciones de TDAH
Los sntomas nucleares del TDAH son independientes unos de otros. No todos los
nios con el trastorno manifiestan los mismos sntomas ni con la misma intensidad. Es
decir que un nio con TDAH puede manifestar slo uno de estos tres sntomas.2
De la diversidad de manifestaciones del TDAH se diferencian tres presentaciones
segn el DSM-5 Manual Diagnstico y estadstico de los trastornos mentales:
Presentacin predominante de falta de atencin: La conducta prevalente es el dficit de
atencin (ms frecuente entre las nias).
Presentacin predominante hiperactividad/impulsividad: La conducta prevalente es la
hiperactividad y/o impulsividad.
Presentacin combinada dficit de atencin e hiperactividad/impulsividad: Presentan
los tres sntomas nucleares(dficit de atencin, hiperactividad e impulsividad).
Cormobilidades
Cuando decimos que el TDAH se presenta
frecuentemente con otros trastornos comrbidos,
de que el TDAH en muchas ocasiones no se presenta
que aparece junto a otros trastornos psiquitricos. Esto
70% de los casos de TDAH.

hablamos
slo, sino
es as en el

De hecho, una persona con TDAH tiene de 6 a 7 veces

ms probabilidades de tener otro trastorno psiquitrico o
trastorno del aprendizaje.
Entre las comorbilidades ms frecuentes destacan:
trastorno negativista desafiante, trastorno de conducta, trastorno de ansiedad, trastorno
del nimo, tics, trastorno del aprendizaje y pueden tener un impacto adicional en la
calidad de vida
Cuando el TDAH se asocia a otros trastornos, con frecuencia se complica el
diagnstico, empeora la evolucin y la respuesta al tratamiento es menor.

Diagnstico
El diagnstico es complejo y se realiza a travs de la observacin de la conducta del
nio y de una entrevista clnica con los padres o los cuidadores. Es muy importante
que en la entrevista siempre haya informacin, aunque sea indirecta, de los profesores,
de cmo ven ellos al nio en clase, indica la psiquiatra.
De forma complementaria pueden realizarse test con escalas de evaluacin de la
conducta, rellenadas por los padres, profesores y otros cuidadores del nio.
Proporcionarn informacin acerca de la gravedad del trastorno, de la presencia e
importancia de otros trastornos psiquitricos o de diversos problemas de
comportamiento y podrn ser de ayuda a la hora de valorar la eficacia de los
tratamientos aplicados.
Dichas escalas son complementarias, por lo que no pueden determinar un diagnstico
por s solas. Dada la evidencia de la importante carga gentica del TDAH es
conveniente realizar una historia mdica detallada, tanto personal, como familiar.
Por ltimo, el especialista debe tener en cuenta que hay un gran nmero de trastornos
en la infancia que pueden presentar sntomas similares a los del TDAH y cuyo
diagnstico debe descartarse en el proceso de diagnstico del mismo. Entre estos se
incluyen los trastornos del aprendizaje, de conducta, de ansiedad y afectivos (como
depresin, ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo) y patologas como el
hipertiroidismo (que presenta inatencin) o la epilepsia, entre otros.
Los test, aunque no son necesarios, ayudan mucho a conocer el perfil cognitivo del
nio. Es decir, si uno conoce el nivel de inteligencia del nio y cmo funciona
diariamente en su planificacin y cul es su nivel de atencin en las pruebas
psicolgicas ser mucho ms fcil desarrollar un plan de tratamiento especial para este
nio, apostilla. Son recomendables, por ejemplo, las pruebas para determinar la
capacidad intelectual, pero no necesarias, no son imprescindibles.
Tratamiento
El tratamiento del trastorno de hiperactividad con dficit de atencin (THDA) es una
cooperacin entre el mdico y el paciente. Si el paciente es un nio, participan los
padres y usualmente los profesores. Para que la terapia sea eficaz, es importante:
Establecer metas especficas y apropiadas.
Iniciar la terapia farmacolgica y/o la psicoterapia.
Tener controles regulares con el mdico para revisar las metas, los resultados y
cualquier efecto secundario de los medicamentos. Durante estos chequeos, se debe

recoger informacin del paciente y si es relevante, de los padres y los profesores.

Si el tratamiento parece no funcionar, es posible que el mdico:
Confirme que la persona padece este trastorno.
Busque otros posibles problemas de salud que puedan causar sntomas similares.
Constate que se est siguiendo el plan de tratamiento.
Medicamentos
Los medicamentos combinados con psicoterapia generalmente funcionan mejor. Hay
varios diferentes tipos de medicamentos para el THDA que se pueden usar solos o
combinados. El mdico decidir el medicamento apropiado basado en los sntomas y
en las necesidades del paciente.
Los psicoestimulantes (tambin conocidos como estimulantes) son los frmacos que
ms comnmente se utilizan para el THDA. Aunque estos frmacos se denominan
estimulantes, realmente tienen un efecto tranquilizante en las personas con este
trastorno.
Siga las instrucciones del mdico sobre cmo tomar los medicamentos para el THDA
Algunos de los medicamentos para el trastorno de hiperactividad con dficit de atencin
tienen efectos secundarios. Si la persona presenta estos efectos, comunquese con el
mdico inmediatamente. Es posible que sea necesario cambiar la dosis o el
medicamento mismo.

Terapi
La psicoterapia tanto para el nio como para la familia, si es relevante, puede ayudarle
a todos a entender y controlar las sensaciones estresantes relacionadas con el THDA.
Un tipo comn de terapia para el THDA se llama terapia conductual. sta les ensea a
los nios y a los padres comportamientos saludables y cmo manejar comportamientos
perjudiciales. Para los casos leves de THDA, la terapia conductual sola (sin
medicamentos) a veces puede ser eficaz.
Los grupos de apoyo pueden ayudar a la persona y a la familia a conectarse con otros
que tengan problemas similares.
Otras sugerencias para ayudarle a un nio con THDA abarcan:
Comunicarse regularmente con el profesor del nio.
Mantener un horario diario constante, que incluya horas regulares para las tareas, las
comidas y las actividades al aire libre. Haga cambios al horario con anticipacin y no a

ltima hora.
Limite las distracciones en el ambiente del nio.
Constate que el nio consuma una alimentacin saludable y variada, con bastante fibra
y nutrientes bsicos.
Cercirese de que el nio duerma lo suficiente.
Elogie y premie el buen comportamiento.
Mantenga reglas claras y constantes para el nio.