Historiaa Checar 1

1 PARTE
EVOLUCIN DE LOS CUIDADOS Y FORMACIN DE ENFERMERA
20
INTRODUCCION
La finalidad de esta tesis es disear un programa

para la formacin moral de los estudiantes de Enfermera,
sensible a las necesidades que tiene el colectivo al
respecto. Pero para comprender la realidad actual, es
necesario una revisin de la evolucin de la profesin a
lo
largo
de
los
siglos,
porque
Enfermera
es
una
profesin antigua y joven a la vez: Antigua porque en la

lucha por la supervivencia del hombre siempre ha habido
una persona (suele ser la mujer) que ha cuidado a los
nios, enfermos, heridos; pero tambin es una profesin
joven porque
dispuesto
hasta el siglo XIX de nuestra era, no se ha
escuelas
para
la
formacin
especfica
de
enfermeras.
Se dedica la primera parte de este trabajo a una

breve exposicin del marco histrico, porque el presente
no
es
slo
una
realidad
independiente,
sino
una
consecuencia del pasado y el conocimiento de las races

ayudar a comprender la realidad actual de la Enfermera.
Los pilares de esta primera parte descansan sobre

tres puntos. El primero consiste en la
los
acontecimientos
pivotado
sobre
los
que
ha
el progreso de los cuidados a travs de siglos.
El segundo corresponde a
primeras
personajes,
descripcin de
escuelas
de
la revisin de algunas de las
Enfermera
de
sus
programas
(especialmente las asignaturas o contenidos referidos a

tica o Moral profesional) y de las leyes que tutelaron
20
21
su desarrollo, porque en la medida en que se consolida la

formacin de la enfermera/o, se consolida la profesin.
El ltimo punto corresponde al anlisis de
los
primeros
manuales
publicados,
algunos de
dedicados
la
formacin de la enfermera/o, con el objetivo de obtener

ms
informacin
respecto
los
contenidos
correspondientes a la materia de tica o Moral.
21
CAPITULO I
MARCO HISTRICO: EVOLUCION DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA
INTRODUCCION
Si
se
aceptan
las
premisas
de
que
"todo
humano, todo pueblo tiene la obligacin moral
grupo
y estricta
de reconstruir su pasado, de hacerse su historia, mxime

si este
pasado tiene un valor paradigmtico "(J. Manuel
Moreno,
1974)1 y de que en la Enfermera, el pasado ha
condicionado fuertemente el presente, deba iniciarse el

primer captulo con una sntesis sobre la evolucin de
los
cuidados,
como
referencia
para
comprender
situacin profesional actual, con la limitacin

la historia de la Enfermera
est
la
de que
an por hacer, segn
afirma Malcom S. Newby (1979).
Sin embargo, a partir de

historia
de
la
Medicina,
distintos datos como: la
aspectos
socio-culturales
cada poca, la descripcin de las

del
enfermo
de
sus
de
personas encargadas
actividades
desempeadas
,las
aportaciones de personajes concretos que impulsaron el

desarrollo
de
la
Enfermera
algunos
hospitales
instituciones que acogan a los pacientes, se puede ir

vislumbrando la evolucin de la Enfermera.
) Moreno, J. Manuel /Poblador Alfredo/ del Ro, Dionisio

Educacin, Madrid: ED. Paraninfo 1974.
Historia
de
la
24
1. PREHISTORIA
Desde tiempos remotos, los hombres se preocuparon de

asegurar la continuidad de la vida de grupo y perpetuar
la especie, organizando las
tareas para asegurar la
cobertura de una serie de necesidades: alimentacin, proteccin
de intemperies, defensa del territorio, salva-
guarda de los recursos y de las enfermedades2.
La
Paleopatologa3
ha
permitido
demostrar
que
el
hombre ha sufrido enfermedades desde que existe en la

tierra, al constatar que en la Prehistoria ya existan
algunas de las
enfermedades que siguen afectando al ser
humano en la actualidad, como la osteomielitis

su huella
lo
seala
que
dej
en el crneo de Homo Habilis, los tumores como

el
expectativa
maxilar
de
vida
de
era
Kanan.
baja,
ya
Se
supone
que
que
existen
la
pocos
vestigios de hombres y mujeres de ms de 50 aos. Se

realizaban trepanaciones, algunas
sobreviva) demostrado
seales
de
haber
con xito (el paciente
por el hallazgo de
sufrido
trepanacin,
en
crneos con
los
que
se
observa el nuevo callo seo que creci tras la misma.

A nivel de hiptesis se supone que debido a la divisin
del
trabajo,
la
mujer
tuvo
un
papel
destacado
en
la
prctica de los cuidados durante la Prehistoria, un papel
2)
COLLIERE, M.F Promouvoir la vie, Paris, Ed:

Intereditions, 1982, p.24.
3)
LAIN ENTRALGO, P Historia de la Medicina, Barcelona,

1979, pg.3
Ed. Salvat
24
25
que tiene el objetivo de "asegurar el mantenimiento
y la
continuidad de la vida" (Collire). La mujer se convierte

en cuidadora de los nios o enfermos, tomando el concepto
de cuidar en el amplio sentido: alimentar, proteger del
fro
calor,
movilizacin...,
es
velar representa una serie de actos
decir
que"
Cuidar,
para asegurar la
satisfaccin de una serie de necesidades indispensables

para la vida,
muerte,"
con el objetivo de hacer retroceder a la
utilizndose mtodos elementales para responder
a las necesidades de los individuos4.
2. EDAD ANTIGUA
En este perodo se consigui el

de las condiciones de
progreso y mejora
vida para los seres humanos. En la
orientacin teraputica se dieron dos lneas de conducta

principales que se repiten en todas las culturas: El
empirismo,
que se traduca en tratamientos quirrgicos,
frmacos, recursos dietticos, masajes y baos; la magia,

representada por encantamientos, exorcismos , ofrendas a
dioses, plegarias y sacrificios.
Dos
culturas
(griega
romana)
contribuyeron
significativamente en la consolidacin de la Medicina y

4)RIOPELLE,
L. "Evolution des soins infirmiers travers

des ges", en
Individualisation des soins Infirmiers, Qubec :Ed. McGraw-Hill, 1982,
Pg.2
25
26
de
otras
profesiones
sanitarias
el
cristianismo
impuls
a muchas personas a cuidar a enfermos
favoreci
tambin
monasterios y
En
la
la
creacin
de
enfermeras
y
en
hospitales.
cultura
griega
se
destaca
la
figura
de
Hipcrates (460 a. J.C.), considerado el "padre de la

Medicina",
Ciencias
por
su
contribucin
(5).
Mdicas
El
al
nacimiento
hipocratismo
de
las
propugna
la
observacin del enfermo desde la cabecera de la cama. Se

haca una anamnesis y una exploracin. As se lograron
las primeras historias clnicas conocidas que constan en
el CORPUS HIPOCRATICUM. La historia clnica conduce a la
relacin de Sntomas y esta relacin a la formacin de
Sndromes, que permitirn un
diagnstico. La experiencia
acuar el concepto de Prognosis cuando los sndromes

muestren a los mdicos el curso
que las enfermedades van
a seguir.
El hipocratismo se basaba en una idea naturista
de
la enfermedad. Hipcrates y sus discpulos crean que

siendo
el
hombre
una
parte
de
la
naturaleza,
la
enfermedad no es ms que un fallo, un desequilibrio, un

disturbio
el
deber
del
mdico
es
restablecer
el
equilibrio y ayudar a la naturaleza en la correccin de

ste camino equivocado.
En el estilo de trabajar hipocrtico coexistan los
tres aspectos que se consideran imprescindibles para que
5)
LAIN ENTRALGO, P. obra citada Pg. 61.

26
27
el
conocimiento
sistematizacin
sea
cientfico:
teorizacin.
Un
metodologa,
ltimo
aspecto
destacar de este gran personaje es que elabor un cdigo

tico que los mdicos que seguan la lnea hipocrtica,
deban jurar. Algunos de los puntos de este cdigo se
mantienen
en
los
mismos
trminos,
en
la
mayora
de
cdigos deontolgicos mdicos y de enfermera:

"Juro por Apolo, mdico, por Asclepio, Higea y Panacea y tomo por
testigo a todos los dioses y diosas, cumplir segn mi poder y mi
razn el juramento cuyo texto es:
"1 Amar igual que a mis padres al que me ense este arte, hacer
vida
comn
y,
si
es
necesario,
partir
mis
bienes
con
l.
Considerar a sus hijos
como a mis propios hermanos, ensearles
el
aprenderlo,
arte
si
necesitan
sin
salarios
ni
promesas
escritas. Hacer participar en los preceptos y en las lecciones y

en todo el resto de la enseanza a mis hijos, a los de mis
maestros,
segn
reglamentos
de
la
profesin,
pero
stos
solamente.
2 Aplicar los regmenes para el bien de los enfermos segn mi
poder y mi juicio, nunca para hacer dao a nadie.
3 Nunca dar a nadie, para complacer, un remedio mortal ni un
consejo que le induzca a su prdida; asimismo, nunca dar a
mujer un pesario abortivo. Me conservar para mi vida y mi
4
Nunca
practicar
la
talla
un
una
arte.
calculoso;
dejar
esta
operacin a los prcticos.

5
enfermos,
En
cualquier
mantenindome
casa
que
alejado
vaya
de
entrar
todo
dao
para
el
bien
voluntario
de
de
los
toda
seduccin y sobre todo, lejos de los placeres del amor con las mujeres o
con los hombres, sean libres o esclavos.
6 Lo que en ejercicio o al margen del ejercicio y en el comercio de la
27
28
haya visto u odo que no debe ser divulgado, lo callar, as como los
secretos confiados a mi custodia.
Si cumplo este juramento con fidelidad, que pueda gozar de mi vida y de
mi arte en buena
reputacin entre los hombres y para siempre. Si me
separo de l y lo quebranto, que me ocurra lo contrario"6.
La ciudad de Roma, fundada aproximadamente

J.C.
en
poco
tiempo
domin
los
el 753 a.
pueblos
cercanos,
extendiendo ampliamente su cultura. Alrededor de 146 a.

J.C. Grecia cay bajo su control y los sabios griegos
(entre
ellos
contribucin
mdicos)
de
la
fueron
cultura
esclavizados.
romana
son
La
las
gran
obras
que
beneficiaron la salud pblica (alcantarillado, baos de

agua
caliente,
alimentos).
Las
sepultura
los
aportaciones
muertos
importantes
control
de
fueron:
la
organizacin y el funcionamiento de escuelas de mdicos,

la
presencia
(masajista,
reservados
de
profesiones
obstetra)
casas
para
militares
de
sanitarias
algunos
gladiadores
menores
patricios,
heridos
enfermos. Es destacable la presencia de mujeres en el

ejercicio de la Medicina y
una legislacin muy completa
de la profesin mdica y colaboradores. En esta poca los

emperadores, reyes, personajes ilustres tenan acceso a
los mdicos formados, pero la mayora de y la existencia
de "Valetudinarios"7, especie de hospitales ubicados en
6) MOLINA; M Teresa en Historia de la Enfermera, 2 ed. Buenos Aires: Ed. Inter-Mdica 1973
pp.10-11.
7) MADERUELO, J. "Arquitectura
hospitalaria en Espaa,
en Profesin Mdica 11Nov.1982 42
28
29
las grandes la poblacin estaban al cuidado de la mujer

(8 ), quien a partir de las propias experiencias de su
cuerpo, saberes transmitidos de madres a hijas y del
empirismo adquirido por la observacin, fue cuidando una
serie
de
enfermedades
partir
de
regmenes
de
extractos de plantas que se administraban de diferentes

maneras
(vahos,
infusiones,
podra
etc).
enemas,
A
denominar
esta
gargarismos,
Enfermera
cataplasmas,
incipiente
se
intuitiva"9.
"Enfermera
la
El
cristianismo fue un acontecimiento que influy
8) COLLIERE, M. F. Promovoir la vie, Paris, Inteditions,

9)DOMINGUEZ,
C.
La
Ed.Rol, 1981, pg 44.
Infermeria
1982, pg. 44.
Catalunya,
Barcelona,
29
30
sin duda en el cuidado de los enfermos , a partir de una

nueva filosofa de la vida- desprecio de las riquezas,
ayuda al pobre y desvalido-
que indujo a muchas personas
a dedicarse con gran abnegacin y escasos conocimientos a

los
enfermos
sin
recursos,
quienes
eran
considerados
desechos de la sociedad y moran solos y sin ayuda.
Las
epstolas
de
San
Pablo
mencionan
Febe
10,
mujer nombrada diaconisa a quienes algunos autores la

consideran primera enfermera de la historia. Febe, al
igual que las diaconisas
de su poca cuidaba de los
enfermos en sus domicilios.
Otras
organizaciones
que
se
dedicaron
al
cuidado de los enfermos fueron las "Viudas y Vrgenes" y

las "Matronas romanas", entre las ltimas destaca Fabiola
que fund el primer hospital de Roma en el ao 390. Los
cuidados
de
organizaciones
Enfermera
se
limitaban
prodigados
a
cuidados
por
estas
elementales
de
higiene, alimentacin, abrigo y confort al paciente en su

sufrimiento.
3. EDAD MEDIA
Con la cada de Roma en 476 por la invasin de los

brbaros se destruye toda la cultura clsica y se inicia
10)
JAMEISON Y OTROS,
Interamericana, 1968, p. 52.
Historia de la Enfermera, Mxico, Ed:

30
31
la Edad Media en la Europa Occidental, una etapa que

durar
hasta
1453,
ao
en
los
turcos
conquistaron
Constantinopla.
En La Edad Media naci una estructuracin social

nueva:
el
sistema
feudal.
La
gente
se
agrup
para
defenderse de las invasiones, alrededor de los castillos

y
los
monasterios,
pero
el
sistema
feudal
con
sus
continuas guerras, comport que las tierras estuvieran

descuidadas
enfermedades
las
cosechas
hicieron
escasas,
por
su
aparicin
se
convirtieron
lo
favorecidas
que
por
las
la
mala nutricin.
Los
monasterios
en
centros
de
cultura y de asistencia a los enfermos. En cada uno de

ellos exista un hospital con salas de hombres a cargo de
hombres y sala de mujeres a cargo de mujeres. Poco a poco
los monjes y monjas fueron desplazando a las mujeres que
siempre
haban
comenzando
la
prodigado
etapa
los
que
cuidados
Collire
de
Enfermera,
denominada
"Mujer
Consagrada". A partir de aqu se pierden unas prcticas y

rituales
que
durante
siglos
haban
sido
tiles.
La
filosofa de estas mujeres y hombres ordenados comportaba

dar mucho valor al aspecto espiritual (dualismo cuerpoalma), por medio de la oracin, mientras que
Enfermera
eran
muy
elementales:
tcnicas de
abrigar
los
pacientes, alimentarlos, lavarlos, colocarles agua fra

de rosas para la fiebre, transportar y curar heridos.
Estos cuidados, estaban
dirigidos a enfermos pobres y
humildes quienes se beneficiaron del aumento del nmero

31
32
de personas dedicado a la atencin de los enfermos.
medida que las ciudades crecen se van construyendo nuevos

hospitales alejados del monasterio como el
Htel Dieu
Lyon (542), Pars (656), Santo Spirito (Roma 717).
Los rabes favorecieron el resurgir de la cultura al

traer de nuevo las obras clsicas de los griegos por
medio
de
permiti
sus
recopilaciones
conocer
de
nuevo
traducciones,
Hipcrates
lo
que
Galeno.
Tambin mdicos destacados como Rhazes o Avicena (con su

obra
Canon
impulso
en
de
la
Medicina),
el
conocimiento
de
contribuyeron
las
dar
enfermedades
un
su
tratamiento. Construyeron asimismo hospitales como el de

Crdoba o Bagdad que disponan adems de las salas de los
pacientes ingresados, un dispensario para los enfermos
ambulantes,
cuatro patios con una fuente central cada
uno11 y distintas habitaciones con narradores de cuentos,

msicos y lectura ininterrumpida del Corn da y noche,
para distraer a los pacientes, a quienes al ser dados de
alta, se le ofrecan unas monedas de oro, para que no
hubiesen de trabajar inmediatamente despus del alta.
Las Cruzadas,
1271),
fueron
consecuencias
sociedad
un
y
en
que duraron casi dos siglos (1096acontecimiento
repercusiones
campo
en
sanitario.
que
el
tuvo
desarrollo
Estas
muchas
de
la
expediciones
destinadas a liberar Tierra Santa de manos de los turcos
11
) JAMEISON Y OTROS obra citada pg.80.

32
33
favorecieron una serie de problemas sanitarios, mdicos y

sociales a causa de la extensin de enfermedades como la
lepra y
epidemias por la gran movilizacin de masas no
siempre
bien
alimentadas,
presencia
de
hurfanos
abandono de los cultivos, con la escasez de alimentos que

comporta.
Existieron
diversos
Hospitalarios-militares
tipos
en
de
las
rdenes,
que
como
los
los
hermanos
hospitalarios acogan a peregrinos y cruzados, mientras

que los
Hospitalarios estaban dedicados nicamente a la
atencin de los enfermos hospitalizados. Entre el grupo

de las rdenes Mendicantes (mendigan para sobrevivir) ,
destacan
los
franciscanos
dominicos
(Fco.
(Santo
de
Ass
Domingo
1170-1221)
1182-1226).Estos
ltimos
contribuyeron al control de la lepra, ya que se dedicaban

a
detectar
leprosos,
llevarlos
cuidarlos
los
leprosarios, con lo que evitaron la extensin de esta

terrible enfermedad.
La enseanza de la Medicina se hizo inicialmente en

los monasterios y
las escuelas catedralicias (Salerno s.
XI), hasta la llegada a la Universidad en el s. XIII,

pero
para
ejercer
formacin, la
Una
profesin
de
de
como
enfermera/o
no
se
le
exiga
vocacin se consideraba suficiente.
las
primeras
Enfermera
referencias
(en
Espaa)
escritas
aparece
de
en
la
las
"Ordinacions" (reglamento) del Hospital de la Santa Creu

de Barcelona en 1417, donde se definen las funciones y
33
34
responsabilidades del "Infermer" (enfermero) que

a
considerar
iniciado
12.
que
la
"Gnesis
de
la
profesin
llevan
"se
ha
El contenido de las funciones detalladas
tena en cuenta aspectos tan variados y completos como la

dieta, higiene de los pacientes, prescripciones mdicas,
relacin con el enfermo, el respeto por sus pertenencias
y por su libertad (referida a aceptar el tratamiento en
el hospital) y la observacin del enfermo. Tambin de
describen
de
la
"Dona
que
ha
crreh
de
les
dones
malaltes" (mujer a cargo de las mujeres enfermas y "Dona

que ha crreh dels infants" (mujer a cargo de los nios).
4. RENACIMIENTO Y DECADENCIA DE LA ENFERMERIA
Este
perodo
histrico
europeo,
fijado
entre
mediados del siglo XV y mediados del XVI, significa el

resurgimiento de la civilizacin, artes, estudios y un
redescubrimiento de los saberes clsicos. Es una etapa de
grandes descubrimientos en todos los campos especialmente
en Medicina.
Los avances en el conocimiento de la anatoma del

cuerpo humano se debieron a Vesalio (1514-1564), que
con
su obra "Corporis Fbrica libri septem", ilustrada con

ms de trescientos dibujos, acaba con los errores de
anatoma
(1511-
de
1553)
la
con
poca.
el
Tambin
contribuyeron
descubrimiento
de
la
Servet
circulacin
menor de la sangre, Harvey (1578-1657) que descubri la
12)
DOMINGUEZ, C. obra citada pg.45

34
35
circulacin mayor y Malpigio
(1628-1694) que descubri
vasos capilares y hemates . A Sydenham (1624-1689), se
le considera el iniciador de la nosografa moderna.

Mientras
los
progresos
de
la
Medicina,
son
constantes y evidentes, la Enfermera va a entrar en

perodo de decadencia debido a la Reforma protestante que
se desarroll a lo largo del s.XVI
que
se
adhirieron
la
ya que en los paises
Reforma,
desaparecieron
las
rdenes religiosas, quedando los cuidados de Enfermera

en manos de sirvientas y asistentas sin preparacin
trabajaban
48
miseria
daban
horas
un
seguidas,
atencin
cobraban
nfima
al
salarios
enfermo.
que
de
Los
hospitales se convirtieron en lugares de desesperacin y

horror (13).
El concilio de Trento (1545) fu una respuesta a la

Reforma protestante. El problema de la asistencia a los
enfermos fue estudiado cuidadosamente, siendo el punto de
partida para nuevas rdenes religiosas, tales como la
orden fundada por San Juan de Dios (1495-1550), que en su
Reglamento de 1540, quedaban delimitadas las funciones de
los enfermeros y
la orden de las "Hnas. de la Caridad"
fundada por San Vicente de Paul (1576-1660), considerado

como el precursor de la Enfermera moderna al exigir que
las hermanas que cuidaban enfermos adems de
leer y
13)
MOLINA,T. Historia de la Enfermera, Buenos Aires,

Intermdica 1973, pg. 45.
35
36
escribir, recibieran clases impartidas por mdicos sobre

los rudimentos de Enfermera.
partir
del
s.
XVI
se
empez
sentir
una
preocupacin para organizar los cuidados destinados a los

partos y se editaron los primeros manuales dirigidos a
mujeres
(comadronas
parteras)
que
ejercan
esta
actividad. Tambin aparecieron manuales e instrucciones

dedicados a las personas que administraban los cuidados
de
Enfermera. En los primeros aos del s. XVII surge
una obra de autor desconocido titulada: "Instruccin de

Enfermera y modo de aplicar los remedios a todo gnero
de
enfermedades
sobrevienen
en
acudir
ausencia
de
en
los
accidentes
los
mdicos".
En
que
se
describen como hacer los cuidados y la aplicacin de

tratamientos (gargarismos, pomadas, fomentos, enemas ,
purgas...) manera de admitir a los enfermos, de hacer la
cama etc. De esta obra se hicieron cuatro ediciones a lo
largo del s. XVIII (14).
Sin duda los pases en los que los religiosos/as

catlicos
pudieron continuar ofreciendo la atencin al
enfermo (como Espaa), el nivel de cuidados de Enfermera

(an siendo bajo), era superior a aquellos pases en los
que triunf el protestantismo donde era menor el nmero
de
personas dedicadas a la atencin de los pacientes,
que carecan de preparacin y vocacin.
14)DOMINGUEZ,
C. Obra citada p. 39.

36
37
5. PROGRESO DE LA MEDICINA Y PROFESIONALIZACION DE LA

ENFERMERIA
Es un perodo del s. XVII a XIX

agitado
polticamente,
en
el
que
que fu muy
se
sucedieron
acontecimientos muy importantes: La guerra de los Siete

Aos, la Revolucin Francesa y la guerra de la Independencia
de
Amrica
numerosos
de
Norte.
descubrimientos
Tambin
se
cientficos.
realizaron
La
Medicina
progres gracias a la evolucin de la Qumica, Biologa y

Ciencias
Naturales.
Lannec
(1781-1826)
invent
el
estetoscopio, Morton la anestesia general, Pasteur (18221895), descubri la vacuna contra la rabia y su teora
microbiana
es aceptada por todo el mundo, inspir las
medidas de asepsia y antisepsia que salvaron muchas vidas

y
Koch
(1843-1910),
descubri
el
bacilo
de
la
tuberculosis.
Las
revoluciones
polticas
industriales
dieron
paso a dos reformas sociales importantes, John Howard

(1726-1790),
Lazaretos",
consigui
conmover
con
la
su
libro
opinin
"Hospitales
pblica
sobre
y
la
situacin de los enfermos en los hospitales y los presos

en las crceles y Pinel (1745-1826), consigui quitar las
cadenas a los locos internados en el hospital de Bictre
(Pars).
Otra
figura
destacar
es
E.
Fry
(1780-1845)
dedicada a la reforma y humanizacin de las crceles,

37
38
quien con su labor, inspir al pastor alemn Theodor

Fliedner a instalar en Kaiserswerth, una casa refugio
para
acoger
ex-presidiarias,
un
hospital
para
proporcionar atencin a los enfermos y una casa para la

formacin de enfermeras a las que l denominaba "Diaconisas", porque estaba tan desprestigiada la profesin
de
enfermera
enviar
su
que
ninguna
hija
para
familia
trabajar
hubiera
en
su
consentido
institucin,
decidiendo denominarlas como las primeras diaconisas que

en
los
inicios
del
cristianismo
daban
atencin
al
enfermo.
Estas
diaconisas
seleccionadas
de
entre
de
un
Kaiserswerth
grupo
de
jvenes
fueron
de
buena
familia y vida ejemplar. Reciban clases de los mdicos

del centro y del propio Fliedner y esposa, l imparta
tica y ella clases prcticas. Aunque los conocimientos
eran muy limitados su labor fue bastante eficaz y su fama
se extendi por toda Europa.
Sin
embargo
la
autntica
profesionalizacin
de
Enfermera, llegara de mano de una mujer inglesa llamada

Florence
Nightingale
(1823-1910).
Naci
en
Florencia
durante un viaje de sus padres en esta Ciudad. Creci en

una atmsfera de lujo y confort. Inici los estudios de
Enfermera, a pesar de la oposicin de su familia y en
1851,
estuvo
en
la
Escuela
de
las
Diaconisas
de
Kaisserwerth donde complet su formacin. De nuevo en

Inglaterra dirige una casa de salud en Londres, para
institutrices
enfermas,
donde
con
la
incorporacin
de
38
39
sencillas
mejoras
como:
agua
caliente
en
las
habitaciones, timbre para llamar cuando fuera preciso,

ascensores,
consigui
bsqueda
elevar
de
de
un
forma
trabajo
tras
significativa
el
los
alta,
cuidados
prestados.
En
1854
estall
la
Guerra
de
Crimea,
donde
Inglaterra tena verdaderos problemas en la asistencia a

sus heridos. El ministro de la Guerra, conocedor de la
labor de F. Nightingale,
le confi la mejora
de la
asistencia a los soldados heridos. LLeg a Scutari con 38

enfermeras. Su llegada fue mal recibida por los mdicos
que no queran mujeres en la atencin a los soldados. Sin
embargo y tras comprobar que apenas transcurrido un ao,
el ndice de mortalidad pas de un 40% al 2%, aplicando
unas elementales medidas como: limpieza de las salas,
cambio
del
suministro
de
agua
sistema
de
desage,
instalacin de una lavandera y una cocina diettica y

compra del material bsico necesario como jabn, mantas,
peines,
cubiertos
etc.
Todas
sus
actuaciones
fueron
recogidas en unos informes, comprobados por peritos, ante

los extraordinarios resultados obtenidos, se rindieron
ante la evidencia.
Despus de esta guerra, qued en delicado estado de

salud, pero al regresar a su pas, sigui interesada
en
las condiciones sanitarias de la poblacin (cuarteles,

hospitales...). Un mrito importante de esta mujer es
haber
comprendido
sistemtica,
creando
la
as
importancia
una
de
verdadera
la
formacin
profesin:
"No
39
40
vale
la intuicin sin educacin, lo mismo que se tiene
por charlatn al que cura sin haber estudiado, hay que

rechazar
a la enfermera sin educacin especfica". En su
libro "Notes on Nursing"15, se observa el concepto que

tiene del paciente, el objetivo de los cuidados y una
aproximacin de las intervenciones. Se puede decir que el
primer modelo conceptual de Enfermera ha nacido.
Entre otras muchas actividades organiz una escuela

de enfermeras segn los principios siguientes: programa
de estudios de tres aos, reglamentos referentes a las
horas de trabajo y descanso, anexin de la escuela al
hospital y fijacin de condiciones de admisin, de los
exmenes y entrega de diploma.
Asimismo
para
la
Florence
participacin
Nightingale
de
la
prepar
el
Enfermera
terreno
en
la
investigacin. Sus conocimientos de estadstica quedaron

demostrados por la competencia con que reuni, analiz e
interpret
datos
sobre
la
prctica
de
salud
en
su
poca.Al escribir acerca las elevadas tasas de mortalidad

en
los hospitales, se planteaba la cuestin de porque
ocurran las defunciones y porque las tasas variaban de

un hospital a otro. Sus estudios, concebidos desde un
punto de vista epidemiolgico, permitieron conocer mejor
los factores asociados a las variaciones de las tasas de
morbilidad, mortalidad y restablecimiento. Para defender
15)
NIGHTINGALE, F. Notas sobre Enfermera: Qu es y qu

Barceclona:Ed. Salvat 1990
no
es.
40
41
sus ideas sobre el mejoramiento de la atencin de salud y

persuadir a los gobiernos que modificaran sus sistemas de
servicios de salud, utiliz estos datos de morbilidad y
mortalidad (1859)
16.
6. PRIMERAS ESCUELAS DE ENFERMERIA. CONSOLIDACION DE LA

PROFESION.
La experiencia de Kaiserswerth, muestra el inters

de
ofrecer
una
formacin
sistemtica
un
grupo
de
enfermeras, pero no puede hablarse de autnticas escuelas

de Enfermera hasta a mediados del siglo XIX, cuando
Miss Nightingale fund una escuela para enfermeras en
1860,
en
el
convencimiento
que
la
reforma
de
Enfermera, deba afrontarse desde la formacin
la
de las
futuras enfermeras. Cre una escuela modelo gracias al

denominado
"Fondo
Nightingale",
constituido
por
la
donacin de una importante suma de dinero recibida como

agradecimiento a los servicios prestados en la Guerra de
Crimea
La
ubicacin
de
la
escuela
se
hizo
en
el
hospital Santo Toms (Londres), establecimiento antiguo

que tena mucho prestigio y estaba en conexin con una
escuela de Medicina.
16)NUTTAL,
P. "The passionate statiscian" en Nursing Times,
sep, 1983
pg. 28.
41
42
Las alumnas se eligieron entre jvenes bien educadas

de
25
35
aos.
Las
aspirantes
deban
rellenar
una
solicitud de ingreso en la que haba un cuestionario
con
una curiosa pregunta: "Sabe Vd. leer y escribir?". Las

aspirantes deban superar un mes de prueba.
Estaban internas y su entrenamiento duraba de 3 a 4

aos. Seguan clases tericas
impartidas por mdicos y
prcticas en las salas del hospital. La duracin de los

estudios
era
de
tres
aos
si
la
alumna
pagaba
la
matrcula (unas 30 libras al ao) y de 4 aos si no lo

haca.
Uno
de
concluidos
los
los
dispersaran
por
objetivos
de
esta
estudios,
las
nuevas
todos
hospitales
los
Escuela
era
que
enfermeras
se
del
pas,
para
extender
la nueva concepcin de Enfermera. Durante los
25
primeros
aos
cincuenta
de
las
se
graduaron
cuales
fueron
unas
500
enfermeras,
directoras-matronas
de
diferentes centros. En este contexto se puede considerar

que la Enfermera moderna ha sido creada.
Poco a poco se abren escuelas de enfermeras en

Europa y Amrica, y en algunas de ellas tambin debe
aceptarse un cdigo tico de forma similar
a los
mdicos. Este es el caso del "Juramento Nightingale"

redactado por una comisin especialmente nombrada por el
Colegio Farrand del Hospital Harper, de Detroit en el ao
42
43
1893, que decidi darle este nombre porque simboliza la

enfermera ideal17
"Juro
solemnemente ante Dios y en presencia de esta
asamblea llevar una vida digna y ejercer mi profesin

dignamente.
Me abstendr de todo cuanto sea nocivo o daino , y no
tomar ni suministrar cualquier substancia o producto
que sea perjudicial para la salud.
Har todo lo que est a mi alcance para elevar el nivel
de la enfermera y considerar como confidencial toda
informacin, as como todos los asuntos familiares de
mis pacientes.
Ser una fiel asistente de los mdicos y dedicar mi
vida
al
bienestar
de
las
personas
confiadas
mi
cuidado"
La
consideracin
que
enfermera "ser un fiel
recoge
este
cdigo
que
la
asistente del mdico" en lugar
de ayudante, no es ms que el reflejo del sentir de una

poca
que
influy
negativamente
para
alcanzar
la
autonoma e identidad profesional. Tambien el aspecto de

"dedicar mi vida
al bienestar de las personas confiadas
17" Juramento para enfermeras Florence Nightingale" en Dilemas de

las enfermeras. Consideraciones ticas del ejercicio de la
Enfermera.
Brbara L. Tate, Ginebra,
ed. CIE 1977 pp.72.
43
44
mi
cuidado,
niveles
de
implica
una
un
compromiso
que
supera
los
profesin,
compromiso
que
obligaba
considerar la Enfermera como una especie de sacerdocio

no comparable con
el resto de las profesiones.
CONCLUSIONES
Desde siempre existe la enfermedad y desde siempre

han habido personas encargadas de cuidar a los enfermos,
funcin
que
ejercan
las
mujeres
quienes
aplicaban
hierbas o remedios cuyos saberes se haban transmitido de

madres a hijas.
El nmero de personas dedicadas a dar atencin a los

enfermos se increment
con la llegada del cristianismo y
la construccin de hospitales, pero la formacin de estas

enfermeras y enfermeros (que haban realizado votos) era
prcticamente
nula,
los
cuidados
ofrecidos
se
limitaban a la alimentacin y tcnicas muy rudimentarias.
No ser hasta la llegada de Florence Nightingale (S.

XIX), quien defini con maestra "Qu es y qu no es la
Enfermera"
e insisti
enfermeras
cuidados
es
al
en que la formacin de las
fundamental
paciente
para
impuls
ofrecer
la
unos
creacin
buenos
de
las
primeras escuelas en Inglaterra.
Poco a poco las escuelas de Enfermera aparecen en

varios pases y tambin en Espaa (1880), que ayudan a
consolidar
la Enfermera como una profesin.

44
CAPITULO II
LA ENSEANZA DE LA ETICA PROFESIONAL EN LAS ESCUELAS DE
ENFERMERIA DE ESPAA
INTRODUCCION
El desarrollo de los estudios de Enfermera en Espaa ha

seguido diferentes etapas, que han dejado su impronta en la
situacin actual. Un repaso a las referencias legales de la
profesin y de sus estudios, de las primeras escuelas de
Enfermera en Espaa y Catalunya, la revisin de algunos
programas de la formacin moral y/o tica de las mismas,
as como el examen de los planes de estudios de A.T.S.
(Ayudantes Tcnicos Sanitarios) y diplomados en Enfermera,
permiten
una
mejor
comprensin
de
la
situacin
de
la
profesin hoy.
1. REFERENCIAS LEGALES DE LA ENFERMERIA EN ESPAA
La primera referencia legal que existe en nuestro

pas
sobre
la
formacin
del
personal
de
Enfermera
se
encuentra en la "Ley de Instruccin Pblica" de 1857 (9 se

sep.) Art. 40-41 que menciona los ttulos de practicante y
matrona.
En una R.O. de 26 de Junio de 1860 se determinaba

estudios necesarios para ser practicante
los
y en ella no se
menciona ninguna materia denominada Etica o Moral.
Los
aspirantes haban de acreditar estos estudios, con previa

matrcula, sirviendo como practicantes por espacio de dos
aos en un hospital (de un mnimo de 60 camas).
45
45
El
reglamento
para
las
carreras
de
practicantes
matronas apareci en un R.D. del 16 de Noviembre de 1888,

que incluye las funciones que corresponden al practicante y
a
la
matrona,
determinando
de
forma
clara
su
total
dependencia de la clase mdica: "La profesin de auxiliar

de la Medicina, creada con el ttulo de practicantes...
habilitar para el ejercicio de las pequeas operaciones
comprendidas
bajo
el
nombre
de
Ciruga
menor".
En
este
reglamento se indica que se exigirn conocimientos tericos

adems de los prcticos, que se evaluaran por medio de un
examen final, que incluira una prueba prctica y una oral
que versara sobre enseanzas de tipo elemental y algunos
conocimientos
de
Anatomo-Fisiologa.
Tampoco
en
este
reglamento se incluye tica o Moral.
Las
funciones
encomendadas
las
matronas
versan
naturalmente, sobre la asistencia de partos naturales e

igualmente
se
Obstetricia,
les
exigan
Anatoma
prcticos en la atencin
conocimientos
Fisiologa
tericos
unos
sobre
conocimientos
a partos.
A partir de la orden de 7 de Mayo de 1915 aparece

legalmente la titulacin de Enfermera previa solicitud de
la
Congregacin
de
Siervas
de
Mara,
ministras
de
los
enfermos para que se autorizara a las religiosas a ejercer

la
profesin
de
Enfermera
46
si
acreditaban
tener
los
46
conocimientos
necesarios
con
arreglo
al
programa
establecido.
Desde
esta
(7/Mayo/1915)
solicitud
que
surgi
habilitaba
la
orden
las
real
enfermeras
pertenecientes o no a comunidades religiosas. Este programa

tena contenidos tericos y prcticos ms extensos que los
exigidos
realizacin
practicantes
de
prcticas
y
en
matronas,
exigiendo
la
hospitales,
clnicas
y/o
consultorios. Para obtener la titulacin deban superar un

examen terico-prctico, ante un Tribunal anlogo al que
funcionaba para los practicantes de la Facultad de Medicina
de
Madrid,
conocimientos
designado
tericos
por
si
el
que
decano.
se
Dentro
incluye
la
de
los
materia
de
Moral.
Revisando la legislacin se observa la existencia de

tres tipos de profesionales para la prestacin de cuidados
de Enfermera: el practicante, la matrona y la enfermeraLa
actuacin
del
practicante
se
centraba
en
el
campo
extrahospitalario, la de la enfermera a nivel hospitalario

y la matrona actuaba en ambos campos. Puede observarse los
distintos contenidos en las tres titulaciones, que si bien
pueden
considerarse
elementales
en
los
tres
casos,
son
mucho ms completos los exigidos a la enfermera.
47
47
2. PRIMERAS ESCUELAS DE ENFERMERIA EN ESPAA Y CATALUNYA
La
primera
escuela
de
Enfermera
que
se
crea
en
Espaa, es la fundada por el Dr. Federico Gal en Madrid,

en el Instituto de Tcnica Operatoria de Madrid" (1880)
1,
ya que era necesario preparar a un personal especializado

para que pudiera colaborar en los nuevos servicios pblicos
que iban surgiendo.
En Catalunya tuvo la iniciativa de la creacin de una

Escuela de Enfermera, el Monte de Piedad de Barcelona al
fundar
la
escuela
Mancomunitat
durante
de
el
"Santa
curso
Madrona"
1918-19,
en
cre
1917.
una
La
nueva
institucin "La Escuela Especial de Enfermeras auxiliares

de
Medicina",
que
al
igual
como
la
"Escuela
de
Bibliotecarias",se ofreca a la mujer, para que tuviera

acceso a una profesin especficamentee femenina, que se
puso en marcha el 20 de Noviembre de 1919.
Respecto
la
creacin
de
esta
Escuela,
la
Mancomunitat destac la importancia de la misma porque por

una parte exista la necesidad en la sociedad de enfermeras
cualificadas y por otra permita acercar la formacin a la
mujer, adems de reconocer que tanto la iniciativa privada
1)
El Dr. Rubio fu el impulsor de la "Escuela Libre de Medicina de Sevilla" y

del "Instituto de Tcnica Operatoria de Madrid", ambos centros aportaron
importantes conocimientos cientficos. La Institucin Libre de Enseanza influy
poderosamente en este ltimo Centro.
48
48
(El Monte de Piedad y las rdenes religiosas haban tomado

ya la iniciativa2.
Una Institucin que se preocup de la formacin de

Enfermeras fue la Cruz Roja, que antes de 1926 ya dispona
en las cuatro provincias catalanas (Barcelona, Tarragona,
Lrida, Gerona, adems de la ciudad de Matar), de centros
para
la
formacin
de
enfermeras.
Tena
dos
niveles
diferenciados de enseanzas: Damas y Enfermeras.
Las
Escuelas
de
la
Falange,
creadas
en
1942,
se
encargaron de la formacin de las enfermeras hasta 1952,

ao en que se reforma el plan de estudios, unificando los
estudios
(ATS),
en
un
hasta
slo
1976
ttulo
en
que
se
la
reforma
Interministerial
para
consiguiendo
integracin
la
Ayudante
de
Tcnico
constituy
la
de
Sanitario
una
comisin
los
mismos,
Enfermera
en
la
Universidad.
En Nov. 1977 se publicaron las "Directrices para la

elaboracin
del
plan
de
estudios
de
las
Escuelas
Universitarias de Enfermera". La entrada de la Enfermera

en
la
Universidad,
permite
una
formacin
con
miras
ms
amplias que las de un hospital-escuela, ha favorecido el

que las enfermeras/os
de
2
escritos
comenzaran constituir un patrimonio
profesionales:
artculos,
manuales,
etc.
) MANCOMUNITAT DE CATALUNYA L'obra realitzada 1914- 1923
49
49
Tambin representa que las escuelas de Enfermera pasan a

tener una entidad profesional propia.
Otro hecho decisivo es el que deriva de compartir las

responsabilidades de la Universidad en el terreno de la
docencia y de la investigacin, una y otra inseparables en
este nivel de estudios, "La universidad es una institucin
adecuada
que
puede
potenciar
hacer
evolucionar
la
Enfermera como profesin independiente dentro del equipo

de salud"
3. PROGRAMAS
DE ALGUNAS DE LAS 1as. ESCUELAS DE ENFERMERAS
DE CATALUNYA
No existe una recopilacin de los programas de las

primeras escuelas de enfermeras y por ello ha sido preciso
acudir a la Biblioteca General de Catalunya y a cada centro
para consultar la documentacin. Algunas escuelas no han
conservado
sus
transformaciones
antiguos
y
traslados
programas
continuos
causa
(Escuela
de
de
la
Universidad Central de Barcelona). Pero a pesar de esta

limitacin se presentan algunos programas como una muestra
TEY, Roser "

Pequea historia de una gran evolucin: Las Escuelas
Universitarias de Enfermera" en Butllet
de Ex-alumnes de Santa
Madrona, Barcelona, Octubre
1976, pg.9
50
50
ilustrativa de
la formacin moral de las enfermeras en las
primeras escuelas de Catalunya.
En
los programas revisados
de la
Escuela de Santa
Madrona4 se observa una ruptura importante a causa de la

guerra civil del 1936-39 ya que inicialmente se imparta
tica
en primero y segundo curso
1941-42,
se
imparte
Catecismo
en
y a partir del curso

el
curso
preparatorio
(antes no se realizaba este curso), mantenindose la tica

en primer curso engarzada a la Sociologa, pero en tercero
la asignatura se denomina Moral. Tanto antes como despus
de la Guerra, las clases eran impartidas por presbteros,
si bien eran distintos.
4)
Estos programas fueron consultados en la Biblioteca

Universitaria de Santa Madrona de
Barcelona.
51
de
la
Escuela
51
AO ACADEMICO
CURSOS
TITULO ASIG.
PROF.
1922-23
1 Y 2
tica
Ramn Eduardo
Presbtero
de 1941-42 a
1950-52
Preparatorio
Religin
(Catecismo)
tica y
Sociologa
Moral
J. Gros(Presb)
J. Gros (Presb)
J. Gros (Presb)
1
2
Los estudios en
la
Escuela de la Mancomunitat
(1919), comprendan de dos cursos que recogan
las
materias siguientes: Humanidades y disciplinas centrales de

cultura; ciencias fsica y naturales; estudios higinico mdico ambientales; prcticas en el servicio de enfermos,
pero la tica o Moral no aparecen como asignaturas
diferenciadas, si bien no puede descartarse que no
estuvieran incluidas en las Humanidades.
Transcurridos los dos cursos
otorgaba un diploma
general de enfermera y las alumnas que deseaban

especializar sus conocimientos podan cursar durante cuatro
meses una de las especialidades consignadas en el plan,
52
52
teniendo derecho a un certificado correspondiente de

especializacin5.
En este proyecto se observan importantes ventajas:

a) La inclusin de Humanidades y cultura
general, era fundamental porque al no
realizarse un examen de seleccin de las
aspirantes, era totalmente necesario garantizar que las futuras enfermeras, tuvieran
unos mnimos culturales.
b) el currculo da importancia a la
realizacin de las prcticas. Si bien no estn
suficientemente determinados los centros y el
tipo de prcticas a realizar, queda claro que
esta profesin tiene una vertiente prctica
que es bsica para su ejercicio.
c) la necesidad de especializaciones empieza a

manifestarse, marcndose tres especialidades
(Guarda-Infants
6,
asistentes a enfermedades
mentales y auxiliar de Laboratorio).
5) GALI, A. Histria de les Institucions i del moviment cultural a Catalunya 1900-36, Llibre VIII, Barcelona,
Ed. Fundaci A. Gal 1983.

6) se podran considerar las puericultoras actuales, pero respetamos el trmino en cataln
porque los currculos y funciones son distintas.
53
53
La Escuela Especial de Enfermeras en el programa

del curso 1922-23, bajo la direccin del Dr. Say incluye
tica Profesional, que se daba en los dos cursos, como
curiosidad el documento editado por la Mancomunitat
(Departament d'Instrucci Pblica), presenta los ttulos de
las lecciones de algunas asignaturas pero no desarrolla las
lecciones de tica profesional. En el programa de
Bromatologa, Semiologa y Teraputica se incluye en la
leccin 2 las "Condiciones fsicas
que debe tener una
enfermera: Salud, cuidado personal, vestidos etc. y las

condiciones morales: Obediencia, actividad, discrecin,
inters y carcter".
AO
ACADEMICO
CURSO
NOMBRE
ASIGNATURA
PROFESOR
1922-23
tica
profesional
J. Tarr Sans
(Presbtero)
1922-23
tica
profesional
J. Tarr Sans
(Presbtero)
Las
condiciones
morales
exigidas
las
enfermeras
reflejan el perfil de la mujer de la poca: activa, de

carcter
7)D'ORS,
pero obediente y discreta7 . La obediencia adems
Eugeni La ben plantada, Barcelona. ed. Selecta
54
54
de ir implcita a la situacin de
el
hecho
de
constituir
dependientes
cuestionar.
del
La
unas
mdico,
al
discrecin
mujer, se acrecent por

profesionales
que
sigue
deben
totalmente
obedecer
siendo
una
sin
actitud
totalmente imprescindible en las enfermeras/os de hoy. El

desinters est referido al aspecto econmico, ya que esta
no es una profesin a la que puedan dedicarse por motivos
econmicos
exclusivamente,
sino
que
debe
existir
una
predisposicin a la "relacin de ayuda".
La escuela de Enfermera de la Mancomunitat ces sus

actividades acadmicas en 1923, con la instauracin de la
dictadura de Primo de Rivera, crendose en 1933, la tercera
escuela catalana de Enfermera a cargo de la Generalitat de
Catalunya. La aportacin ms innovadora de esta Escuela, es
de
considerar
Adems
de
cultivaban
las
al
entorno
como
asignaturas
otros
aspectos
una
afines
enseanza8.
forma
de
Enfermera
la
culturales
se
(conciertos,
ta 8 ed. 1980. Esta obra describe las caractersticas de una mujer del 1990,
que sin duda inspirarn el perfil de de las alumnas en la Escuela de
Bibliotecarias, del que Eugeni d' Ors era profesor y el del de la Escuela de
enfermeras.
8) El profesorado estaba constituido por mdicos pero la Jefe de Estudios , fue una
enfermera la Sra. Ripoll
Noble, formada en U.S.A. quien dio a la Escuela un carcter vanguardista.
55
55
conferencias, pera) y de cultura fsica. Tras superar un

perodo
preparatorio de cinco meses, se realizaban en dos
cursos de 7 y 6 meses respectivamente, acabados los cuales,

las alumnas que lo deseaban podan acceder a los cursos de
especializacin
9.
En el documento editado por la Generalitat se insiste

en que " para ser una buena enfermera, no es suficiente
aprender
un
conjunto
orgnico
de
materias,
ni
conocer
cierta tcnica, sino que es necesario adems una formacin

espiritual
conseguirn
las
adecuado
en
unos
hbitos
alumnas
contacto
con
con
de
la
disciplina
permanencia
profesores
en
que
slo
un
medio
instructoras."10,
pero sin embargo, no se menciona la asignatura de
Etica
profesional.
Lamentablemente durante la Guerra Civil espaola, se

interrumpi
su
funcionamiento
una
vez
finalizada
la
contienda, no pudo reabrirse. Tras la Guerra Civil , poca

informacin existe en torno a las Escuelas de enfermeras de
la
Falange
(1942-1952),si
bien
el
manual
escrito
por
Martel, reseada en el apartado (1.8.) , d una idea del

perfil de la enfermera perseguido por estas escuelas.
9)
Las especialidades que se podan elegir eran: Enfermeras visitadoras,

especialistas en enfermedades internas, en servicios de ciruga, puericultura y
enfermedades nerviosas y mentales.
10
GENERALITAT DE CATALUNYA Escola Oficial d' Infermeres de

Barcelona, curs 1933-34. Se conserva en la Biblioteca General de Catalunya.
56
56
4. PLAN DE ESTUDIOS DE LOS AYUDANTES TECNICOS SANITARIOS

(ATS)
Una etapa interesante a destacar se inicia a partir de

una
ley
del
27
de
junio
de
1952,
que
signific
una
importante elevacin de los estudios al unificar los planes

de estudio de enfermeras, comadronas y practicantes en un
slo , que otorgaba el ttulo de Ayudante Tcnico Sanitario
(A.T.S.).
Los estudios adquirieron un mayor nivel tanto por los

nuevos
programas
que
contenan
contenidos
toricos
prcticos, como la exigencia de tener cursados cuatro aos

de
Bachillerato
surgieron
las
para
acceder
especializaciones,
los
estudios.
con
el
Tambien
objetivo
de
completar la formacin en algunos campos especficos. El

plan de estudios de ATS segn orden 4 de Julio de 1955 M
de Educ Nac. B.O.E. 2
sus
estudios,11
agosto 1955. Nueva organizacin de
marcaba
adems
de
Etica
Profesional,
Religin que se deba distribuir en la forma siguiente:
11)
Tngase en cuenta que la unificacin de estudios que llev a cabo el D.4

dic.1952 (n 11250)
57
57
CURSO
TITULO ASIGNATURA
HORAS
Primero
Religin
Moral Profesional
30
30
Segundo
Religin
Moral profesional
30
30
Tercero
Religin
Moral Profesional
30
30
En el plano profesional esta elevacin de nivel en los

estudios de Enfermera, incidi en una mejor asistencia a
los
pacientes
revalorizacin
en
de
el
plano
la
social,
profesin,
se
consigui
por
las
una
mayores
responsabilidades que iba adquiriendo la enfermera/o.
De esta etapa se van creando numerosas Escuelas de

ATS,
ya
que
complejidad
profesionales
delegar
la
de
tecnificacin
los
cuidados
cualificados
actividades.
Cada
de
los
exigen
hospitales
la
la
presencia
de
en quienes los mdicos puedan

Escuela
(Hospital
Clnico,
H.
Sant Pau, Hospital de la Vall dHebron, ...) adaptan sus

programas siguiendo este plan de estudios.
5. PLAN DE ESTUDIOS DIPLOMADOS EN ENFERMERIA
58
58
En Julio de 1977 se public el Real Decreto 2.128/77

sobre la "Integracin en la Universidad de las actuales
Escuelas
de
Ayudantes
Tcnicos
Sanitarios
como
Escuelas
Universitarias de Enfermera". Dentro de Plan de Estudios

no figura la tica profesional como una asignatura, sino
incluida
dentro de otra asignatura, denominada Enfermera
Fundamental,
que
deba
impartirse
en
primero.
Esta
asignatura tena tres aspectos:
a) Conceptos fundamentales de Enfermera , que

contena las bases para situar al alumno
dentro de su profesin, proporcionndole
conocimientos acerca de la Historia de la
misma, Deontologa Profesional, Teoras de
Enfermera, Cuidados Bsicos y Metodologa
Cientfica para aplicarlos.
b) Ciclo Salud-Enfermedad, que deba contener

por un lado, normas de Higiene General,
individual, colectiva y ambiental, para que
mediante su conocimiento la enfermera/o
colabore en la promocin
y mantenimiento de
la salud y por otro lado, se explican las

causas que inciden en la produccin de la
enfermedad, tanto a nivel individual y
colectivo, dando especial importancia al
estudio de la Microbiologa dentro de este
apartado.
59
59
c) Ciencias Auxiliares, que deban contener

algunas materias cuyo dominio ayudarn a la
enfermera/o en su actividad profesional y que
concretan en
Matemticas y Bioestadstica,
Pedagoga y Administracin y Legislacin.
De
esta ltima materia se considera que daba a

conocer las normas legales generales en que se
desenvuelve la actividad del enfermero/a.
Igualmente, le alerta de las posibles
consecuencias legales de sus actuaciones
individuales o colectivas
12
A pesar de estas directrices, pocas horas se han

dedicado a Deontologa Profesional en las escuelas de
Enfermera espaolas, tal y como se presenta en el captulo
IV. En el curso 92-93, se inicia la aplicacin del nuevo
plan de estudios en la mayora de escuelas de Espaa, que
presenta innovaciones interesantes, como la de contar con
una asignatura troncal y obligatoria de 30 horas lectivas,
denominada
12
"Etica y Legislacin". Sin duda puede
ALBERDI, Rosa M/ ARROYO Pilar/ MOMPART M. Paz en
"Desarrollo histrico de los estudios de Enfermera en

Espaa" en Conceptos de Enfermera,
1 ed. Madrid, UNED,
1981 pp.15-26.
60
60
significar una consolidacin de la enseanza de la Etica

profesional en las escuelas de Enfermera de nuestro pas.
CONCLUSIONES
Para la consolidacin de una profesin es

imprescindible un formacin especfica de los futuros
miembros, respaldada con una legislacin que reglamente los
estudios.
Enfermera empieza a desarrollarse seriamente en
Espaa a partir de la "Ley de Instruccin Pblica " de
1857, en la que hace referencia a la profesin. Poco a poco
van apareciendo a lo largo de la geografa del pas,
diferentes escuelas de Enfermera que contribuirn a que
los enfermeros/as tengan una preparacin y no slo vocacin
que era el nico requisito que durante siglos se exiga a
las personas que cuidaban enfermos.
Parece que desde las primeras escuelas se contemplaba
la formacin en aspectos morales o ticos, ajuzgar por los
programas revisados de algunas de las primeras escuelas de
Catalunya.
Con la entrada de las escuelas de Enfermera en la
Universidad(1977), ya se incluyen algunos contenidos de
Deontologa profesional
dentro de una asignatura
denominada "Enfermera Fundamental" y en el nuevo plan de
61
61
estudios (1992-93) se abre una brecha para que en futuro la

formacin Moral de la enfermera/o sea una realidad y no
slo un proyecto, ya que se dedica una asignatura troncal
con tres crditos, llamada "tica y Legislacin". Este
trabajo es un intento de contribuir a alcanzar este
objetivo.
62
62
CAPITULO III
LA EDUCACION MORAL EN ALGUNOS DE LOS PRIMEROS MANUALES
DE ENFERMERIA
INTRODUCCION
Los planes de estudio y los programas de las distintas

escuelas revisados, dan poca informacin, respecto a los
contenidos que se impartan en las clases de tica o Moral
profesional,
situacin
que
obligaba
la
revisin
de
algunos de los manuales de Enfermera, editados en fechas

cercanas a las primeras escuelas de Enfermera en Espaa,
ya que
siempre reservan un captulo o parte de l a los
aspectos
ticos/morales
las
cualidades
que
debera
poseer el practicante y/o la enfermera.
Se
mucho
decidi
ms
revisar
cercanas
tambin
(aos
60)
las
obras
porque
de
estn
Juan
Rey,
dedicadas
exclusivamente a Moral para enfermeras/os y presentan una

amplio
abanico
de
temas
para
los
profesionales
de
la
salud.
La consulta de estos manuales ha sido laboriosa al

estar diseminados en diferentes bibliotecas1
inexistencia
decidi
1)Estos
de
ninguna
recopilar
investigacin
algunos
de
ellos
de
pero ante la
este
para
tipo,
resear
se
los
manuales se conservan distribuidos en las Bibliotecas siguientes:
General de Catalunya, Escuela de Enfermera U.B, E.U.E. Santa Madrona,

Facultad de Medicina U.B.
63
aspectos referidos a educacin Moral, como muestra de lo

que
con
toda
probabilidad,
deban
corresponder
los
manifiesto
dos
contenidos de los programas de la poca.
Esta
aspectos
breve
investigacin
importantes:
El
pone
inters
de
del
anlisis
de
los
manuales o libros de texto como ayuda
en la reconstruccin
del pasado y el inicio de una lnea
de investigacin que
posteriores trabajos debern completar.
1."
VADEMECUM
DEL
PRACTICANTE
(1871)
TRATADO
DE
CIRUGIA MENOR"(1877)
En
el
ao
1871,
se
edita
el
Vademecum
del
Practicante, y en 1877 El tratado de Ciruga Menor cuyo

autor(2) . Marsillach y Parer insiste en las cualidades
deseables (fsicas, morales y aptitudes) que debe tener un
practicante. Dentro de las cualidades fsicas preconizadas
para
el
practicante,
se
mencionan
la
salud
robustez,
tanto si trabaja dentro o fuera de un hospital. Ya que si

trabaja de forma extrahospitalaria, ser despertado muchas
veces a media noche para atender alguna urgencia y no podr
seguir un horario regular para las comidas, mientras que
2)
J. MARSILLACH Y PARERA Vademcum del Practicante

Barcelona, Establecimiento de Jaime Jess Roviralta,
1871.
IBIDEM Tratado de Ciruga menor, Barcelona, Estable
cimiento de Jaime Jess Roviralta, Barcelona 1877.)
64
si trabaja en un hospital, los horarios implican

trabajo muy largos, desde
turnos de
primeras horas de la maana
hasta muy tarde. En el cuidado del paciente tambin se

necesita fuerza para moverlo, para cambiarle de posicin o
incluso ayudar en intervenciones quirrgicas.
Respecto a las aptitudes, Marsillach recomienda que el

practicante
vista,
odo
practicante
est dotado de buenos sentidos, especialmente,

y
tacto.
La
molestara
imperfeccin
al
enfermo,
del
que
odo
del
tendra
que
esforzarse mucho para hacerse or. La vista y el tacto

deben ser perfectos, pues han de guiar al practicante en el
examen y en la exploracin de las regiones y rganos del
cuerpo sobre los que debe manipular u operar. Sin embargo,
el autor tampoco olvida el gusto y el olfato, que en un
momento determinado puede ayudar a evitar un error.
Dentro del terreno de habilidades, el autor recuerda,

que necesita un grado de educacin intelectual, porque sin
ninguna
instruccin
previa,
no
podran
ejercer
correctamente la profesin de practicante.
Respecto a las cualidades morales indispensables para

que
el
practicante
pueda
ejercer
dignamente
bien
su
cometido, debe ser: sencillo, reposado y modesto; carioso

y atento con los enfermos y sus allegados, diligente y
exacto
en
el
cumplimiento
facultativas, sin intrusismo
de
las
prescripciones
en la profesin mdica.
65
El intrusismo del practicante a la profesin mdica,

es considerado como una consecuencia al
afn de lucro y de
vanidad, que perjudica al enfermo, ya que el practicante no

tiene los conocimientos necesarios para ejercer de mdico y
perjudica
las
relaciones
mdico-practicante,
deterioran ya que el mdico pierde simpata
que
se
hacia los
practicantes. Se especifica que slo en casos excepcionales

el
practicante
podr
modificar
dejar
de
cumplir
prescripciones facultativas. Se insiste en que los

que
sobrevienen
al
enfermo,
conviene
que
las
cambios
queden
bien
registrados para dar una buena relacin al facultativo,

entre una visita a otra.
Por
otra
parte
el
practicante
debe
ser
educado,
tener mucha paciencia an cuando el paciente en un ataque

de desesperacin, lance dicterios contra l al practicar
alguna cura o procedimiento que resulta muy doloroso para
el paciente, y es preciso
dar unas palabras de cario.
La sagacidad y el espritu de superacin servirn para

que
todo
utilidad,
cuanto
sea
observacin
no
descubra
transmitido
debe
del
al
paciente
mdico.
confundirse
con
la
Este
que
sea
de
espritu
de
curiosidad
la
bachillera, que le haran perder el aprecio y confianza de

la familia.
66
El hablar prudente y cauto, le ayudarn puesto que la

reserva es una cualidad muy recomendable, en un personal
que
menudo,
se
convierte
ntimos. Por ltimo
en
depositario
de
secretos
el autor, insiste en que debe ser
discreto y recatado, sobretodo cuidando a mujeres, y ms

an segn la edad y el estado de stas.
2. "LA MEDICINA A DOMICILIO" (1909)
En el manual de Saurina y Serra La Medicina a domicilio

3,
encontramos un captulo dedicado a "Excelencia del oficio

Enfermero"4
de
Enfermero
para
las
cumplir
"Virtudes
fielmente
que
sus
deber
poseer
obligaciones"5.
el
Para
este autor (que es sacerdote), el enfermero es una persona

que est destinada al cuidado inmediato de los enfermos y
debe cumplir siempre sus obligaciones con "verdadero fervor
de espritu". Considera que "el oficio de enfermero surge
del deseo de Cristo (expresado a sus apstoles) de curar a
los
enfermos
como
primer
cristianismo de la
paso
la
conversin
al
gente: Dios est en toda persona que
sufre". Para que el enfermero pueda llevar a cabo su misin

debe
tener
unas
caractersticas
fsicas
(que
no
especfica) y unas caractersticas morales.

3)SAURINA
Y SERRA, P. Francisco La medicina a

domicilio, editado por Subirana en Barcelona 1909.
4)
Saurina y Serra La Medicina a domicilio pg. 13
5)
Obra citada pg. 18
67
Para Saurina, las cualidades morales deseables en el

enfermero se podran resumir en las siguientes:
FE.- Considerada la primera virtud, que hace posible que el

enfermero lleve a cabo su labor. El enfermero debe pedir
asistencia material para que sostenga sus fuerzas y pueda
seguir su obra
y debe pedir asistencia espiritual, para
reanimar su valor.
CARIDAD-Siendo la virtud por excelencia de todo cristiano,

lo es ms para el que est a cargo de los enfermos: su
espritu
dicho
para no omitir nada de lo que el mdico le ha
y quitarle lo que sea
malo para su cuerpo
; su
corazn para compadecerse de sus miserias y soportar con

alegra
los
reproches
que
puedan
hacrsele,
tambin
debe
utilizarlo para convertirse en el confidente del enfermo y

guardar sus secretos y los de su familia; sus labios para
hablar
para
con
sus
suavidad
cuidados.
y
En
sonrer
apaciblemente
enfermero
ha
de
sus
hacer
manos
todo
sin
quejarse, an cuando sus obligaciones le quiten tiempo para

hacer sus propias cosas.
PACIENCIA.-El
enfermero
ha
de
mostrarse
paciente
ante
el
enfermo, ha de soportar sus rarezas sin enfadarse, ha de ser

en todo momento amable con el paciente y debe, adems de
ejercerla, inculcar esta paciencia al enfermo. En caso de
debilidad debe rezar.
68
PRUDENCIA.- No hay que manifestar repugnancia ni con gestos

ni ademanes haga lo que se haga por un enfermo, hay que
demostrarle cario constantemente.
Para Saurina,
los enfermeros tienen unos derechos y
unos deberes que se concretan en:

-Todo facultativo o enfermero debe ser obedecido en todos
sus mandatos a no ser que se opongan a la ley de Dios.
-No hacer nada que pueda lastimar al enfermo.
-Obligacin de cuidar gratuitamente a los enfermos pobres.
-En caso de peligro de muerte, el enfermero debe administrar
los sacramentos.
-No deben visitar a un enfermo si es que ha pasado tres das
sin confesarse.
3. "MANUAL DE LA ENFERMERA MODERNA"
En la obra de Baltasar Pijoan "Manual de la Enfermera

moderna"6, dedica en el captulo X : "Cualidades fsicas,
6)No se consigna la fecha exacta de la edicin de este manual, a

cargo de Ed. Arte y Letras S.A. en
Barcelona, aunque con toda
probabilidad su salida, podra ir unida a la Escuela de

Enfermeras de la Mancomunidad de Barcelona, de la que el Dr.
Pijoan era profesor.
69
morales e intelectuales de la enfermera en general". Estos

deberes
trata
obligaciones
enfermos
debe
particulares
cumplirlos
en
su
la
enfermera
domicilio
en
si
la
asistencia hospitalaria.
Respecto a las cualidades fsicas, este autor las divide

en tres apartados: aseo, salud y vestido.
En el primero
afirma que la enfermera tiene el deber de cuidar de su aseo,

adems de ir bien peinada y arreglada sin lujo (no joyas),
recomendando un frecuente bao y dar ejemplo de limpieza a
los dems. Respecto a la salud, insiste en que la enfermera
debe cuidar de su salud y robustez, ha de dormir al menos
siete horas diarias, comer con regularidad, salir a tomar el
sol
aire
puro
diariamente
practicar
algn
tipo
de
ejercicio fsico. El vestido deber ser blanco y muy limpio,

con mangas que puedan recogerse fcilmente por encima del
codo,
usando un delantal oscuro
para realizar las tareas
ms rudas; no deber usar ropas que produzcan ruidos al

andar y los zapatos deben estar limpios y ser silenciosos.
Las cualidades morales que Pijoan seala en su manual

son las siguientes:
DESINTERES
-La
enfermera
debe
contar
slo
con
la
satisfaccin que produce el haber contribuido a salvar la

vida de uno de sus semejantes, el salario no debe ser la
nica razn por la que ejerce la profesin.
70
ACTIVIDAD -La enfermera no puede ser perezosa, debe aceptar

su
trabajo
ejercerlo
sin
vacilar
ya
que
los
enfermos
sufren al ver que no son cuidados con agrado. "...Ninguna

excusa justificar jams a una enfermera que haya dejado de
cumplir plenamente con su deber" (7).
DISCRECION -Las enfermeras deben ser ante todo discretas, no

dirn jams nada de lo que hayan odo o de lo que le hayan
contado algunos pacientes.
OBEDIENCIA- La enfermera debe siempre obedecer las rdenes

del mdico, aun sacrificando su opinin personal, slo en el
caso que observe que el mdico ha cometido un error, puede
llamarle
la
atencin
pero
muy
discretamente,
sin
que
se
enteren ni el enfermo ni miembros de su familia, ya que esto

hara
perder
la
confianza
que
tiene
el
enfermo
con
su
mdico.
CARACTER- La enfermera debe tener un buen carcter, alegre y

sereno, no debe aparentar miedo ni alarma ante el enfermo,
procurando
ruidosas
hablar
ni
slo
largos
moderadamente,
discursos
con
el
sin
manifestaciones
enfermo.
No
debe
desalentar al enfermo sobre su curacin.
SERVICIO HOSPITALARIOcios
7)
en
un
hospital
Toda enfermera que preste sus servidebe
tener
en
cuenta
todas
las
en la "Enfermera moderna" de pg.53
71
recomendaciones
anteriores,
siendo
disciplinada,
observadora, vigilante y ordenada, considerando los bienes

del hospital como si fueran suyos y evitar malgastar las
cosas.
VISITAS- La enfermera atender al reglamento, procurar que

sean lo ms cortas posibles y que durante ellas no se hable
de temas que puedan preocupar o entristecer al enfermo. No
debe discutir nunca ni con el enfermo ni con los visitantes,
si
se
le
presentara
algn
problema
ha
de
avisar
sus
superiores para que lo resuelvan.
4. "LO CUIDADO DELS MALALTS"(1915)
En la obra de
dedica
la
Primera
Teresa Font "Lo cuidado de malalts"(8),

Parte
"Disposici
fsica
de
la
infermera: Mides que ha de pendre la infermera per a la

conservaci de la salut" y "Disposici moral. La prudencia,
Justicia, Fortalesa
i Templansa
en la disposici moral de
la infermera" y por ltimo "L'abnegaci de la infermera" (9),

en la que tambin se describen las
cualidades fsicas
morales de la enfermera. Respecto a las fsicas, se hace

nfasis
en
que
la
enfermera
debe
estar
sana
hacer
lo
8) Esta obra est escrita por tres autoras: Teresa Font, M Magdalena Cambra
y Dolors Xammar, fue Editada en Barcelona en 1915 por la Ed. Barcelonesa..
9
)Disposicin fsica de la enfermera: Medidas que ha de tomar la enfermera para la conservacin

de la Justicia, Fortaleza y Templanza en la disposicin mora de la Enfermera pg. 14.
72
posible para mantener el buen estado de salud. Para ello

recomiendan:
1. Dormir con regularidad.
2. Buena alimentacin: regular, ligera y equilibrada,
nada de alcohol.
3. Pasear con regularidad fuera de la habitacin del
enfermo.
4.
Vestir
con
comodidad,
sencillez
limpieza
(preferentemente de blanco.)
5.
Ser
limpia
tanto
propia, como a
asepsia
6.
respecto
la
higiene
corporal
la de la habitacin del enfermo y
a ha hora de hacer curas.
Prudencia
para
no
respirar
el
aliento
de
los
enfermos, sus ropas, etc., ni tocar cosas infectadas o

corrompidas.
7. Seguir escrupulosamente (pero con delicadeza), los
consejos del mdico en caso de enfermedades infecciosas
o contagiosas y observacin de las reglas de profilaxis.
Dentro de las
los
deberes
con
cualidades morales, destacan que cumplir

prudencia,
justicia,
fortaleza
templanza. Estas virtudes se considera que se adquieren con

la ayuda del cielo
y con la repeticin de los actos que
pertenecen a cada una de estas virtudes.
PRUDENCIA - Los actos propios de la prudencia

conciencia del deber de justicia o de caridad
son: Tener
que
conlleva
estar al lado del enfermo y conocer la grandeza de la misin
73
de la enfermera, que la convierte en "salvadora de vidas,

aprovechando las ventajas de una profesin
estima
que porta la
y la admiracin de todos".
Evitar adems, la charlatanera y el hablar bajo delante de

enfermos o fuera de la habitacin,
los
pacientes
puedan
hacindolo de forma que
entenderlo
todo.
Abstenerse
de
conversaciones que le pesen y no impresionarlo con noticias

que le puedan afectar.
JUSTICIA- Los actos propios de la justicia son:

La
obediencia
respetuosa,
al
dcil
mdico,
y
porque
reservada.
la
enfermera
En
casos
debe
leves
ser
en
accidentes, mientras se espera al mdico puede la enfermera

seguir sus criterios, pero una vez aparece el mdico, ser
l responsable de la cura del enfermo. Slo en casos de poca
importancia
con
el
consentimiento
del
mdico,
podrn
utilizarse remedios caseros.
FORTALEZA Los actos de la Fortaleza son:

-La constancia y la firmeza en el cumplimiento del deber,
sobre ponindose al miedo, cansancio y dejadez (peligros que
son
vencidos
por
las
enfermeras
que
confan
en
Dios
aceptan la voluntad divina al cumplir su deber, poniendo de

su parte para sobreponerse a los peligros, acudiendo a los
dictados de la prudencia y a los fervores de la Caridad).
San Agustn
dice "El amor hace que no se sienta el trabajo
y la fatiga, y si se sienten, se quieren".
74
TEMPLANZA- Los actos de templanza son:

-
La
igualdad
perfidia
de
de
la
humor,
enfermera
paciencia,
ante
las
ternura
exigencias,
delicada
tozudez
malhumor de los enfermos.

-La enfermera dispuesta a cumplir con su deber debe poner
los
medios
sacrificar
su
amor
propio
otras
impetuosidades para ser abnegada.

-El comportamiento abnegado comporta serenidad, paciencia,
vigilancia, ternura y alegra en el trato.
-La enfermera debe ser duea de s misma, en todo momento,
no debe manifestar inquietud, temor sorpresa, etc. y sobre
todo ante preguntas del enfermo o la familia ha de contestar
lo que pueda y que sirva para tranquilizar a todos.
-La
enfermera
nunca
debe
hacer
preguntas
por
curiosidad
propia. Despus de un desvari debe guardar reserva absoluta

y caridad sobre todo lo escuchado.
Deber
tener
paciencia,
para
sufrir
sin
manifestar
disgusto, ante la repugnancia o preocupacin del enfermo con

los remedios y curas
perjudicarle.
Debe
y privarlo de todo aquello que pueda
sufrir
las
impaciencias,
exigencias
caprichos (dndole gusto en todo lo que no sea perjudicial),

abdicando su criterio
animarlo
aplaudirlo
en cosas que no le perjudiquen. Debe

ante
la
realizacin
de
cualquier
pequeo esfuerzo.
75
La conducta atenta de la enfermera significa el deber de

vigilar, atender al enfermo y anticiparse en todo lo que
pueda a los deseos o necesidades del enfermo. Debe tenerse
en cuenta que el enfermo, puede volverse egosta, deseando
toda la atencin de la enfermera para ellos y les molesta
que sta atienda a otros. La atencin de la enfermera debe
manifestarse en la medida del gusto del enfermo, pues quizs
demasiadas
atenciones
le
molesten
preocupen,
ha
de
vigilarlo todo y siempre con naturalidad.
Tambin ha de tener una conducta suave, sus acciones y

palabras deben ser amables y dulces, seguras y firmes. Al
enfermo
le
molestan
tanto
las
palabras
bruscas
como
las
excesivamente melosas. El humor de la enfermera ha de ser

natural, mostrando cierta alegra o manifestacin del placer
que siente cumpliendo con su deber.
Para terminar estas autoras consideran que estas normas

de conducta ayudan a ganar la confianza del enfermo.
5. "LA ENFERMERA" (1917)
En
el
ao
Enfermera"(10),
10).
1917
aparece
el
libro
titulado
con el captulo primero dedicado
MUT, Antonio "La enfermera", Ed. Manuales de Reus

1917.
"La
a"Deberes
de Medicina, Madrid
76
de la Enfermera. - Deberes para con los mdicos:obediencia,

respeto y consideraciones . -"Deberes para con los enfermos:
paciencia,
discrecin,
secreto
profesional,
atencin
constante, conversacin, firmeza de carcter, vigilancia de

las
visitas"-"Condiciones
que
debe
reunir
la
enfermera:
Educacin moral" "Condiciones fsicas ;grado de instruccin

general,
vocacin"
"Sentimientos
elevados
que
se
exigen
para la prctica de enfermera".

Las condiciones fsicas que considera debe tener una
enfermera son : buena salud, alimentacin cuidada (suave y
sin
excitantes),
nmero
prudencial
de
horas
de
sueo,
respirar aire puro y buena constitucin y fuerza muscular.
Respeto a las cualidades morales

enfermera
debe
tener
mucha
Mut, considera que la
paciencia,
demostrar
cario,
consuelo y dulzura ante "los pobres que padecen", ya que

cuando los enfermos estn en los hospitales es cuando suelen
ser ms injustos e irrespetuosos y por el contrario aprecian
ms las palabras de consuelo.
La enfermera no debe aceptar recompensas para cuidar

mejor
a los enfermos, ni discutir con ellos sobre temas
religiosos,
debe
considerarlos
todos
como
"Hijos
de
Dios".Debe respetarse a s misma... si quiere que las dems

la respeten.
DISCRECION.- Es la cualidad indispensable de la enfermera,
que
debe
guardar
el
secreto
profesional.
Adems
de
77
mantener atencin constante sobre el enfermo, sin que esto

le produzca fatiga,
estando siempre alerta y ser silencio-
sa. Debe tambin procurar ganarse la confianza del enfermo;

no ejecutar movimientos bruscos,
expresndose brevemente,
huyendo de conversaciones largas o tristes; debe tener gran

firmeza de carcter ;evitar conversaciones misteriosas o en
voz baja que puedan preocupar
mientras
duerme
procurar
al enfermo; no le molestar
que
haya
tranquilidad
su
alrededor; debe controlar las visitas, debe animar y apoyar

al enfermo; debe atenerse a las reglas del mdico y a las
del hospital en que trabaja.
VOCACION.- "Toda mujer que piense dedicarse a la santa

profesin de enfermera, es preciso que haga un detenido examen de conciencia para ver si realmente tiene vocacin para
llevar con resignacin todas las penalidades inherentes a su
cargo, si su corazn siente y padece las desgracias ajenas"
(11), debe ser caritativa.
El autor recomienda que antes de entrar en una escuela,

la enfermera debera
estar un mes de prueba o "noviciado",
para ver sus reacciones ante determinados hechos (operaciones, cadveres...).
6. "ARTE DE CUIDAR A LOS ENFERMOS" (1928)
11
MUT, Antonio La enfermera pg.4
78
El manual aparecido en 1928 "El arte de cuidar a los

enfermos",
describe
escrito
las
enfermeras,
paciencia,
por
cualidades
considerando
la
Grenet
limpieza,
que
como
la
en
1928
son
(12),
en
el
que
las
necesarias
principales:
vigilancia,
la
La
calma,
dulzura
la
la
alegra.
LA CALMA. La enfermera cuidar de no descubrir lo que no
debe ser conocido por el enfermo. No perder jams la calma
y procurar tranquilizar al enfermo
con las palabras y las
acciones.
LA PACIENCIA ha de ser la primera cualidad de la enfermera.

Muchas veces deber luchar contra la obstinacin del enfermo
a tomar ciertos remedios o su negativa a recibir ciertos
cuidados. Incluso en ocasiones oir palabras desagradables o
hasta injurias..." La enfermera debe extremar el constante
olvido de s misma, para no pensar sino en el paciente que
cuida" (13)
LA DULZURA Y CIERTA ALEGRIA
darn a la enfermera grande y
provechosa influencia moral sobre el paciente. La voz debe

tener una dulzura y bondad que conmueva; los modales deben
gustar y
mover la mano con suavidad para no lastimar.
12
GRENET, L. El arte de cuidar enfermos Barcelona: Ed. Gustavo Gili, 1928. El

captulo III est dedicado a "Modos de remediar el abatimiento moral del enfermo"
pp.424-438 y destaca las " cualidades que son necesarias siempre y a todas las
enfermeras".
13)Obra
citada pg. 425
79
Dentro de las actitudes Grenet destaca, la limpieza y el

orden, porque si el paciente observa que la enfermera que le
cuida
experimenta
cierta
repugnancia a tomar que le presenten. Adems deber
vigilar
de
va
manchada
continuo
mostrndose
para
desaliada,
adivinar
buena,
los
previsora
deseos
del
abnegada,
paciente,
dispuesta
repetir varias veces el mismo trabajo.
En la edicin de 1936, incluye el "Apndice I, dedicado

a los "Deberes de la enfermera consigo misma", en el que
repite las mismas cualidades morales descritos en la edicin
de 1928, pero aade las " cualidades y cuidados fsicos"
referidos la higiene de la habitacin y del vestido de la
enfermera, templanza en las comidas y refirindose a los
consejos
que
el
Dr.
l'Hospitalire"(1900)
Carrre
recoga
en
su
"Manuel
de
insistiendo en que:
"La templanza, tanto en las bebidas como en los alimentos slidos
es
absolutamente necesaria a las enfermeras..."

Las enfermeras no deben tomar sino alimentos ligeros y de fcil digestin.
Los
manjares
ardientes,
acres,
les
predispondran a recibir los grmenes
enardeceran
la
sangre
las
de la enfermedad. Por la misma
causa deben evitar severamente el uso de licores ardientes y espiritosos"
Insiste en la importancia en el lavado de manos con

jabn cada vez que se preste un servicio a un enfermo, antes
y despus de realizar una cura. Esta sencilla medida sigue
80
siendo una de las principales barreras para evitar hoy, las

infecciones cruzadas en los hospitales. Tambin recuerda la
necesidad de evitar los contagios por va area , para no
contraer la tuberculosis, enfermedad infecciosa, que causaba
estragos en aquellos aos.
Dos aspectos destacables recogidos en el "Apndice II",

uno se refiere a las "relaciones con los mdicos", cuando
considerando
que la enfermera es "la auxiliar del mdico,
debe estar pronta a darle cuantos informes precisos para

guiarle,
haciendo
as
ms
provechosa
su
visita".
Otro
aspecto a destacar se encuentra al final del apndice II, se

trata de un consejo del autor que recuerda a las enfermeras
con las siguientes palabras:
"Hablad poco con un enfermo. El hombre gusta del silencio y la calma. Con
una enferma, hablad ms".
7."LA GUERRA A TRAVS DE LAS TOCAS"
Este manual La guerra a travs de las tocas,

en
plena
concepcin
Guerra
moral
Civil
espaola
distinta
(1936-39),
las
obras
14,
editado
refleja
una
presentadas
anteriormente. Martel su autora, describe a las enfermeras

encargadas de atender a los heridos de guerra y enfermos
como
"jvenes
solteras,
que
haban
preferido
dejar
la
14)
MARTEL, Carmen La guerra a travs de las tocas.Cdiz:Ed. Establecimientos

Cern, 1938.
81
comunidad y sus seres queridos para ayudar a la patria". La

incorporacin
enfermeras,
a
la
de
tantas
jvenes
desempeando
el
papel
de
se dio porque el nmero de religiosas dedicado
asistencia
enfermeras
no
hospitalaria
reciban
paga
por
era
su
insuficiente.
Estas
trabajo,
segn
pero
Martel "cada da acaban satisfechas de su trabajo por haber

hecho algo por Dios y por la Patria".
La dedicacin de estas enfermeras era exclusiva, porque

"su
misin
no
tiene
lmite
de
tiempo
ni
de
espacio",
llegando tan lejos como su caridad".Las actitudes deseables

se resumen en " ser agradable y comprensiva".
Una curiosidad es la referencia que se hace en el libro,

respecto a que "los hospitales tienen una iglesia, donde se
celebran
veces
misas
las
que
acuden
enfermeras
enfermos".
8."MORAL PROFESIONAL DEL AYUDANTE TECNICO SANITARIO"

En
el
captulo
anterior
se
ha
presentado
reunificacin de los estudios de Enfermera (1952) en
la
una
sola carrera de Ayudante Tcnico Sanitario (ATS), que en su

Plan de Estudios recoga la asignatura de Moral Profesional
con 30 horas lectivas (1 hora semana), en los tres cursos,
as como la misma carga lectiva para Religin.
Esta
publicacin
circunstancia
de
libros
motiv
dedicados
con
toda
seguridad,
ntegramente
la
la
Moral
82
Profesional del ATS, como el que se presenta a continuacin

que bajo el ttulo " Moral profesional del Ayudante Tcnico
Sanitario", de Juan Rey
15
quien, escribi tres libros uno
para cada curso de los tres aos de carrera.
Los
tres
considera
que
exmenes,
sino
libros
contienen
"sirvan
no
tambin
los
slo
para
temas
para
que
el
preparar
tenderle
una
autor
clases
mano
en
y
el
ejercicio de la profesin y recordar las soluciones a los

diversos casos, conforme se vayan presentando". Al final de
cada
tema
hay
un
cuestionario
sobre
los
asuntos
relacionados en l, que tiene dos finalidades: Ayudar al

profesor
alumno,
a confeccionar el
que
si
sabe
examen de la asignatura
contestar
correctamente,
puede
y al
estar
seguro que ha entendido el tema.
El contenido del libro se inicia por una definicin del

trmino Moral (Tema I), para seguir con un anlisis sobre la
vocacin para el ATS (Tema II) y entrar en la enumeracin de
las Cualidades fsicas que debe reunir el ATS: La
mano16
el
corazn17,
la
buena
presencia
salud, la
Cualidades
15REY,
Juan S.J. Moral profesional del Ayudante Tcnico Sanitario. Texto

acomodado al programa oficial. Primer curso, 3 ed., Santander: Ed. Sal Terrae,
1963.
16)La
mano significa: Habilidad manual
17)
El corazn significa: Corazn sensible para amar al enfermo y compadecerse

de sus desgracias.
83
intelectuales:
III).En
las
Memoria,
juicio
Cualidades
recto,
morales
prudencia
(Tema
IV),
(Tema
menciona:
Paciencia con el enfermo y con la enfermedad, sinceridad,

bondad, discrecin y reserva , sentido de la dignidad y el
amor al deber.
A partir del tema V hasta el X, trata de los Deberes del

ATS respecto al enfermo y sus familiares, respecto a los
mdicos: Obediencia y respeto, deberes del ATS respecto a
sus
compaeros,
con
la
institucin
que
pertenezca
consigo mismo.
Por ltimo se aporta nueve apndices que ofrecen algunos

documentos
interesantes
como:
el
Juramento
Nightingale
(cdigo tico, que juraban las enfermeras de una escuela del

hospital
Harper
(Detroit
1893),
la
"declaracin
de
Ginebra"(adoptada por la 3 Asamblea General mundial de la

Asociacin
Mdica
en
Ginebra,
discursos de S.S. Po XII.
en
Sep.
1948)
distintos
El libro que corresponde al
segundo curso y lleva el mismo ttulo18, tiene las mismas

caractersticas (Diez temas y cuestionario en cada uno de
ellos,
si
bien
algunos
de
estos
temas
ya
tratan
cuestiones que hoy siguen presentando dilemas ticos

la
Eutanasia(tema
VIII),
la
Eugenesia(Tema
IX)
de
como
La
obligacin de advertir al enfermo cuando llega el peligro de

muerte
18)
(Tema
X).Los
primeros
captulos
presentan
El
Ibidem 2 edicin notablemente mejorada de 1961
84
concepto y Propiedades
de Ley (Tema I y II), El acto humano
(III y IV ) La Conciencia (Tema V) El acto moral (VI), as

como
un
tema
dedicado
los
pecados
de
cooperacin
(n
VII)19.
El libro de Juan Rey, que corresponde a tercer y ltimo

curso
de
20,
ATS.
considerarse
presenta
"clsicos"
sanitarias, como
esterilizacin
en
nuevos
la
tica
temas
de
que
las
podran
profesiones
Control de la Natalidad (Tema I),
(Tema
II),
El
aborto
(Tema
III
La
IV)
Operaciones probablemente permitidas por la moral (Tema V),

Eutelegenesia (Tema VI) y tres temas (X, XI y XII) referidos
al
Secreto profesional, adems de tres temas de carcter
religioso:
El bautismo de urgencia (Tema VII)Administracin
del Vitico a los enfermos (Tema VIII).Tambin dedica un

tema a la continencia peridica (Tema IX).
A
editado
finales de los 77 llega a nuestro pas el libro

por
el
Consejo
Internacional
de
Dilemas de las enfermeras, que traza un nuevo

afrontar
los
dilemas
ticos
que
se
Enfermeras
camino para
presentan
las
enfermeras/os.
19)
El autor entiende la cooperacin , como "Toda ayuda positiva y fsica
prestada a otra persona para llevar a cabo una mala accin"

20)
IBIDEM, 3 edicin. Notablemente mejorada, de 1965
85
9.RESUMEN DE LAS CUALIDADES MORALES EN LAS OBRAS RESEADAS
En el cuadro siguiente se
incluyen las cualidades que
han sido citadas en un mnimo de dos libros. Se observa que

la cualidad ms veces enunciada es la discrecin/reserva (en
5 obras) seguida de la paciencia (4 ocasiones), la prudencia
(3 ocasiones) y el resto slo lo han sido en dos ocasiones:
Abnegacin, bondad, justicia y respeto.
Las casillas que corresponden a las filas que llevan un

nmero con un * corresponden a uno de los libros siguientes:
1* "Vademecum del practicante" (1871) y "Tratado de Cirugia

Menor" (1877)
2* "Medicina a Domicilio (1909)
3* "Manual de la Enfermera Moderna"(s.f.)
4* "Lo cuidado dels malalts" (1915)
5*
"La enfermera" (1917)
6* "Arte de cuidar a los enfermos" (1928)

7* "La guerra a travs de las tocas"(1938)
8* "Moral profesional del Ayudante Tcnico Sanitario"(1963)
86
CUALIDADES
1*
2*
3*
Abnegacin n=2
Bondad
5*
6*
7*
1
1
n=2
Obediencia n=3
n=4
Prudencia
n=3
Respeto
n=2
1
1
1
1
Paciencia
8*
n=2
Discrecin/reserva
n=5
Justicia
4*
1
1
CONCLUSIONES
Los manuales revisados en este captulo, respecto a las

cualidades fsicas y morales esperadas de la enfermera, as
como la revisin de la evolucin de los cuidados de
87
Enfermera a lo largo de los siglos (cap.I) y el desarrollo

de los estudios en Espaa (cap.II), ayudan a comprender
mejor la situacin actual de la Enfermera.
Se constata que la Enfermera es una profesin joven,

por que si bien
siempre han habido personas encargadas de
cuidar a los enfermos en el domicilio (tarea que recaa en

la mujer) o en el hospital (monjes o monjas a los que slo
se
exiga
vocacin),
stas
carecan
de
una
formacin
especfica.
El criterio de Florence Nightingale respecto a que las

enfermeras deban prepararse antes de ejercer y su tenacidad
para conseguir
fundacin de
este objetivo a partir de sus escritos
las primeras escuelas de Enfermera, la
ayud
en su consolidacin como profesin.
En Espaa la presencia de una legislacin ms o menos

completa,
que
va
configurando
titulaciones
planes
de
estudio de Enfermera y la puesta en marcha de numerosas

escuelas en todo el pas, ayuda al desarrollo de esta joven
pero antigua profesin.
En algunos programas se observa que hay un espacio para

la tica o Moral profesional pero las cualidades morales
recogidas
en
algunos
de
los
manuales
(1871
1938)
nos
muestran una profesional que debe ser discreta, obediente,

paciente,
dependiente
del
mdico,
con
poco
criterio,
que
88
debe
soportar
siempre
en
paciente
los
labios
abnegadamente
e
incluso
con
los
una
dicterios
sonrisa
de
los
enfermos enojados.
Este modelo de enfermera ha pesado profundamente en la

profesin de Enfermera, constituyendo un lastre importante
a
la
hora
de
consolidar
la
autonoma
responsabilidad
propia, ya que las primeras enfermeras fueron educadas en la

sumisin y siempre bajo la tutela paternal de los mdicos.
La
guerra
Enfermera
civil
acab
algunos
en
de
complicar
casos
la
el
tica
progreso
se
de
cambia
la
por
Religin.
Con los estudios de ATS primero y la entrada de la

Enfermera en la Universidad en 1977 incrementa el nivel de
preparacin
de
los
profesionales
en
la
diplomatura
se
incluye la materia de Deontologa profesional, dentro de la

asignatura
estudios
de
"Enfermera
implementado
en
Fundamental".
el
curso
El
nuevo
1992-93,
plan
incluye
de
una
asignatura denominada "tica y Legislacin", troncal y de

tres crditos, que supone una oportunidad para ofrecer a los
estudiantes una formacin tica.
89

Historiaa Checar 1

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Historiaa Checar 1

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

1 PARTE

EVOLUCIN DE LOS CUIDADOS Y FORMACIN DE ENFERMERA

La finalidad de esta tesis es disear un programa

profesin antigua y joven a la vez: Antigua porque en la

hasta el siglo XIX de nuestra era, no se ha

Se dedica la primera parte de este trabajo a una

consecuencia del pasado y el conocimiento de las races

Los pilares de esta primera parte descansan sobre

el progreso de los cuidados a travs de siglos.

la revisin de algunas de las

(especialmente las asignaturas o contenidos referidos a

su desarrollo, porque en la medida en que se consolida la

formacin de la enfermera/o, con el objetivo de obtener

correspondientes a la materia de tica o Moral.

MARCO HISTRICO: EVOLUCION DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

humano, todo pueblo tiene la obligacin moral

de reconstruir su pasado, de hacerse su historia, mxime

pasado tiene un valor paradigmtico "(J. Manuel

1974)1 y de que en la Enfermera, el pasado ha

condicionado fuertemente el presente, deba iniciarse el

situacin profesional actual, con la limitacin

an por hacer, segn

afirma Malcom S. Newby (1979).

Sin embargo, a partir de

distintos datos como: la

cada poca, la descripcin de las

aportaciones de personajes concretos que impulsaron el

instituciones que acogan a los pacientes, se puede ir

) Moreno, J. Manuel /Poblador Alfredo/ del Ro, Dionisio

Desde tiempos remotos, los hombres se preocuparon de

tareas para asegurar la

cobertura de una serie de necesidades: alimentacin, proteccin

de intemperies, defensa del territorio, salva-

guarda de los recursos y de las enfermedades2.

hombre ha sufrido enfermedades desde que existe en la

enfermedades que siguen afectando al ser

humano en la actualidad, como la osteomielitis

en el crneo de Homo Habilis, los tumores como

vestigios de hombres y mujeres de ms de 50 aos. Se

con xito (el paciente

observa el nuevo callo seo que creci tras la misma.

prctica de los cuidados durante la Prehistoria, un papel

COLLIERE, M.F Promouvoir la vie, Paris, Ed:

LAIN ENTRALGO, P Historia de la Medicina, Barcelona,

que tiene el objetivo de "asegurar el mantenimiento

continuidad de la vida" (Collire). La mujer se convierte

velar representa una serie de actos

satisfaccin de una serie de necesidades indispensables

con el objetivo de hacer retroceder a la

utilizndose mtodos elementales para responder

a las necesidades de los individuos4.

En este perodo se consigui el

vida para los seres humanos. En la

orientacin teraputica se dieron dos lneas de conducta

que se traduca en tratamientos quirrgicos,

frmacos, recursos dietticos, masajes y baos; la magia,

significativamente en la consolidacin de la Medicina y

L. "Evolution des soins infirmiers travers

a muchas personas a cuidar a enfermos

Hipcrates (460 a. J.C.), considerado el "padre de la

observacin del enfermo desde la cabecera de la cama. Se

acuar el concepto de Prognosis cuando los sndromes

que las enfermedades van