INFORME PSICOLGICO CLNICO

Beltran Adriana, Ordoez Dahyanna, Quintero Connie y Urrego Sandra

1. DATOS DE IDENTIFICACIN
Nombre:
Fecha de nacimiento:
Edad:
Direccin:
Nivel de escolaridad:
Gnero:
Ocupacin:
Fuente de remisin:
Informe elaborado por:
Fecha de informe:
2. MOTIVO DE CONSULTA:

3. DESCRIPCIN FSICA:

4. COMPORTAMIENTO EN CONSULTA:
Verbal:

Elaborado por: Psic. Jhon Pedraza

No verbal:

5. PROBLEMTICA ACTUAL:

6. APRECIACIN CLNICA MENTAL:

Funciones de relacin
1. Apariencia porte actitud

2. Estado de conciencia.

3. Orientacin

4. Atencin

5. Sueo
Elaborado por: Psic. Jhon Pedraza

Funciones Cognoscitivas
1. Senso-Percepcin:

2. Pensamiento:

3. Lenguaje:

4. Memoria:

Funcin afectiva:
1. Emociones:

2. Sentimientos:

Funcin de control ejecutivo

1. Conductas psicomotoras

Funciones de Sntesis
1. Abstraccin

Elaborado por: Psic. Jhon Pedraza

2. Juicio Y Raciocinio

7. EVALUACIN REALIZADA

8. IMPRESIN DIAGNOSTICA

Elaborado por: Psic. Jhon Pedraza