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Disfuncin familiar y
desnutricin en el anciano
Keywords
Malnutrition
Elderly
Family dysfunction
Palabras clave
Mtodos
Mediante un diseo transversal analtico se incluyeron,
por muestreo consecutivo,12 103 pacientes geritricos
adscritos la Unidad de Medicina Familiar 11 de la ciudad de Colima, Colima. Se incluyeron sujetos mayores de 60 aos de edad13 que tuvieron un estatus de
funcin familiar estable en los ltimos seis meses. Se
excluyeron quienes estuvieron sometidos a un rgimen
de alimentacin especial por prescripcin de un profesional de la salud o aquellos que tuvieran cualquier
enfermedad que condicionara cambios ponderales.
Evaluacin de la funcin familiar
Desnutricin
Anciano
Disfuncin familiar
aFacultad
bCentro
de Medicina
14
Aceptado: 03/07/2014
Introduccin: la desnutricin tiene una alta prevalencia en el anciano. Se relaciona con factores biolgicos, funcionales y psicosociales del envejecimiento. El
objetivo es investigar la asociacin entre la disfuncin
familiar (DF) y la desnutricin en el anciano.
Mtodos: estudio transversal analtico. Mediante
Apgar familiar y examen nutrimental abreviado (MNA)
se documentaron DF (Apgar 7) y estado nutricional
inadecuado ( 22 en el MNA) en una muestra de 103
ancianos mayores de 60 aos, de los cuales quedaron excluidos aquellos con alimentacin especial por
prescripcin profesional o cualquier enfermedad condicionante de cambios ponderales. Se calcul razn
Resumen
(IC) del 95 %. Se consider estadsticamente significativa una p < 0.05. Se utiliz el paquete estadstico
SPSS, versin 15.0.
Resultados
Se incluyeron en el estudio 103 sujetos que cumplieron con los criterios de seleccin establecidos (69 sin
disfuncin familiar y 34 con disfuncin familiar). Las
caractersticas clnicas de los sujetos de estudio se
muestran en el cuadro I.
No hubo diferencias entre los grupos de funcionalidad familiar con respecto a sexo, ocupacin, escolaridad, estado civil, estrato socioeconmico, tipo de
familia y etapa del ciclo vital.
La prevalencia de disfuncin familiar en la totalidad de los sujetos de estudio fue de 33 % (n = 34).
La proporcin de adultos con estado nutricional
inadecuado fue de 79.4 % (27 de 34) en el grupo
con DF frente a 10.1 % (7 de 69) en el grupo sin DF
(RM = 11.8, IC 95 % 3.97-36.5, p 0.001) (figura 1).
Discusin
Los resultados del presente estudio muestran asociacin entre disfuncin familiar y estado nutricional
inadecuado. El antecedente de disfuncin familiar,
documentado por un Apgar familiar menor a 7, se
asoci a presencia de estado nutricional inadecuado,
considerado este como un MNA 22. Si bien el punto
de corte para considerar a un adulto mayor como
estado nutricional adecuado o inadecuado no figura
en la interpretacin del instrumento de evaluacin
MNA, se consider (por conveniencia) que los sujetos de estudio tenan nutricin adecuada si el puntaje
obtenido en la evaluacin MNA era de 23 o ms, que
en el instrumento validado se interpreta como estado
15
Cuadro I Caractersticas clnicas de adultos mayores de acuerdo con su estado de funcionalidad familiar*
Funcionalidad familiar
Parmetro
Funcional
(n = 69)
Disfuncional
(n = 34)
RM
(IC 95 %)
Edad (aos)*
70.4 8
75.3 7.9
NA
0.05
Peso (kg)*
71.5 13
72.78 15.4
NA
0.70
Talla (m)*
1.59 0.1
1.59 0.1
NA
0.69
0.86
(0.4-2.7)
0.72
0.87
(0.4-2.1)
0.73
0.51
(0.2-1.7)
0.22
0.63
(0.2-1.6)
0.28
0.74 (0.3-1.9)
0.50
0.92
(0.36-2.38)
0.84
0.61
(0.2-1.5)
0.23
11.8
(4.0-36.5)
0.001
Sexo
Ocupacin
Escolaridad
Estado civil
Tipo de familia
Ciclo vital
de la familia
Estrato
socioeconmico
Estado nutricional
Femenino
Masculino
Femenino
Masculino
32
37
17
17
Dentro del
hogar
30
39
16
18
Nula
Primaria o ms
Nula
Primaria o ms
61
27
Viudo, divorciado,
soltero o separado
Casado o en
unin libre
Casado o en
unin libre
23
46
15
19
Nuclear
Extensa
Nuclear
Extensa
42
27
23
11
Contraccin
Disolucin
Contraccin
Disolucin
23
46
12
22
Bajo
Medio
Bajo
Medio
No adecuado
Adecuado
No adecuado
Adecuado
62
27
Los valores son expresados como media desviacin estndar para las caractersticas cuantitativas. La comparacin de estas ltimas
entre ambos grupos de estudio se realiz por medio de la prueba t de Student.
Se consider estado nutricional adecuado si la escala de Mini Nutrimental Assessment fue 23 y estado nutricional inadecuado si era 22.
RM = razn de momios; IC 95 % = intervalo de confianza del 95 %; NA = no se aplica
nutricional normal. Y aquellos con 22 o menos se consideraron con estado nutricional inadecuado si se toma
en cuenta que en el instrumento de evaluacin se les
considera con riesgo o incluso con desnutricin. As,
para este estudio, tener un estado nutricional adecuado
es lo que se considera como estado nutricional normal.
En cambio, tener un estado nutricional inadecuado
correspondera a tener un estado nutricional de riesgo
o de franca desnutricin, como se establece en el instrumento de evaluacin validado.5,14,15
La asociacin entre las variables de funcionalidad
familiar y estado nutricional se hace evidente cuando
se documenta que los sujetos con mal estado nutricional evaluado por MNA (puntaje de 17) se asocian
a disfuncionalidad familiar severa en el 100 % de los
16
100
10.1 %
n =7
90
Estado nutricional
inadecuado
80
70
79.4 %
n = 27
60
Estado nutricional
adecuado
%
50
89.9 %
n = 62
40
30
20
10
21.6 %
n =7
0
Con disfuncin familiar
Es necesario continuar investigaciones con diseos longitudinales en las que adems de evaluar las
funciones relacionadas con la adecuada funcionalidad
familiar, se analicen otros factores determinantes que
han sido estudiados solo de manera marginal y que
pudieran estar asociados tambin con el riesgo de desnutricin.27 Entre estos factores podran estar la situacin econmica, el nivel de satisfaccin personal, el
apoyo social, las situaciones de estrs y los sntomas
depresivos. Con esto se podra conocer la direccin
de las asociaciones existentes entre estos factores y el
estado nutricional de los adultos mayores. La realizacin de estudios relacionados con los diversos factores
asociados con el riesgo de desnutricin en el adulto
mayor permitirn, con el tiempo, el diseo de programas integrales y dirigidos, as como el establecimiento
de polticas pblicas que estn destinadas a prevenir
y tratar el riesgo de desnutricin y con ello mejorar
las condiciones de salud y la calidad de vida de los
adultos mayores.28
Referencias
1.
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