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INSCRIPCIN EN EL REGISTRO DE ACTIVIDADES DE FABRICACIN,

IMPORTACIN, INSTALACIN, COMERCIALIZACIN O ARRENDAMIENTO
DE EQUIPOS PARA VIGILANCIA Y SEGURIDAD PRIVADA
Ciudad

Fecha de radicacin

dd

mm

ao

N de radicacin

1. DATOS DEL SOLICITANTE

Nombre o razn social

Tipo de identificacin
CC

NIT

Nombre del representante legal o de la persona natural

Cdula de ciudadana

Direccin sede principal

Departamento

Correo electrnico para notificaciones *

Telfono

Nombre del responsables del Departamento de Seguridad

Cdula de ciudadana

Capital social

N de id

Expe

Ci

Expe

$
2. ACTIVIDADES A REGISTRAR

Importacin

Fabricacin

Comercializacin

Instalacin

3. EQUIPOS O ELEMENTOS A REGISTRAR PARA LA VIGILANCIA Y SEGURIDAD PRIVADA

Deteccin

Visin o escucha remotos

Elementos ofensivos

Deteccin, identificacin, interferencia y escucha de comunicacin

Seguridad bancaria

Otros?

Equipo para prevencin de actos terroristas

Cuales?
4. REALCIN DE SUCURSALES Y AGENCIAS

Nombre del Representante Legal o Sucursal

Cdula de ciudadana

Direccin

Departamento

Correo electrnico para notificaciones *

Telfono

Nombre del Representante Legal o Sucursal

Cdula de ciudadana

Direccin

Departamento

Correo electrnico para notificaciones *

Telfono

Expe

Ci

Expe

Ci

5. REGISTRO DE COMPRADORES Y USUARIOS

Nombre

Cdula de ciudadana

Direccin

Telfono

Expe

Actividad q

6. DESCRIPCIN DE EQUIPOS
N orden

Referencia

Identificacin del equipo

Caractersticas

1
2
3
4
5
6

Bajo la gravedad del juramento, manifiesto que la informacin y los documentos suministrados son ciertos y autnticos, de no ser as se incurrir en los
delitos y sanciones previstos en los artculos 286 y S.S. del cdigo penal y dems normas concordantes.

Fun

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Bajo la gravedad del juramento, manifiesto que la informacin y los documentos suministrados son ciertos y autnticos, de no ser as se incurrir en los
delitos y sanciones previstos en los artculos 286 y S.S. del cdigo penal y dems normas concordantes.

Fi

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SISTEMA GESTIN DE CALIDAD
Cdigo: FOR-PE-1100-011
Aprobacin: 08/05/2013
Versin: 04

OS DEL SOLICITANTE
N de identificacin

Expedida en

Ciudad

Fax

Expedida en

VIDADES A REGISTRAR
Arrendamiento

TRAR PARA LA VIGILANCIA Y SEGURIDAD PRIVADA

Deteccin, identificacin, interferencia y escucha de comunicacin

DE SUCURSALES Y AGENCIAS
Expedida en

Ciudad

Fax

Expedida en

Ciudad

Fax

E COMPRADORES Y USUARIOS
Expedida en

Actividad que desarrolla

CRIPCIN DE EQUIPOS
Funcin de seguridad

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Firma del solicitante