Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Testemianu
Planul prelegerii
1. Generaliti privind sistemul nervos.
2. Filogeneza sistemului nervos.
3. Ontogeneza sistemului nervos la om, anomalii de
dezvoltare.
4. Anatomia funcional a mduvei spinrii.
5. Nervii spinali - formare, componen
fibrilar, ramuri.
6. Encefalul - noiuni generale.
7. Trunchiul cerebral - componente, structur,
rol funcional, importana practic.
8. Formaiunea reticulat.
9. Emisferele cerebrale, particulariti structurale i
funcionale.
10.Sistemul limbic.
Topografic SN se mparte:
Sistem nervos central (SNC);
Sistem nervos periferic (SNP).
o SNC
- mduva spinrii;
- encefalul.
o SNP
- nervii cranieni ( 13 perechi);
- nervii spinali ( 31 perechi );
- ganglionii spinali.
Funcional SN se mparte:
Sistem nervos somatic (SNS);
Sistem nervos vegetativ (SNV).
o SNS inerveaz
- esutul muscular striat
(muchii scheletici).
o SNV inerveaz
- esutul muscular neted;
- esutul glandular ;
- vasele sangvine.
Structura SN
esutul nervos
este constituit din:
- neuroni (celule nervoase);
- neuroglia
(esutul de susinere).
SNC este compus din :
- 75% celule:
35% - neuroni;
40% - celule gliale.
- 15% substan extracelular
- 10% snge i vase sangvine.
Neuronul
Este unitatea morfofuncional a SN;
Sunt celule nervoase specializate;
Le-a dat denumirea savantul Waldeyer;
Numrul lor variaz:
- la nivelul SNC ntre 40-50 miliarde;
- la nivelul cortexului 14 miliarde.
Structura neuronului
Corp;
Prelungiri nervoase:
Axonul
o nvelit de trei teci:
- teaca de mielin
cu nodurile Ranvier;
- teaca celulelor Schwann;
- teaca Henle.
Celulele gliale
-
Se dezvolt din:
placa neural de
origine ectodermal;
apare la un embrion de 18 zile;
n partea central a plcii apare
sanul neural care se adncete;
ntre zilele 25-27 se formeaz
tubul neural;
Dezvoltarea encefalului
Etapele ontogenezei cerebrale:
Neurulaia,
corespunde formrii tubului
neural;
Formarea veziculelor cerebrale
(prozencefalizarea);
Neurogeneza
(maturaia).
Prozencefalizarea
Prozencefalizarea
Apariia flexurilor:
Flexura cervical
- situat la jonciunea dintre
rombencefal i mduva spinrii;
Flexura cefalic
- localizat n regiunea
mezencefalului.
Prozencefalizarea
La embrionul de 5 sptmni
din 3 vezicule cerebrale
primare se difereniaz
5 vezicule cerebrale secundare.
Neurogeneza
Anomalii de dezvoltare
Spina bifid cistic meningele herniaz prin
defectul arcului vertebral;
Diastematomielie mduva spinrii este tiat n
dou jumti de o lamel osoas
sau de o membran fibroas;
Anomalii de dezvoltare
Microcefalia creier mic nedezvoltat;
Hidrocefalia
apare prin exces de lichid
cerebrospinal;
Anencefalia
substana cerebral degenereaz
fiind nlocuit cu o mas spongioas,
emisferele cerebrale lipsesc total
sau parial.
Anomalii de dezvoltare
Hidranencefalie -
Anomalii de dezvoltare
Pahigirie -
encefal cu puine
circumvoluiuni;
Polimicrogirie -
encefal cu circumvoluiuni
mici i numeroase;
Exencefalia -
Meningele rahidian
trei membrane de protecie:
dura mater, arahnoida, piamater;
trei spaii ntre ele:
epidural, subdural, subarahnoidian cu LCR.
Raporturile MS
Vine n raport cu pereii canalului rahidian
prin intermediul:
- meningelui rahidian;
- spaiului epidural.
Anterior:
- corpurile i discurile intervertebrale;
- lig. longitudinal posterior.
Raporturile MS
Lateral:
- pediculii vertebrali;
- orificiile intervertebrale,
prin care nervii spinali prsesc
canalul rahidian.
Posterior:
- baza apofizelor spinoase;
- lig. galben.
Importana aplicativ
Reprezint peretele chirurgical
al canalului rahidian.
Structura extern a MS
Prezint anuri longitudinale care
limiteaz feele i cordoanele medulare.
Structura intern a MS
Substana alb dispus la periferie;
Substana cenuie dispus central
(forma literei H);
Canalul ependimar cu LCR.
Neuromerul
Reprezint segmentul medular
deservit de o singur pereche de
nervi spinali.
Total 31 -33 segmente
medulare:
- 8 cervicale C1-C8;
- 12 toracale Th1-Th12;
- 5 lombare L1-L5;
- 5 sacrale S1 S5;
- 1-3 coccigiene Cg1-3.
Substana cenuie a MS
Coarne anterioare
- neuroni somatomotori;
Coarne posterioare
- neuroni somatoviscerali;
Coarne laterale
- neuroni viscero-motori (1/2 anterior),
- viscero-senzitivi (1/2 posterior);
Coarnele laterale sunt prezente doar numai
la nivelul segmentelor C8-L2, S2-S4.
Substana cenuie a MS
Fig. A (n stnga) - structura i nucleii
substanei cenuii descrii clasic.
1. stratul zonal Waldeyer;
2. substana gelatinoas Rolando;
3. nucleul capului Waldeyer;
4. nucleul toracic Clarke (Th1 L3),
medial;
5. nucleul Bechterew, lateral;
6,7. nucleii intermediari medial i lateral;
8. nucleii cornului anterior n numr
de cinci:
- anteromedial i posteromedial;
- anterolateral i posterolateral;
- central.
Substana cenuie a MS
Fig.A( n dreapta) - strucrura lamelar
a substanei cenuii dup Rexed (1952, 1964).
n sens posteroanterior apar cele zece
lame notate cu cifre.
Substana cenuie a MS
o Structura funcional a substanei cenuii
dup Sherrington.
n sens posteroanterior se
succed urmtoarele zone
funcionale:
- exteroceptiv;
- proprioceptiv;
- interoceptiv;
- visceromotorie;
- somatomotorie.
Substana alb a MS
Este format din:
- fibre mielinizate;
- celule gliale;
- vase sangvine;
Apare sub form de
coloane longitudinale,
(cordoanele medulare);
n fiecare cordon se gsesc:
- fibre scurte (de asociaie);
- fibre lungi, grupate n tracturi;
Tracturile se mpart n:
- ascendente (aferente, senzitive);
- descendente (eferente, motorii);
- de asociaie ( intersegmentare).
Tracturile MS
Cile motorii
1.Sistem piramidal:
1a tractul corticospinal lateral;
1b tractul corticospinal anterior.
2.Sistem extrapiramidal:
2a tractul rubrospinal;
2b tractul reticulospinal;
2c tractul vestibulospinal;
2d tractul olivospinal.
Tracturile MS
Cile senzitive
3.Cordonul posterior:
3a fasciculul gracilis;
3b fasciculul cuneat.
4.Cordonul lateral:
4a tractul spinocerebelar posterior;
4b tractul spinocerebelar anterior.
5.Cordonul anterior:
5a tractul spinotalamic lateral;
5b tractul spinotalamic anterior;
6 tractul spinoolivar.
Nervii spinali
Reprezint componenta sistemului nervos periferic ;
Sunt dispui simetric de-a lungul MS;
Sunt formai din :
- dou rdcini:
posterioar (senzitiv),
anterioar (motorie);
- un trunchi (mixt);
- 4-5 ramuri:
meningee,
anterioar,
posterioar,
comunicant cenuie,
comunicant alb;
Pe rdcina posterioar se afl ganglionul spinal.
Funciile MS:
- activitatea reflex.
- de conducere;
Reflexele spinale
Somatice
Vegetative
Somatice
(efectori - muschii scheletici)
monosinaptice
polisinaptice
o Reflexe monosinaptice
Arcul reflex constituit din doi neuroni:
- senzitiv localizat n ganglionul spinal;
- motor localizat n coarnele anterioare MS.
Exemple:
- reflexul rotulian;
- Ahilean (reflexe osteotendinoase).
Reflexele spinale
Somatice
(efectori - muschii scheletici)
o Reflexe polisinaptice
Arcul reflex constituit din trei neuroni:
- senzitiv;
- motor;
- de asociaie
(localizat n coarnele posterioare MS).
Exemple:
- reflexe de aparare (nociceptive);
- de flexie (reflexe cutanate abdominale,
reflexul cremasterian).
Funcia de conducere
Ci scurte
Realizeaz conexiunea
segmentelor medulare
Funcia de conducere
Ci lungi,de proiecie
Ascendente conduc impulsul nervos
de la receptori ctre
scoara cerebral.
Funcia de conducere
Ci lungi,de proiectie
Descendente conduc comanda dat de
centrii nervoi superiori
ctre efectori.
Encefalul
Este mai sofisticat dect
cel mai performant compiuter.
Encefalul
Pri componente:
Trunchi cerebral;
Cerebel;
Diencefal;
Telencefal.
Trunchiul cerebral
Este o continuare a mduvei spinrii;
Este situat n fosa cranian posterioar;
Bulbul rahidian
Este continuarea mduvei spinrii;
Este cuprins ntre decusaia piramidelor (inferior)
i anul bulbo-pontin (superior);
Are fa ventral i dorsal;
Puntea Varolio
Este situat transversal;
Mezencefalul
Situat ntre punte i diencefal;
Legat de cerebel prin
pedunculii cerebeloi superiori;
La baza creierului sunt localizai
pedunculii cerebrali;
n interiorul creierului se afl
lamela quadrigemen;
ntre pedunculi i lamel trece
apeductul Silvius;
Apeductul face legtura
dintre ventriculii IV i III.
Diencefalul
Localizat n prelungirea
mezencefalului, sub
emisferele cerebrale;
Talamusul
Reprezint dou mase de substan cenuie;
ntre aceste dou mase se afl ventriculul III;
Are patru fee:
- ventral i dorsal;
- medial i lateral.
Are doi poli:
- extremitatea anterioar
(tuberculul anterior);
- extremitatea posterioar
(pulvinarul talamic).
Metatalamusul
Este format de corpii geniculai laterali i mediali;
Sunt situai la extremitatea posterioar a talamusului;
Sunt unii cu coliculii quadrigemeni prin braele lor.
Metatalamusul
Corpii geniculai laterali
- reperezint releul talamic al cii
vizuale;
- este alctuit din doi nuclei:
ventral i dorsal;
- eferenele nucleului dorsal
se termin n aria cortical 17;
- eferenele nucleului ventral,
n ariile corticale 18, 19
(cortexul occipital).
Epitalamusul
Este format din:
- glanda epifizar;
- trigonul habenular,
alctuit din doi nuclei:
medial i lateral;
- stria medular (habenular);
- comisura alb posterioar
(conine nuclei i fibre de
substan alb).
Hipotalamusul
Se afl n partea inferioar a
diencefalului, la baza creierului;
Este cuprins ntre substana perforat
anterioar i posterioar, lateral
- ntre tracturile optice;
Superior este delimitat de talamus
prin anul hipotalamic;
Formeaz planeul ventricului III;
Este constituit din:
- chiazma optic;
- tuberculul cenuiu;
- infundibulul;
- corpii mamilari;
Subtalamusul
Este regiunea situat:
- anterior de talamus;
- medial de capsula intern;
- lateral i posterior de hipotalamus.
Se mai numete talamus ventral;
n structura sa are nuclei i
substan alb:
- nucleul subtalamic Luys,
(localizat pe faa intern a
capsulei interne);
Fibrele ascendente:
- fibrele lemniscului medial;
- fibrele spinocerebeloase;
- fibrele spinotalamice.
Fibrele cerebeloase:
- conecteaz trunchiul cerebral cu
cerebelul i intr n componena
pedunculilor cerebeloi.
n bulb:
- reflexele secretorii i motorii digestive;
- reflexul respirator;
- reflexul adaptiv cardiovascular;
- reflexul deglutiiei.
n punte:
- reflexul salivator;
- reflexul lacrimal;
- reflexul respirator;
- reflexul cardiovascular;
- reflexul de clipire;
- mimica.
Coliculii quadrigemeni:
- reflexele de orientare vizual;
- reflexele acustice.
Nervii cranieni
13 perechi, dintre care 10 perechi (III-XII)
aparin trunchiului cerebral.
Formaiunea reticulat
Neuronii reticulai prezint :
- dendrite foarte ramificate ;
- axon lung (de tip Golgi I)
cu foarte ambudente colaterale;
- unii axoni se bifurc,deaceea
ei pot i primi impulsul nervos,
i-l transmite.
Formaiunea reticulat
Conine numeroi nuclei (98 la numr).
Se dispun n coloane longitudinale.
Se mpart n patru grupe:
nucleii rafeului:
(prezeni n tot lungul trunchiului cerebral)
- nucleus raphes obscurus;
- nucleus raphes pallidus;
- nucleus raphes magnus;
- nucleus raphes pontin;
- nucleus raphes centralis
superior et inferior.
Formaiunea reticulat
nucleii centrali:
- nucleul gigantocelular;
- nucleul pontin oral;
- nucleul pontin caudal.
nucleii laterali:
(situai n tegmentul
trunchiului cerebral)
- nucleul parvocelular;
- nucleul parabrahial;
- nucleul pedunculopontin;
- nucleul cuneiform.
Formaiunea reticulat
Cile de conducere:
- sunt dificil de delimitat;
- sunt polisinaptice;
- ascendente i descendente
(reticulopetale, reticulofugale);
- parial ncruciate i nencruciate.
Formaiunea reticulat
Cerebelul
Filogenetic:
Arhicerebel - lobul floculo-nodular;
Paleocerebel - lobul anterior,
piramida i uvula;
Neocerebel - lobul posterior;
- Fisura primar - separ lobul
anterior de lobul posterior.
- Fisura postnodular - separ lobul
posterior de lobul floculonodular.
o Scoara cerebeloas
Este alctuit din trei straturi:
(de la suprafa la interior)
- molecular;
- ganglionar;
- granular.
o Nucleii cerebeloi:
- dinat;
- fastigial;
- globos;
- emboliform.
Emisferele cerebrale
Sunt cea mai voluminoas
parte a encefalului;
Emisferele cerebrale
Dimensiunile medii:
- lungime - 17 cm.;
- lime - 14 cm.;
- nlime - 13 cm..
Greutatea medie:
- la brbai - 1380 gr.;
- la femei - 1350 gr..
Prezint :
- trei fee: lateral, medial, bazal;
- trei margini - la grania dintre fee;
- trei poli: frontal, occipital, temporal.
Emisferele cerebrale
Prezint :
- numeroase anuri:
primare, sau fisuri (scizuri),
separ lobii;
secundare, sau intergirare,
separ girusurile;
teriare, sunt superficiale,
brzdeaz girusurile.
Formate din cinci lobi:
frontal, parietal, temporal,
occipital, insula;
Prezint asimetrie n volum
(emisfera stng fiind mai
dezvoltat la dreptaci);
Nucleii bazali
Sunt patru la numr:
- nucleul caudat;
- nucleul lenticular, de o lam
subire este subdivizat n dou pri:
putamen (extern);
palidus - este divizat de o lamel n
parte medial i lateral.
- nucleul claustum;
- nucleul amigdalian.
Nucleul caudat i lenticular
mpreun formeaz corpul striat.
Scoara cerebral
(cortex cerebri, pallium)
Acoper suprafaa extern
a emisferelor cerebrale;
Are o suprafa de peste
2200 cm.patrai;
Grosime cuprins ntre 2-5mm;
Este format din zeci de
miliarde de neuroni;
Neuronii sunt dispui
n straturi (lame).
Scoara cerebral
(cortex cerebri, pallium)
Filogenetic, scoara cerebral
este format din:
arhicortex (arhipallium)
- cea mai veche parte,
prezent n formaiunile
hipocampale;
paleocortex (paleopallium)
- reprezentat de scoara
lobului piriform(stria olfactiv
lateral i partea anterioar a
girusului parahipocampal).
neocortex (neopallium)
- cea mai nou parte, ocup
90-95 % din suprafaa total a creierului.
Neocortexul
stratul I, molecular (plexiform)
- neuroni orizontali Cojal, dispersai,
dendritele i axonii dispui tangenial;
stratul II, granular extern
- neuroni granulari ( stelai)
- piramidali mici, cu prelungirile extinse
n straturile adiacente;
stratul III, piramidal extern
- 1. substrat- neuroni piramidali mici;
- 2. substrat - piramidali mijlocii ,
situai profund;
stratul IV, granular intern
- celule stelate i piramidale mici;
stratul V, piramidal intern
- neuroni piramidali mari descrii
de Betz (numit i strat ganglionar);
stratul VI, polimorf (fuziform)
- neuroni de forme i dimensiuni diferite.
Ariile corticale
Diferenele de structur ntre zonele scoarei cerebrale au
dus la delimitri de cmpuri, aa numite arii corticale.
Au fost ntocmite adevrate hri ale cortexului cerebral.
Prima hart a fost descris de Campbell cu 20 de arii.
Brodmann (1904) le-a extins la 52 de arii.
Vogt le-a extins la circa 200 de arii.
Cea mai utilizat hart este harta lui Brodmann.
La nivelul ariilor are loc prelucrarea informaiei,
primit prin numeroasele conexiuni ale scoarei cerebrale.
Particularitile funcionale
ale emisfererelor
Emisfera stng
- monopol pentru limbaj;
- calcul matematic;
- procese raionale;
- funcie analitic;
- memorie declarativ;
- legtur direct cu
contiina.
Emisfera dreapt
- date nonverbale i intuitive;
- percepii spaiale tridimensionale;
- muzica;
- partea nesintactic a vorbiri:
intonaie, intensitate;
- memorie reflex;
- legtur incert cu contiina.
Sistemul limbic
Termenul de limbic
a fost utilizat pentru
prima oar de ctre
Broca n a.1878 i
semnific margine,
grani dintre emisfere
i trunchiul cerebral.
El a descris lobul
limbic format din:
- girusul cingular;
- girusul parahipocampal.
Sistemul limbic
Conform datelor mai recente
este format din:
Elemente ce aparin
cii senzoriale olfactive:
- nervii olfactivi;
- bulbul olfactiv;
- tractul olfactiv;
- nucleul olfactiv anterior
(localizat n apropierea
triungiului olfactiv);
- triunghiul olfactiv,
- lobul piriform (stria olfactiv
lateral,girusul semilunar,
partea anterioar a girusului
parahipocampal).
Sistemul limbic
Elemente ce aparin
cii reflexe olfactive:
- substana perforat anterioar;
- tuberculul olfactiv
(se afl n mijlocul substanei
perforate anterioare);
- bandeleta diagonal Broca
(aria subcaloas);
- stria olfactiv medial
i intermediar;
- girusul intralimbic
(bandeleta Giacomini)
format din: uncus, girusul
uncinat (segment al girusului dentat);
Sistemul limbic
Complexul amigdalian;
Formaiunea hipocampal
care include:
- cornul lui Amon
(hipocampul propriu-zis);
- piciorul hipocampului, alveus;
- fimbria hipocampului;
- indusium griseum
cu striile longitudinale
medial i lateral
(nervii lui Lancisi);
- girusul fasciolar;
- girusul dentat.
Sistemul limbic
Fornixul;
(structur comisural i asociativ)
Stria terminal, nucleii pat
ai striei terminale;
Stria medular sau habenular;
Aria septal:
- septul pelucid
(septul supracomisural);
- septul precomisural
(format din cortexul girusului
paraterminal,n profunzimea
cruia se gsesc nucleii septali).
Girus cingular i parahipocampal.