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22/Septiembre/ 2005

Factores de Riesgo

Factores Protectores

Gnero Femenino ------ Terapia Hormonal sustitutiva durante el climaterio

Mayor de 65 aos
Depresin
Aluminio, desnutricin
Bajo nivel de escolaridad

Historia Natural de la EA.

Problemas en la memoria 2 aos


Diagnostico 1 a 5 aos
Perdida de Independencia Funcional 2 a 6 aos
Problemas de conducta 2 a 6 aos
Ingreso a unidad de cuidados crnicos 2 a 8 aos
Muerte 3 a 8 o ms aos

Aspectos Farmacolgicos
El medicamento va a:

Volver adicto?
Todos los pacientes necesitan los mismos medicamentos?
Existen diferentes momentos y evoluciones en los pacientes
Va a curar
No, se puede controlar y puede haber un retroceso, mejorar la calidad de
vida

Fundamentos de Tratamiento

Tratamiento acorde al grado de evolucin presentada


Tratamiento neurolgico
Memantina
Donepecilo
Rivastigmina
Galantamina

Tratamiento psiquitrico

- Neurolepticos: Haloperidol (Haldol), risperidona (Risperdal)


- Benzodiazepinas: Diazepam (Valium), bromazepam, triazdam
- Antidepresivos: Flouxetina (Prozac), citalopram (Seropram), imipramina
(Tofranil) lexaproc

Sntomas Psiquitricos

Agitacin
Depresin
Mana- euforia
Ansiedad
Psicosis

Frmacos
- Mana- euforia

Litio (Carbolit), Carbamazepina

Alzheimer, Etapa Leve y Moderada


o
o
o
o

Rivastigmina (exelon)
Memantina (ebixa)
Dompecilo (eranz)
Galantamina (remynil)

Demencia Vascular, Etapa Leve y Moderada

Gingko biloba (tebenin)


Pentoxifilima (trental)
Piracetam (nootropil)

Alzheimer y Demencia Vascular en 3 Etapas

Memantina (ebixa)
la tristeza es normal?
Intensidad de una emocin u duracin mayor intensidad y mayor
duracin= depresin

Los Cuidados en Casa


80% cuidados en sus casas
La mayora son mujeres (80%)
Esposos e hijas

Factores que Influyen en la Carga Emocional


Nivel de compromiso
Estrs psicolgico
Personalidad

Tristeza y Depresin

Animo depresivo, tristeza por ms de 1 das, incluso semanas


Desinters
Exceso de sueo
Insomnio
Alteraciones en peso y apetito
Fatiga
Culpa de hechos de su vida de manera constante
Falta de concentracin
Pensamientos de muerte

Sntomas de Ansiedad

70% de los deprimidos la presentan


Tensin, irritabilidad, aceleramiento del corazn, molestas digestivas
Taquicardia, opresin precordial
Preocupaciones excesivas, temor y anticipacin al futuro
Pensamientos: es comn la visin negativa del mundo, de s mismo y del
futuro
Comentan acerca de perdidas, culpa, suicidio y muerte

------ Los grupos educativos y de terapia reducen los sntomas depresivos en


el cuidador, mejorando adems la calidad de los pacientes.

Serotonina= Depresin (Estrs)


Afecta el sistema inmunolgico
Incrementa la mortalidad del cuidador
Se asocia a mas uso de servicios de salud y presencia de enfermedades
Endgeno= sin causa aparente

Diligencia de Jurisdiccin Voluntaria

Presentacin de la solicitud ante el juez de la familia a travs de:

El mismo incapaz
Su cnyuge
El ministerio publico
Sus herederos legtimos
Su albacea

Atencin Domiciliara Integral


Consulta neurogeriatrica

Cuidados Paliativos

Aliviar sntomas, signos fsicos y psquicos


Apoyo espiritual, psicolgicos y social a la familia
Se excluyen: resucitacin, respiracin artificial
Atencin a la familia
Preparacin para el duelo

Toma de decisiones compartida


No encarnizamiento teraputico
Aprendizaje contino del equipo de atencin

Detencin Temprana de la Alteracin de la Memoria y Sintomatologa


Depresiva en el Adulto Mayor
Formacin de mdicos

Objetivo

Identificar tempranamente
Dif. el envejecimiento y deterioros demencial
Conocer y aplicar instrumentos tamizaje para identificar alteraciones en
la memoria

Semanas del adulto mayor SSA Cartilla nacional de salud del adulto mayor
o
o

Detecta depresin
Trastornos de memoria

Gua de consulta para mdico general para detectar tempranamente la


depresin y alteraciones en la memoria
= Clnica de alteraciones de la cognicin =
Bsqueda de casos
Evaluacin clnica
- Historia- Examen fsico
- Laboratorio- Eva. Funcional
- Eva. Cognitiva

Dx definitivo
La comprobacin histopatolgica por autopsia y la correlacin clnico
patolgica.
Evaluacin de la red familiar.

Aspectos Fsicos, Fisiolgicos y Sistmicos del Adulto Mayor

Programas integrados de salud

Reduccin de potencialidades fsicas- estilos de vida


Enfermedades pre existenciales fsicas y psicolgicas
Dependencia familiar y econmica

Envejecimiento

Demanda de

Demanda de servicios sociales

Servicios de salud

Ejercicio
220- edad del paciente (frecuencia cardiaca)
Cnst.

1/ Octubre/ 2005
Actividad Fsica en el adulto Mayor
La actividad fsica puede disminuir o no de acuerdo a la calidad de vida que
haya tenido la persona, una actividad como lo es caminar excita perder el
movimiento corporal.
Los adultos mayores pierden en general la flexibilidad, orientacin, velocidad
en las acciones.
Acondicionamiento Fsico
Crear ambiente propio (msica relax)
Ropa apropiada
Trabajamos con= cuello, hombros, brazos, muecas, dedos, cadera, piernas
Orientacin

Con la ayuda de una silla, sentarse, cerrar ojos, y despus girar alrededor de
la silla
Ejercicios Teraputicos
Pasivos; cuando el paciente est en cama
Asistido; recibe ayuda que no es de manera total
Resistido: se realiza oposicin al movimiento para que lo realice con fuerza y
se produzca fortaleza

Acondicionamiento Fsico- Personas independientes


Acondicionamiento Teraputico- personas con lesin muscular
Reeducacin; se utiliza en la parlisis
Posturales; cuando existe corra tura en la columna

= Ayuda: =

Regular los niveles de azcar en la sangre


Reduce estrs y ansiedad
Mejorar el estado de animo
Mejorar la calidad y el estado de reposo

= A largo Plazo: =

Mejorar el funcionamiento vascular


El ejercicio repetitivo es de resistencia

= Psicologa socialmente disminuye: =

Aislamiento social
Depresin
Dependencia
Inadaptacin
Agresividad
Tedio
Prdida de prestigio

= Produciendo aumento en: =

Autoestima
Seguridad
Independencia
Autonoma
Integracin familiar
Integracin social
Status social

Nutricin en el adulto mayor


Caloras (por la maana) de 7am. A 2pm. Para desecharlos durante todo el da
sin acumularlos
- Carbohidratos Plato de fruta o jugo
Arena y amaranto? Regula funciones cognitivas? Sustituto de leche
1 L. agua
1 Tza. Almendras peladas
1 Tza. Avena

1 miel o azcar mascabado (gusto)


1 pisca de canela
1 chorrito de vainilla

Tza. Amaranto

Proteinas (medio da)


Fruta
Galleta
Plato de verdura
Plato de ensalada fresca (espinacas, varios, zanahorias)

Platillo fuerte

Gelatina

Merienda (por la noche)

Lechada
Galletas integral
Amaranto
Nueces
Racin de nueces
Ajonjol
Cacahuate

20 / Diciembre/ 2005
Cognistat

Leguaje
Habilidad
Construccin
Memoria
Calculo y razonamiento

Valora el nivel:
o
o
o

Conciencia
Atencin
Orientacin

Permite un pre- y post tert.

Diagnostico/ Identificacin