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CHECK LIST

MINICARGADOR
F-SSMA-20/V-01

N :
Marca y Modelo

Ao

Codigo Equi.

Datos del Operador:

fecha:

Hora:

Certificado del Operador:

Lugar Inspec:

Pliza Vigente Operador:

Pliza Equipo:

Qu esta Inspeccionando?

Otro:

Condicin

Qu esta Buscando?

Comentarios del Evaluador

DESDE EL NIVEL DE SUELO


Mquina en general

Tuercas y pernos faltantes o


flojos, protectores flojos,limpieza

Luces - Circulina

Luces o lentes rotos, operacin

Asideros, peldaos, agarraderas

Condicin y limpieza

Neumticos

Inflado, fugas, daos, desgaste,


tuercas de ruedas justadas/faltantes

Anillos y manguitos de la rueda motriz


(cargador todoterreno)

Daos, cortes profundos,


abrasiones, materias extraas
incrustadas
Daos, consulte el OMM para
reemplazar

Tren de rodaje y ruedas del tren de rodaje


(Cargador todoterreno)

Tierra, escombros, tensin,


daos excesivos

Sistema elctrico y tuberas hidrulicas

Daos, fugas

Nivel de aceite hidrulico

Nivel de fluido

Conexiones de engrase

Engrase correcto

Caja

Daos estructurales, fisuras,


soldaduras

Herramienta, cucharn, portn trasero

Escombros entre el brazo de


levantamiento y la herramienta, daos

Aceite del motor

Nivel de fluido

Refrigerante del motor

Nivel de fluido

Todas las mangueras

Fisuras, marcas de desgaste, fugas

Filtro de aire

Limpieza,

Todas las correas

Tensin, desgaste, fisuras

Protectores

Que estn en el lugar correcto y


no haya faltantes.

Compartimiento del motor en general

Acumulacin de residuos o tierra, fugas

Medidores, luces, interruptores

Daos, operacin

Asiento

Ajuste

Cinturn de seguridad, hebilla y montaje

Daos, desgaste, ajuste

Bocina, alarma de retroceso, luces

Funcionamiento correcto

Ventanas y espejos

Condicin, limpieza, ajuste

ROPS / FOPS

Daos

Interior de la cabina en general

Limpieza

Funcionamiento de frenos

Distancia de frenado, otros

Funcionamiento de la direccin

Orientacin rectilnea, otros

Cadenas y tacos de traccin (cargador


todoterreno)

COMPARTIMIENTO DEL MOTOR

DENTRO DE LA CABINA

OTROS IMPLEMENTOS
Conos 02 unidades
Extintor

Bandeja

Del operador

Paletas (Sigue/ Pare)

Casco:

Respirador:

Uniforme:

Guantes:

Zapato Seg.:

Lentes Seg.

B: bueno M: Malo / Marcar con "X" donde corresponda / Escribir " Si" o " No" en Otros Implementos

Firma
y sello del Operador
Firma de
Mecanico

Firma y de
Sello
del Ing. Responsable
Firma
Responsable
de Taller

Firma yde
Sello
del Ing.
SSTMA
Firma
quien
recibe
F:\ARCE\HNeyra [Archivo]