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LIC.

TROGLIA NICOLAS

La Cistitis hemorrgica es definida por sntomas


del tracto urinario inferior que incluyen sntomas
miccionales irritativos y hematuria
Es el resultado de lesiones en el epitelio y de
los vasos por las toxinas, patgenos, radiacin,
medicamentos, o enfermedad arterial
transitoria de la vejiga.

La cistitis hemorrgica no infecciosa es ms frecuente

en pacientes que han recibido radiacin plvica,


quimioterapia, o ambos.
Los pacientes que se someten a trasplante de mdula
sea con frecuencia tienen cistitis hemorrgica porque
la mayora estn expuestos a la ciclofosfamida,
irradiacin total del cuerpo, o ambos.
Los pacientes con tumores malignos y los sometidos a
quimioterapia a menudo son inmunocomprometidos y
se encuentran en alto riesgo de contraer infecciones
bacterianas y virales que pueden causar cistitis
hemorrgica

Clulas hepticas causan la descomposicin de la


ciclofosfamida y la ifosfamida a el metabolito
antineoplsico activo, y acrolena, que no tiene
actividad antitumoral significativa, pero es txico
para el urotelio.
La acrolena provoca edema de la mucosa de la
vejiga, la dilatacin vascular y el aumento de la
fragilidad capilar

Hematuria con o sin cogulos sanguneos.


Disuria (miccin dolorosa)
Ardor al orinar
Aumento de la frecuencia urinaria

Urgencia urinaria
Incontinencia urinaria (prdida involuntaria de
orina)

Nicturia (despertarse durante la noche para

orinar; se considera una alteracin miccional si


sucede dos o ms veces durante una noche)

Dolor abdominal (o suprapbico) impreciso


Fatiga (debida a la anemia)
Infeccin vesical

Irrigacin vesical continua con solucin salina normal


Ingesta abundante de lquidos por infusin oral o

intravenosa (IV) (para expulsar los metabolitos de la


vejiga)

Alcalinizacin de la orina con diurticos (sonda


de Foley o evacuacin frecuente del paciente)
Diurticos IV para pacientes con baja

produccin de orina.
Uso de Mesna

Mesna se administra por va intravenosa y se


excreta rpidamente por el tracto urinario en el
cual se une a la acrolena para formar un tioter
no txico.

La Cistitis por radiacin es una complicacin tarda de la

radioterapia para los tumores malignos de la pelvis, como


la prstata y el cuello uterino y se produce por lo menos

90 das despus del inicio del tratamiento con radiacin,


pero se puede presentar en forma retardada, incluso ms

all de 10 aos. Alrededor del 15 al 20% de los


pacientes tratados con radiacin de haz externo tienden a
desarrollar complicaciones relacionados con la vejiga