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LEYENDA (A):

ALO = Alojamiento
DES = Desayuno
ALM = Almuerzo
CEN = Cena
TA = Trabajo en Altura
AM1 = Autorizacin de Manejo (Vehculo Liviano, hasta Buses).
AM2 = Autorizacin de Manejo (Equipos Pesados: para OP. de Volquetes, Excavadoras, Cargadores, Gras, etc.)

LEYENDA (B):
S = SI
N = NO

TODOS LOS DATOS DEBERN INGRESAR SEGN DNI y EN MAYUSCULA

AM2

FECHA
INGRESO
A OBRA

AM1

FECHA
NACIMIENTO

TA

N DNI / CE

CEN

CARGO

ALM

NOMBRES

DES

RAZON SOCIAL

ALO

DATOS PARA GENERAR PROTOCOLO NICO DE AFILIACION


LUGAR DE
PROCEDENCIA

SCTR