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EMICONSA SRL

Reporte Preliminar de Accidentes e Incidentes


F-EMI-08.12/01
V-01
Este reporte debe ser notificado dentro de las 12 horas de ocurrido el Accidente/ Incidente
N
1

Incidente

Potencial de Prdidas

Supervisor que genera el reporte

ALTO

VICTOR CABELLOS LAZO

Unidad/Proyecto

Cajamarca

rea

mantenimiento

Fecha

martes, 10 de noviembre de 2015

Hora

9:00

Lugar

Area de taller de Emiconsa, Cajamarca

Nombre y apellidos del accidentado/operador

Alvaro Vasquez Narva

Empresa

Emiconsa S.R.L

Ocupacin

tecnico en mantenimiento

Edad

36

Grado de instruccin

secundaria completa

Procedencia

cajamarca

Experiencia en la Unidad/Proyecto

4 ao

Experiencia total

4.5 anos

Testigos

Segundo Colarado Lucano

Segn el tipo

Otros (especificando el tipo de accidente)


cruza de extremo isquierdo del taller al extremo derecho y en su trayecto encuentra la
plataforma T9B 973 la cual estaba parqueada el pasa por debajo de esta y es alli donde se
golpea la cabeza contra esta estructura en la parte superior isquierda de su cabeza.

Descripcin del evento

Descripcin del dao personal / prdida

Das de Descanso Mdico Probables

El Sr. Alvaro Vasquez Narva, sufre un corte en la cabeza el cual tiene sangrado.

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Costo Probable Dao a la Propiedad


Probables Causas Inmediatas

Comentarios

Ubicacin incorrecta (Acto Subestndar)

el area de aceite de residuos esta mal ubicada.

Otro acto subestndar

El Sr Alvaro Vasquez Narva no debio pasar por debajo de la plataforma debio dar la vuelta a la
unidad.

Otra condicin subestndar

no ha estado sealizado la zona y el colaborador no usaba su casco.

Probables Causas Bsicas

Comentarios

Capacidad mental / psicolgica inadecuada (Factor


Personal)

Exceso de confianza.

Liderazgo y/o supervisin inadecuada (Factor de


Trabajo)

mala supervision al momento de efectuar la tarea

Acciones Correctivas Inmediatas

Comentarios

Eliminar

NO MAS TRABAJOS NOCTURNOS

Motivar

EL USO DEL EPP SE DEBE REALIZAR DE MANERA CONTINUA

Sealizar

LAS AREAS DE TALLER, ALMACEN, ACEITE RESIDUAL

El informe final de "Investigacin de Accidentes e Incidentes" debe ser entregado dentro de las 72 horas
Comentarios
Inserte fotografas para ilustrar el evento

Personal no se fija del clavo en la madera

Pie del Trabajor que quedo lesionado