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INTRODUCCION
La atencin veterinaria al parto, es una de las actividades ms importantes en el trabajo
cotidiano de productores, fisiopatlogos y especialistas de la reproduccin. De su normal
desarrollo dependen, en gran medida, los xitos productivos que se logren en la finca o
Empresa.
Lograr una cra viable, y disponer de una hembra recentina en optimas condiciones para
comenzar una nueva lactancia y un nuevo ciclo reproductivo, representa la compensacin
a los esfuerzos realizados durante el manejo reproductivo del rebao. Ello garantiza
alcanzar los objetivos de lograr un parto por cada hembra en el ao y una adecuada
produccin lctea. Por esto, consideramos que la adecuada (balanceada) alimentacin, el
trabajo con la hembra en desarrollo y la atencin a la hembra gestante, al parto y al
puerperio, son los elementos fundamentales que garantizarn la recuperacin de nuestra
masa ganadera.
Quisiera destacar la importancia de los planteamientos del Dr. Lubos Holy, notable
especialista que asesor la ganadera cubana durante muchos aos, como experto del
CAME. El plante que para lograr la eficiencia de un rebao bovino, es necesario lograr
un parto por hembra incorporada a la reproduccin cada 12 o 13 meses. De esto no
ocurrir as, corremos el riesgo de que se incremente el perodo interpartal; lo cual trae
consigo un menor nmero de partos durante el perodo de vida til de la hembra o el
envejecimiento del rebao para lograr igual nmero de partos. La edad es uno de los
factores que limitan el rendimiento del rebao en cuanto a produccin y calidad de la leche
y la reproduccin.
Holy seal que por cada ciclo estral que se pierda, se dejan de producir 1/13 terneros
potenciales y disminuye la produccin potencial de leche entre 100 y 400 litros.
Hoy en da, nuestra masa bovina lechera se caracteriza por elevados intervalos entre
partos; retardo en el reinicio de la actividad ovrica postparto con incremento del perodo
de servicio y los servicios por gestaciones; as como una escasa produccin lctea con
promedios entre 4-5 Litros por vaca en un da y lactancias prolongadas. Esta situacin,
nos debe conllevar a reflexionar acerca del arduo trabajo que debemos desarrollar, as
como la necesaria aplicacin de los resultados de la ciencia y la tcnica en el campo de la
veterinaria y la produccin animal. Es por ello que, a travs de este material, ponemos en
sus manos una herramienta para el trabajo de la fisiopatologa, la obstetricia y la
ginecologa.
son firmes y solo se relajan en los prodrmos del parto y en procesos patolgicos como
los quistes ovricos. En la yegua, se obstaculiza la palpacin debido a que los ligamentos
se encuentran cubiertos de grasa.
De manera general, entre los lmites de la cavidad pelviana tenemos: dorsalmente, el
hueso sacro y las tres primeras vrtebras coccgeas, unidas a los leons mediante la cara
articular sacra. Lateralmente se encuentran los cuerpos ilacos, las tuberosidades
isquiticas y los ligamentos anchos de la pelvis a cada lado. Ventralmente, conformando
el suelo de la pelvis, aparecen los pubis y parte de los squiones (figuras 4 y 5).
1.2. Pelvimetra.
En las labores de atencin y seguimiento al desarrollo del parto, resultan de gran valor las
relaciones pelvimtricas. Estas se establecen al tener en cuenta el curso del feto al
avanzar por este conducto. Inicialmente, pretendemos dar a conocer cuales son las
mediciones que se establecen, as como sus relaciones anatmicas. Posteriormente les
presentaremos como se realizan estas mediciones.
La pelvis posee dos estrechos o circunsferencias, que el feto debe salvar en su salida del
claustro materno. Para su estudio las denominaremos circunsferencia anterior o craneal y
la posterior o caudal.
1.2.1 Circunferencia anterior o craneal.
En ella encontraremos las siguientes relaciones pelvimtricas:
En las tablas 1 y 2 les resumimos los coeficientes pelvimtricos para diferentes especies,
as como el rango de comportamiento de las dimensiones de las principales medidas
plvicas.
Vaca
22-24 cm
40 cm
19-21 cm
16 cm
Yegua
21-24 cm
34 cm
21 cm
22 cm
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2. DURACIN DE LA GESTACIN
La duracin de la gestacin, incluye el perodo de tiempo que transcurre desde la
fecundacin hasta la expulsin del (los) feto(s). Dado que en la prctica Veterinaria de
campo, es muy difcil detectar el momento de la ovulacin, la duracin de la gestacin se
define como el perodo de tiempo que media desde que se realiza el servicio de
inseminacin artificial o monta positiva hasta el momento del parto. Esta es variable
entre las especies; pero entre individuos de una misma especie, se mantiene casi
uniforme (tablas 3, 4 y 5).
Tabla 3 . Duracin de la gestacin en diferentes especies.
Especie
Ardilla
Bisonte
Cabra
Cerda
Cobayo
Coneja
Coyote
Elefante
Gata
Hmster (dorado)
Mono (rhesus)
Mujer
Mula
Oveja
Perra
Rata
Ratn
Vaca
Venado
Yegua
Zorrillo
45
276
148- 150
113 115
68
30 32
60 65
21 meses
52 58
16
163
267
346
150
60 63
21
20
282
225 228
333 340
62
Promedio
(das)
337
335
334
Mnimo
(das)
301
304
-
Mximo
(das)
371
354
-
11
Morgan
334
316
363
Percheron
321
345
Shire
340
Thoroughbred
338
301
349
Tabla 5 . Duracin de la gestacin de diferentes razas de ganado vacuno.
Raza
Ganado de leche
Brown Swiss
Ayrshire
Friesian
Guernsey
Holstein Friesian
Jersey
Shorthorn lechero
Friesian
de
Suecia
Ganado de Carne
Abeerdeen Angus
Shorthorn
Hereford
Ceb
Promedio (d)
Mnimo(d)
Mximo (d)
289
277
276
283
278
278
281
281
270
240
262
270
260
306
333
359
285
300
279
282
285
285
273
243
-
294
316
-
Sobre el tiempo de duracin de la preez, influyen diferentes factores entre los cuales los
ms importantes son los maternos, genticos, externos y el propio feto. La influencia
materna esta relacionada con la edad en el momento del parto (figura 9). Se plantea que
las novillas tienden a adelantar el parto; sin embargo las vacas de edad avanzada lo
prolongan.
Variaciones en la duracin
de la gestacin
Factor materno
Edad de la
madre
Factores fetales
Talla
Sexo
Factores genticos
Especie, raza
Genotipo fetal
Factores ambientales
Nutricin
Temperatura
12
Funcin de la
adrenal e hipfisis
Estacin
3. EL PARTO
Utilizaremos al bovino como especie fundamental para el desarrollo de este tema.
Abordaremos aspectos relacionados con el concepto de parto.
Posteriormente,
definiremos algunos conceptos de la nomenclatura obsttrica, que utilizaremos con
frecuencia en los prximos captulos o temas. Tambin describiremos el proceso del parto
desde el punto de vista neuroendocrino y clnico, para finalmente abarcar algunos
aspectos de la induccin de partos.
Con estos conocimientos, entonces estaremos mejor preparados para enfrentar la
tecnologa de atencin al parto y a la cra recin nacida.
3.1 Concepto.
De manera general, hay consenso entre los diferentes autores acerca del concepto de
parto. Lo definen como el perodo fisiolgico en que finaliza la gestacin y se
produce la expulsin de una o varias cras vivas y viables, despus de alcanzar su
desarrollo en el tero. Si el feto no nace vivo y viable y la gestacin est a trmino, lo
consideramos una cra muerta. Si por el contrario, el feto es expulsado sin estar a
trmino, es decir, sin que se alcance el desarrollo fetal necesario, entonces se considera
un aborto.
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FETO
Hipotlamo: Corticot RF
Adenohipfisis: ACTH
Adrenales: Cortisol
Estrs Nutricional y
Circulatorio
Cambios de
Disminuye Progesterona
Incremento Estrgenos
Sntesis PGF2
Contracciones dbiles
Reflejo Cruzado de
Fergunson
Liberacin de Oxitocina
Expulsin del feto
Colesterol
Pregnanolona
Progesterona
17 Hidroxiprogesterona
CORTISOL
17 Hidroxiprogesterona
17 Liasa
Androstendiona
Aromatasa
Estrgeno
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partos suele aparecer unos pocos das antes. Est relacionado con la eliminacin del
tapn mucoso.
Aumento de volumen de la glndula mamaria. Se produce una congestin,
tumefaccin y edema de la mama, con distensin de los pezones. Pocas horas antes
del parto, se puede apreciar la salida de la leche por el canal del pezn, lo que se
conoce con el nombre de galactorrea. Este es un signo de la inminencia del inicio de
las labores de parto.
Se reporta una disminucin de la temperatura corporal entre 0,5 1,0C, lo que se
debe a la disminucin de los niveles sanguneos de Progesterona, por debajo de 3 ng,
en la vaca. Este signo no se comporta con la misma intensidad en todas las hembras.
Durante esta fase, el feto toma la posicin adecuada para el parto ya descrita
anteriormente en la nomenclatura obsttrica.
3.4.2 Fase de Dilatacin.
Esta fase comienza con las contracciones uterinas iniciales y culmina con la
dilatacin completa del canal cervico-vaginal y la entrada de las envolturas fetales y
el(los) feto(s) en la cavidad pelviana. La duracin vara entre 3 y 8 horas segn la
especie, raza y nmero de partos. Vaca (4-8 h.), Yegua (2-12 h.), Cerda (2-9 h.).
Clnicamente se caracteriza por intranquilidad, sntomas de clicos, aumento de la
frecuencia cardiaca y respiratoria, mximo aumento del volumen de la glndula mamaria,
aumento paulatino de las contracciones debido a la liberacin de Oxitocina por el reflejo
de Fergunson y salida de las bolsas alantoidea y amnitica (figura 13), llamada bolsa de
las aguas. Las contracciones al inicio son menos frecuentes, producindose alrededor de
1 cada 15 minutos, con una duracin entre 15 y 30 segundos. A medida que progresa
esta fase se vuelven ms intensas, a razn de 5 contracciones en un minuto con un
intervalo de duracin entre 80 y 100 segundos.
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Una vez expulsado el feto, la madre generalmente seca al neonato con la lengua (figura
15). Este procedimiento, adems de producir el secado del mismo, reactiva la circulacin
sangunea perifrica y estimula al recin nacido. Tambin le permite a la madre captar, a
travs de sus rganos sensoriales, los olores de su cra.
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Frmaco
Betametasona (suspensin)
Cloprostenol
Dexametasona
Dexametasona trimetilacetato
(Opticortenol)
Flucort
Flumetasona (suspensin)
Prostaglandina F2
Triancinolona
(Kenalog)
Laboratorio
Glaxo Lab.
Imperical Chemical Indistries (ICI)
Coopers Agropharm Inc.
Shering Corporation
Rogar/STB
CIBA-Geigy Corp.
Eli Lilly & Company
Syntex Corp.
Syntex Inc.
Syntex Inc.
Upjhn Company
Squibb Canada Inc.
Dosis
20 mg
375-500 g
20-30 mg
20 mg
10 mg
10 mg
20-30 mg
30 mg
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Cuando la hembra tiene menos de 2 aos (<24 meses), las probabilidades de partos distcicos y
cras muertas son mayores; donde la desproporcin feto-plvica representa la distocia ms
frecuente.
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Clasific
Caractersticas
acin
1
Emaciacin
2
Flaco
3
Medio
4
Pesado
5
Grueso
Procesos
transversos
con
terminaciones filosas o en punta.
Espinas
dorsales
prominentes.
Tuberosidades coxales e isquiticas
muy definidas. Regin anal y base
de la cola muy hundida y vulva
prominente.
Procesos transversos palpables,
pero menos visibles y prominentes.
Tuberosidades coxales e isquiticas
manifiestas, pero la depresin entre
ellas es menos severa. Regin anal
y base de la cola menos hundida y
vulva menos prominente.
Procesos transversos palpables a
ligera presin. Proceso espinoso
sobresaliente, pero redondeado.
Coxales y tuberosidades isquiticas
redondeadas. Regin anal y base
de la cola llenas.
Procesos transversos palpables solo
con fuerte presin.
Procesos
espinosos
no
sobresalientes,
redondeados, planos con relacin al
lomo.
Coxales y tuberosidades
isquiticas redondeadas y lisas.
Masas musculares firmes. reas
visibles con depsito de grasa en la
regin isquitica.
Estructuras seas de los procesos transversos, espinosos y tuberosidades no
visibles ni palpables. Depsitos grasos notables en las reas de la base de la
cola y costillas. Lomo, muslos y flancos muy redondeados.
examen antemortem
Procesos transversos proyectados y prominentes.
Espinas
dorsales descarnadas.
Espinas dorsales descarnadas o en forma de sierra. Caderas,
tuberosidades isquiticas, base de la cola y costillas prominentes.
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L+
4
M-
M+
F-
F+
De manera general, para realizar las mediciones de distancias de los factores ARO,
nosotros aconsejamos el uso de un Pie de rey; sin embargo, si no se dispone de este
instrumento de medicin, se puede utilizar una regla milimetrada o una cinta mtrica.
Todos estos factores, excepto la determinacin de la relacin E1/E2, pueden ser conocidos
con facilidad en la prctica. Ello permite tomar medidas de control tcnico para lograr
partos sin grandes complicaciones y un ternero con buena vitalidad; sin embargo, la mayor
efectividad en el uso de los factores ARO consiste en evitar que algunos de ellos se
expresen en el momento del parto.
Teniendo en cuenta lo antes expuesto, consideramos importante anotar en la libreta de
control, tarjeta de control de la reproduccin u otro documento de control, identificar con
las siglas ARO los animales que poseen algn factor de riesgo.
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Tambin se reportan como causas muy espordicas de distocias las torsiones uterinas,
insuficiencias en la dilatacin del crvix, fibrosis y esclerosis del mismo. En la yegua y la
vaca, Se reporta la inversin de la vejiga a travs del meato urinario (cistocele vaginal).
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Se presenta con las mismas caractersticas que en el caso anterior, pero en presentacin
posterior (figura 21).
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A
Figura 23. Cabeza en flexin external en actitud de nuca.
A) en posicin dorsal, B) en posicin ventral.
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Se plantea que las dos primeras formas se deben a causas internas; mientras que la
ltima, se relaciona con tracciones realizadas por inexpertos antes de terminar la
extensin de la cabeza (manipulacin precoz).
Correccin de la actitud: Con una mano, se cogen lateralmente el maxilar superior y el
inferior. El dedo pulgar se apoya en las supranasales. Se eleva la cabeza para conducirla
hacia el interior de la cavidad pelviana a la vez que se hace una fuerte presin con el dedo
pulgar en direccin crneo-dorsal, hasta lograr la extensin de las articulacin occipitoatlantoidea. Con esta accin, hemos rebasado el pubis.
Muleta de Khn: Con esta se logra el efecto de un par de fuerzas. Se apoyan los
extremos de la horquilla en la regin frontal, entre las tuberosidad que son el bosquejo de
los cuernos. Se desliza al lazo por entre la hendidura bucal, se tensa la cuerda y se fija en
la empuadura. Posteriormente se hace presin con la muleta sobre la regin del vrtice,
dirigindola hacia arriba y adentro. Con eso logramos dos fuerzas: retropulsin con la
horquilla y traccin con el lazo bucal. Se ayuda con una mano a pasar el hocico del feto
sobre el pubis.
La actitud esternal, requiere reintroducir una extremidad en el tero (flexionar el
carpo). Se coloca el animal en decbito dorsal y se le eleva la pelvis. Con esto se
logra que el feto, por la accin de la gravedad, descienda hacia el dorso de la madre
y en direccin craneal, con lo que se elimina casi por completo el obstculo que
representa el borde del pubis para la introduccin de la cabeza.
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de la mano fetal se dirige hacia adentro. Con la mano ahuecada, se toma el casco y se
hace traccin pasndolo sobre el pubis. La rectificacin se hace, por tanto, en la cavidad
abdominal; prximo a la cavidad pelviana.
En la actitud encajada, se requiere la ayuda de un lazo o de la muleta de Khn. Las
perspectivas son ms favorables en la actitud unilateral que en la bilateral.
Con la mano y el lazo de pie: Se aplica anestesia epidural y se lubrica en abundancia el
canal del parto. Se hace retropulsin, teniendo cuidado de no violentar el canal obsttrico.
Se coloca el lazo en el menudillo, lo que resulta difcil. Se hace traccin suave con el lazo
de pie, tratando de conducir la pezua hacia el interior de la pelvis y a la vez, ejercemos
presin fuerte sobre la articulacin del carpo, dirigindola hacia arriba y adentro, con ligera
inclinacin lateral hacia fuera.
Con la muleta de Khn y la mano: Se pasa el lazo por dentro de la articulacin flexionada
del carpo. Apoyar la horquilla en el extremo proximal del metacarpo. Se hace un
movimiento con la varilla de la muleta en direccin ventral, colocndolo casi perpendicular
al metacarpo. Es necesario proteger la vagina con un pao doblado, el cual se coloca
entre sta y la varilla. As evitaremos daos en la mucosa y vestbulo vaginal. Con presin
continua del instrumento hacia delante, arriba y ligeramente hacia el lado de afuera, se
mantiene el carpo levantado y propulsado al mximo; mientras que con la otra mano,
tiramos del extremo del miembro, doblndolo intensamente hasta hacerlo penetrar en el
conducto del parto
b) Flexin del encuentro o encuentro en flexin.
La flexin del encuentro, es una actitud defectuosa en los grandes animales, que produce
un aumento considerable del permetro torcico (figura 26). En la cerda y la perra, esta es
una actitud normal para el parto en la presentacin anterior.
Correccin de la actitud. La actitud de encuentro en flexin se rectifica en dos tiempos.
El primero consiste en llevar esta a la actitud de carpo en flexin y el segundo a
rectificar sta, utilizando las tcnicas ya descritas anteriormente.
Con la mano solamente: En los casos en que an no se ha producido el encajamiento del
feto, se puede lograr la correccin con la mano solamente. Se introduce la mano por el
lado o por debajo de la cabeza y se coge el antebrazo desde fuera, lo ms cerca posible
de la articulacin del carpo. Al hacer traccin, logramos establecer la actitud de carpo en
flexin simple. Posteriormente, debemos rectificar sta con la tcnica ya descrita utilizando
la mano solamente.
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Perosomus elumbus.
Se reporta en la vaca y la cerda. Se caracteriza por la ausencia de vrtebras lumbares.
Se presenta hipoplasia o aplasia de la mdula espinal, que termina en la regin torcica.
Los miembros posteriores, normalmente inervados, estn atrofiados y hay ausencia de
movimientos (rigidez de los miembros). El tercio anterior del feto puede corresponder a
un feto normal, con frecuencia bien desarrollado.
El feto se logra extraer con cuidadosa traccin, cuando el cuarto posterior es pequeo,
atrofiado y unido muy flojo al tronco. En ocasiones es necesario amputar las extremidades
posteriores a nivel del tarso para evitar daos en el canal del parto.
Fetos hidrpicos.
De las hidropesas fetales, tienen importancia obsttrica el feto hidrocfalo, la ascitis y el
anasarca.
Hidrocefalia fetal: Se caracteriza por un acmulo de lquido en la cavidad craneal. Esto
trae como consecuencia un abultamiento del crneo, lo cual provoca la distocia. Se debe
proceder a cortar la cpula craneal del feto con una sierra de alambre. Para ello, se debe
proteger con un pao el canal del parto durante la extraccin.
Ascitis fetal: El acmulo de lquido en la cavidad abdominal del feto, puede aparecer
como una patologa nica; pero frecuentemente, forma parte de cuadros de infecciones en
el feto o est asociado a anomalas del desarrollo como la acondroplasia. Un feto
acondroplsico, al ser abortado prximo a trmino, puede provocar una distocia. Esto se
resuelve muy fcil; con un bistur de hoja oculta, se practica una incisin en el abdomen
del feto.
Anasarca fetal: Se reporta, en el ganado Ayrshire, determinado por la presencia de
genes recesivos autosmicos. Se presenta un aumento del volumen del feto debido
a un acmulo excesivo de lquidos en el tejido subcutneo, especialmente en la
cabeza y las extremidades. Puede aparecer edema en el peritoneo y pleura,
dilatacin del anillo umbilical e inguinal y tambin hidrocele. Las membranas
fetales pueden estar edematosas y aumentado el lquido alantoideo.
El feto suele llegar a trmino; pero cuando llega la segunda fase del parto, esta no
progresa debido al aumento del volumen del feto. Los fetos menos afectados,
pueden llegar a ser expulsados por traccin. Algunos necesitan fetotoma parcial
con amputacin de alguno de los miembros o incisiones mltiples en el tejido
subcutneo para que drenen. En casos extremos es necesaria la operacin cesrea.
Fetos acondroplsicos.
Solo se ha reportado en el ganado bovino. Fue descrito inicialmente en la raza Dexter, de
Inglaterra, como terneros enanos o Bulldogs. Posteriormente se report en la Hereford,
Friesian y Holstein.
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El feto mal formado presenta el tronco corto y redondo (rechoncho); miembros muy cortos
y sensiblemente engrosados en las epfisis. La caja craneal engrosada en su pared. Solo
los casos excesivamente grandes y con actitudes anormales, necesitan de fetotoma.
Monstruos dobles.
Aunque son poco frecuentes, presentan mayor prevalencia en los rumiantes y el porcino.
Se han observado tambin en los carnvoros. A continuacin les presentamos algunos de
los tipos de monstruos o fetos dobles, as como las caractersticas de estos y algunas de
las imgenes de cmo se observan.
Diplpagos (siameses): Fetos unidos en los cuales las partes componentes son
simtricas.
Diprosopos: Los fetos se encuentran unidos por la cabeza
Toracpagos: Unidos por la regin torxica.
Onfalpagos: Unidos por el abdomen o por un puente de tejidos en la regin umbilical.
Cordn umbilical comn y doble nmero de vasos sanguneos.
Toraco-onfalpagos: Unidos por el trax y el abdomen.
anteriores.
Cefalotoracpagos: Unidos por la cabeza y la regin del trax. Poseen una sola cabeza
y se presentan con mayor frecuencia en la cerda.
Pipagos: Se fusionan por la regin del sacro y se relacionan lomo con lomo (espalda con
espalda).
Isquipagos: Fetos unidos por la regin plvica. Los cuerpos se encuentran extendidos
en lnea recta y con las cabezas dirigidas en direcciones puestas.
Fetos parsitos: Aparece un par de extremidades (anteriores o posteriores) unidas a
cualquier sitio de la espalda o del abdomen de un feto con desarrollo aparentemente
normal.
El obstetra, al atender un parto donde se le presente un monstruo fetal, debe tener
presente el siguiente orden de trabajo:
Considerar la posibilidad de extraccin del feto. Esta se debe realizar con
traccin cuidadosa, previa lubricacin y proteccin del canal del parto.
Si no es posible la traccin, valorar entonces la fetotoma. Se valorar su
aplicacin, si el dimetro fetal puede ser reducido mediante cortes simples y no
sea necesario realizar muchos cortes.
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2. Una vez que se detecta que el parto es casi inminente, se debe observar a la
parturienta durante un tiempo aproximado de 15 a 30 minutos para evaluar los
signos de inicio del parto. Se trasladar hacia el rea de parto y se proceder a
la higienizacin del tren posterior de la vaca (vulva, perin y alrededores, ubre).
Para ello, lo correcto es eliminar con un cepillo, los restos de tierra y heces
fecales. Posteriormente se lava con agua y jabn y se aplica una solucin
antisptica y/o desinfectante.
3. Despus de la limpieza y desinfeccin, el personal tcnico se debe higienizar.
Para esto, se lavarn las manos y brazos escrupulosamente. Es necesario que
todo el instrumental obsttrico y las cintas a utilizar estn esterilizados o al
menos desinfectadas y contar con suficientes sucedneos del lquido amnitico.
4. El operador debe realizar uno o varios diagnstico. Los primeros los llevar a
cabo por va rectal para evitar irritacin y falsas contracciones que puedan traer
confusiones.
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P 1:
P 2:
E:
I.I. .
D.D.
Cuando la R.T. es superior o igual a 2.5, el parto debe ocurrir sin ningn tipo de alteracin;
por lo que el pronstico es muy favorable y se aconseja dejar que el parto desarrolle su
curso y solo mantener la observacin(tabla 9).
Conducta obsttrica
Traccin violenta o Cesrea
Traccin fuerte (posibilidades de Cesrea)
Observacin, traccin ligera o pequea
ayuda
Observacin
Una R.T. entre 2.3 y 2.5 nos pronostica que el parto debe ocurrir normalmente, pero
debemos estar atentos por si es necesaria una traccin ligera o prestar ayuda. Entre 2.1 y
2.3 nos indica la necesidad de realizar traccin fuerte, e incluso no se descarta la
posibilidad de realizar una operacin cesrea. Frente a valores inferiores a 2.1, el
pronstico es de reservado a grave y ser necesario realizar una traccin violenta (poco
aconsejable) o practicar la cesrea.
Premisas para realizar traccin.
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Cuando est indicado realizar traccin, antes de proceder, se deben limitar los
movimientos de la parturienta mediante fijacin de la cabeza.
Comenzar la traccin cuando aparezcan las extremidades, o mejor an al observar
los ollares del feto. En este momento ha culminado la fase de dilatacin evitndose
lesiones.
La traccin no debe exceder a la fuerza de 3 hombres, donde uno de ellos dirigir el
curso de la asistencia (figura 30). No emplear otros medios auxiliares para realizar la
traccin.
La fuerza se ejercer hacia atrs y abajo, siguiendo el eje imaginario de la lnea de
conduccin del parto. Aumentar la intensidad de traccin en cada contraccin y
mantenerla sostenida en las pausas.
En los casos en que est indicada una traccin fuerte, si el feto esta vivo, lo ms
indicado es hacer cesrea, salvo en aquellos casos en que por alguna circunstancia
se decida sacrificar al feto (monstruosidades fetales, etc.).
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Consideramos oportuno recordar que durante el paso del feto por el canal del parto, este
debe vencer un grupo de obstculos que se le interponen y hacen al parto ms difcil.
Estos obstculos, se deben tener bien presentes por parte del operador en el momento de
la atencin al parto, para poder dirigir el sentido de las fuerzas de traccin y evitar
trastornos secundarios a la parturienta. Estos obstculos son:
a) Engatillamiento de la cabeza del ternero en el perineo de la madre. Se
resuelve protegiendo el perin con las manos. Ambas se colocan con la palma
hacia el feto y la punta de los dedos en el testus del ternero. Con la cara externa
de la mano se protege el perineo. Se hace presin con los dedos hacia abajo
hasta que salga la cabeza.
b) Paso del cinturn escapulo-humeral del ternero por el estrecho anterior de la
pelvis. Se resuelve realizando traccin de una de las extremidades y retropulsin
de la otra (figura 31). De esta manera, el dimetro mayor del cinturn escapular,
se introduce en el estrecho anterior de la pelvis materna de forma oblicua y no
transversal.
c) Paso del cinturn pelviano del ternero por el estrecho anterior de la pelvis.
Este obstculo se vence realizando una rotacin de 45 sobre el eje longitudinal del
feto. Con esto, el dimetro mayor del cinturn pelviano del feto, situado entre las
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.
Figura 31. Forma de reducir el dimetro torxico del ternero
6. En todos los casos en que sea necesaria una manipulacin del tracto genital de
la hembra, tanto en el desarrollo de la ayuda al parto como en las cesreas, se
debe proteger al rgano con antibiticos.
7. Durante el tiempo que dure el parto, se debe velar por hacer el mximo silencio.
No se debe permitir aglomeraciones de personas alrededor de la parturienta ni la
presencia de perros.
8. En caso de partos distcicos o ayudados, aplicar tratamiento de manera que se
garantice la expulsin de la placenta en las primeras 824 horas. Velar por que
esto se produzca.
9. En caso de lesiones y/o desgarros vulvares, proceder al tratamiento de estas
alteraciones. Mantener a la recentina durante al menos 72 horas en el rea de
maternidad, garantizando que el ternero tome el calostro en la primera hora de
vida y durante este tiempo.
10. Brindar la adecuada atencin al neonato.
52
53
54
Valoracin
cuantitativa
2
1
0
Una vez evaluados todos los aspectos, se procede a la sumatoria de estos puntos. Este
resultado es el ICRN, que debe dar un valor entre 0-10 puntos. La relacin entre este
ndice y el estado clnico del recin nacido, se expresa en la tabla 11.
Tabla 11. Correlacin entre el ICRN y el estado clnico del neonato.
ICRN (puntos)
8 - 10
Estado Clnico
Buena vitalidad
55
67
0-5
Vitalidad afectada
Vitalidad deprimida
56
Depilar una zona de aproximadamente 5 cm2 en la tabla del cuello del animal.
Medir el grosor de la piel en la zona depilada (cutimetra).
Aplicar por va intradrmica, 0.1 mL de Histamina al 0.1%.
Esperar 45 minutos.
Realizar cutimetra nuevamente.
7. BIBLIOGRAFA A CONSULTAR.
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