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ANESTESIA EPIDURAL

MR1

DEFINICIN
Es una forma de

anestesia regional,
conductiva. Resulta
de la inyeccin de un
anestsico local en
el espacio epidural.

ANATOMA
EL ESPACIO EPIDURAL SE EXTIENDE DESDE LA
BASE DEL CRANEO HASTA LA MEMBRANA
SACROCOCCIGEA

LIMITES
POSTERIOR: LIGAMENTO AMARILLO
ANTERIOR: LIG. LONGITUDINAL POST.
LATERALMENTE: ORIFICIOS Y PEDICULOS
INTERV.

CONTIENE GRASA Y TEJ. LINFATICO ASI COMO


VENAS EPIDURALES

INDICACIONES
APLICACIONES FRECUENTES
CIRUGIA ORTOPEDICA

INTERVENCIN Qx. DE CADERA, RODILLA, Fx. PELVICA

OBSTETRICIA

CESAREA, ANALGESIA DURANTE EL TRABAJO DE PARTO

CIRUGIA GINECOLOGICA

PROCEDIMIENTOS EN ORGANOS PELVICOS.

CIRUGIA UROLOGICA

PROCEDIMIENTOS EN LA PROSTATA Y VEJIGA.

CIRUGIA GENERAL

PROCEDIMIENTOS EN LA PARTE ALTA Y BAJA DEL ABDOMEN

CIRUGIA VASCULAR

RECONSTRUCCIN VASCULAR DE LAS EXTREMIDADES INF.


AMPUTACIONES QUE COMPRENDAN LAS EXTRE. INF.

CIRUGIA TORCICA

ANALGESIA POSOPERATORIA, COMBINACIN CON AG. PARA


REDUCIR LA NECESIDAD DE ESTA.

DIAGNOSTICO Y MANEJO
DE DOLOR CRNICO

DOLOR CRNICO

TRATADO DE ANESTESIA REGIONAL Y MANEJO DE DOLOR AGUDO, ADMIR HADZIC

CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS

RELATIVAS

CONTROVERTIDAS

RECHAZO DEL PACIENTE

COAGULOPATIAS

EXPERIENCIA INADECUADA

HIPOVOLEMIA NO
CORREGIDA

PACIENTE QUE NO COPERA

TATUAJES EN EL SITIO DE
LA INSERCIN DE LA AGUJA

INCREMENTO DE PRESIN
INTRACRANEAL

ANOMALIAS ANATOMICAS
GRAVES DE COLUMNA VERT.

INFECCIN EN EL SITIO

SEPSIS

ALERGIA AL FARMACO

HIPERTENSIN

TRATADO DE ANESTESIA REGIONAL Y MANEJO DE DOLOR AGUDO, ADMIR HADZIC

POSICIN DEL PACIENTE

TCNICA

TCNICA

CONSIDERACIONES
FARMACOLOGICAS

MECANISMO DE ACCIN
PRINCIPAL SITIO DE ACCIN: RAICES NERVIOSAS
ESPINALES
BLOQUEAN CANALES DE SODIO Y POTASIO EN EL
ASTA DORSAL Y VENTRAL DE LA MEDULA ESPINLA

MECANISMO DE ACCIN
BLOQUEO DIFERENCIAL

MOTORA
PROPIOCEPCIN

TACTO
PRESIN

DOLOR
TEMPERATURA

SIMPATICA
PRE
GANGLIONAR
AUTONOMICA

DIRECCIN DEL BLOQUEO

DOLOR
TEMPERATURA
PINCHAZO

DETERMINANTES DEL NIVEL


DE BLOQUEO EPIDURAL
VOLUMEN DE ANESTESICO LOCAL .- SE DEBE USAR UNA DOSIS DE 1,6 ml
POR SEGMENTO
EDAD.- EL VOLUMEN DE ANESTESICO LOCAL DEBE DISMINUIR UN 50 % EN
ANCIANOS Y RECIEN NACIDOS.
EMBARAZADA.- LA DOSIS DE ANESTESICO LOCAL DEBE DISMINUIR UN 30 %
(LOS CAMBIOS HORMONALES HACEN A LOS NERVIOS MS SENSIBLES A LOS
EFECTOS DEL ANESTESICO LOCAL, ADEMAS LA COMPRESIN DE LA VENA CAVA
INF.
EL FLUJO SANG. A TRAVS DEL PLEXO VENOSO EPIDURAL
VOLUMEN
DEL ESPACIO EPIDURAL.
VELOCIDAD DE LA INYECCIN.- LA INYECCIN RPIDA EN EL ESPACIO
EPIDURAL PRODUCE UN BLOQUEO MENOS FIABLE QUE UNA INYECCIN LENTA.
POSICIN .- EN SEDESTACIN SE PRODUCE UNA DISEMINACIN MS CAUDAL
DEL BLOQUEO.

ANESTESIA. MASSACHUSETTS

BENEFICIOS
C.V
PULMONARES

GASTRO.

MENOR COMPLICACIONES TROMBOEMBOLICAS

DISMINUYE INCIDENCIA DE ATELECTASIAS.

DISMINUCIN TIEMPO DE REINICIO DEL


TRANSITO G.I.

COMPLICACIONES
1
2
3

HIPOTENCIN

DOLOR DE ESPALDA
CEFALEA POST PUNCIN
BLOQUEO ESPINAL TOTAL.