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Bocio

Esteban Cevallos J.

Aumento de volumen de la glndula


tiroidea, de cualquier etiologa
Bocio Simple

Bocio Txico

Deficiencia de Yodo

Gentico

OMS
- Bocio simple:llamado bocio
espordico o bocio difuso eutiroideo
(BDE),deficiencia de yodo
- Bocio nodular:aumento de tamao
del tiroides a expensas de un ndulo
nico, o de mltiples ndulos.
- Bocio puberal:aquel que se
presenta entre los 8 y 18 aos de
edad.

Causas

Tiroiditis de Hashimoto
Enfermedad de Graves-Basedow
Hipotiroidismo congnito
Neoplasia de la tiroides
Farmacopatologa

Adaptacin

Depuracin de yodo inorgnico


Secrecin preferencial de T3
Aumento de la conversin de T4
en T3
Aumento de la TSH
(Bocio)

de T3 t TSH
T4

Sustancias
Bocigenas
Bloqueo Frmacos: Sulfamidas,
salicilatos
Interferencia Frmacos:
Vinblastatina y colchicina
Eliminacin fecal de T4: Nueces,
girasol
Disminucin de la Captacin de
yodo: Li, Nitrato
Dficit de vitamina A, Fe, Se

Evolucin (Nodular)
1.- ndulo activo es isofijante y no inhibe
eL parnquima tiroideo
2.- ndulo activo inhibe parcialmente el
resto del
parnquima tiroideo
3.- el resto del parnquima tiroideo no
nodular est completamente inhibid
4.- Secrecin de hormonas es excesiva se
observan signos discretos de
hipertiroidismo.
5.- Cuadro floriodo de hipertiroidismo.

Clnica

Asintomticos
Compresin de las estructuras
vecinas
Dolor secundario a la hemorragia
local
Ndulo de pequeo o mediano
tamao

(3) con eutiroidismo, el


tamao del adenoma
alcanza ya los 3
cms. ndulo que es
indoloro, de contorno liso

(4 y 5) existencia del
ndulo tiroideo se
acompaa de sntomas y
signos de hipertiroidismo
de menor
a mayor intensidad.

Diagnostico
(Exmenes)
Laboratoio

T3, T4, TSH,


Tiroglobulina,
Calcitonina y
anticuerpos

Imagen

Ecografa,
Gammagrafa, TAC,
RMN

Puncin

Alta especificidad

Ecografa

Sensible y Especfico

Gammagrafa

Sensibilidad de 83%

TAC y RMN

Crecimiento retroesternal

PAAF

Todo ndulo con un


dimetro mayor a 1 cm
deber ser puncionado

Tratamiento

Yodo

Yodo de Lugol o de yoduro de


potasio si el bocio se debe a
unafalta de yodo.

Levotiroxi
na

Si el bocio se debe a una tiroides


hipoactiva.

Yodo
Radioactiv
o

Encoger la glndula,
especialmente si la tiroides est
produciendo demasiada hormona
tiroidea..

Tiroidectoma

Tratamiento
levotiroxina
sdica (100
g)

Contraindicacio
nes

1,8-2,2 g/Kg/dapara mantener


los niveles de TSH entre 0,1 y 0,4
mU/mL
tratamiento es ineficaz, si el
paciente es de edad avanzada, la
menopausia, la presencia
deosteoporosis,.