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FENTANILO

MR 2

OPIODES
NATURALES

DERIVADOS DEL
FENANTRENO
DERIVADOS DE LA
BENZILISOQUINOLINA

OPIODES
SEMISINTETICOS

OPIODES
SINTETICOS

MORFINA
CODEINA
PAPAVERINA
TEBAINA

DERIVADOS DE LA
MORFINA

OXIMORFONA

DERIVADOS DE LA
TEBAINA

BUPRENORFINA

DERIVADOS DE LA
CODEINA

TRAMADOL

MORFINANOS

NALOXONA

FENILHEPTILAMINAS

METADONA

HIDROMORFONA

PROPOXIFENO
FENILPIPERIDINAS

METADONA
FENTANILO

FENILPIPERIDINAS

ALFENTANILO
REMIFENTANILO

LA

POTENCIA DE LOS OPIODES EN


ORDEN ASCENDENTE MEMO
ALFERESU
ME: MEPERIDINA
MO: MORFINA
AL: ALFENTANILO
FE: FENTANILO
RE: REMIFENTANILO
SU: SUFENTANILO

Fuente: Rev. Col. Anest. Feb.- Abril 2010 vol. 38. Fentanilo un medicamento vigente

ESTRUCTURA FISICO QUIMICA

El fentanilo es un opioide sinttico agonista


relacionado con las fenilpiperidinas con el
nombre qumico de N-(1-fenetil-4-piperidil)
propionanilide citrato (1:1)

una frmula qumica de C22H28N20


C6H8O7
un peso molecular de 528.60.

MECANISMO DE ACCION

FARMACODINAMICA

Los primeros efectos son en el SNC y rganos que


contienen musculo liso.
Produce depresin respiratoria por un efecto depresor
sobre el centro de ventilacin del SNC.
Disminuye el flujo sanguneo cerebral y la presin
intracraneal.
Puede causar rigidez del sistema musculoesqueletico, en
especial en msculos torcicos y abdominales.
Espasmo del tracto biliar.
Produce bradicardia por depresin en los receptores del
seno carotideo.

FARMACOCINETICA

El

fentanilo es altamente lipoflico y puede


ser absorbido muy rpidamente a travs de
la mucosa bucal y ms lentamente por la va
gastrointestinal convencional.
Est sujeto a un metabolismo heptico e
intestinal .

DISTRIBUCIN
La

unin a protenas en plasma del fentanilo


es del 80-85%.
La principal protena de unin es la alfa1
cido glucoprotena, y tanto la albumina
como las lipoprotenas contribuyen en cierta
medida.

BIOTRANSFORMACIN
El

fentanilo que ingresa al organismo es


metabolizado por la citocromo P4503A4,
presente en el hgado y en el intestino.
Ms del 90% de la dosis administrada de
fentanilo se elimina por biotransformacin
en metabolitos inactivos N-desalquilados e
hidrolizados.

Fuente: Rev. Col. Anest. Feb.- Abril 2010 vol. 38. Fentanilo un medicamento vigente

ELIMINACIN
El

8 % del fentanilo es eliminado sin sufrir


ningun dao.
El 6 % se excreta por orina y el 2 % por
materia fecal.

Fuente: Rev. Col. Anest. Feb.- Abril 2010 vol. 38. Fentanilo un medicamento vigente

LATENCIA/EFECTO MAXIMO/DURACIN

IV:

30 Seg/ 5-15 min/ 30-60 min


IM: < 8 min/< 15 min/ 1- 2 hrs
Epidural/ Espinal: 4 a 10 min/ <30 min/ 1-2 hrs

REACCIONES ADVERSAS

HIPOTENSION,

HIPERTENSION Y BRADICARDIA
DEPRESION RESPIRATORIA Y APNEA
VISION BORROSA, VERTIGO, CONVULSIONES Y
MIOSIS.
NAUSEAS,VOMITOS, COLICO BILIAR
RIGIDEZ MUSCULAR