2.

DIAGNSTICO
Frente a una paciente en la que se objetiva dinmica uterina regular, se deben
realizar
sistemticamente y de manera ordenada:
Anamnesis dirigida
Exploracin fsica (descartar otro posible foco que de origen al dolor y/o a la
dinmica uterina:
fiebre, peritonismo, puo percusin...)
Exploracin obsttrica:
1. Comprobar frecuencia cardiaca fetal positiva.
2. Valoracin del abdomen (altura uterina, esttica fetal, irritabilidad uterina...).
3. Espculo: visualizacin del crvix (descartar amniorrexis, metrorragias...).
4. Tomar muestras para cultivo: Previo al tacto vaginal.
a. Frotis rectal y vaginal (1/3 externo de vagina) para SGB.
b. Frotis endocervical SLO si existe exposicin de membranas.
c. Sedimento y urinocultivo.
5. TV: valoracin cervical mediante el ndice de Bishop (ver anexo 4).
6. Ecografa transvaginal: Medicin de la longitud cervical (ver anexo 3).
7. RCTG: Dinmica uterina y descartar signos de prdida del bienestar fetal.
8. Analtica: Hemograma, bioqumica bsica, coagulacin y PCR.
Se deben descartar siempre otras patologas que contraindiquen la tocolisis:
DPPNI, corioamnionitis,
etc.