Está en la página 1de 4

Model B.

1-DD
PENERIMAAN LAPORAN
Nomor :
/LP/PILEG/IV/ 2014
Nasional
Provinsi
Kabupaten/Kota
Kecamatan
Desa/Kelurahan

: Indonesia
: Sumatera Selatan
:
:
:

1. Pelapor
a. Nama
b. Nomor Identitas (KTP/Paspor/SIM)
c. Tempat/Tgl Lahir
d. Jenis Kelamin
e. Pekerjaan
f. Kewarganegaraan
g. Alamat

:
:
:
:
:
:
:

h. No. Telp/HP
i. Fax
j. E-Mail

:
:
:

ALAMSYAH MUSTOMI
1671072508650010
Bumiayu Muba,25 Agustus 1965
Laki-laki
WIRASWASTA
WNI
JL Srijaya Pendopo Rt 13, Rw
-04. No 651 Kel Srijaya Kec.alang-alang lebar

2. Peristiwa yang dilaporkan


a. Peristiwa

b. Tempat Kejadian

: Dugaan kecurangan dan penggelembungan


Oleh Calon DPD No urut 22 an Siska MarLeni, No urut 20 an Rogayati Baidjuri,
No urut 4 an Drs H Aidil Fitrisyah, dan
No urut 12 an Hendri Zainudin

: 1. Di Kab. Oki oleh No urut 22 dan 20


2. di Kab. Banyuasin oleh No urut 12
3. di Kab Musi Rawas oleh No urut 4 dan 20
c. Hari dan Tanggal Kejadian
: Minggu, 27 April 2014
d. Waktu Kejadian
: 16.00 wib
e. Terlapor
: Calon DPD an Siska Marleni, Rogayati-

f. Alamat Terlapor**

g. No. Telp/HP Terlapor

Baidjuri, Aidil fitrisyah, Hendri Zainudin


: Siska Marleni di Muba
Rogayati Baidjuri di Lubuk Linggau
Drs Aidil Fitrisyah di Palembang
Hendri Zainudin di Palembang
:

3. Saksi saksi
1. Nama
Alamat**
No. Telp/Hp :

: saksi di Banyuasin Noprizal


:

2. Nama
Alamat**

: saksi di Musi rawas Kartila dan Tabrani


:

3. Nama
Alamat**

: saksi dari Palembang Bayu


:

4 Nama
Alamat

: saksi dari Oki Samsudin


:

4. Bukti-Bukti* :
a. Di Oki berupa rekaman rapat pleno rekapitulasi di tingkat Kabupaten
berupa keping cd dan data Model DA1 yang berbeda hasil
Rekapitulasinya
b. Di Musi rawas data Model D1
c. Di Banyuasin hasil rekap Model DA-1 dan D1
d. Di Palembang Model DB 1 DPD

5. Uraian singkat kejadian:


1. Bahwa di Oki pada tanggal 20 April 2014 diadakan rapat pleno
terbuka di KPUD Kab OKI, yang hadir mewakili DPD ada 3 orang
saksi dari Aidil Fitrisyah yang bernama M Roshin, Sukarno,

Samsudin hasil perhitungan Model DB 1, keesokan harinya tanggal


21 April 2014 pukul 10.00 wib di panggil oleh KPUD Kab Oki untuk
menandatangani sebagai saksi dari Aidil Fitrisyah hasil rekapitulasi
DB 1. Kecurigaan dari ketiga saksi tersebut bahwa pada saat
penandatangan tgl 20 April 2014 tidak ada saksi dari calon DPD No
urut 20 dan 22 yang menandatangani Model DB 1 namun pada saat
dia diundang untuk tandatangan lagi tanggal 21 April 2014 oleh
KPUD Kab OKI ternyata saksi dari No urut 20 dan 22 sudah
menandatangani DB 1, melihat hal tersebut lalu saksi samsudin
menanyakan kepada KPUD Ogan Ilir mendapat jawaban adanya
perubahan hasil, karna dari Adil fitrisyah tidak mengalami
perubahan maka saksi dari Aidil Fitrisyah tidak protes.
2. Bahwa pada saat rapat Pleno di KPU Provinsi Keluar Model DB 1yang
2 macam pertama yang dibacakan hasil pleno dari Kpu yang kedua
hasil Pleno yang tidak dibacakan.
3. Bahwa Model DB 1 yang disepakati oleh KPU Provinsi hasil DB 1
yang bukan hasil rapat Pleno Kab OKI
4. Bahwa saya mengajukan keberatan terhadap hasil Pleno DB1 yang
disepakati KPU Provinsi, namun tidak diindahkan oleh KPU Provinsi
5. Bahwa KPU Provinsi melanjutkan ke Pleno Kabupaten selanjutnya.
Selanjutnya Di Kabupaten Banyuasin :
1. Bahwa di Kecamatan Talang Kelapa Hasil dari rekapitulasi suara no
urut 12. 5822 suara menjadi 15822.
2. Bahwa di Kelurahan Sukajadi hasil suara No urut 12 mendapat 1143
suara menjadi 4143 suara
Selanjutnya di Kabupaten Musi Rawas :
1. Bahwa di Kecamatan Sumber harta Kabupaten Musi rawas hasil
rekapitulasi suara dari No Urut 4 memperoleh suara 5000 menjadi
15000
Selanjutnya di Kota Palembang
1. Bahwa perolehan suara No urut 5 a n Alamsyah 21562 berdasarkan
dari hasil Model C1 namun hasil dari pleno KPU Provinsi suara saya
menjadi 19608.
2. Bahwa melihat kekurangan suara di hasil Pleno KPU Provinsi maka
saya merasakan keberatan dan melaporkan ke sentra Gakkumdu
Provinsi Sumatera Selatan
Dilaporkan di
Hari dan Tanggal
Waktu

: Palembang
: 30-04-2014
: 14.00 Wib

Saya menyatakan bahwa isi laporan ini adalah yang sebenar-benarnya dan
saya bersedia mempertanggung jawabkannya di hadapan hukum.
Penerima Laporan

Dahlia, SH

Diteruskan ke Pengawas Pemilu


Hari dan Tanggal :
Penerima
:

Pelapor

Alamsyah Mustomi