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Instalaciones
Instalaciones
Anlisis jurdico:
Referencias anteriores
De conformidad con:
Real Decreto 1650/1977, de 10 de Junio (Ref. BOE-A-1977-15613).
Real Decreto 3565/1972, de 23 de Diciembre (Ref. BOE-A-1973-55).
Notas
Entrada en vigor 25 de Junio de 1980.
Materias
Aparatos y recipientes a presin.
Edificaciones.
Gas.
Hospitales.
Normas Tecnolgicas de la Edificacin.
Anlisis jurdico:
Referencias anteriores
De conformidad con:
Real Decreto 1650/1977, de 10 de Junio (Ref. BOE-A-1977-15613).
Real Decreto 3565/1972, de 23 de Diciembre (Ref. BOE-A-1973-55).
Notas
Entrada en vigor 18 de Noviembre de 1978.
Materias
Edificaciones.
Gas.
Normas Tecnolgicas de la Edificacin.
mbito de aplicacin: instalaciones canalizadas de vaco para produccin de aspiracin a travs de equipos
auxiliares, en aplicaciones sanitarias y de laboratorio. No se consideran las instalaciones de limpieza.
Informacin previa:
En cuanto a la parte arquitectnica, se debe disponer de la informacin suficiente sobre las plantas y
secciones del edificio, con definiciones de uso.
Se debe conocer la situacin, tipo y aplicacin concreta de cada punto de utilizacin de la instalacin.
En cuanto a los servicios, es preciso tener un conocimiento de la localizacin del resto de instalaciones
del edificio: electricidad, gas, telefona, agua y saneamiento.
Criterios de diseo: la instalacin de vaco se disear conjuntamente con las de oxgeno y protxido de
nitrgeno, contempladas en la NTE-IGO, y la de aire comprimido contemplada en la NTE-IGA.
Componentes de la instalacin: estar compuesta por la central productora de vaco, la red de
distribucin, los conductos de evacuacin del aire aspirado y los sistemas de control de la instalacin.
La norma no especifica los equipos auxiliares, pero s que ha de disponer de un dispositivo que impida
el paso de residuos y secreciones a la red.
La central de vaco estar compuesta por un recipiente colector de secreciones y residuos, un par de
filtros para bacterias, un depsito acumulador, un cuadro elctrico de control y un grupo generador.
La red de distribucin estar compuesta por:
Distribuidor: canalizacin horizontal desde la central productora de vaco hasta el pie de las columnas.
Ir siempre vista.
Columna: canalizacin vertical desde el distribuidor hasta las derivacones. Irn siempre por
conductos registrables.
Derivacones: canalizacin horizontal desde la columna hasta los ramales de acometida. El nmero
mximo de tomas servidas por derivacin es de 20.
Ramales: canalizacin desde la derivacin hasta el punto de toma.
Toma: conectada al ramal, permite el acoplamiento de los equipos auxiliares. Las tomas de pared se
instalarn a una altura comprendida entre 1,30 y 1,50 metros. Para seguridad en el servicio de quirfano,
cuidados intensivos y urgencias, se recomienda su alimentacin con doble columna y doble derivacin, de
manera que en un mismo local parte de las tomas se alimenten de una derivacin y el resto de la otra.
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Acondicionado
En fase gaseosa, botellas, cilindros, y bloques o agrupaciones de botellas. Son recipientes a presin
transportable que se diferencian en las distintas capacidades y permiten cubrir todas las necesidades. Por
su movilidad constituyen una fuente de suministro idnea en determinadas circunstancias.
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Una botella tiene una capacidad no superior a 150 litros y el cilindro o tubo capacidad superior a 150
y no superior a 3.000 litros.
La botella consta de tres partes fundamentales: cuerpo, ojiva y franja. Segn la normativa actual, UNEEN 1089-36, atendiendo a los colores de la ojiva se identifican los distintos gases medicinales. Adems
consta de una tulipa y un conector.
Las botellas de menor capacidad que no van conectadas a la red de distribucin central, llevan acopladas
un manorreductor y/o caudalimetro.
Los bloques de botellas son un conjunto de botellas unidas entre s, interconectadas
mediante una tubera colectora y transportada como un conjunto indisociable,
montadas sobre bastidores metlicos, con capacidad no superior a 3.000 litros, o
en caso de gases txicos de 1.000 litros. Generalmente son agrupaciones de 12 a
28 unidades con 40 o 50 litros de capacidad. Su forma puede ser tanto rectangular
como triangular.
Primaria: porcin del sistema de suministro que suministra el gas al sistema de distribucin canalizada.
Secundaria: porcin del sistema de suministro que suministra el gas al sistema de distribucin canalizada
en caso de agotamiento o fallo del suministro primario.
De reserva: porcin del sistema de suministro que suministra el gas al sistema de distribucin canalizada
completo, o a una parte del mismo, cuando se produce un fallo o el agotamiento de ambos suministros
primario y secundario.
Estas tres fuentes constituyen habitualmente una instalacin centralizada, una central de gases modelo
como se refleja en la figura 27.
El piso de la central de gases puede ser de caucho o
de cualquier otro material que resista el manejo de
las botellas o cilindros. Existen en el recinto placas de
verificacin, seales de posicionamiento o identificacin,
as como un registro de mantenimiento general.
Figura 2
Aire medicinal.
Nitrgeno.
Oxgeno.
xido nitroso.
Dixido de carbono (Producto Sanitario).
Mezclas de oxgeno/xido nitroso. La reglamentacin regional o nacional puede prohibir la distribucin
de las mezclas en los sistemas de canalizacin de gases medicinales.
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Para aplicaciones criognicas, cuando se necesita el gas en fase lquida para aprovechar su baja
temperatura, no se utilizan los gasificadores y el lquido fluye por una tubera convenientemente aislada
con el material adecuado o en otros casos con doble canal de vaco.
En ambos casos, recipientes y depsitos, el producto se sirve en forma gas a la red despus de pasar por
una batera de evaporacin como se observa en el grfico siguiente2.
Suministro
Evaporadores
Estacin Gasificadora
En los siguientes grficos, se esquematizan el esquema funcional, proceso de llenado, consumo, regulador
de puesta de presin, economizador, los instrumentos de control, la seguridad del depsito interior y la
seguridad y control en la cmara intermedia al vaco8.
Esquema funcional
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Llenado
Consumo
Economizador
Instrumentos de control
H = altura sobre el fondo del liquido.
D= densidad del liquido.
Valor de la densidad:
Agua = 1.
Nitrgeno = 0,81.
Oxigeno = 1,14.
Protxido de nitrgeno= 1,28.
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Vlvula de seguridad
(siempre conectado
un juego)
El aire medicinal se puede suministrar por parte de la industria en botellas o bien producirse en el
propio hospital.
Un sistema de suministro para aire medicinal debe estar constituido por uno de los siguientes:
Un sistema de suministro con botellas o bloques de botellas.
Un sistema de suministro con uno o ms compresores de aire.
Un sistema con una o ms unidades mezcladoras.
Si el aire medicinal se utiliza para otros fines, como la utilizacin de columnas suspendidas del techo, para
sistemas de evacuacin de gases anestsicos, como aire respiratorio para el personal mdico, para ensayos y para
el secado de productos sanitarios, se debe proporcionar un medio para impedir el reflujo a la canalizacin2.
Sistema de suministro con compresor de aire
Si no existe reglamentacin regional o nacional aplicable al aire medicinal producido por un
sistema de suministro con compresores (esquema 1)9, debe cumplir con los requisitos especificados
en Real Farmacopea Europea o Espaola.
Debe comprender al menos tres fuentes de suministro, al menos una de las cuales debe ser una unidad
compresora. Las otras pueden ser:
Bateras o bloques de botellas.
Otras unidades compresoras.
Si incluye dos o ms fuentes de suministro alimentadas desde unidades compresoras, se debe
disponer de unidades acondicionadoras. Si consta de tres o ms unidades compresoras, se deben
disponer de manera que durante el mantenimiento o fallo de cualquier unidad o componente del
sistema, las unidades compresoras restantes y componentes deben ser capaces de suministrar el caudal
para asegurar la continuidad del suministro.
Cada unidad compresora debe tener un medio automtico para impedir el reflujo a travs de unidades fuera
de ciclo y una vlvula de corte para aislar la unidad del sistema de canalizacin y de otros compresores.
Las unidades compresoras deben estar provistas de colectores y unidades acondicionadoras segn se requiera.
Los colectores deben cumplir la Norma Europea EN 286-1 o las normas nacionales equivalentes, y deben
estar dotados de una vlvula de corte, un drenaje automtico, un manmetro y una vlvula de seguridad
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El aire suministrado por los sistemas compresores se debe filtrar para mantener la contaminacin
por partculas por debajo de los lmites establecidos (pueden existir requisitos regionales o nacionales
aplicables). El filtrado permite retener partculas, aceites, humedad (-40 C), carbn activo, CO y CO2.
Central Compresora
Fuente de oxgeno y nitrgeno, una unidad mezcladora y dos bateras o bloques de botellas.
Fuente de oxgeno y nitrgeno, dos unidades mezcladoras y una batera o un bloque de botellas.
Las fuentes de suministro de oxgeno y nitrgeno para los sitemas mezcladores pueden ser las mismas
que suministran a las canalizaciones de gas medicinal de forma separada. Se debe proporcionar un medio
que impida la contaminacin cruzada entre los gases que se suministran a la unidad mezcladora.
Un sistema mezclador (esquema 2) debe funcionar automticamente. Adems se debe analizar la
concentracin de oxgeno de forma comtinua mediante dos sistemas de analsis de oxgeno que han
de ser independientes. Al menos un sistema de anlisis de oxgeno debe estar instalado ms abajo del
colector. Se debe registrar la concentracin de oxgeno. Si sta est fuera de las especificaciones de Real
Farmacopea, se debe activar una alarma y se debe aislar automticamente el mezclador, cerrando la
vlvula de corte controlada instalada ms abajo del colector. Debe entrar en funcionamiento el suministro
secundario, que debe suministrar automticamente el gas a la canalizacin. El sistema adems debe
de estar preparado para una intervencin manual para corregir la composicin de la mezcla antes de
reconectar el sistema mezclador al sistema de canalizacin.
Por tanto, el sistema mezclador debe ser capaz de suministrar una mezcla de la composicin requerida
para un rango completo de caudales especificados.
Debe incluir un medio de verificar la calibracin del sistema y proporcionar una conexin de muestreo
con una vlvula de corte inmediatamente ms arriba de las vlvulas de corte principal.
Esquema 2. Central sintetizadora de aire mediante mezcladores
Capacidad y almacenamiento de las tres fuentes de suministro adecuadas, con proteccin adecuada,
segura y limpia.
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Continuidad del suministro. Para ello, los gases medicinales deben comprender al menos las tres fuentes
de suministro. Si existe algn fallo en el sistema de canalizacin, el equipo de control se debe disear de
forma que los componentes se puedan mantener sin interrumpir el suministro del gas.
Caudal suficiente.
Presin adecuada.
Calidad certificada del producto generado.
Colector
Selectivo
Vlvula
Unidireccional
Automtica
Lira
Selectiva
Finalmente toda esta generacin se concentra en unos colectores de salida, que sern independientes para cada
gas y a su vez tendrn salidas independientes para cada rea en funcin de las dependencias asistenciales.
La red de distribucin canalizada permite distribuir los gases a los distintos puntos de uso. En el grfico
siguiente se esquematiza lo que sera la generacin y distribucin de gases en un hospital tipo.
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En funcin del volumen del hospital o del concepto de diseo del centro, se pueden plantear redes de
distribucin de alta presin que sirven como lneas generales de acometida y redes de baja distribucion que
son ramales de lneas finales de consumo. Esta interface se consigue mediante cuadros manoreductores.
La distribucin de los gases por el hospital se realiza con una red muy similar a la que seria la red de
distribucin de ACS (agua caliente sanitaria) mediante tubera de cobre.
Canalizacin rigida
Las caractersticas principales serian:
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Identificacin
O2
N2O
O2/N2O
Aire
CO2
Air - 800
N2 - 800
Vaco
Colores
Blanco
Azul
Blanco - Azul
Negro - Blanco
Gris
Negro - Blanco
Negro
Amarillo
Norma EN 739
Para que este sistema distribuya el gas de manera adecuada se ha de disponer de una adecuada instalacin.
En el grfico se reflejan las distintas zonas importantes que se han de conocer, supervisar y controlar:
Todo esto se complementa con cuadros de alarma y control que irn preferentemente empotrados, de
fcil limpieza, material noble y resistente. En estos se podr comprobar presiones, niveles, alarmas pticas
y acsticas, etc.
Existen una serie de puntos criticos que se han
de estudiar y supervisar de forma continua:
Incertidumbre
Calidad garantizada
Fuente del problema
En central de gases10
Soporte de proteccin
Manguera flexible
Entra en funcionamiento de forma automtica en caso de fallo de suministro de la fuente principal o secundaria.
Entre las caractersticas tcnicas del cuadro de distribucin de la central se contemplan:
Homologacin.
Timbrado: presin de prueba y de servicio.
Ha de ser automtico.
Neumtico (preferentemente).
Una instalacin tpica seria:
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Cuadro de distribucin
Colectores de cilindros
Caractersticas tcnicas:
Dimensionado.
Homologacin.
Timbrado (contrasea prueba).
Conexiones selectivas.
Sistema despresurizador.
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Conexiones flexibles
Caractersticas tcnicas:
Homologacin.
Timbrado (contrasea prueba).
Conexiones selectivas.
Sistema de cierre automtico.
Desde el principio de los tiempos en que los gases se dispensaban en una carpa cerrada que se inundaba de
oxigeno o de aire medicinal para su inhalacin y se introduca al paciente, hasta nuestros das la tecnologa y la
instrumentacin en el uso y dispensacin de los gases medicinales ha evolucionado de forma insospechada1,10.
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Esto nos ha permitido la regulacin de caudales y presiones a nuestro antojo o necesidad, as como el
desarrollo de tcnicas mdico-quirrgicas y equipamiento especfico que nos permite hoy en da desarrollar
nuestro trabajo con mucha mayor efectividad.
El equipamiento debe cumplir una serie de premisas respecto al material, diseo y seguridad.
El material ha de ser noble, resistente y compatible (limpieza, materiales,...).
El diseo debe:
Facilitar acceso al paciente.
Simplificar el uso del equipo clnico.
Tener marcado CE.
Ser modular con adaptacin a las necesidades.
En cuanto a la seguridad:
Debe permitir la separacin de gases y la electricidad.
Se dispondr de protecciones elctricas.
Se han de cumplir requerimientos legales en relacin a las tomas de gases.
Debe estar disponible en una zona donde se pueda efectuar un control permanente, Debe disponer de
las seales de alarma clnica y operacional de emergencia, operacional as como de la seal informativa, con
sus correspondientes colores de indicador, seal visual y sonora.
Se ubicar en un lugar que permita la vigilancia continua durante 24 horas mediante el sistema de telemetra.
Caractersticas
Proveen dos tipos de seales: luminosa y auditiva que alertan cuando el stock de
gas alcanza un lmite crtico.
Equipamiento:
Reloj analgico.
Cronometro digital.
Negatoscopio de 2 3 cuerpos.
Sondas de Temperatura y de humedad relativa (HR).
Telfono manos libre.
Intercomunicador.
Repetidor alarmas elctricas.
Tomas elctricas.
Tomas de gases medicinales.
Repetidor alarmas de gases medicinales.
Voz y datos.
Controles.
Proyectada para quirfanos, con diversas salidas para gases, vaco y tomas elctricas. Disponible con
sistema de accionamiento neumtico o fijo.
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Paneles modulares
Una Unidad Terminal es un ensamblado de salida (de entrada para el vaco) en un sistema de
canalizacin de gases medicinales, donde el operador efecta las conexiones y desconexiones. Son puntos
de suministro ubicados estratgicamente en los lugares de mayor utilizacin de gases medicinales dentro
de una institucin, permitiendo de esa forma la cmoda y rpida disponibilidad de dichos gases.
El cuerpo del puesto est construido en bronce. El cierre se realiza por intermedio de un oring, resortes
de acero inoxidable y pernos de acero.
Las conexiones son especficas y diferentes para cada gas, evitando de esta forma accidentes. Asimismo
cada gas se identifica con un capuchn de PVC del color correspondiente segn norma y leyenda
identificatoria. Posee una vlvula de retencin individual hermanada con la parte inferior del acople, la
cual permite realizar trabajos de mantenimiento sin cortar el suministro del gas en el sector involucrado.
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Luminarias de cabecera
Cabeceros suspendidos.
Cabecero CM CS-UCI
Cabecero CM CS-RD
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Cada filtro bacteriano debe ser capaz de pasar el caudal de diseo del sistema en la condicin de
operacin normal.
La central de aspiracin ha de cumplir como mnimo las siguientes caractersticas tcnicas8:
Dimensionado.
Ha de ser automtica: secuencia cclica y acomodacin al consumo.
Debe disponer de un depsito acumulador, separador de residuos y filtros bactericidas.
de las bombas de vaco y sistema de alarmas. Todo orientado a ofrecer una solucin completa al
problema del vaco cumpliendo con los criterios de seguridad y confiabilidad que demanda un ambiente
hospitalario moderno7.
El sistema est compuesto por: dos bombas de vaco en bao de aceite de las siguientes caractersticas tcnicas:
Crter aletado con visor nivel de aceite, vlvula de retencin automtica de vaco y aceite.
Gases de expulsin filtrados diseada para trabajo continuo.
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Bibliografia
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de Farmacia Hospitalaria. Manual de procedimientos. 1 ed. Huelva: FAFH; 2006. p. 119-129.
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Sistemas de canalizacin para gases medicinales comprimidos y de vaco. AENOR. Noviembre 2007.
3. Orden de 16 de Mayo de 1980 por la que se aprueba la Norma Tecnolgica NTE-IGO, Instalaciones
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NTE-IGA, Instalaciones de gas. Aire comprimido. Ministerio de Obras Pblicas y Urbanismo. BOE
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gas (excepto GLP). Parte 3: Cdigo de colores. AENOR. Septiembre 2004.
7. Linde-gastherapeutics.com. Instalaciones para gases medicinales. Lnea completa de equipamientos
para centrales de gases medicinales. Linde-gastherapeutics.com; 2008. Disponible en http://www.
linde-gastherapeutics.com/international/web/lg/co/
likelglgtconopro.nsf/docbyalias/healthnopro_
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8. Fernndez A. I Curso de gases medicinales. SAFH. Crdoba 2005.
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10. Fernndez A. A Experincia em Espanha: um desafio contnuo. II Curso sobre gases medicinais.
Orden dos farmacuticos. 26 de Junho de 2008.
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