HEMATOLOGIA

ABEL SANCHEZ
JAVIER KIEHNLE

HEMATOLOGIA
COMPRENDE EL ESTUDIO DE
LAS CLULAS SANGUINEAS Y
DE LA COAGULACIN.
ESTUDIO RUTINATINARIO DE
HEMATIMETRIA (BIOMETRIA,
CITOMETRIA O HEMOGRAMA),
DONDE SE VAN A EVALUAR
DIFERENTES GRUPOS
CELULARES:
GLOBULOS ROJOS (HEMATIES,
ERITROCITOS)
GLOBULOS BLANCOS
(LEUCOCITOS)
PLAQUETAS (TROMBOCITOS)
Y EL CONTENIDO DE
HEMOGLOBINA, Y OTROS
PARAMETROS RELACIONADOS
CON SU CANTIDAD, FORMA Y
CONTENIDO.

LEUCOCITOS O GLOBULOS BLANCOS

SON CELULAS QUE ESTAN
PRINCIPALMMENTE EN LA
SANGRE Y CIRCULAN POR
ELLA CON LA FUNCIN DE
COMBATIR LAS
INFECCIONES O CUERPOS
EXTRAOS, PERO EN
OCACIONES PUEDEN
ATACAR LOS TEJIDOS
NORMALES DEL PROPIO
CUERPO.
ES UNA PARTE DE LAS
DEFENSAS INMUNITARIAS
DEL CUERPO.
SE LLAMAN GLOBULOS
BLANCOS YA QUE STE
COLOR ES EL DE SU
ASPECTO AL MICROSCOPIO.

HAY DIFERENTES
GRUPOS DE
GLOBULOS BLANCOS:
POLINUCLEARES:
(NEUTROFILOS,
EOSINOFILOS Y LOS
BASOFILOS)
MONONUCLEARES :
(LINFOCITOS Y LOS
MONOCITOS)
EL ORIGEN DE TODAS
LAS FORMAS DE
LEUCOCITOS ES A
PARTIR DE CLULAS
MADRES DE LA
MDULA SEA.

PARA QUE SE REALIZA SU ESTUDIO

LAS MODIFICACIONES DE
LA CANTIDAD DE
LEUCOCITOS PUEDE
ORIENTAR AL
DIAGNOSTICO DE
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS,
INFLAMATORIAS, CANCER
LEUCEMIAS Y OTROS
PROCESOS.
POR ELLO EL RECUENTO
ES MUY ORIENTATIVO EN
DIFERENTES
ENFERMEDADES.

CUANDO EN LA MEDICIN DE LEUCOCITOS SE VEN

CLULAS JVENES APARECEN LOS NEUTRFILOS
CON NCLEO EN FORMA DE BASTN (CAYADOS) Y
UN AUMENTO DEL PORCENTAJE DE LOS
GLOBULOS BLANCOS POLIMORFONUCLEARES,
ESTO SE DENOMINA COMO : DESVIACIN A LA
IZQUIERDA , ESTE TERMINO SUGIERE
INFECCIONES BACTERIANAS AGUDAS, CUADROS
DE APENDICITIS Y ABDOMEN AGUDO.

VALORES NORMALES DE LEUCOCITOS

RECIEN NACIDO

10 A 26 mil / mm3

A LOS 3 MESES

6 A 18 mil / mm3

AL AO DE EDAD

8 A 16 mil / mm3

ENTRE 3 Y 5 AOS

10 A 14 mil / mm3

DE LOS 5 A 15 AOS

5,5 A 12 mil / mm3

HOMBRE ADULTO

4,5 A 10 mil / mm3

MUJER ADULTA

4,5 A 10 mil / mm3

QUE INDICAN LOS RESULTADOS ANORMALES

UN NMERO DISMINUIDO DE LEUCOCITOS
(LEUCOPENIA), PUEDEN APARECER EN CIERTAS
ENFERMEDADES:

FALLO EN LA MDULA SEA (POR TUMORES, FIBROSIS,

INTOXICACIN)
ENFERMEDADES AUTOINMUNES (LUPUS, ETC.)
ENFERMEDADES DEL HIGADO O RION
EXPOSICIN A RADIACIONES
PRESENCIA DE SUSTANCIAS CITOTXICAS

UN NMERO AUMENTADO DE LEUCOCITOS

(LEUCOCITOSIS) PUEDE DEBERSE A :
DAO DE TEJIDOS EN QUEMADURAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS (POR
AUTOINMUNIDAD-REUMATICAS O POR ALERGIAS)
ESTRS
LEUCEMIA

ALTERACIN DE LA MEDICIN POR ACTUACIN DE

MEDICAMENTOS
PUEDEN AUMENTAR EL
NUMERO DE LEUCOCITOS

PUEDEN DISMINUIR EL
NUMERO DE LEUCOCITOS

ALOPURINOL
EFINEFRINA
ADRENALINA

ANTICONVULSIVANTES
ANTIBITICOS Y
SULFONAMIDAS

CORTISONA
CLOROFORMO

ANTIHISTAMINICOS
ANTITIROIDEOS

HEPARINA
QUININA

ARSENICALES
BARBITRICOS

TRIAMTERENE

DIURTICOS
QUIMIOTERPICOS

POBLACION DE LEUCOCITOS
RECUENTO DE LEUCOCITOS
LA FORMULA DE LEUCOCITOS O LEUCOCITARIA MIDE
EL PORCENTAJE PRESENTE DE CADA TIPO DE
LEUCOCITOS EN EL TOTAL DE GLOBULOS BLANCOS.
AL SER UN PORCENTAJE AL AUMENTAR UN GRUPO DE
LEUCOCITOS DISMINUYE OTRO,
AUNQUE EN OCACIONES SOLO EXISTE UN AUMENTO
O DISMINUCIN DE UN TIPO CONCRETO POR ELLO
SOLO EL PORCENTAJE OFRECE UNA VALORACIN
ORIENTATIVA
PERO SE DEBE CONTAR EL NMERO TOTAL DE CADA
GRUPO PARA SABER CUL ES LA VARIABLE A TOMAR
EN CUENTA Y ESTUDIAR.

GRUPOS DE LEUCOCITOS
HAY DIFERENTES GRUPOS DE GLOBULOS BLANCOS, LOS
LLAMADOS:
POLIMORFONUCLEARES (NEUTROFILOS, EOSINFILOS Y
BASFILOS)
MONONUCLEARES (LINFOCITOS Y MONOCITOS)
GRUPO DE
LEUCOCITOS

VALOR %

NEUTROFILOS

55 A 70 % 2,500 A 8,000
mil/mm3

EOSINOFILOS

1 A 4 %

50 A 500 /mm3

BASOFILOS

0 A 1 %

25 A 100 /mm3

LINFOCITOS
MONOCITOS

VALOR ABSOLUTO

20 A 40 % 1,000 A 4,000
mil/mm3
2 A 8%

100 A 700 /mm3

LOS LEUCOCITOS NEUTRFILOS SON LOS MS NUMEROSOS Y

PORCENTUALMENTE LOS MS SIGNIFICATIVOS QUE SE ENCUENTRAN , SU
FUNCIN ES LA FAGOCITOSIS QUE SE EXTIENDE COMO SI FUERA UNA
ABSORCIN Y DIGESTIN DE SUSTANCIAS EXTRAAS (BACTERIAS,
CUERPOS EXTRAOS, TEJIDOS ETC.)
LAS FORMAS INMADURAS QUE APARECEN CUANDO HAY ESTMULO INTENSO
MEDULAR PARA SU PRODUCCIN SE LLAMAN CAYADOS (BANDAS) POR LA
FORMA DE SU NCLEO, SUELE INDICAR LA EXISTENCIA DE ACTIVIDAD
INTENSA DE LAS DEFENSAS CONTRA INFECCIONES POR BACTERIAS

LOS LEUCOCITOS EOSINOFILOS SE LLAMAN AS

POR EL COLOR ROJO EN EL QUE APARECEN AL
MICROSCOPIO POR UNA TINCIN CON EOSINA.
SUELEN ESTAR ELEVADOS EN CIERTAS
ENFERMEDADES CAUSADAS POR ALERGIA O POR
INFECCIONES PARASITARIAS.

LOS BASFILOS SUELEN SER EL PRIMER SIGNO DE

UNA CRISIS BLSTICA O UNA FASE ACELERADA DE
LA LEUCEMIA MIELOIDE CRNICA.
UNA BASOFILIA PERSISTENTE PUEDE INDICAR
ENFERMEDAD MIELOPROLIFERATIVA.
DIAGNSTICO DE LA LEUCEMIA BASFILA.

LOS LEUCOCITOS MONONUCLEADOS SON LOS

LINFOCITOS Y LOS MONOCITOS.
TIENEN NCLEO CELULAR NICO Y PEQUEO.
SUS FUNCIONES SON COMBATIR INFECCIONES
VIRALES Y BACTERIANAS CRNICAS.

GLBULOS ROJOS
ERITROCITOS O HEMATES
SON LAS CELULAS SANGUNEAS
QUE CONTIENEN EN SU
INTERIOR LA HEMOGLOBINA
(PROTENA QUE PORTA EL
OXGENO A CLULAS Y TEJIDOS
DEL CUERPO)
TIENEN UNA FORMA BICNCAVA
PARA ADAPTARSE A UNA MAYOR
SUPERFICIE DE INTERCAMBIO
DE OXIGENO POR DIXIDO DE
CARBONO EN LOS TEJIDOS.
ADEMS SU MEMBRANA ES
FLEXIBLE, LO QUE LES PERMITE
ATRAVESAR LOS MS
ESTRECHOS CAPILARES.
LA HEMOGLOBINA ES UNA
PROTENA QUE CONTIENE
HIERRO, POR LO QUE LE DA EL
COLOR ROJO A LA SANGRE, POR
ELLO SU NOMBRE, ERITRO
(ROJO) + CITOS (CLULA)

VALORES NORMALES DE GLOBULOS

ROJOS EN SANGRE
RECIEN NACIDO

4A5

millones / ml

A LOS 3 MESES

3.2 A 4.8 millones / ml

AL AO DE EDAD

3.6 A 5 millones / ml

ENTRE 3 Y 5 AOS

4 A 5.3 millones / ml

DE LOS 5 A 15 AOS

4.2 A 5.2 millones / ml

HOMBRE ADULTO

4.5 A 5 millones / ml

MUJER ADULTA

4.2 A 5.2 millones / ml

INTERPRETACIN DE LOS
RESULTADOS
EN GENERAL, SE
DEBEN DE
INTERPRETAR CON
OTROS PARAMETROS
DE LA FORMA,
ASPECTOS Y CON LOS
NDICES HEMTICOS
(HEMOGLOBINA,
HEMATOCRITO, VCM,
HCM, CHCM) PERO
COMO GENERALIDAD:

VALORES
DISMINUIDOS

VALORES
AUMENTADOS

ALTERACIONES
EN LA DIETA

CARDIOPATIAS

ANEMIAS
DIVERSAS

ENF.PULMONAR
CRNICA

CNCER

ESTANCIA EN
GRAN ALTITUD

ENF.
SISTMICAS

POLIGLOBULIA
DE DIF.CAUSAS

EMBARAZO
HEMORRAGIAS

HEMOGLOBINA
PROTEINA QUE CONTIENE
HIERRO Y QUE OTORGA EL
COLOR ROJO A LA SANGRE.
SE ENCUENTRA EN LOS
GLBULOS ROJOS Y ES LA
ENCARGADA DEL TRANSPORTE
DE OXGENO POR LA SANGRE
DESDE LOS PULMONES A LOS
TEJIDOS.
TAMBIN TRANSPORTA EL CO2
QUE ES EL PRODUCTO DE
DESECHO DEL PROCESO DE
PRODUCCIN DE ENERGA, LO
LLEVA A LOS PULMONES DESDE
DONDE ES EXHALADO AL AIRE.
EL ANLISIS DE LA
HEMOGLOBINA, SE REALIZA EN
UN ESTUDIO COMPLETO DE
HEMATIMETRIA, CON EL
RECUENTO DE GLBULOS ROJOS
O HEMATES.

VALORES NORMALES DE
HEMOGLOBINA
RECIEN NACIDO

13.5 A 19.5 gr / dl

A LOS 3 MESES

9.5 A 12.5 gr / dl

AL AO DE EDAD

11 A 13

gr / dl

ENTRE 3 Y 5 AOS

12 A 14

gr / dl

DE LOS 5 A 15 AOS

11.5 A 15 gr / dl

HOMBRE ADULTO

13 A 16

MUJER ADULTA

11.5 A 14.5 gr / dl

gr / dl

QUE INDICAN LOS RESULTADOS

CUANDO EL NIVEL DE HEMOGLOBINA EN UN ANLISIS
APARECE DEBAJO DE LOS NIVELES NORMALES SE EST
DESCRIBIENDO UNA ANEMIA QUE PUEDE SER DE
DIFERENTES ORGENES:
ANEMIAS PRIMARIAS
CNCER
EMBARAZO
ENFERMEDADES RENALES
ENFERMEDADES AUTOINMUNES
HEMORRAGIAS
LINFOMAS
PROBLEMAS DE ALIMENTACIN
EL NIVEL BAJO DE HEMOGLOBINA SUELE ACOMPAARSE DE
UN NIVEL DE HEMATOCRITO BAJO.

SI EL NIVEL DE HEMOGLOBINA APARECE

ALTO PUEDE DEBERSE A :
CARDIOPATIAS
DESHIDRATACIN
ENFERMEDADES PULMONARES CRNICAS
ESTANCIAS EN LUGARES DE MUCHA
ALTITUD

HEMATOCRITO

ES LO QUE DESCRIBE EL PORCENTAJE DE

CLULAS (GLBULOS ROJOS) CON RESPECTO
AL VOLUMEN TOTAL DE SANGRE.
POR LO TANTO ES LA RELACIN DEL VOLUMEN
DE ERITROCITOS CON EL DE LA SANGRE TOTAL.

VALORES NORMALES DE
HEMATOCRITO
RECIEN NACIDO

44 A 56 %

A LOS 3 MESES

32 A 44 %

AL AO DE EDAD

36 A 41 %

ENTRE 3 Y 5 AOS

36 A 43 %

DE LOS 5 A 15 AOS

37 A 45 %

HOMBRE ADULTO

40 A 54 %

MUJER ADULTA

37 A 47 %

QUE INDICAN LOS RESULTADOS

UN INDICE BAJO DE HEMATOCRITO PUEDE DEBERSE A:
ANEMIA
FALLOS EN LA MDULA SEA
(RADIACIONES,TOXINAS,FIBROSIS,TUMORES)
EMBARAZO
HEMORRAGIAS
HIPERTIROIDISMO
HEMOLISIS (DESTRUCCIN DE GLOBULOS ROJOS POR UNA
TRANSFUSIN)
LEUCEMIA
PROBLEMAS DE ALIMENTACIN
ARTRITIS REUMATOIDE

UN INDICE ALTO DE HEMATOCRITO

PUEDE DEBERSE A:
CARDIOPATIAS
DESHIDRATACIN
ECLAMPSIA (EN EL EMBARAZO)
ENFERMEDADES PULMONARES
CRNICAS
EXCESO DE FORMACIN DE
HEMATES (ERITROCITOSIS)
POLICITEMIA VERA
CHOQUE (SHOCK)

INDICES ERITROCITARIOS
SON LOS PARMETROS QUE RELACIONAN EL NDICE HEMATOCRITO,
LA HEMOGLOBINA Y EL NMERO DE HEMATES O GLOBULOS ROJOS.
CUALES SON:
EL VCM (VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO), ES UNA FORMA DE
EXPRESAR EL TAMAO DE LOS ERITROCITOS.
EL TAMAO DE LOS GLOBULOS ROJOS (VCM) NOS PUEDE DEFINIR
SI UNA ANEMIA ES MICROCITICA CUANDO EL VCM ES MENOR A LO
NORMAL,
NOMOCITICA SI ES NORMAL Y MACROCITICA SI ES SUPERIOR A LO
NORMAL.
EL VALOR NORMAL ES 82 A 92 fl (femtolitros por hemate)
Y SE CALCULA DIVIDIENDO EL VALOR HEMATCRITO ENTRE EL
NMERO DE GLOBULOS ROJOS O HEMATES.

LA HCM (HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA)

CORRESPONDE AL CONTENIDO DE LA
HEMOGLOBINA EN CADA ERITROCITO.
SE CALCULA DIVIDIENDO LA HEMOGLOBINA ENTRE
EL NMERO DE GLOBULOS ROJOS O HEMATES.
SU VALOR NORMAL ES DE 27 A 31 pg (picogramos)
SI EL VALOR ES NORMAL LA ANEMIA SERA
NORMOCRMICA,
SI ES BAJO SER UNA ANEMIA HIPOCRMICA
SI ESTA ELEVADO HIPERCRMICA

LA CHCM ( CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA

CORPUSCULAR MEDIA )
ES LA CONCENTRACIN DE HEMOGLOBINA COMPARADO CON
EL HEMATOCRITO.
Y EN EL ADULTO SUS VALORES NORMALES SON DE 32 A 36 %

TIPO DE
ANEMIA

VCM f l

HCM p g

CHCM %

NORMAL

82 - 92

27 - 31

32 - 36

ANEMIA
NORMOCITICA

82 - 92

25 - 30

32 - 36

ANEMIA
MACROCITICA

95 - 150

30 - 50

32 - 36

ANEMIA
MICROCITICA

50 - 80

12 - 25

25 - 30

POSIBLES CAUSAS DE LA ALTERACIN DE

LOS PARMETROS HEMATIMTRICOS
LA MACROCITICA : PUEDE DEBERSE A DEFECTOS
DEL CIDO FOLICO, DE VITAMINA B12,
ENFERMEDADES HEPTICAS, ALCOHOLISMO.
LA MICROCITICA : PUEDE DEBERSE A ANEMIAS
POR FALTA DE HIERRO Y POR TALASEMIAS (ANEMIA
HEMOLTICA POR DEFECTOS HEREDITARIOS EN LA
SINTESIS DE LA HEMOGLOBINA)
LA HIPOCROMIA : SUELE COINCIDIR CON LA
MICROCITOSIS EN LA FALTA DE HIERRO Y LAS
TALASEMIAS.
LA HIPERCROMICA : SUELE APARECER CON LA
MACROCITOSIS SE DEBE A DEFECTOS DEL CIDO
FLICO, DE VITAMINA B12, ENFERMEDADES
HEPTICAS, ALCOHOLISMO.

LAS PLAQUETAS O TROMBOCITOS

SON CLULAS PRODUCIDAS POR LOS MEGACARIOCITOS EN LA

MDULA SEA MEDIANTE EL PROCESO DE FRAGMENTACIN
CITOPLASMTICA, CIRCULAN EN LA SANGRE Y TIENEN UN PAPEL
MUY IMPORTANTE EN LA COAGULACIN.
PARA ELLO FORMAN NUDOS EN LA RED DE FIBRINA, LIBERAN
SUSTANCIAS IMPORTANTES PARA ACELERAR LA COAGULACIN Y
AUMENTAN LA RETRACCIN DEL COGULO SANGUNEO.
EN LAS HERIDAS LAS PLAQUETAS ACELERAN LA COAGULACIN, Y
ADEMS AL AGLUTINARSE OBSTRUYEN PEQUEOS VASOS Y
ENGENDRAN SUSTANCIAS QUE LO CONTRAEN.

LAS ALTERACIONES EN EL NMERO DE

PLAQUETAS AS COMO EN SU TAMAO PUEDEN
SER CLAVE DEL DIAGNSTICO .
HAY UNA GRAN VARIACIN EN EL RANGO DEL
RECUENTO DE PLAQUETAS.
VALORES NORMALES : DE 150,000 A 400,000/mm3
SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES:
LA DISMINUCIN EN EL NMERO DE PLAQUETAS
POR DEBAJO DEL LMITE MENOR NORMAL SE
DENOMINA TROMBOCITOPENIA Y EL AUMENTO EN
EL NMERO DE LAS MISMAS SUPERIOR AL LMITE
NORMAL MS ALTO SE LLAMA TROMBOCITOSIS.

CUANDO EXISTE LA TROMBOCITOPENIA AISLADA, LA CAUSA

MS COMN ES LA DESTRUCCIN INMUNE, PERO EXISTEN
TROMBOCITOPENIAS ASOCIADAS A UN GRAN NMERO DE
OTRAS ENFERMEDADES COMO SON:
COAGULACIN INTRAVASCULAR DISEMINADA (C. IV. D)
ANEMIA HEMOLTICA MICROANGIOPTICA
HIPERESPLENISMO (EXCESO DE FUNCIN DEL BAZO)
DISMINUCIN DE LA PRODUCCIN EN EL CASO DE ANEMIA
APLSTICA.
INVASIN DE LA MDULA SEA POR ENFERMEDADES
MALIGNAS COMO LEUCEMIA, NEUROBLASTOMA, LINFOMA.
QUIMIOTERAPIA POR CNCER
PRPURA TROMBOCITOPNICA IDIOPTICA (PTI)
LEUCEMIA
PROTESIS DE VLVULA CORONARIA
TRANSFUSIN DE SANGRE
CHOQUE ANAFILCTICO
ALGUNAS INFECCIONES QUE PRODUCEN HEMORRAGIAS
(PRPURA CON TROMBOCITOPENIA), EN LAS QUE SE HALLAN
MUY DISMINUIDAS.

LA TROMBOCITOSIS ES EL AUMENTO EN EL
RECUENTO DE PLAQUETAS Y PUEDE SER
SECUNDARIO A LAS INFECCIONES SUELEN SER LA
CAUSA MS FRECUENTE (VIRALES, BACTERIANAS
O POR MICOPLASMA), PERO EXISTEN MUCHAS
OTRAS ENFERMEDADES QUE SE ASOCIAN A
TROMBOCITOSIS COMO SON:
ANEMIA POR DFICIT DE HIERRO
ENFERMEDAD DE KAWASAKI
SINDROME NEFRTICO
TRAUMATISMOS
TUMORES
TROMBOCITOSIS PRIMARIA

CONTADOR AUTOMATICO DE CELULAS

SANGUINEAS

BIOMETRIA HEMATICA
ERITROCITOS

4.80 Mill/dl

4.0 - 5.5

Hemoglobina

14.3 g/dl

12 - 16

Hematocrito

41.2

37 - 47

Vol.Corp.Medio

85.7

fL

82 - 97

Hem.Corp.Med.

29.8

pg

28 - 33.5

CMHC

34.8 g/dl

Plaquetas

210,000

32 - 36
150,000-400,000

BIOMETRIA HEMATICA
ERITROCITOS

4.1 /mm3

3.8 - 5.8

Hemoglobina

6.2 g/dl

11 - 16.5

Hematocrito

22.8 %

35 - 50

V.C.M.

56.0 fl

80 - 97

H.C.M.

15.1 pg

26.5 33.5

C.H.C.M.

27.1 g/dl

31.5 - 35

Hematies
anormales

Blanco de tiro + Hipocromia ++

+
Microcitosis ++