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Universidad de la Sabana Facultad de Medicina MORFOFISIOLOGÍA Enrique Cristancho Hoyos MD
Introducción
La articulación de la cadera es la mejor equipada del cuerpo en cuanto a músculos se refiere. Con la adquisición de la postura erecta del ser humano, la articulación del hombro se liberó de la locomoción y la cadera se encargó de las funciones repartidas en cuatro articulaciones en los cuadrúpedos.
Introducción
La bipedestación acarreó además, considerables cometidos de equilibrio que representan una carga adicional para la articulación de la cadera. El potente manto muscular que cubre esta articulación es la expresión de la relevancia de ésta en la marcha y la bipedestación.
Objetivos
Clasificar funcionalmente los músculos de la cintura pélvica. Reconocer la región topográfica. Observar las relaciones vasculares y nerviosas.
Miología de la cintura pélvica
Función del miembro inferior:
Soportar el peso del cuerpo. Suministrar una base estable para permanecer de pie, caminar y correr. Su especialidad es la locomoción.
Miología de la cintura pélvica
La cintura pélvica y los miembros inferiores poseen muchos aspectos estructurales similares a los miembros superiores, pero tienen menos libertad de movimiento. Mientras que la cintura escapular se une al tronco a través de la articulación esterno ± clavicular, los dos huesos de la cadera se articulan entre sí (sínfisis púbica) y con el tronco (a. sacroiliacas).
Clasificación funcional
Articulaciones sacroiliacas:
Nutación y contranutación
Sínfisis púbica:
Separación
Clasificación funcional
Articulación de la cadera (coxofemoral)
Flexión Extensión Aducción Abducción Rotación Circunducción
Clasificación funcional
Flexión Extensión Aducción Abducción y rotación interna Rotación externa
Músculos ventrales. M. del isquión hacia la pierna y glúteo mayor. Aductores del muslo. Glúteos medio y menor, tensor de la fascia lata. Rotadores externos de la nalga.
Fascia de la región glútea
La fascia superficial es gruesa, sobre todo en las mujeres. Impregnada de grandes cantidades de grasa, contribuye a la prominencia de las nalgas. Se separa para abarcar el glúteo máximo.
Fascia de la región glútea
La fascia profunda se continúa por abajo con la fascia lata. En la superficie lateral del muslo, la fascia se engruesa para formar una banda ancha y fuerte, la cintilla o ligamento iliotibial.
Músculos de la región glútea La región de la nalga posee tres planos musculares: Superficial
Glúteo máximo (mayor) Tensor de la fascia lata
Media
Glúteos medio (mediano) y Glúteo mínimo (menor)
Músculos de la región glútea
Profunda
Piriforme (piramidal) Gemelo superior (gémino superior) Gemelo inferior (gémino inferior) Obturador interno Obturador externo Cuadrado femoral (crural)
Músculo glúteo máximo (mayor)
Origen Cresta iliaca Superficie externa del ilión (fosa iliaca). Sacro Cóccix Ligamento sacro tuberoso. Inserción Ligamento iliotibial. Tuberosidad glútea del fémur o cresta del glúteo mayor (bifurcación externa de la línea áspera).
Músculo glúteo máximo (mayor)
Músculo glúteo máximo (mayor) Relaciones Superficial, cubierto por la aponeurosis y la piel. Separado del isquion y de la cara externa del trocanter mayor por un bolsa serosa. Su borde inferior forma en gran parte el pliegue glúteo.
Músculo glúteo máximo (mayor)
Inervación Ramos del nervio glúteo inferior (ciático menor). Acción Extensión y rotación externa de la articulación de la cadera. A través del ligamento iliotibial extiende la articulación de la rodilla.
Músculo tensor de la fascia lata
Origen Inserción Espina iliaca antero Ligamento iliotibial de superior y la cresta Massiat que va a iliaca próxima. insertarse en la tuberosidad interna Aponeurosis glútea. de la tibia.
Músculo tensor de la fascia lata
Músculo tensor de la fascia lata Relaciones Superficial y recubre la parte externa de la región glútea y del muslo.
Músculo tensor de la fascia lata
Inervación Nervio glúteo superior. Acción Tensor de la aponeurosis femoral. Abductor y rotador interno del muslo. Inclina la pelvis hacia su lado y concurre al equilibrio al descansar en un pie.
Músculo glúteo medio (mediano)
Origen Cara externa del ilion entre las líneas gluteas anterior y posterior. Espina ilíaca anterosuperior. Labio externo de la cresta ilíaca tres cuatos anteriores. Inserción Cara lateral del trocanter mayor del fémur.
Músculo glúteo medio (mediano)
Músculo glúteo medio (mediano) Relaciones Debajo del glúteo mayor, cubre el glúteo menor. Su borde posterior sigue el borde superior del piramidal.
Músculo glúteo medio (mediano)
Inervación Nervio glúteo superior. Acción Abductor y rotador del muslo hacia adentro. Enderaza la pelvis (punto el fémur).
Músculo glúteo mínimo (menor)
Origen Porción anterior de la cresta ilíaca, fosa ilíaca externa entre las líneas glúteas anterior e inferior. Inserción Borde superior y anterior del trocanter mayor.
Músculo glúteo mínimo (menor)
Músculo glúteo mínimo (menor) Relaciones Cubre la fosa ilíaca externa y la cápsula de la articulación de la cadera.
Músculo glúteo mínimo (menor)
Inervación Nervio glúteo superior. Acción Abductor y rotador del muslo hacia adentro. Enderaza la pelvis (punto el fémur).
Músculo piriforme (piramidal)
Origen Cara anterior del sacro, (2, 3 y 4 vértebras sacras) Inserción Borde superior del trocanter mayor.
Músculo piriforme (piramidal)
Músculo piriforme (piramidal) Relaciones La porción intrapelviana cubre el sacro y por delante de ésta están el recto y los vasos hipogástricos.
Músculo piriforme (piramidal) Relaciones En la porción extrapelviana, el piramidal sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor, por encima de este músculo pasan los vasos y nervios glúteos superiores y por debajo los nervios ciático mayor y menor, los vasos isquiáticos y los vasos y nervios puedendos internos.
Músculo piriforme (piramidal)
Inervación Rama del plexo sacro (ramos ventrales de S1 y S2). Acción Facilita al fémur la rotación hacia fuera.
Músculo gemelo superior
Origen Espina ciática. Inserción Cara medial del trocanter mayor y en la fosa trocantérica o fosita digital. Por un tendón común con el obturador interno.
Músculo gemelo superior
Músculo gemelo superior
Inervación Ramos del plexo sacro (L5 y S1) Acción Rotador lateral del muslo. Endereza la cabeza del fémur dentro del acetábulo. Separa el muslo flexionado.
Músculo gemelo inferior
Origen Tuberosidad isquiática. Inserción Cara medial del trocanter mayor y en la fosa trocantérica o fosita digital. Por un tendón común con el obturador interno.
Músculo gemelo inferior
Músculo gemelo inferior
Inervación Ramos del plexo sacro (L5 y S1) Acción Rotador lateral del muslo. Endereza la cabeza del fémur dentro del acetábulo. Separa el muslo flexionado.
Músculos gemelos Relaciones Sobre la cápsula de la articulación de la cadera. Están separados del glúteo mayor por los nervios y vasos isquiáticos.
Músculo obturador interno
Origen Cara interna de la membrana obturatríz y contorno óseo del agujero obturador. Inserción Cara interna del trocanter mayor sobre la cavidad digital.
Músculo obturador interno
Músculo obturador interno Relaciones Por dentro está en relación con el agujero obturador. A su salida de la pelvis está en relación la escotadura ciática mayor. Por fuera de la pelvis, el tendón está entre los dos géminos.
Músculo obturador interno
Inervación Nervio para el obturador interno (L5 y S1) Acción Rotador lateral del muslo.
Músculo obturador externo
Origen Cara externa de l a membrana obturatríz y su contorno óseo. Inserción En la fosita digital.
Músculo obturador externo
Músculo obturador externo Relaciones Cubierto por el psoas ilíaco y los aductores mayor y menor.
Músculo obturador externo
Inervación Nervio obturador. Acción Rotador del muslo hacia fuera.
Músculo cuadrado femoral (crural)
Origen Borde externo de la tuberosidad isquiática. Inserción Tuberculo cuadrado de la cresta intertrocantérica.
Músculo cuadrado femoral (crural)
Músculo cuadrado femoral (crural) Relaciones Cubierto por el glúteo mayor y el ciático mayor y al mismo tiempo cubre la articulación de la cadera. En su borde superior se relaciona con el gémino inferior y el borde inferior con el aductor mayor.
Músculo cuadrado femoral (crural)
Inervación Músculo para el cuadrado femoral (L5 y S1) Acción Rotador lateral del muslo. Enderaza la cabeza del fémur en el acetábulo.
Músculo Iliopsoas
Origen psoas mayor Vértebras de T12 a L5
Origen del iliaco Fosa iliaca interna
Fascículos superficiales desde los cuerpos y los discos intervertebrales Fascículos profundos desde la última costilla y las apófisis costiformes lumbares
Músculo Iliopsoas
Inserción El psoas mayor se fusiona con el iliaco y desciende hasta el muslo para terminar en el trocánter menor del fémur
Músculo Iliopsoas
Músculo Iliopsoas
Músculo iliopsoas Relaciones El psoas mayor desciende lateralmente a la columna y en la pelvis sigue la trayectoria de la línea arqueada para alcanzar el borde anterior del hueso iliaco La porción iliaca desde la fosa iliaca converge hacia la laguna muscular y allí se fusiona con la porción psoas
Músculo iliopsoas Relaciones La porción psoas mayor en su extremo superior está rodeado por una arcada fibrosa originada en las fibras lumbares del diafragma (ligamento arqueado medial o arco de psoas) En esta región es atravesado por el plexo lumbar
Músculo ilopsoas Relaciones Esta porción mantiene relaciones importantes con órganos como
El riñón El uréter Vasos renales
Músculo ilopsoas Relaciones Mientras la porción iliaca se relaciona con:
El ciego El apéndice cecal De los que se separa por grasa y peritoneo
Músculo ilopsoas Relaciones Una vez juntas las dos porciones sobre sale a nivel del borde anterior del iliaco y allí esta separado de los vasos femorales por la cintilla iliopectínea y el tendón forma parte del piso del triángulo femoral (de Scarpa)
Músculo iliopsoas
Inervación Ramas anteriores de los nervios espinales L1, L2, L3 y de forma variable L4 El iliaco lo inervan ramas del nervio iliofemoral Acción Potentes flexores y estabilizadores de la cadera El psoas, puede flejar la columna lumbar, si se contrae bilateralmente y e inclinación sis e contrae de un lado
Músculo psoas menor
Músculo inconstante Se origina de los cuerpos vertebrales de T12 y L1 y el disco intervertebral que los une Forma un fino vientre muscular que desciende por delante del psoas mayor Se inserta por un delgado tendón en la eminencia iliopectínea
Músculo psoas menor
CK
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