CINTURA PÉLVICA MIOLOGÍA

Universidad de la Sabana Facultad de Medicina MORFOFISIOLOGÍA Enrique Cristancho Hoyos MD 

Introducción
La articulación de la cadera es la mejor equipada del cuerpo en cuanto a músculos se refiere. Con la adquisición de la postura erecta del ser humano, la articulación del hombro se liberó de la locomoción y la cadera se encargó de las funciones repartidas en cuatro articulaciones en los cuadrúpedos. 

Introducción
La bipedestación acarreó además, considerables cometidos de equilibrio que representan una carga adicional para la articulación de la cadera. El potente manto muscular que cubre esta articulación es la expresión de la relevancia de ésta en la marcha y la bipedestación. 

Objetivos

Clasificar funcionalmente los músculos de la cintura pélvica. Reconocer la región topográfica. Observar las relaciones vasculares y nerviosas. 

Miología de la cintura pélvica 

Función del miembro inferior:
Soportar el peso del cuerpo. Suministrar una base estable para permanecer de pie, caminar y correr. Su especialidad es la locomoción. 

Miología de la cintura pélvica
La cintura pélvica y los miembros inferiores poseen muchos aspectos estructurales similares a los miembros superiores, pero tienen menos libertad de movimiento. Mientras que la cintura escapular se une al tronco a través de la articulación esterno ± clavicular, los dos huesos de la cadera se articulan entre sí (sínfisis púbica) y con el tronco (a. sacroiliacas). 

Clasificación funcional 

Articulaciones sacroiliacas:
Nutación y contranutación 

Sínfisis púbica:
Separación 

Clasificación funcional 

Articulación de la cadera (coxofemoral)
Flexión Extensión Aducción Abducción Rotación Circunducción 

Clasificación funcional 
  

Flexión Extensión Aducción Abducción y rotación interna Rotación externa 

 

  

Músculos ventrales. M. del isquión hacia la pierna y glúteo mayor. Aductores del muslo. Glúteos medio y menor, tensor de la fascia lata. Rotadores externos de la nalga. 

Fascia de la región glútea

La fascia superficial es gruesa, sobre todo en las mujeres.  Impregnada de grandes cantidades de grasa, contribuye a la prominencia de las nalgas.  Se separa para abarcar el glúteo máximo.  

Fascia de la región glútea 

La fascia profunda se continúa por abajo con la fascia lata. En la superficie lateral del muslo, la fascia se engruesa para formar una banda ancha y fuerte, la cintilla o ligamento iliotibial.  

Músculos de la región glútea La región de la nalga posee tres planos musculares:  Superficial
Glúteo máximo (mayor) Tensor de la fascia lata 

Media
Glúteos medio (mediano) y Glúteo mínimo (menor) 

Músculos de la región glútea 

Profunda
Piriforme (piramidal) Gemelo superior (gémino superior) Gemelo inferior (gémino inferior) Obturador interno Obturador externo Cuadrado femoral (crural) 

Músculo glúteo máximo (mayor)
Origen  Cresta iliaca  Superficie externa del ilión (fosa iliaca).  Sacro  Cóccix  Ligamento sacro tuberoso. Inserción  Ligamento iliotibial.  Tuberosidad glútea del fémur o cresta del glúteo mayor (bifurcación externa de la línea áspera). 

Músculo glúteo máximo (mayor) 

Músculo glúteo máximo (mayor) Relaciones  Superficial, cubierto por la aponeurosis y la piel.  Separado del isquion y de la cara externa del trocanter mayor por un bolsa serosa.  Su borde inferior forma en gran parte el pliegue glúteo. 

Músculo glúteo máximo (mayor)
Inervación  Ramos del nervio glúteo inferior (ciático menor). Acción  Extensión y rotación externa de la articulación de la cadera.  A través del ligamento iliotibial extiende la articulación de la rodilla. 

Músculo tensor de la fascia lata
Origen Inserción  Espina iliaca antero  Ligamento iliotibial de superior y la cresta Massiat que va a iliaca próxima. insertarse en la tuberosidad interna  Aponeurosis glútea. de la tibia. 

Músculo tensor de la fascia lata 

Músculo tensor de la fascia lata Relaciones  Superficial y recubre la parte externa de la región glútea y del muslo. 

Músculo tensor de la fascia lata
Inervación  Nervio glúteo superior. Acción  Tensor de la aponeurosis femoral.  Abductor y rotador interno del muslo.  Inclina la pelvis hacia su lado y concurre al equilibrio al descansar en un pie. 

Músculo glúteo medio (mediano)
Origen  Cara externa del ilion entre las líneas gluteas anterior y posterior.  Espina ilíaca anterosuperior.  Labio externo de la cresta ilíaca tres cuatos anteriores. Inserción  Cara lateral del trocanter mayor del fémur. 

Músculo glúteo medio (mediano) 

Músculo glúteo medio (mediano) Relaciones  Debajo del glúteo mayor, cubre el glúteo menor.  Su borde posterior sigue el borde superior del piramidal. 

Músculo glúteo medio (mediano)
Inervación  Nervio glúteo superior. Acción  Abductor y rotador del muslo hacia adentro.  Enderaza la pelvis (punto el fémur). 

Músculo glúteo mínimo (menor)
Origen  Porción anterior de la cresta ilíaca, fosa ilíaca externa entre las líneas glúteas anterior e inferior. Inserción  Borde superior y anterior del trocanter mayor. 

Músculo glúteo mínimo (menor) 

Músculo glúteo mínimo (menor) Relaciones  Cubre la fosa ilíaca externa y la cápsula de la articulación de la cadera. 

Músculo glúteo mínimo (menor)
Inervación  Nervio glúteo superior. Acción  Abductor y rotador del muslo hacia adentro.  Enderaza la pelvis (punto el fémur). 

Músculo piriforme (piramidal)
Origen  Cara anterior del sacro, (2, 3 y 4 vértebras sacras) Inserción  Borde superior del trocanter mayor. 

Músculo piriforme (piramidal) 

Músculo piriforme (piramidal) Relaciones  La porción intrapelviana cubre el sacro y por delante de ésta están el recto y los vasos hipogástricos. 

Músculo piriforme (piramidal) Relaciones  En la porción extrapelviana, el piramidal sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor, por encima de este músculo pasan los vasos y nervios glúteos superiores y por debajo los nervios ciático mayor y menor, los vasos isquiáticos y los vasos y nervios puedendos internos. 

Músculo piriforme (piramidal)
Inervación  Rama del plexo sacro (ramos ventrales de S1 y S2). Acción  Facilita al fémur la rotación hacia fuera. 

Músculo gemelo superior
Origen  Espina ciática. Inserción  Cara medial del trocanter mayor y en la fosa trocantérica o fosita digital.  Por un tendón común con el obturador interno. 

Músculo gemelo superior 

Músculo gemelo superior
Inervación  Ramos del plexo sacro (L5 y S1) Acción  Rotador lateral del muslo.  Endereza la cabeza del fémur dentro del acetábulo.  Separa el muslo flexionado. 

Músculo gemelo inferior
Origen  Tuberosidad isquiática. Inserción  Cara medial del trocanter mayor y en la fosa trocantérica o fosita digital.  Por un tendón común con el obturador interno. 

Músculo gemelo inferior 

Músculo gemelo inferior
Inervación  Ramos del plexo sacro (L5 y S1) Acción  Rotador lateral del muslo.  Endereza la cabeza del fémur dentro del acetábulo.  Separa el muslo flexionado. 

Músculos gemelos Relaciones  Sobre la cápsula de la articulación de la cadera.  Están separados del glúteo mayor por los nervios y vasos isquiáticos. 

Músculo obturador interno
Origen  Cara interna de la membrana obturatríz y contorno óseo del agujero obturador. Inserción  Cara interna del trocanter mayor sobre la cavidad digital. 

Músculo obturador interno 

Músculo obturador interno Relaciones  Por dentro está en relación con el agujero obturador.  A su salida de la pelvis está en relación la escotadura ciática mayor.  Por fuera de la pelvis, el tendón está entre los dos géminos. 

Músculo obturador interno
Inervación  Nervio para el obturador interno (L5 y S1) Acción  Rotador lateral del muslo. 

Músculo obturador externo
Origen  Cara externa de l a membrana obturatríz y su contorno óseo. Inserción  En la fosita digital. 

Músculo obturador externo 

Músculo obturador externo Relaciones  Cubierto por el psoas ilíaco y los aductores mayor y menor. 

Músculo obturador externo
Inervación  Nervio obturador. Acción  Rotador del muslo hacia fuera. 

Músculo cuadrado femoral (crural)
Origen  Borde externo de la tuberosidad isquiática. Inserción  Tuberculo cuadrado de la cresta intertrocantérica. 

Músculo cuadrado femoral (crural) 

Músculo cuadrado femoral (crural) Relaciones  Cubierto por el glúteo mayor y el ciático mayor y al mismo tiempo cubre la articulación de la cadera.  En su borde superior se relaciona con el gémino inferior y el borde inferior con el aductor mayor. 

Músculo cuadrado femoral (crural)
Inervación  Músculo para el cuadrado femoral (L5 y S1) Acción  Rotador lateral del muslo.  Enderaza la cabeza del fémur en el acetábulo. 

Músculo Iliopsoas
Origen psoas mayor  Vértebras de T12 a L5 

Origen del iliaco  Fosa iliaca interna 

Fascículos superficiales desde los cuerpos y los discos intervertebrales Fascículos profundos desde la última costilla y las apófisis costiformes lumbares 

Músculo Iliopsoas
Inserción  El psoas mayor se fusiona con el iliaco y desciende hasta el muslo para terminar en el trocánter menor del fémur 

Músculo Iliopsoas 

Músculo Iliopsoas 

Músculo iliopsoas Relaciones  El psoas mayor desciende lateralmente a la columna y en la pelvis sigue la trayectoria de la línea arqueada para alcanzar el borde anterior del hueso iliaco  La porción iliaca desde la fosa iliaca converge hacia la laguna muscular y allí se fusiona con la porción psoas 

Músculo iliopsoas Relaciones  La porción psoas mayor en su extremo superior está rodeado por una arcada fibrosa originada en las fibras lumbares del diafragma (ligamento arqueado medial o arco de psoas)  En esta región es atravesado por el plexo lumbar 

Músculo ilopsoas Relaciones  Esta porción mantiene relaciones importantes con órganos como
El riñón  El uréter  Vasos renales  

Músculo ilopsoas Relaciones  Mientras la porción iliaca se relaciona con:
El ciego  El apéndice cecal  De los que se separa por grasa y peritoneo  

Músculo ilopsoas Relaciones  Una vez juntas las dos porciones sobre sale a nivel del borde anterior del iliaco y allí esta separado de los vasos femorales por la cintilla iliopectínea y el tendón forma parte del piso del triángulo femoral (de Scarpa) 

Músculo iliopsoas
Inervación  Ramas anteriores de los nervios espinales L1, L2, L3 y de forma variable L4  El iliaco lo inervan ramas del nervio iliofemoral Acción  Potentes flexores y estabilizadores de la cadera  El psoas, puede flejar la columna lumbar, si se contrae bilateralmente y e inclinación sis e contrae de un lado 

Músculo psoas menor 
  

Músculo inconstante Se origina de los cuerpos vertebrales de T12 y L1 y el disco intervertebral que los une Forma un fino vientre muscular que desciende por delante del psoas mayor Se inserta por un delgado tendón en la eminencia iliopectínea 

Músculo psoas menor 

CK