Notas Sectoriales

Oficina Econmica y Comercial

de la Embajada de Espaa en La Paz

El mercado de
los productos
farmacuticos
en Bolivia.

Notas Sectoriales

lll

El mercado de
los productos
farmacuticos
en Bolivia.

Esta nota ha sido elaborada por Rodrigo Martn

Montes bajo la supervisin de la Oficina Econmica y
Comercial de la Embajada de Espaa en La Paz

Octubre 2012

EL MERCADO DE LOS PRODUCTOS FARMACUTICOS EN BOLIVIA

NDICE
CONCLUSIONES

I. DEFINICION DEL SECTOR

II. OFERTA
1. Tamao del mercado
2. Oferta local y extranjera

8
8
9

II. ANLISIS CUALITATIVO DE LA DEMANDA

1. Poltica nacional de salud en bolivia
2. Situacin de la salud en bolivia

15
15
17

III. FORMACIN DE PRECIOS

19

IV. PERCEPCIN DEL PRODUCTO ESPAOL

22

V. DISTRIBUCIN
1. Sector pblico
2. Sector privado

23
23
24

VI. CONDICIONES ACCESO AL MERCADO

1. Condiciones de acceso
2. Barreras arancelarias
3. Barreras tcnicas

25
25
25
26

VII. ANEXOS
1. Asociaciones
2. Otras direcciones de inters

28
28
28

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EL MERCADO DE LOS PRODUCTOS FARMACUTICOS EN BOLIVIA

CONCLUSIONES

La principal caracterstica del mercado de los productos farmacuticos en Bolivia, es que la

oferta se encuentra muy atomizada. Actualmente existen 27 laboratorios farmacuticos y los
puntos de venta al pblico estn sobredimensionados.
Bolivia cuenta con una potente produccin nacional para satisfacer su demanda interna. Las
importaciones se realizan nicamente en productos complejos y novedosos y productos de
alto coste. El mercado interno tambin est marcado por el contrabando. Alrededor de un
20% de los productos existentes en el mercado son ilcitos, ya sea por adulteracin del
producto o por falsificacin.
En cuanto al origen de las importaciones, Chile y Argentina por proximidad y acuerdos
arancelarios son los que ms presencia tienen en el mercado. En los ltimos aos estn
teniendo un crecimiento significativo los productos procedentes de la India y Corea del Sur.
Espaa se mantiene entre los 15 primeros exportadores a Bolivia, sin embargo la imagen del
producto espaol no se percibe por los consumidores ya que la presencia de las grandes
multinacionales alemanas y estadounidenses en el mercado de los frmacos, hace que se
diluya en la mente de los consumidores.
El Gobierno boliviano tiene un papel protagonista en el mercado farmacutico. El
abastecimiento a la red de atencin del Sector Pblico se realiza a travs de compras
centralizadas por procesos de licitacin desde el Ministerio de Salud y Deportes.
Sin embargo, el comportamiento de la demanda de este tipo de productos est muy ligado a
las circunstancias polticas, econmicas y sociales que atraviesa el pas. La inaccesibilidad a
determinadas zonas geogrficas, la arraigada cultura de la medicina tradicional y las
condiciones econmicas de la mayora de la poblacin que le impiden acceder a algn tipo de
seguro; provocan que todava el 50% de la poblacin no tenga acceso a los medicamentos.
Por lo tanto, uno de los principales objetivos del Gobierno boliviano es asegurar la
disponibilidad y acceso a medicamentos eficaces, seguros, de calidad garantizada y a precios
asequibles a la mayor parte de la poblacin posible.
Para ello la Poltica Nacional de Salud, articulada a travs de la Ley del Medicamento, est
trabajando las lneas de actuacin para mejorar la situacin de la salud en Bolivia.
El papel protagonista del Gobierno en las compras centralizadas, condiciona el
funcionamiento de la distribucin interna de los medicamentos.
Como hemos comentado, para abastecer al Sector Pblico, el Gobierno realiza licitaciones
para la compra de medicamentos a los proveedores. Una vez adjudicadas las compras, los
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proveedores son los que coordinan directamente con los establecimientos del sector pblico
la distribucin de los medicamentos.
En cambio, en el Sector Privado, los grandes laboratorios existentes en Bolivia son los nicos
que tienen la capacidad financiera y logstica para realizar las importaciones. Ellos mismos se
encargan de distribuir los medicamentos a las farmacias privadas, cadenas de
establecimientos y centros especializados de atencin privada.
El acceso al mercado para cualquier tipo de producto farmacutico est sujeto a la obtencin
del Registro Sanitario expedido por el Ministerio de Salud y Deportes. Cualquier producto, ya
sea nacional o importado, debe obtener este registro como requisito indispensable para poder
ser comercializado en Bolivia.
Adems, los productos importados de la Espaa en concreto y de la Unin Europea en
general, estn sujetos al pago de los gravmenes arancelarios correspondientes.
Por lo tanto, podemos concluir que el mercado farmacutico en Bolivia presenta
oportunidades para los productos espaoles en los siguientes segmentos: productos
innovadores, productos muy especializados (oncologa) y productos de alto coste de
fabricacin. Sin embargo, el mercado de los genricos est cubierto por la produccin
nacional.

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EL MERCADO DE LOS PRODUCTOS FARMACUTICOS EN BOLIVIA

I.

DEFINICION DEL SECTOR

1. DELIMITACIN DEL SECTOR

En esta nota sectorial se va a analizar la situacin del sector de los productos farmacuticos
en Bolivia. El sector farmacutico engloba a una amplia gama de productos. Dentro de la
familia de los frmacos, se pueden considerar diferentes categoras: productos
farmacuticos, medicina natural, parafarmacia, etc. En este estudio nos vamos a centrar en lo
que seran estrictamente los medicamentos.
Definiremos por tanto los medicamentos como los productos farmacuticos mezclados o sin
mezclar, dispensados con o sin receta mdica para la venta al pblico; empleados para la
prevencin, diagnstico o tratamiento de una enfermedad.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estableci la Denominacin Comn Internacional
(DCI) con el objetivo de identificar cada frmaco en el mbito internacional. La nomenclatura
DCI es ms conocida como medicamentos genricos.
En el siguiente estudio va a tener mucha importancia la distincin entre medicamentos
genricos y de marca. Normalmente los genricos van a ser de produccin nacional, y los
productos importados sern de marca comercial, ms especficos e innovadores que los
genricos.

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EL MERCADO DE LOS PRODUCTOS FARMACUTICOS EN BOLIVIA

2. CLASIFICACIN ARANCELARIA
TARIC

PRODUCTO

Captulo 30

Productos farmacuticos

3001

Glndulas y dems rganos para usos opoterpicos, desecados, incluso pulverizados;

extractos de glndulas o de otros rganos o de sus secreciones, para usos opoterpicos;
heparina y sus sales; las dems sustancias humanas o animales preparadas para usos
teraputicos o profilcticos, no expresadas ni comprendidas en otra parte

3002

Sangre humana; sangre animal preparada para usos teraputicos, profilcticos o de

diagnstico; antisueros (sueros con anticuerpos), dems fracciones de la sangre y productos
inmunolgicos, incluso modificados u obtenidos por procesos biotecnolgicos; vacunas,
toxinas, cultivos de microorganismos (excepto las levaduras) y productos similares

3003

Medicamentos (excepto los productos de las partidas 3002, 3005 o 3006) constituidos por
productos mezclados entre s, preparados para usos teraputicos o profilcticos, sin dosificar ni
acondicionar para la venta al por menor

3004

Medicamentos (excepto los productos de las partidas 3002, 3005 o 3006) constituidos por
productos mezclados o sin mezclar, preparados para usos teraputicos o profilcticos,
dosificados (incluidos los administrados por va transdrmica) o acondicionados para la venta
al por menor

3005

Guatas, gasas, vendas y artculos anlogos (por ejemplo: apsitos, esparadrapos, sinapismos),
impregnados o recubiertos de sustancias farmacuticas o acondicionados para la venta al por
menor con fines mdicos, quirrgicos, odontolgicos o veterinarios

3006

Preparaciones y artculos farmacuticos a que se refiere la nota 4 de este captulo

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EL MERCADO DE LOS PRODUCTOS FARMACUTICOS EN BOLIVIA

II.

OFERTA

1. TAMAO DEL MERCADO

El mercado farmacutico en Bolivia se caracteriza por estar muy atomizado. La oferta de
medicamentos existente en el mercado est conformada por diferentes actores: laboratorios,
farmacias, boticas, cadenas, clnicas privadas, instituciones pblicas, etc.
Laboratorios: actualmente existen 27 laboratorios farmacuticos en Bolivia, 2 de los cuales
son pblicos y se dedican exclusivamente a la produccin de vacunas y antirrbicos. Los
otros 25 son de propiedad privada concentrados fundamentalmente en la ciudad de La Paz y
con menor presencia en Cochabamba y Santa Cruz por ese orden.
Estos laboratorios son los que realizan el papel de importadores de productos extranjeros, ya
que cuentan con la capacidad tanto para adquirirlos como para distribuirlos en el mercado.
Farmacias, boticas y cadenas: son los 3 tipos de lugares donde dispensan y expenden
productos farmacuticos. Al igual que ocurre en los laboratorios, existen establecimientos
pblicos y privados.
En los privados a priori no hay diferencia entre los establecimientos en cuanto a los productos
que comercializan. Sin embargo las farmacias deben estar regentadas por un profesional
qumico-farmacutico o bioqumico que informe y oriente al paciente; pero actualmente esto
no es una prctica habitual en Bolivia. Muchos establecimientos no cuentan con el personal
profesional capacitado, y esta situacin se est intentando regularizar y erradicar en las
modificaciones de ley que se estn desarrollando.
Aproximadamente hay unos 7.000 establecimientos privados en el pas, de los cuales 1.800
estaran en situacin ilegal.
Instituciones Pblicas: los principales ofertantes de medicamentos en el sector pblico son
las farmacias del Sistema de Salud Universal y el Ministerio de Salud y Deportes.
Las Farmacias Institucionales Municipales (FIM) son los establecimientos pblicos para la
disposicin de medicamentos. La red de establecimientos pblicos cuenta actualmente con
unos 1.800 puntos de atencin.
Como veremos ms adelante, el Gobierno a travs del Ministerio de Salud y Deportes es uno
de los principales demandantes de medicamentos en Bolivia a travs de compras
centralizadas.

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EL MERCADO DE LOS PRODUCTOS FARMACUTICOS EN BOLIVIA

Como podemos observar en la siguiente tabla, Bolivia es un pas netamente importador. A
pesar de que el pas cuenta con una importante industria nacional que abastece una gran
parte de la demanda, necesita importar determinados productos que no produce
interiormente.
Adems, estos productos que importa Bolivia, coinciden con los de mayor valor; de ah que,
aunque por volumen no sean mucha cantidad; por valor declinan la balanza negativamente.
Tabla 1. Tamao del mercado para el conjunto de partidas. Valor FOB USD
Agrupacin partidas

2008

2009

2010

2011

2012 (p)

Importaciones

79.820.192

86.900.931

125.538.482

148.527.168

19.188.555

Exportaciones

2.268.575

2.459.628

1.544.488

2.599.053

330.551

Consumo aparente

77.551.617

84.441.303

123.993.994

145.928.115

18.858.004

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica de Bolivia (INE)

(p)Datos preliminares de 2012

2. OFERTA LOCAL Y EXTRANJERA

2.1 Produccin local
La industria farmacutica boliviana obtuvo su mayor desarrollo a partir del Decreto Supremo
N14346 del 14 de Febrero de 1977, a travs del cual se permite a laboratorios
internacionales elaborar medicamentos en laboratorios nacionales bajo licencia concedida
por laboratorios en origen.
Como hemos comprobado anteriormente en el anlisis de los laboratorios productores, el
mercado boliviano se encuentra bastante atomizado.
Los dieciocho primeros laboratorios producen el 87% de los medicamentos incluidos en la
Lista Nacional de Medicamentos Esenciales (LINAME). La mayora de los medicamentos
incluidos en el LINAME son productos genricos. Se trata de un mercado en alza debido al
escaso poder adquisitivo de la mayora de la poblacin y al trabajo del Gobierno para facilitar
medicamentos a la mayor parte posible de la poblacin.
Sin embargo, la composicin del mercado por valor quedara de la siguiente forma: un 33%
produccin local, 42% importaciones y 25% contrabando. El factor clave del peso de las
importaciones en la composicin del mercado es su mayor precio. Aunque por cantidad sean
bastante ms inferiores a la produccin nacional, su precio ms elevado hace que tengan
mayor incidencia en la estructura del mercado por valor.
En el ao 2011, la cifra de negocios del sector farmacutico en Bolivia se estim en 580
millones de dlares.

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EL MERCADO DE LOS PRODUCTOS FARMACUTICOS EN BOLIVIA

2.2 Ranking de las importaciones del mercado boliviano.
A continuacin se muestran tablas con grficos que muestran el valor y pas de origen de las
importaciones en el mercado boliviano en los ltimos 5 aos.
Ao 2008
Grfico 1. Origen importaciones para las partidas seleccionadas. Ao 2008
PAS

FOB en USD

BRASIL

5.881.103

7,37%

COLOMBIA

3.753.370

4,70%

COREA
(SUR). REP.

1.865.936

CHILE

13.452.512

16,85%

CHINA

951.827

1,19%

ALEMANIA

2.420.945

3,03%

DINAMARCA

384.930

0,48%

ESPAA

1.809.142

2,27%

2,34%
BRASIL
COLOMBIA
COREA (SUR). REP.
CHILE

ESTADOS
UNIDOS
FRANCIA
INDIA
ITALIA

4.374.083
2.225.747
4.060.518
1.151.485

CHINA
ALEMANIA
DINAMARCA
3,68%

5,48%

7,37%

11,87%

2,34%

3,39%

16,85%

2,79%
5,09%
1,44%

MEXICO

1.756.567

2,20%

PARAGUAY

5.651.251

7,08%

PERU

2.249.880

2,82%

ARGENTINA

12.713.770

15,93%

SUIZA

2.704.859

3,39%

URUGUAY

2.938.280

3,68%

RESTO

9.473.987

ESPAA

4,70%

ESTADOS UNIDOS
FRANCIA
INDIA

1,19%

15,93%
2,82%

7,08% 2,20%

5,09%
1,44%

2,79%
5,48%

3,03%
0,48%
2,27%

ITALIA
MEXICO
PARAGUAY
PERU
ARGENTINA
SUIZA
URUGUAY
RESTO

11,87%
TOTAL

79.820.192

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10

EL MERCADO DE LOS PRODUCTOS FARMACUTICOS EN BOLIVIA

Ao 2009.
Grfico 2. Origen importaciones para las partidas seleccionadas. Ao 2009
PAS

FOB en USD

BRASIL

6.810.670

7,84%

COLOMBIA

3.540.996

4,07%

COREA
(SUR). REP.

555.727

CHILE

14.426.382

16,60%

CHINA

1.190.762

1,37%

ALEMANIA

4.622.174

5,32%

DINAMARCA

552.727

0,64%

0,64%

BRASIL
COLOMBIA
COREA (SUR). REP.
CHILE

ESPAA

1.584.763

1,82%

ESTADOS
UNIDOS

6.838.846

7,87%

FRANCIA

3.043.918

3,50%

INDIA

5.817.392

6,69%

ITALIA

1.052.416

1,21%

MEXICO

1.969.127

2,27%

PARAGUAY

5.041.515

5,80%

PERU

2.990.692

3,44%

ARGENTINA

12.728.037

14,65%

SUIZA

2.729.807

3,14%

URUGUAY

2.607.244

3,00%

RESTO

8.797.736

10,12%

TOTAL

86.900.931

CHINA
ALEMANIA
DINAMARCA
3,00%
3,14%

10,12%

7,84%

ESPAA

4,07%
0,64%

ESTADOS UNIDOS

16,60%

14,65%

1,37%

FRANCIA
INDIA
ITALIA

3,44%
5,80%

5,32%
2,27%

6,69%

3,50%

1,21%

7,87%

0,64%
1,82%

MEXICO
PARAGUAY
PERU
ARGENTINA
SUIZA
URUGUAY
RESTO

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11

EL MERCADO DE LOS PRODUCTOS FARMACUTICOS EN BOLIVIA

Ao 2010.
Grfico 3. Origen importaciones para las partidas seleccionadas. Ao 2010
PAS

FOB en USD

BRASIL

7.624.809

6,07%

COLOMBIA

4.190.173

3,34%

COREA
(SUR). REP.

433.746

0,35%

CHILE

19.650.975

15,65%

CHINA

1.481.548

1,18%

ALEMANIA

3.522.155

2,81%

DINAMARCA

847.898

0,68%

ESPAA

2.044.332

1,63%

BRASIL

ESTADOS
UNIDOS

COLOMBIA
COREA (SUR). REP.
CHILE
CHINA

3,44%

23.134.698

18,43%

2,79%

6,07%

9,10%

3,34%

ALEMANIA
0,35%

DINAMARCA

15,65%

13,01%
1,18%

FRANCIA

3.760.172

3,00%

INDIA

8.286.621

6,60%

2,81%

1.336.925

1,06%

MEXICO

2.663.106

2,12%

PARAGUAY

8.013.733

6,38%

PERU

2.971.028

2,37%

ARGENTINA

16.334.366

13,01%

SUIZA

4.322.352

3,44%

URUGUAY

3.499.719

2,79%

RESTO

11.420.126

9,10%

TOTAL

125.538.482

ESTADOS UNIDOS
FRANCIA
INDIA

2,37%

ITALIA

ESPAA

0,68%

6,38%
2,12%
1,06%

3,00%
6,60%

18,43%

1,63%

ITALIA
MEXICO
PARAGUAY
PERU
ARGENTINA
SUIZA
URUGUAY
RESTO

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12

EL MERCADO DE LOS PRODUCTOS FARMACUTICOS EN BOLIVIA

Ao 2011.
Grfico 4. Origen importaciones para las partidas seleccionadas. Ao 2011
PAS

FOB en USD

BRASIL

10.002.414

6,73%

COLOMBIA

5.765.561

3,88%

COREA
(SUR). REP.

1.964.985

1,32%

CHILE

21.353.305

14,38%

CHINA

1.997.596

1,34%

ALEMANIA

4.021.234

2,71%

DINAMARCA

783.582

BRASIL
COLOMBIA
COREA (SUR). REP.
CHILE
3,07%

0,53%

2,89%

7,99%

6,73%

3,88%

ESTADOS
UNIDOS

3.257.202

ALEMANIA

ESPAA

2,19%

ESTADOS UNIDOS
1,34%

27.609.223

18,59%
2,48%

4.843.442

3,26%

FRANCIA
INDIA

2,71%
0,53%

7,11%

FRANCIA

DINAMARCA

14,38%

12,59%

ESPAA

CHINA
1,32%

2,18%
0,94%

5,82%

3,26%

18,59%

2,19%

ITALIA
MEXICO
PARAGUAY
PERU

INDIA

8.650.470

5,82%

ITALIA

1.389.677

0,94%

SUIZA

MEXICO

3.230.912

2,18%

RESTO

PARAGUAY

10.562.135

7,11%

PERU

3.677.416

2,48%

ARGENTINA

18.695.360

12,59%

SUIZA

4.558.210

3,07%

URUGUAY

4.296.548

2,89%

RESTO

11.867.896

7,99%

TOTAL

148.527.168

Oficina Econmica y Comercial de la Embajada de Espaa en La Paz

ARGENTINA

URUGUAY

13

EL MERCADO DE LOS PRODUCTOS FARMACUTICOS EN BOLIVIA

Ao 2012.
Grfico 5. Origen importaciones para las partidas seleccionadas. Ao 2012
PAS

FOB en USD

BRASIL

907.068

4,73%

COLOMBIA

867.444

4,52%

COREA
(SUR). REP.

33.196

0,17%

CHILE

3.550.300

18,50%

CHINA

328.147

1,71%

BRASIL

ALEMANIA

739.769

3,86%

COLOMBIA

DINAMARCA

24.725

0,13%

ESPAA

398.495

2,08%

ESTADOS
UNIDOS

1.533.243

7,99%

COREA (SUR). REP.

CHILE
CHINA
ALEMANIA
DINAMARCA
4,86%

4,01%

FRANCIA

591.685

3,08%

INDIA

1.436.034

7,48%

ITALIA

123.972

0,65%

MEXICO

495.079

2,58%

PARAGUAY

1.588.368

8,28%

PERU

405.954

2,12%

ARGENTINA

2.319.227

12,09%

SUIZA

2.142.181

11,16%

URUGUAY

770.323

4,01%

RESTO

933.345

4,86%

TOTAL

19.188.555

4,73%

4,52%

11,16%

ESPAA

0,17%
18,50%

ESTADOS UNIDOS
FRANCIA

1,71%

INDIA
ITALIA

12,09%
3,86%
0,13%

2,12%
8,28%

2,58%

7,48%

0,65%

3,08%

7,99%

2,08%

MEXICO
PARAGUAY
PERU
ARGENTINA
SUIZA

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URUGUAY
RESTO

14

EL MERCADO DE LOS PRODUCTOS FARMACUTICOS EN BOLIVIA

II.

ANLISIS CUALITATIVO DE LA DEMANDA

La demanda de productos farmacuticos en el mercado boliviano proviene de los sectores:

pblico y privado.
El mercado privado demandante de estos productos est conformado principalmente por
clnicas privadas, ONGs y centros especializados; as como los establecimientos con nimo
de lucro de la cadena de comercializacin que se encarga de llevar los medicamentos hasta
el consumidor final.
La demanda del sector pblico est constituida principalmente por las adquisiciones que
realiza el Ministerio de Salud y Deportes para abastecer al Sistema nico Nacional de Salud
(SUNS). El Gobierno suele realizar adquisiciones centralizadas de medicamentos por
grandes cantidades para cubrir las necesidades de los centros asistenciales a nivel nacional.
La adquisicin de medicamentos para el Sistema Pblico y la Seguridad Social se realiza en
el marco de la norma del Sistema de Administracin de Bienes y Servicios por mecanismos
de Licitacin Pblica y compra menor por cuadro comparativo (tres proveedores mnimo) o a
travs de compras por excepcin en casos de emergencia, desastres o exclusividades. Como
parte del modelo, se establecen normas de calificacin de proveedores, buenas prcticas
para la adquisicin de medicamentos en entidades estatales y del seguro social, as como los
requisitos legales, tcnicos, econmicos y de calidad para las diferentes modalidades de
contratacin.

1. POLTICA NACIONAL DE SALUD EN BOLIVIA

De acuerdo con la Constitucin Poltica del Estado, la salud es un derecho fundamental, por
tanto, recae en el Estado la responsabilidad de protegerla y promoverla.
La salud en Bolivia ha evolucionado favorablemente en los ltimos 20 aos. Sin embargo los
resultados alcanzados son insuficientes por la falta de una planificacin a largo plazo.
El eje central de la poltica nacional de salud en Bolivia es la Ley del Medicamento (Ley
1737), que establece una serie de objetivos que ayudan a mejorar la situacin de la salud en
Bolivia:
- Disponer de medicamentos que garanticen la inocuidad, eficacia y calidad demostrada,
evitando la presencia de frmacos de dudosa calidad, ineficiencia farmacolgica o de riesgo
teraputico.
- Facilitar y promover el uso racional del medicamento.
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15

EL MERCADO DE LOS PRODUCTOS FARMACUTICOS EN BOLIVIA

- Lograr el abastecimiento regular y permanente de medicamentos esenciales en el Sistema

Nacional de Salud.
- Considerar actividad prioritaria, a la industria farmacutica nacional y estimular su desarrollo
dentro del marco de la Poltica Nacional de Salud.
- Establecer mecanismos normativos descentralizados para el control de la adquisicin,
suministro y dispensacin de medicamentos, y de precios de origen para medicamentos
importados.
- Establecer, incentivar y fomentar en todo el pas farmacias populares y/o comunales.
Otros ejes importantes de la Poltica Nacional de Salud son: el Programa Nacional de
Medicamentos Esenciales de Bolivia (PNMEBOL) y el Seguro Universal Materno Infantil por
el cual se financian los medicamentos a la mujer y al nio hasta los 5 aos.
La poltica actual, busca la convergencia con las polticas subregionales de medicamentos
como las de la Comunidad Andina de Naciones (CAN) o las del MERCOSUR.
1.1 Sistema nico Nacional de Salud
En los ltimos aos se han presentado profundos cambios en el Sistema nico Nacional de
Salud con la finalidad de ampliar la cobertura y mejorar el servicio de salud.
El sistema de salud boliviano est dividido en tres reas: Subsector Pblico, Seguridad Social
y Subsector privado con y sin fines de lucro.
Seguridad Social: comprende las Cajas de Salud, seguros universitarios, la Direccin General
de Salud y el Instituto Nacional de Seguros de Salud (INASES).
Subsector privado: compaas de seguro, ONG, clnicas, centros especializados y
consultorios privados.
Subsector pblico: el Sistema Nacional de Salud, encabezado por el Ministerio de Salud y
Deportes, establece cuatro mbitos de gestin:
Nacional
Ministerio de Salud y Deportes
Departamental
Servicio Departamental de Salud (SEDES)
Municipal
Directorio Local de Salud (DILOS)
Local
Un 28% de la poblacin est cubierta por los seguros de salud (23% Caja Nacional de Salud
y 5% resto de Cajas pequeas). Entre un 5 y 10% de la poblacin demanda servicios al
sector privado, por lo que aproximadamente, el 65% restante debe estar cubierto por el sector
pblico de salud.
Como veremos ms adelante, distintos factores geogrficos, econmicos o culturales limitan
el acceso a este sistema pblico de salud; por lo que se estima que slo la mitad de la
poblacin correspondiente al sector pblico accede al mismo, quedando un 30-35% de la
poblacin sin cobertura en el pas.

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Grfico 6: Sistema nico Nacional de Salud en Bolivia

SALUD

SUBSECTOR PBLICO

SUBSECTOR SOCIAL

SUBSECTOR PRIVADO

Hospitales Generales

Hospitales Policlnicos

Clnicas

Hospitales de Apoyo

Puestos Mdicos

Centros
Especializados

Centros de Salud

ONGs

Fuente: Cuentas Nacionales de Financiamiento y Gasto en Salud (CNFGS)

2. SITUACIN DE LA SALUD EN BOLIVIA

La salud no puede concebirse al margen de las circunstancias polticas, econmicas y
sociales por las que atraviesa un pas. El escenario en el que se enmarca la salud en Bolivia
est condicionado por la inequitativa distribucin de los recursos que afectan a las
condiciones y calidad de vida de las personas.
2.1 Factores Sociodemogrficos
Bolivia tiene una poblacin de 10,4 millones de habitantes, de los cuales cerca al 60 % tienen
sus necesidades bsicas insatisfechas. Alrededor del 55% de la poblacin se centra en zonas
urbanas.
Bolivia es un pas cada vez ms urbano que rural pero la dispersin geogrfica de la
poblacin aun es una barrera al acceso de bienes y servicios de diversa naturaleza, incluidos
los de salud. Actualmente, se estima que el 50% de la poblacin aun es inaccesible a los
medicamentos por factores geogrficos, econmicos o culturales.
2.2 Factores econmicos
La economa boliviana alcanz los 27.012 millones de dlares de Producto Interior Bruto
(PIB). Segn el FMI el PIB per cpita en Bolivia est situado alrededor de los 2,492 dlares,
cifra muy por debajo de la media de la regin y de la media mundial.
El ingreso per cpita promedio del 10% de la poblacin con mayores ingresos es 30 veces
ms alto que el ingreso per cpita del 10% de la poblacin ms pobre.
Este es un factor clave que marca la inaccesibilidad de gran parte de la poblacin a seguros
de salud existentes ya sean pblicos o privados.

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2.3 Factores Culturales

Cabe destacar que en Bolivia tiene un gran peso la medicina tradicional. Segn el ltimo
censo, aproximadamente el 50% de la poblacin es practicante de este tipo de medicina. De
hecho, Bolivia obtuvo la proclamacin de la Medicina Tradicional Kallawaya como
Patrimonio Oral e Intangible de la Humanidad.
Como recurso para la atencin a la salud, la medicina tradicional continua beneficiando a los
grupos tnicos de Bolivia y a las culturas populares rurales y urbanas. Como prctica
subalterna a la medicina oficial, mantiene su eficacia y legitimidad social en un amplio sector
de la poblacin boliviana.
Tanto es as, que la Poltica Nacional de Salud pretende fortalecer el sistema productivo y
normativo de los productos naturales ms utilizados. Para ello, existe el Viceministerio de
Medicina Tradicional.
El sistema de salud incorpora a la medicina tradicional a travs de la Ley N2426, respetando
su pleno ejercicio en adecuacin a los usos y costumbres de los pueblos campesinos e
indgenas.

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III.

FORMACIN DE PRECIOS

Al inicio de la dcada de los 80, se fij un precio mximo para los medicamentos, con timbres
valorados, expedidos a travs de la renta que estableca el precio definitivo para la venta al
pblico.
A partir del Decreto Supremo 21060 del 29 de Agosto de 1985, se libera el mercado nacional
y se orienta una poltica de precios basada en la libre oferta y demanda.
Los precios de los medicamentos en Bolivia se manejan en un esquema de libertad vigilada
donde los fabricantes e importadores los determinan libremente e informan a las autoridades.
Sin embargo, existe la impresin entre los diferentes agentes, que los precios son
relativamente elevados. Hay una serie de factores que influyen en esta percepcin por parte
del consumidor final:
1. Baja insercin poltica de genricos que estimule la competencia: segn el informe
sobre la salud en Bolivia de IMS Health, a pesar de tener prescripcin obligatoria, los
medicamentos genricos slo son un 13,5% del mercado en volumen.
2. Problemas de informacin: los consumidores en la mayora de los casos no reciben
ningn tipo de informacin acerca de los medicamentos genricos. El 72% de la poblacin no
sabra distinguir entre un medicamento genrico y uno comercial en el momento de la
compra. Esto unido a que el 70% de la poblacin se automedica y al auge del negocio de las
compaas farmacuticas para promocionar y vender sus marcas en los establecimientos a
cambio de regalos; provoca que el consumidor no conozca la procedencia del producto que
est adquiriendo.
3. Financiamiento: a pesar de la existencia de programas de financiamiento como el Seguro
de Salud Bsico, un consumidor paga en promedio el 70% del producto.
En el sector pblico se encuentran los medicamentos con precios ms bajos al paciente, sin
embargo su baja disponibilidad restringe el acceso a los mismos, obligando a los pacientes a
utilizar el sector privado que es ms costoso; la diferencia de estos precios es de
aproximadamente el doble. Los precios de medicamentos de marca e innovadores son
apreciablemente superiores a los de sus equivalentes genricos con diferencias promedio de
21 y 65 veces respectivamente.
Sin embargo, para toda adquisicin de medicamentos esenciales en los servicios pblicos de
salud en cualquiera de sus variantes, se consideran obligatoriamente los precios
referenciales establecidos por el Ministerio de Salud y Deportes, as como los precios
referenciales propios de las instituciones, resultantes de anteriores procesos de adquisicin.

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A continuacin observamos una serie de cuadros1 en los que se muestra la diferencia entre
los precios de distintos medicamentos en funcin de su origen.
Grfico 7: Comparativa de precios en los diferentes sectores

Al comparar los precios de los medicamentos genricos ms baratos de PROSALUD con los
precios internacionales de referencia, se observa que aproximadamente su precio es 7 veces
mayor que el de referencia.
El precio global de los medicamentos genricos adquiridos en el Sector Pblico es 4 veces
superior al precio internacional de referencia. Adems, los precios del sector privado son
prcticamente el doble respecto a los precios del sector pblico.
Cuadro 1: Comparativa precios entre productos nacionales e importados

Al comparar los precios de los medicamentos genricos ms baratos con los precios
internacionales de referencia, en promedio se tiene que aproximadamente el precio privado
es 7 veces mayor que el de referencia; con una variacin entre casi el doble y 26 veces ms.

1 Estudio de Precios elaborado por UNIMED (Ministerio de Salud y Deportes)

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Cuadro 2: Comparativa de precios entre productos de marca nacionales e importados

Al comparar los precios de los medicamentos ms caros (de marca) con los precios
internacionales de referencia, en promedio se tiene que aproximadamente el precio privado
es 21 veces mayor que el de referencia; con una variacin entre algo ms del doble y 55
veces ms.
Por lo tanto, concluimos que los precios de los medicamento muestran amplias diferencias
entre los productos de marca y sus equivalentes genricos. Adems los precios varan
apreciablemente considerando el sector privado entre los medicamentos de marca y
genricos.
En general se tiene que el precio del mismo medicamento genrico; es ms econmico en el
sector pblico que en el sector privado con nimo de lucro; sin embargo la baja disponibilidad
de los medicamentos en el sector pblico restringe el acceso a los mismos, obligando a los
pacientes a utilizar el sector privado que es ms costoso.

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IV.

PERCEPCIN DEL PRODUCTO ESPAOL

En el sector farmacutico, poca importancia tiene la imagen-pas del producto espaol. A

nivel mundial, el producto espaol pasa inadvertido debido a que la imagen-pas est
bastante copada por las multinacionales de origen alemn y estadounidense.
Del mismo modo, en Bolivia no existe una percepcin claramente definida de los productos
farmacuticos espaoles. Sin embargo, la mayora de los productos que vienen de Espaa
gozan de muy buena imagen y prestigio.

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V.

DISTRIBUCIN

La distribucin de productos farmacuticos en Bolivia se divide fundamentalmente en dos

grandes bloques: sector pblico y privado.
Esta clasificacin viene marcada por las compras centralizadas de medicamentos que realiza
el Gobierno. El mecanismo de compras para el Sector Pblico condicionar el sistema de
distribucin.

1. SECTOR PBLICO
En el ao 2002, el ministerio de Salud y Deportes present el Sistema Nacional nico de
Suministro de Medicamentos (SNUS) como respuesta a los constantes problemas de
desabastecimiento de medicamentos en Bolivia.
El SNUS, regulado por el Decreto Supremo N26873, tiene como finalidad principal
establecer las normas tcnicas y administrativas para la seleccin, adquisicin,
almacenamiento y distribucin de medicamentos.
Este sistema rige en todo el territorio nacional en cualquier instancia que desarrolle
actividades dentro del mbito de la Ley del Medicamento.
1.1 Sistema de adquisicin del Sector Pblico
El Ministerio de Salud y Deportes junto con el Ministerio de Hacienda, establecen el Modelo
de Pliego de Condiciones para la Provisin de Productos Farmacuticos destinados al
Sistema Nacional de Salud.
En el pliego se establecen las condiciones y requisitos para los proveedores para las
diferentes modalidades de contratacin.
La adquisicin de medicamentos para el Sector Pblico se realiza a travs de mecanismos
regulados de Licitacin Pblica o a travs de compras por excepcin en caso de emergencia
o desastres.
Con relacin al sistema de adquisicin, se establecen modalidades de contratacin anual y
licitacin de proveedores como medida que favorezca a la industria farmacutica nacional.
En este aspecto, podemos destacar que la industria nacional es la encargada de producir
aproximadamente ms del 87% de los medicamentos incluidos en el Listado Nacional de
Medicamentos Esenciales (LINAME).

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1.2 Distribucin minorista
La distribucin minorista de medicamentos en el Sector Pblico est a cargo de las
Farmacias Institucionales Municipales, Brigadas de Salud y Boticas Comunales.
Estos establecimientos coordinan el abastecimiento y distribucin directamente con los
proveedores que lograron la venta de medicamentos al Gobierno.

2. SECTOR PRIVADO
En general, la mayor parte de los productos farmacuticos se distribuye a travs de los
laboratorios que surten a las cadenas de establecimientos, farmacias privadas y clnicas y
centros especializados.
En el mercado boliviano, son los propios laboratorios los que realizan la importacin de
medicamentos extranjeros. Por capacidad econmica y facilidad en la distribucin, son los
nicos agentes importadores en el mercado.
Grfico 8: Laboratorios principales del mercado farmacutico boliviano

Estos laboratorios farmacuticos, importadores y distribuidores de medicamentos deben

cumplir obligatoriamente los cdigos de Buenas Prcticas de Manufactura (BMP).
La farmacia es el elemento final y fundamental en la cadena de distribucin. Son los
establecimientos que hacen llegar el producto al consumidor final.
Antes de la Ley del Medicamento, los establecimientos farmacuticos tenan que ser
propiedad exclusiva de un profesional farmacutico. A partir de la promulgacin de la Ley del
Medicamento, se permite que otro tipo de asociaciones, con la regencia de un profesional
farmacutico adquieran y comercialicen medicamentos, formndose cadenas y redes de
farmacias.
Esto ha contribuido en los ltimos aos a la proliferacin en Bolivia de cadenas y redes de
farmacias, provocando sobre todo en las reas urbanas una sobreoferta de puntos de venta
de productos farmacuticos.
Actualmente existen en Bolivia ms de 7.000 establecimientos privados adems de las
farmacias pblicas institucionales y las boticas comunales.

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VI.

CONDICIONES ACCESO AL MERCADO

1. CONDICIONES DE ACCESO
Como en muchos otros sectores productivos bolivianos, el Gobierno intenta proteger y primar
la industria nacional para que sea la encargada de abastecer el mercado interno. Por ello, la
totalidad de los productos farmacuticos provenientes de Europa estn gravados con un
arancel.
Esta es la principal barrera que se encuentran los exportadores espaoles y europeos para el
acceso de sus productos a Bolivia.
Otro de los requisitos que deben cumplir los importadores de productos farmacuticos es
obtener el Registro Sanitario de los medicamentos del Ministerio de Salud y Deportes. Este
registro contiene diferentes condiciones que deben ser cumplidas y que vamos a analizar en
el apartado Barreras Tcnicas.

2. BARRERAS ARANCELARIAS
Los aranceles a los productos provenientes de la Unin Europea para el mercado boliviano
oscilan entre el 5% y el 15%.
Tabla 2: Arancel aplicable segn partida arancelaria.
TARIC

PRODUCTO

Captulo 30

Productos farmacuticos

3001

Glndulas y dems rganos para usos opoterpicos, desecados, incluso

pulverizados; extractos de glndulas o de otros rganos o de sus secreciones,
para usos opoterpicos; heparina y sus sales; las dems sustancias humanas o
animales preparadas para usos teraputicos o profilcticos, no expresadas ni
comprendidas en otra parte

5%

3002

Sangre humana; sangre animal preparada para usos teraputicos, profilcticos

o de diagnstico; antisueros (sueros con anticuerpos), dems fracciones de la
sangre y productos inmunolgicos, incluso modificados u obtenidos por
procesos biotecnolgicos; vacunas, toxinas, cultivos de microorganismos
(excepto las levaduras) y productos similares

5 10%

3003

Medicamentos (excepto los productos de las partidas 3002, 3005 o 3006)

constituidos por productos mezclados entre s, preparados para usos
teraputicos o profilcticos, sin dosificar ni acondicionar para la venta al por
menor

5%

3004

Medicamentos (excepto los productos de las partidas 3002, 3005 o 3006)

constituidos por productos mezclados o sin mezclar, preparados para usos
teraputicos o profilcticos, dosificados (incluidos los administrados por va

5 10%

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ARANCEL

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transdrmica) o acondicionados para la venta al por menor
3005

Guatas, gasas, vendas y artculos anlogos (por ejemplo: apsitos,

esparadrapos, sinapismos), impregnados o recubiertos de sustancias
farmacuticas o acondicionados para la venta al por menor con fines mdicos,
quirrgicos, odontolgicos o veterinarios

10 15%

3006

Preparaciones y artculos farmacuticos a que se refiere la nota 4 de este

captulo

5 10%

Fuente: Aduana Nacional de Bolivia

3. BARRERAS TCNICAS
3.1 Registro Sanitario
El Registro Sanitario est regulado bajo la Ley del Medicamento. En l aparecen los
requisitos procedimientos, instrucciones y formularios para todos los medicamentos
reconocidos por Ley:
-

Medicamentos genricos (DCI).

Medicamentos de marca comercial.

Medicamentos homeopticos.

Productos de origen vegetal, animal o mineral que tengan propiedades

medicinales.

Medicamentos especiales, biolgicos, hemoderivados, dietticos, odontolgicos y

radio-frmacos.

Vacunas.

Productos naturales tradicionales artesanales.

Los laboratorios industriales farmacuticos e importadoras cualquiera sea su razn social o

denominacin, para solicitar un registro sanitario, debern necesariamente contar con la
Resolucin Ministerial de autorizacin de funcionamiento acorde a disposiciones legales
vigente, adems de la correspondiente representacin legal del fabricante o titular del
producto.
El trmite deber hacerlo el representante legal de la empresa y se iniciar con la
presentacin de la documentacin exigida a la Direccin de Medicamentos y Tecnologa en
Salud.
La obtencin de este registro sanitario permitir al producto ser comercializado en el pas ya
se producido nacionalmente o importado, por lo que es un trmite que se tiene que realizar
para todos los productos.
Toda la documentacin requerida puede encontrarse en el Manual de Registro Sanitario de
UNIMED. En el cuadro que se muestra a continuacin, aparecen los requisitos necesarios y
el procedimiento a seguir para la obtencin del registro sanitario:

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Tabla 3: Registro Sanitario

Fuente: Manual de Registro Sanitario de UNIMED

El pago de las tasas por concepto de servicio debe ser el mismo independientemente del
origen de la empresa: nacional o extranjera.
El tiempo promedio para el registro de un medicamento es de 30 das hbiles. Los
medicamentos esenciales tendrn un tratamiento prioritario, al igual que los medicamentos de
produccin nacional.

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VII.

ANEXOS

1. ASOCIACIONES
Cmara de la Industria Farmacutica Boliviana (CIFABOL)
Cmara Boliviana del Medicamento
Colegio Bioqumica y Farmacia de Bolivia

2. OTRAS DIRECCIONES DE INTERS

Presidencia: www.presidencia.gob.bo
Ministerio de Salud y deportes: www.sns.gob.bo
Aduana Nacional de Bolivia: www.aduana.gob.bo
Instituto Nacional de Estadstica de Bolivia: www.ine.gob.bo

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