Facultad de Medicina

Escuela de Enfermera
Internado de Enfermera de Urgencias 2015

CASO CLINICO CETOACIDOSIS DIABTICA

RESULTADOS DE APRENDIZAJE:
Que el estudiante:
1. comprenda la fisiopatologa de la CAD.

2. describa manifestaciones clnicas de la CAD.

3. especifique criterios diagnsticos de la CAD.

4. identifique los objetivos teraputicos del tratamiento.

5. describa Algoritmo de CAD s/g Gua MINSAL 2011.
6. aplique el proceso enfermero a pcte planteado, en el Servicio de Urgencias.

Jimena Alegra V. Internado Urgencias 2015

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CASO CLNICO: CETOACIDOSIS DIABTICA

Ignacia, de 17 aos, es trada por su madre al S. Urgencia del Hospital Victoria por cuadro
de dos das de evolucin, caracterizado por decaimiento, polidipsia, poliuria, dolor
abdominal, vmitos y calambres.
Con antecedentes de DMIR desde hace un ao. La madre refiere mala adherencia al
tratamiento, asociado a poca aceptacin de su la patologa.
Al examen fsico: en MCG, muy decada, bradipsiquica, con respiracin de Kussmaul,
aliento cetnico, plida, labios y mucosas deshidratadas. FC 121 LPM., FR 26 RPM,
saturacin 95%, presin arterial de 90/60 mm Hg., T axilar 36.6.
Destaca al control HGT: HI.
DGS: - DMIR
- CAD
- Deshidratacin moderada.
INDICACIONES MDICAS:
Reposo absoluto
Posicin semifowler
Rgimen cero - SNG
Oxigenoterapia para saturar 95%.
Bolo de insulina cristalina 6 UI ev, luego
BIC de insulina cristalina a 6 UI/ hr
HGT c/1 hr
S. Fisiolgico 1000 cc en 1 hr posteriormente:
S. Fisiolgico a 500 cc/ hr, segn hemodinamia.
Sonda vesical
Exmenes de urgencia: Glicemia, gases venosos, cetonemia, cetonuria, ELP, creatinina,
BUN, calcemia, fosfemia y posteriormente ECG, Rx. de trax, orina completa, cultivos en
sangre y orina. ECG y Rx. Trax.

Jimena Alegra V. Internado Urgencias 2015

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PREGUNTAS:
1. Explique fisiopatolgicamente cuadro clnico de Ignacia.
2. Fundamente indicaciones mdicas.
3. Explique criterios para la reposicin de electrolitos, segn algoritmo gua MINSAL.

4. Mencione todos los diagnsticos enfermero priorizados, enuncie el objetivo principal y

elabore un plan de atencin durante estada en el servicio de urgencia.
5. Fundamente actividades / intervenciones que debe iniciar en forma inmediata.
6. Seale pasos a seguir en la preparacin de la BIC de Insulina, mencione cuidados
enfermero y criterio(s) de suspensin de sta. 1

Jimena Alegra V. Internado Urgencias 2015