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Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria de Accidentes de Transito 2009-2012

Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria de Accidentes de Transito 2009-2012

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“Conductores y peatones responsables, vidas saludables”
Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito, ESNAT, 2009 - 2012, aprobado con R.M. N° 239-2009/Minsa.
“Conductores y peatones responsables, vidas saludables”
Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito, ESNAT, 2009 - 2012, aprobado con R.M. N° 239-2009/Minsa.

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ESNAT

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO

Documento Técnico

Plan Nacional
de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Transito - ESNAT 2009 - 2012

“Conductores y peatones responsables, vidas saludables”

Oficina General de Defensa Nacional

ESNAT

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO

Documento Técnico

PLAN NACIONAL DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO-ESNAT2009 - 2012

Lima - Perú 2009

Catalogación hecha por Centro de Gestión del Conocimiento OPS/OMS Perú

Plan nacional de la estrategia sanitaria nacional de accidentes de tránsito-ESNAT 2009-2012. Documento técnico / Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito – Lima: Ministerio de Salud, ESNAT; 2009. 40 p.

ACCIDENTES DE TRANSITO/ PLANES Y PROGRAMAS DE SALUD / PERÚ

Documento Técnico Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012
Ministerio de Salud del Perú Oficina General de Defensa Nacional Calle Guillermo Marconi Nº 317 – San Isidro Lima/Perú Central telefónica: 2222059 / 2220927 Telefax: 2222143 www.minsa.gob.pe/portal03 Estrategias-Nacionales /07ESN-Accidentes Transito/accidentes.asp

Primera edición: julio de 2009 Tiraje: 1 000 ejemplares Impreso en Perú Hecho el Dépósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2009-09793 Diseño e impresión: SINCO editores S.A.C. Jr. Huaraz 449 - Lima 5 • Teléfono (511) 433-5974 • sincoeditores@yahoo.com

Dr. ALAN GARCÍA PEREZ Presidente Constitucional de la República Dr. ÓSCAR UGARTE UBILLUZ Ministro de Salud Dr. ELÍAS MELITÓN ARCE RODRÍGUEZ Viceministro de Salud Dr. VÍCTOR CHOQUEHUANCA VILCA Director General de la Oficina General de Defensa Nacional Coordinador Nacional Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito Dra. FRESIA CÁRDENAS GARCÍA Directora de Estudios Estratégicos y Doctrina

MINISTERIO DE SALUD ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO (ESNAT)
Colaboradores en la elaboración del Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Transito 2009-2012

Dr. Víctor Choquehuanca Vilca Dra. Fresia Cárdenas García CD. Joel Collazos Carhuay Lic. Mary López Quispe Lic. Gladys Paco Echevarria Dra. Tania López Zenteno Dra. Teresa Suárez Cárdenas Dr. Luis Moriano Palomino Dr. Manuel Loayza Alarico Lic. Yliana Rojas Medina Q.F Gustavo Granados Cairampoma . Lic. María Martínez Barrera Sr. William Anchiraico Agudo Lic. Roxana Torricelli Farfán Lic. Jaime Nombera Cornejo Dr. Sixto Sánchez Calderón Blg. Blanca Huapaya Cabrera Dr. Luís H. Juárez Lengua Dr. Enrique Swayne Díaz Dra. María Rodríguez Ramírez Dra. Miryan Cruz Olave Dra. Maria Edith Baca Brig. Jesús Guija Benavides Dra. Ana María Chuecas C. Ing. Miriam Fernández Sánchez. Cmdte. PNP Fidel Pimentel Avendaño Brig. Rolando Gómez Varillas

Oficina General de Defensa Nacional Oficina General de Defensa Nacional Oficina General de Defensa Nacional Oficina General de Defensa Nacional Dirección General de Promoción de la Salud Dirección General de Salud de las Personas Dirección General de Salud de las Personas Dirección General de Salud de las Personas Dirección General de Epidemiología Dirección General de Epidemiología Dirección General de Medicamentos Insumos y Drogas Oficina General de Estadística e Informática Oficina General de Estadística e Informática Oficina General de Comunicaciones Oficina General de Planeamiento y Presupuesto Hospital Nacional Dos de Mayo Instituto Nacional de Salud Instituto Nacional de Rehabilitación Instituto Nacional de Rehabilitación Instituto Nacional de Rehabilitación Organización Panamericana de la Salud Organización Panamericana de la Salud Cuerpo General de Bomberos Voluntarios Ministerio Publico Municipalidad de San Borja – Red Municipios Saludables Policía Nacional del Perú Policía Nacional del Perú

ÍNDICE
Introducción.......................................................................................................... 7 I. II. Finalidad ....................................................................................................... 9 Objetivos ....................................................................................................... 9

III. Base legal ...................................................................................................... 9 IV. V. Ámbito de aplicación .................................................................................... 10 Diagnóstico situacional ................................................................................. 10

VI. Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito ................................................................................................... 24 VII. Articulación de objetivos, estrategias y actividades del Plan Nacional 2009-2012 a los planes operativos de los componentes de la ESNAT .............. 27 VIII. Matriz de indicadores del Plan Nacional de Prevención de traumatismos causados por el tránsito 2009-2012 .............................................................. 33 IX. Bibliografía .................................................................................................. 36

INTRODUCCIÓN
Durante el año 2007 en nuestro país, la mortalidad por accidentes de tránsito ascendió a 3 510 muertos y 49 857 lesionados, en un total de 79 972 eventos negativos de tránsito registrados por la Policía Nacional del Perú, con una tasa de 12,72 por 100 000 mil habitantes. El incremento progresivo del número de muertos y lesionados por accidentes de tránsito, así como el alto costo socioeconómico que demanda la atención de esta realidad sanitaria, considerada como un problema de salud pública, exige el desarrollo de una planificación estratégica, como un proceso de análisis, reflexión y guía para la acción tendiente a la reducción de la mortalidad y al desarrollo de una cultura de tránsito saludable en el país. El abordaje de esta problemática sanitaria ha hecho posible el desarrollo de un trabajo articulado con los sectores involucrados a partir del Consejo Nacional de Seguridad Vial (CNSV), ente rector de la seguridad vial en el Perú. El Ministerio de Salud-MINSA, como ente rector de la salud en el país, tiene la responsabilidad de conducir, regular y proteger la salud, garantizando la prestación de servicios y la identificación de prioridades sanitarias, consideradas como daños a la salud pública. A través del Plan Nacional Concertado de Salud (PNCS), instrumento de gestión dirigido a mejorar el estado de salud de la población, en especial de los menos favorecidos, se plantea el noveno objetivo sanitario: “La reducción de la mortalidad por accidentes de tránsito mediante la prevención y educación”, constituyéndose la respuesta del MINSA a la situación de los eventos negativos causados por accidentes de tránsito en el país. Esta respuesta se aborda a través del desarrollo de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito - ESNAT; considerada dentro del marco del Modelo de Atención Integral de Salud-MAIS, como una respuesta dirigida al abordaje, prevención, control y reducción de esta problemática sanitaria, designándose a la Oficina General de Defensa Nacional como órgano responsable de la ejecución y coordinación. La ESNAT, establecida en el 2004, considera a las personas como centro de nuestra misión, contemplando acciones de regulación en todo el proceso salud enfermedad, tanto

en la promoción de la salud, que asegura el desarrollo de una cultura de tránsito saludable, como en la prevención de los riesgos y complicaciones, fortaleciendo la atención y la rehabilitación oportuna y de calidad a las víctimas de traumatismos por accidentes de tránsito. Desde sus inicios, la ESNAT estableció un trabajo articulado y de sensibilización con los otros sectores; hasta el momento, los logros alcanzados reflejan esta labor consensuada y de complementariedad, definiendo roles y generando investigaciones, como línea de base para un trabajo efectivo en la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud de la persona víctima de traumatismos causados por accidentes de tránsito. En este marco, presentamos el Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009-2012, que se constituye en el instrumento operativo dirigido a conducir las líneas de acción del Sector Salud para reducir la morbi-mortalidad causada por accidentes de tránsito; el plan ha sido elaborado en un proceso participativo y consensuado por integrantes de los Comités Técnico Permanente y Consultivo además de otras instituciones.
Dr. Victor Choquehuanca Vilca

Coordinador Nacional Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito

Documento Técnico:

Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012
1. FINALIDAD
Contribuir en la reducción de la morbi-mortalidad ocasionada por los accidentes de tránsito, a través del impulso de una adecuada cultura de tránsito y del fortalecimiento de la atención integral en salud de las víctimas de estos accidentes.

2. OBJETIVOS
• Promover e integrar acciones multisectoriales dirigidas a la prevención de las lesiones originadas por el tránsito. • Determinar las líneas de acción a desarrollar por las diferentes Direcciones del Sector Salud que contribuirán a reducir la mortalidad y las lesiones producidas por el tránsito.

3. BASE LEGAL
• • • • • • Ley General de Salud, Ley Nº 26842 Ley del Ministerio de Salud Nº 27657 Plan Nacional Concertado de Salud 2007 - 2020 Plan Nacional de Seguridad Vial 2007 - 2011 R. M. Nº 771-2004/ MINSA, Estrategias Sanitarias Nacionales. R. M. Nº 772-2004/ MINSA, Coordinadores de Estrategias Sanitarias Nacionales • R. M. Nº 1053-2004/ MINSA, Plan General de la ESNAT 2004 - 2006

Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012

• R. M. Nº 149-2005/MINSA. Oficializa slogan de la ESNAT • R. M. Nº 228-2005/MINSA. Reglamento del Comité Técnico Permanente de la ESNAT • R. M. Nº 662-2005/MINSA: Directiva 067-DGPS/MINSA-V01 “Promoción de Seguridad Vial y Cultura de Tránsito en el marco de políticas públicas saludables” • R. M. Nº 308-2007/MINSA: Norma Técnica de Salud Nº 055-MINSA/DGE-V 01 “Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito” • R. M. Nº 524-2007/MINSA: Directiva 114-MINSA/DGPS-OGDN.V.01 “El Ministerio de Salud promoviendo la Cultura de Tránsito y la Seguridad Vial” • R. M. Nº 264-2008/MINSA: Designan Representante MINSA ante el Consejo Nacional de Seguridad Vial

4. ÁMBITO DE APLICACIÓN
El presente documento técnico es de aplicación nacional, en las DISAS y DIRESAS del Ministerio de Salud, EsSalud, Sanidades de las Fuerzas Armadas y las instituciones que desarrollen actividades de salud involucradas en la cadena de los accidentes de tránsito.

5. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL
SITUACIÓN MUNDIAL DE LAS LESIONES CAUSADAS POR EL TRÁNSITO

Los datos a exponer son parte del “Informe Mundial sobre prevención de los traumatismos causados por el tránsito” elaborado por la Organización Mundial de la Salud y el Banco Mundial el 2002. Se encontró que: • 1,2 millones de personas perdieron la vida a causa de colisiones en las vías de tránsito, lo cual representa que en promedio 3 242 personas murieron diariamente en calles y carreteras del mundo; quedando entre 20 y 50 millones lesionados o discapacitados. • Los traumatismos causados por el tránsito son la undécima causa de muerte en el mundo, representando el 2,1% de todas las defunciones mundiales. Además representan el 23% de todas las muertes debidas a traumatismos del mundo. • 90% de las defunciones causadas por el tránsito se registraron en los países de ingreso bajo y medio, donde viven 5 098 millones de personas (81% de la población del mundo) y en cuyos caminos circula el 20% de parque automotor mundial. • Se prevé que en la lista de principales factores que contribuyen a la carga mundial de morbilidad, los traumatismos causados por el tránsito pasarán del décimo lugar en 2002 al octavo lugar en el 2030. • Hay una tendencia general descendente en las defunciones causadas por el tránsito en los países de ingresos altos y un aumento en muchos de los países de ingresos bajos y medios.

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• A nivel mundial el costo económico de los traumatismos causados por el tránsito asciende aproximadamente a US$ 518 000 millones, de los cuales US$ 65 000 millones corresponden a los países de ingresos bajos y medios. • Estos sucesos representan una carga significativa para las familias, las cuales muchas veces quedan sumidas en la pobreza debido a los costos de la prolongada atención de salud, la desaparición de quien era el sostén de la familia, o al dinero extra que requiere el cuidado de personas con discapacidades. • Las personas que sobreviven a las colisiones, sus familiares, amigos y demás personas que se ocupan de cuidar a las víctimas a menudo sufren efectos sociales, físicos y psicológicos adversos. • 90% de la cifra anual de años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD), perdidos son por causa de esas lesiones.
Gráfico 1 Víctimas mortales causadas por el tránsito (por cada 100 000 habitantes) en las Regiones de la OMS, 2002

Fuente: Informe Mundial sobre Prevención de los Traumatismos causados por el Tránsito - OMS

El estudio sobre la carga mundial de morbilidad de la OMS, predice los cambios siguientes entre 1990 y 2020 (Cuadro 2): • Se prevé que en el 2020, las lesiones causadas por el tránsito pasarán a ocupar la sexta posición en la lista de las principales causas mundiales de mortalidad, la tercera posición en la lista de causas de pérdida de AVAD y pasarán a ser la segunda causa de pérdida de AVAD en los países de ingresos bajos y medianos. • Las muertes causadas por el tránsito aumentarán en todo el mundo de 0,99 millones a 2,34 millones (lo que representa el 3,4% de todas las defunciones), aumentando como promedio más de un 80% en los países de ingresos bajos y medianos y descenderán casi un 30% en los países de ingresos altos. • La cifra de AVAD perdidos en el mundo aumentará de 34,3 millones a 71,2millones (lo que representa el 5,1% de la carga mundial de morbilidad).

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Cuadro 1 Cambio en el orden relativo de las diez causas principales de muerte en el mundo, 2002-2030
2002 RANGO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ENFERMEDAD O TRAUMATISMOS Cardiopatía isquémica Trastornos cerebro vasculares Infecciones de las vías respiratorias inferiores Infección por el VIH/SIDA Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Trastornos perinatales Enfermedades diarreicas Tuberculosis Cánceres de la tráquea, los bronquios y pulmones Traumatismos causados por el tránsito RANGO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2030 ENFERMEDAD O TRAUMASTISMOS Cardiopatía isquémica Trastornos cerebro vasculares Infección por el VIH/SIDA Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Infecciones de las vías respiratorias inferiores Diabetes mellitus Cánceres de la tráquea, los bronquios y pulmones Traumatismos causados por el tránsito Tuberculosis Trastornos perinatales

Fuente: Mathers C, roncar D. Updated projections of global mortality and burden of disease, 2002-2030: data sources, methods and results. Ginebra, World Health Organization, 2005.

Cuadro 2 Cambio de rango de las diez causas principales de la carga mundial de morbilidad, según los AVAD* perdidos al año 2020
1990 RANGO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ENFERMEDADES O TRAUMATISMOS Infecciones de las vías respiratorias inferiores Enfermedades Diarreicas Trastornos perinatales Depresión unipolar grave Cardiopatía isquémica Trastornos cerebro vasculares Tuberculosis Sarampión Traumatismos causados por el tránsito Anomalías congénitas RANGO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2020 ENFERMEDADES O TRAUMASTISMOS Cardiopatía Isquémica Depresión Unipolar grave Traumatismos causados por el tránsito Trastornos cerebro vasculares Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Infecciones de las vías respiratorias inferiores Tuberculosis Guerras Enfermedades diarreicas VIH

Fuente: Informe Mundial sobre Prevención de los Traumatismos causados por el Tránsito – OMS. AVAD*: Años de Vida Ajustados en función de la Discapacidad. Medición del desequilibrio en salud que combina información sobre el número de años perdidos por muerte prematura y la pérdida de salud por discapacidad.

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El Cuadro 3, muestra los resultados del segundo estudio, realizado por el Banco Mundial, sobre víctimas mortales del tránsito y crecimiento económico.
Cuadro 3 Predicciones del número (en miles) de víctimas mortales del tránsito por regiones, 1990-2020

Región*

Número de paises

1990

2000

2010

2020

Variación (%) 20002020 80 48 144 79 19 68 83 -27 67

Tasa de letalidad (defunciones/100 000 personas) 2000 2020 14,9 31,0 18,9 16,8 21,2 22,3 19,0 7,8 17,4

África subsaharina América latina y el Caribe Asia meridional Asia oriental y el Pacífico Europa oriental y Asia central Oriente medio y Africa septentrional Sub total Países de ingresos altos Total

46 31 7 15 9 13 121 35 156

59 90 87 112 30 41 419 123 542

80 122 135 188 32 56 613 110 723

109 154 212 278 36 73 862 95 957

144 180 330 337 38 94 1 124 80 1 204

12,3 26,1 10,2 10,9 19,0 19,2 13,3 11,8 13,0

* Los datos se presentan con arreglo a las clasificaciones regionales del Banco Mundial. Fuente: Informe Mundial sobre Prevención de los Traumatismos causados por el Tránsito - OMS.

Se proyecta que el número anual de muertes causadas por el tránsito en los países de ingresos altos descienda un 27% entre 2000 y 2020. Se prevé que aumentará un 83% en las seis regiones en las que se concentran los países de ingresos bajos y medianos. Las proyecciones de incremento porcentual entre 2000 y 2020 son muy similares en estos dos estudios. En 2002, la tasa de mortalidad causada por los accidentes de tránsito era de 27,6 por 100 000 hombres y 10,4 por 100 000 mujeres. El 73% de los fallecimientos y el 70% de todos los AVAD perdidos por lesiones causadas por el tránsito correspondían a varones. En 2002, más de la mitad de las defunciones mundiales causadas por el tránsito se produjeron en personas de 15 a 44 años. A este grupo de edad le correspondió aproximadamente el 60% de todos los AVAD perdidos por lesiones causadas por el tránsito. En los países de ingresos altos, las mayores tasas de mortalidad por 100 000 habitantes se registraron en el grupo de 15 a 29 años, mientras que en los de ingresos bajos y medianos correspondieron a las personas de 60 años y más. En cuanto a las tasas de mortalidad infantil causada por el tránsito, en los países de ingresos bajos y medianos son mucho mayores que en los de ingresos altos. En 2002, se registraron más de 193 000 defunciones causadas por el tránsito entre las personas de 60 años y más. Su tasa de mortalidad por 100 000 habitantes era la más elevada de todos los grupos de edad en los países de ingresos bajos y medianos. Si se ven envueltas en un choque de vehículos de motor, las personas de mayor edad tienen más

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probabilidades de fallecer o quedar gravemente discapacitadas que los más jóvenes, al poseer por lo general menor capacidad de recuperación.
SITUACIÓN DE LOS ACCIDENTES DE TRÁNSITO EN EL PERÚ

En el Perú, esta problemática ha estado fuertemente caracterizada por la importación de vehículos usados y la creciente concesión de privilegios para el uso de estos vehículos en el transporte individual y público, lo que ha generado el incremento del parque automotor. Una de las principales consecuencias de esta política, ha sido el aumento de la tasa de mortalidad y del número de lesionados por accidentes de tránsito, durante los últimos siete años. Las estimaciones respecto al costo económico que producen los accidentes de tránsito en el país, realizadas por la Oficina General de Estadística e Informática y el Instituto Nacional de Rehabilitación integrantes de la ESNAT del Ministerio de Salud, se observan en las siguientes estadísticas: • El costo de los daños producidos por accidentes de tránsito podrían ascender a mil millones de dólares por año, es decir, aproximadamente el 1,5 a 2 por ciento del Producto Bruto Interno, cifra que afecta la economía nacional y por ende al desarrollo del país. • El costo anual de la atención de rehabilitación de las personas con discapacidad permanente por accidentes de tránsito representa el 0,12 % del Producto Bruto Interno 2008. • El costo global de la atención de rehabilitación de las personas con discapacidad permanente por accidentes de tránsito es US$ 1 975 167,109. Actualmente, los accidentes de tránsito constituyen la tercera causa de AVISA (Años de Vida Saludables Perdidos) en nuestro país1, después de las enfermedades no transmisibles y las transmisibles maternas, perinatales y nutricionales. Respecto a las estadísticas que se pueden obtener de los accidentes de tránsito mencionaremos dos fuentes de información, la Policía Nacional del Perú y la Dirección General de Epidemiología ambos componentes de la ESNAT.

Dirección de Estadística del Estado Mayor de la Policía Nacional del Perú Según informes de la Policía Nacional del Perú, en el país cada 24 horas mueren 10 personas por accidentes de tránsito, teniendo en el 2007 un registro de 79 972 accidentes de tránsito en el país, observándose un incremento de 2,73% con respecto al 2006. Asimismo, se observa que el número de accidentes de tránsito viene presentando una curva ascendente desde el 2002 a la fecha, constituyéndose en un problema de salud pública en el Perú. En la última década han fallecido 32 107 personas y 342 766 han resultado lesionadas a causa de este problema, convirtiendo a los accidentes de tránsito en una verdadera epidemia que requiere atención prioritaria.
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Estudio de Carga de Enfermedades en el Perú -2004. Dirección General de Epidemiología. Ministerio de Salud.

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Gráfico 1 Número de accidentes de tránsito. Perú 1998-2007

82000 80000 78000

81 115 79 695 77 840 76 665 76 545 74 612 74 672 75 012 79 972

76000 74000 72000 70000 74 221

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Fuente: Ministerio del Interior: PNP Base de datos. 2007. .

Las estadísticas PNP también nos señalan que se han producido 49 857 heridos y 3 510 , personas fallecidas el año 2007, observándose que el número de heridos se ha incrementado en un 5,88% con respecto al año 2006.
Gráfico 2 Número de heridos y muertos por accidentes de tránsito. Perú, 2000-2007
60 000

heridos muertos 46 832 40 512

50 000

49 857

40 000 31 578 30 000 26 417 29 945 32 670 27 747 29 887

35 337

20 000

10 000 3 323 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 3 214 3 118 3 208 2 929 2 856 3 166 3 302 3 481 3 510

Fuente: Policía Nacional del Perú. Base de datos. 2007.

Si hacemos un análisis del 1998 al 2007, en total se han presentado 350 782 heridos y 32 098 fallecidos. Esto nos permite afirmar que aproximadamente el 10% de los heridos por accidentes de tránsito fallecen por estas consecuencias. Es importante notar que a pesar de que el número de heridos se ha incrementado, el número de fallecidos presenta

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Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012

un incremento lento, observándose por ejemplo, que en 2007 el número de fallecidos se incrementó en 0,8% con respecto al 2006. Los departamentos que presentan el 88% de accidentes de tránsito en el país son: Lima (54 203), Arequipa (4 652), La Libertad (4 275) y Cuzco (2 397), Cajamarca (1 820) y Junín (1 568). Asimismo, se observa que el número de accidentes presenta una correlación lineal con el incremento del parque automotor en estos departamentos. Las lesiones causadas por los accidentes de tránsito según sexo y grupo de edad quinquenales, se concentra en mayor proporción (58,1%), en los varones comprendidos entre los grupos de edad de 15 a 39 años, mientras que el grupo de las mujeres presentan un porcentaje menor (42%).
Gráfico 3 Accidentes de tránsito por causas. Perú, 2007

Exceso de velocidad Imprudencia del conductor Otros Imprudencia del peaton Ebriedad del conductor Falla mecanica Imprudencia del pasajero Desacato de transito Pista en mal estado Exceso de carga Señalizacion defectuosa Falta de luces 0 2 297 2 681 1 898 1 082 777 740 616 5 000 10 000 15 000 20 000 8 953 7 796 7 555 20 654

24 923

25 000

30 000

Fuente: Policía Nacional del Perú. Base de datos. 2007.

Del total de accidentes del año 2007 según causas, se tiene como primera causa al exceso de velocidad que representa el 31,16% (24 923), en segundo lugar se cuenta la imprudencia del conductor con un 25,82% (20 654), en tercer lugar aparecen otras causas que representa el 11,19% y en cuarta y quinta causa aparecen la imprudencia de peatón y ebriedad del conductor con un 9,7% y 9,4% respectivamente. Al hacer un análisis agrupado de causas, observamos que de los 79 972 accidentes, 53 132 han sido ocasionados por el conductor y 10 477 asociados a causas del peatón o pasajero. Esta información podría ser importante en las actividades de prevención de riesgos por accidentes de tránsito y puede ser considerado en los factores asociados a los accidentes de tránsito. Asimismo, la información procesada muestra que en las zonas urbanas las víctimas son los peatones, mientras que en las zonas rurales los accidentes con vehículos de transporte público, como autobuses interprovinciales, son los más comunes.

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Gráfico 4 Accidentes de tránsito por tipo de vehículo. Perú, 2007

Auto Camioneta Motocar Microbus Omnibus Moto Camión Otros Bicicleta Trayler Triciclo Volquete Furgoneta 0 10 372 7 208 6 193 4 177 3 946 3 771 1 660 1 351 784 562 266 5 000 10 000 15 000 20 000 25 000 30 000 35 000 40 000 22 893

42 155

45 000

Fuente: Policía Nacional. Base de datos. 2007.

Asimismo, es interesante observar que los accidentes por motocar representan el tercer lugar por tipo de vehículo. Esto indicaría que la falta de respeto a las leyes de tránsito y la temeridad de los conductores, que en su mayoría son jóvenes menores de 25 años, representan una sinergia que conllevan a accidentes fatales. Con respecto a los accidentes de tránsito producidos según tipo de vehículo, se observa que los accidentes ocasionados por auto es el más frecuente con 40,1%, seguido por camioneta con 21,7%, motocar con 9,8%, microbús con 6,8% y ómnibus con 5,8%. De los 79 972 accidentes de tránsito, ocurridos el año 2007 según la hora de ocurrencia, se observa que el 45,62 % de los accidentes ocurren entre las 2 horas hasta las 14 horas. Del mismo modo, se observa que entre las 20 horas y 2 de la mañana, el número de accidentes disminuye en un 5% con respecto al horario de 14 a 20 horas. También, se puede apreciar que entre las 2 a 8 horas y de las 8 a 14 horas, existe un incremento de aproximadamente 14 % de accidentes de tránsito, lo cual representaría horas de mayor riesgo de producirse estos accidentes, como se muestra en el Gráfico 5. Con respecto a los días de la semana que ocurren los accidentes de tránsito, el año 2007 se observa que estos se produjeron en un 18,3% los días sábados, sin embargo se aprecia que existen dos tendencias: un incremento del 6% entre el día miércoles al día sábado y un incremento menor de 1,6% del domingo al lunes. Esta información, nos permite determinar los días en los cuales debemos realizar mayores acciones preventivas promocionales, para mitigar las lesiones por accidentes de tránsito, como se muestra en el Grafico 6.

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Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012

Gráfico 5 Accidentes de tránsito según hora de ocurrencia. Perú, 2007

30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5000 0 2 a 8 hrs 8 a 14 hrs 14 a 20 hrs 20 a 2 hrs

23971 23761 19723

12517

Fuente: Policía Nacional. Base de datos. 2007.

Gráfico 6 Accidentes de tránsito según día de ocurrencia. Perú, 2007
16 000 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 Domingo Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sabado Domingo 9 638 10 003 9 638 14 640

Fuente: Ministerio del Interior. Policía Nacional. Base de datos. 2007.

LOGROS DEL PLAN NACIONAL DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO 2004-2006 • Implementación de la Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública de las Lesiones por Accidentes de Tránsito

La Dirección General de Epidemiología en el año 2005 inicia la Vigilancia Epidemiológica de las Lesiones por Accidentes de Tránsito en el país, en el marco de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito (ESNAT), con el objetivo de disponer de información oportuna, adecuada y confiable de los efectos directos e indirectos producidos por los accidentes de tránsito a la salud de las personas y con el propósito de orientar las intervenciones de control, prevención e investigación de lesiones por accidentes de tránsito.

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El proceso de construcción de esta vigilancia epidemiológica comprendió tres fases: La primera fase fue dedicada a la creación de una ficha de recolección y variables estandarizadas que pueda permitir obtener información, no solo del sector salud, sino también poder articular la información con otros sectores.
La segunda fase fue dirigida a la validación y consensos de esta ficha, y la elaboración

de la Norma Técnica en salud, en donde se establecen para este proceso, instrumentos para recolección de información, software para construir la base de datos, flujograma de la información y uniformidad de los códigos CIE 10 de las lesiones por accidentes de tránsito, validados en talleres de trabajo.

La tercera fase lo constituyó la selección de las DIRESAS y la implementación de la

vigilancia epidemiológica. En este proceso se implementó la vigilancia epidemiológica en salud pública en 19 DIRESAS (hasta la fecha).

En el proceso de vigilancia epidemiológica, se ha realizado la evaluación del sistema con la asesoría técnica del Centro de Control de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC), procediéndose al análisis de los datos acumulados, lo que permitió conocer el comportamiento de estos eventos en su conjunto, reconociéndose sin embargo las particularidades de cada región. El análisis epidemiológico, corrobora que las lesiones por accidentes de tránsito se han convertido en un problema emergente, que no sólo afecta a la ciudad de Lima, sino también está presente en la mayoría de las ciudades que tienen crecimiento poblacional acelerado y que carecen de un sistema de circulación adaptado. Esta información puede servir de base para la aplicación de políticas públicas destinadas a reducir los accidentes, así como a la aplicación de enfoques intersectoriales en el estudio y en la evaluación de las intervenciones. Las lesiones causadas por los accidentes de tránsito según sexo y grupo de edad quinquenales, se concentra en mayor proporción (58,1%), en los varones comprendidos entre los grupos de edad de 15 a 39 años, mientras que el grupo de las mujeres presentan un porcentaje menor (42%).
Gráfico 7 Lesiones en accidentes de tránsito, por grupo de edad y sexo (acumulado de 16 DIRESA). Perú, 2007
85-+ 80-84 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 01-04 <1a 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 2,00 F e me nino Mas culino

4,00

6,00

Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Pública de lesiones por accidentes de tránsito. DGE/MINSA - Perú.

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Al hacer un análisis de los accidentes de tránsito según la clase de accidente, se observa que el atropello representa el 45,1% del total de accidentes que reportaron lesiones en los establecimientos de salud, seguido por el choque con 38,2%, la caída con 6,9%, el despiste con 5,6% y la volcadura con 4,1%. Hay que considerar que las lesiones ocasionadas por atropello y fuga representan un alto factor de riesgo de muerte para el lesionado, por cuanto implican una mayor demora en la atención inmediata post accidente de tránsito, como se observa en el Gráfico 8. Para los tipos de usuario atendidos por lesiones causadas por los accidentes de tránsito, encontramos que la mayor frecuencia de afectados se encuentra en los ocupantes de vehículos (75,3%), seguido de los peatones (20,3%), y en tercer lugar los lesionados por los motocar, y motociclistas. Estos valores varían en cada una de las localidades, por ejemplo en Lima ciudad, cerca de 50% de los lesionados eran peatones, o en la región de Loreto, donde la mayoría de los lesionados se movilizaban en mototaxi y motocicletas, vehículos desprotegidos y frágiles en los cuales la intensidad y severidad de las lesiones por accidentes de tránsito son en su mayoría fatales, como se observa en el Gráfico 9.
Gráfico 8 Lesiones en accidentes de tránsito, según la clase de accidente (acumulado de 16 DIRESAS). Perú, 2007

50,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0

45,1 38,2

6,9

5,6

4,1

Atropello

Choque

Caída

Despiste

Volcadura

Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Pública de lesiones por accidentes de tránsito. DGE/MINSA - Perú.

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Gráfico 9 Lesiones por accidentes de tránsito, según el tipo de usuario lesionado (acumulado 16 DIRESA). Perú, 2007
80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Ocupante vehículo Peatón Mototaxi 20,3

75,3

2,9

0,9 Motociclista

0,4 Otro

0,3 Ciclista

Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Pública de lesiones por accidentes de tránsito. DGE/MINSA - Perú.

Según los datos del sistema de vigilancia de lesiones por accidentes de tránsito, son los vehículos de servicio público los que están causando el mayor número de accidentes con personas lesionadas (54,8%), seguido de los vehículos particulares (36%), como se muestra en el Gráfico 10. De acuerdo a la condición de egreso, los lesionados dados de alta representan la mayor proporción (96%) en relación a los transferidos o fallecidos. Esto pudiera estar indicando que la mayoría de las lesiones son leves y no necesitaron hospitalización. También puede ser que todos los casos se incluyan en esta categoría, tanto los que fueron datos de alta por leves, y los que se hospitalizaron y luego fueron dados de alta, como se muestra en el Gráfico 11.
Gráfico 10 Lesiones en accidentes de tránsito según condición del vehículo causante (acumulado de 16 DIRESAS). Perú, 2007

60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0

54,8

36,0

7,8 1,4 Público Particular Privado Estatal

Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Pública de lesiones por accidentes de tránsito. DGE/MINSA - Perú.

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Gráfico 11 Lesiones en accidentes de tránsito, según condición al egreso (acumulado de 16 DIRESAS). Perú, 2007

96,1 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0.0 Alta Transferido Fallecido 3,2 0,7

Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Pública de lesiones por accidentes de tránsito. DGE/MINSA - Perú.

El Sistema de Vigilancia en Salud Pública de lesiones por accidentes de tránsito ha permitido obtener datos de los diagnósticos más frecuentes que presentan los lesionados por accidentes de tránsito, los cuales se encuentran especificados en la Clasificación estadística Internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud (CIE-10).
Gráfico 12 Diagnósticos frecuentes producidos por accidentes de tránsito (acumulado de 16 DIRESAS). Perú, 2007

T04.8 S80.0 T06.3 T00.6 T06.8 S00.9 T00.8 S06.9 T07.X T00.9

79 82 84 86 103 249 282 310 359 2 148

Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Pública de lesiones por accidentes de tránsito. DGE/MINSA - Perú.

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Observándose según el Gráfico 12 que los traumatismos superficiales múltiples no especificados (CIE-10:T00.9) es el diagnóstico más frecuente el cual incluye a las contusiones, hematomas y magulladuras, seguidos por los traumatismos múltiples, no especificados (CIE-10:T07.X). Y habría que resaltar el tercer diagnástico más frecuente referido al traumatismo intracraneal no especificado el cual incluye al traumatismo encefálico (CIE-10: S06.9).
Cuadro 4 Diagnósticos frecuentes producidos por accidentes de tránsito (acumulado de 16 DIRESAS). Perú, 2007
DIAGNÓSTICOS Nº CASO CIE 10

Traumatismos superficiales múltiples, no especificados Traumatismos múltiples, no especificados Traumatismo intracraneal, no especificado Traumatismos superficiales que afectan otras combinaciones de regiones del cuerpo Traumatismo superficial de la cabeza, parte no especificada Otros traumatismos especificados que afectan múltiples regiones del cuerpo Traumatismos superficiales que afectan múltiples regiones de los miembros Traumatismos de vasos sanguíneos que afectan múltiples regiones del cuerpo Contusión de rodilla Traumatismos por aplastamiento que afectan otras combinaciones de regiones del cuerpo

2148 359 310 282 249 103 86 84 82 79

T00.9 T07.X S06.9 T00.8 S00.9 T06.8 T00.6 T06.3 S80.0 T04.8

Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Pública de lesiones por accidentes de tránsito. DGE/MINSA - Perú.

Implementación de las Directivas que posibiliten la difusión de una Cultura de Tránsito y Seguridad Vial

Proceso de implementación de la Directiva “Promoción de Seguridad Vial y Cultura de Tránsito en el Marco de Políticas Públicas Saludables” a nivel de las DISAs y DIRESAs de todo el país, lográndose brindar asistencia técnica personal a los equipos de promoción de la salud y los Comités Regionales de Seguridad Vial de 11 ámbitos con mayor accidentalidad: Arequipa, La Libertad, Ancash, Junín, Cusco, Tacna y las cinco DISA de Lima y Callao. Por la Semana Mundial de la Seguridad Vial, se elaboró, aprobó y difundió la Directiva “El Ministerio de Salud promoviendo la Cultura de Tránsito y la Seguridad Vial”, cuya finalidad es sensibilizar a la población sobre la necesidad de que todos contribuyan a la disminución de accidentes de tránsito, y así evitar los daños personales, familiares, sociales y económicos que causan en el individuo, la familia y la comunidad.

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Material de difusión y publicaciones realizados por las Campañas de Madrugadas Vivas y la semana del Tránsito Seguro y Saludable.

Realizada desde el 2005, institucionaliza las intervenciones cuyo objetivo era reforzar los mensajes de prevención sobre accidentes de tránsito para evitar muertes y discapacidad. Oficializando el slogan “Agarrate a la vida y a la salud, evita los accidentes”. Se realizaron actividades de prevención como las “Madrugadas Vivas” y la “Semana del Tránsito Seguro y Saludable” las cuales estaban destinadas a incorporar en el diálogo ciudadano el tema de la seguridad vial y el derecho legítimo a un transporte seguro y saludable, como parte de la sana convivencia social.

6. ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO
APLICACIÓN DEL ENFOQUE DE LA NUEVA SALUD PÚBLICA Y LA MATRIZ DE HADDON EN EL DESARROLLO DE INTERVENCIONES EN ACCIDENTES DE TRÁNSITO

La elaboración del Plan Nacional de la ESNAT, ha demandado el desarrollo del abordaje de la problemática de los accidentes de tránsito bajo el enfoque de la nueva salud pública, comprendiendo intervenciones de promoción de la salud para el desarrollo de una cultura de tránsito saludable en la población peruana, y fortaleciendo la atención integral oportuna y de calidad al lesionado por accidente de tránsito. Un instrumento utilizado para tal fin y que contempla los factores que intervienen en el accidente de tránsito, en los tres momentos que comprende (antes, durante y después), es la Matriz de Haddon, que permite el diseño de estrategias e intervenciones dirigidas a la reducción de los daños a la salud pública, a través del análisis y la identificación de medidas para mitigar el problema. La matriz nos permite basar nuestro accionar como Sector Salud en el factor ser humano, al cual nos orientamos y constituye el centro de nuestra misión.
Cuadro 5 Matriz de Haddon: fases y factores Matriz de Haddon Fase Antes del choque Intervención Prevención de choques Ser humano • Información, educación y comunicación sobre cultura de tránsito saludable • Actitudes: valores, proactividad, habilidades para la vida • Presencia de alguna disfunción o enfermedad que afecte el nivel de coordinación o el estado de conciencia • Movilización organizada frente a los accidentes de tránsito Factores Vehículos y equipo • Buen estado técnico: Revisión técnica periódica • Maniobrabilidad • Control de la velocidad Entorno • Diseño y trazado de la vía pública • Limitación de la velocidad • Vías peatonales • Señalización adecuada en pistas y carreteras

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Choque

Prevención del traumatismo durante el choque

• Utilización de dispositivos de seguridad • Enfermedad actual o discapacidad

• Dispositivos de seguridad • Diseño de equipos protectores contra accidentes • Diseño protector contra accidentes • Facilidad de acceso • Riesgo de incendio

• Objetos protectores contra choques

Después del choque

Conservación de la vida

• Aplicación de rescate y atención prehospitalaria • Seguro Contra accidentes • Acceso oportuno a la atención médica • Acceso a la rehabilitación

• Servicios de rescate equipados y accesibles • Servicios de emergencia debidamente equipados y con personal entrenado • Servicios de soporte técnico

Fuente: Informe Mundial sobre Prevención de los Traumatismos causados por el Transito - OMS.

Análisis estratégico de la ESNAT
Cuadro 6 Matriz FODA OPORTUNIDADES 1. Las Municipalidades cuentan con Programas que trabajan la temática de prevención de accidentes de tránsito. 2. Implementación del Seguro Obligatorio contra Accidentes de Tránsito. 3. El tema de accidentes de tránsito esta presente en los medios de comunicación. 4. El eje temático de accidentes de tránsito es trabajado en otros sectores. 5. Existen expertos en el país que realizan investigación sobre el tema. 6. El Plan Nacional de Seguridad Vial define líneas estratégicas para el MINSA - ESNAT. 7. Convenio con el Ministerio de Educación para educación en seguridad vial a la población escolar. 8. Registro de accidentes de tránsito por la Policía Nacional del Perú y el Ministerio de Transportes y Comunicaciones. AMENAZAS 1. Ausencia de una cultura de prevención de accidentes de tránsito en la población peruana. 2. Escaso presupuesto en los diferentes sectores para temas de seguridad vial y accidentes de tránsito. 3. Incremento del número de accidentes, personas fallecidas y lesionadas por accidentes de tránsito. 4. No existe un Sistema de Seguridad Vial en el país que articule los esfuerzos de los diferentes sectores en el tema. 5. Los gobiernos regionales y locales no cuentan con unidades orgánicas que prioricen la prevención de los accidentes de tránsito en cada región. 6. Falta de compromiso por parte de los otros sectores involucrados en temas de promoción de la seguridad vial y prevención de accidentes de tránsito. 7. Inadecuada estructura y señalización de carreteras y vías de transito agravadas por geografía del país. 8. Ausencia de normatividad en la regulación del trabajo del transportista de carga y de pasajeros. 9. Falta de implementación de un sistema de información nacional de lesionados de accidentes de tránsito.

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FORTALEZAS 1 Rol conductor y normativo del MINSA. 2 Comité Técnico Permanente y Comité Consultivo participan activamente en las reuniones y actividades convocadas por la ESNAT. 3 Capacidad de convocatoria intersectorial. 4 Integrante del Consejo Nacional de Seguridad Vial. 5 Portal Web de la OGDN que permite difundir actividades de la ESNAT. 6 Comité Consultivo conformado por diferentes actores sociales que realizan acciones y poseen experiencia en el tema de accidentes de tránsito. 7 El Ministerio de Salud brinda atención en sus establecimientos de salud a todos los lesionados por accidentes de tránsito sean o no beneficiarios del SOAT que acuden a sus establecimientos.

DEBILIDADES 1 Limitado presupuesto de la ESNAT a través de los integrantes del Comité Técnico Permanente. 2 Escasa normatividad en responsabilidades y competencias de la atención pre hospitalaria. 3 Escasa difusión de actividades de la ESNAT 4 Falta de posicionamiento de la ESNAT a nivel nacional y regional. 5 Insuficiente coordinación de la ESNAT con sus componentes en el nivel central y regional. 6 Ausencia de monitoreo y evaluación de los planes operativos de los integrantes del Comité Técnico Permanente de la ESNAT. 7 Escasa investigación en salud sobre temas de accidentes de tránsito. 8 Limitación de los establecimientos de salud del MINSA cercanos a puntos negros para atención oportuna y adecuada por escasa infraestructura, falta de recursos humanos y categorización rígida de los establecimientos de salud.

Cuadro 7 Matriz FODA OPORTUNIDADES FORTALEZAS Posicionamiento de la ESNAT en ámbito nacional a través de acciones de participación multisectorial dirigidos a reducir riesgos de daños a la salud ocasionados por accidentes de tránsito. F1, F4, F5, F7, O1, O2, O3, O7, O8. Impulsar un sistema único de registro de accidentes de tránsito que analice la información sobre la situación y tendencias de los accidentes de tránsito en el país. F2, F3, A2, A9 DEBILIDADES Generación de evidencias para la implementación u optimización de políticas, actividades, estrategias e intervenciones con la finalidad de disminuir los daños a la salud y/o severidad de la discapacidad producidos por los accidentes de tránsito. O4, O5, O6, D1, D3, D4, D7. Asegurar la atención integral, oportuna y de calidad a las personas lesionadas y con discapacidad generada por accidentes de tránsito a partir del mejoramiento de la atención con el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT) y el acceso a los establecimientos de salud. A3, A8, D2, D5, D6, D8. AMENAZAS Promover la formación de una cultura de respeto por las normas viales en niños, jóvenes, adolescentes y sensibilizar a los usuarios adultos a cumplir las normas de seguridad vial, incentivando la inversión privada. F6, A1, A4, A5, A6, A7,A8

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Visión y Misión de la ESNAT Visión
En el año 2012 se ha consolidado en el país una cultura de tránsito saludable, un sistema eficaz de información, acciones de prevención, control, rehabilitación e investigación en accidentes de tránsito; aplicando los principios de universalidad, equidad, calidad, solidaridad, con enfoques de participación social y comunicación en salud de manera concertada con las instituciones del sistema de salud.

Misión
Velar por la salud integral de las personas frente a las lesiones, secuelas y muertes causadas por el tránsito, a través del desarrollo de normas, estrategias y líneas de acción para la promoción, prevención, atención y rehabilitación de la salud, poniendo énfasis en promover una cultura de tránsito saludable en la sociedad peruana.

7. ARTICULACIÓN DE OBJETIVOS, ESTRATEGIAS Y ACTIVIDADES DEL PLAN NACIONAL 2009-2012 A LOS PLANES OPERATIVOS DE LOS COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO
7.1 ESTRATEGIA 1:

Posicionamiento de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito en el ámbito nacional a través de acciones de participación multisectorial dirigidos a reducir riesgos de daños a la salud ocasionados por accidentes de tránsito.
7.2 ESTRATEGIA 2:

Asegurar la atención integral, oportuna y de calidad a las personas lesionadas y con discapacidad generada por accidentes de tránsito a partir del mejoramiento de la atención con el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT) y el acceso a los establecimientos de salud.
7.3 ESTRATEGIA 3:

Promover la formación de una cultura de respeto por las normas viales en niños, jóvenes, adolescentes y sensibilizar a los usuarios adultos a cumplir las normas de seguridad vial, incentivando la inversión privada.
7.4 ESTRATEGIA 4:

Generación de evidencias para la implementación u optimización de políticas, actividades, estrategias e intervenciones con la finalidad de disminuir los daños a la salud y/o severidad de la discapacidad producidos por los accidentes de tránsito.
7.5 ESTRATEGIA 5:

Impulsar un sistema único de registro de accidentes de tránsito que analice la información sobre la situación y tendencias de los accidentes de tránsito en el país.

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ACTIVIDADES OPERATIVAS META 2009 2010 UNIDAD DE MEDIDA META FÍSICA OPERATIVA PRESUPUESTARIA 2011 2012 UNIDAD ORGÁNICA RESPONSABLE

Articulación de objetivos, estratégias y actividades del plan general 2009 - 2012 a los planes operativos de los componentes de la ESNAT

7.1 ESTRATEGIA 1:

Posicionamiento de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito en el ámbito nacional a través de acciones de participación multisectorial dirigidos a reducir riesgos de daños a la salud ocasionados por accidentes de tránsito.

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

OBJETIVO ESPECÍFICO

Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009-2012 Plan Informe Informe Informe Informe Informe Informe Convenio Informe Informe 4 7 1 12 2 4 2 1 1 1 3 4 1 1 1 1 1

OGDN 1 1 2 1 3 3 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 2 1 1 2 OGDN OGDN OGDN OGDN OGC OGC OGDN DIGEMID DIGEMID

Monitorizar las actividades del Plan General de la Estrategia Nacional de Accidentes de Tránsito 2009-2012

Posicionamiento de la ESNAT en el ámbito nacional en el sector salud

Formular, aprobar e implementar el Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 20092012

Asistencia Técnica a las Direcciones Regionales de Salud para conformar las Estrategias Sanitarias Regionales de Accidentes de Tránsito

Revisión y adecuación de la normativa del Ministerio de Salud que contribuya a disminuir los daños a la salud por un accidente de tránsito

Impulsar la implementación de fecha en donde se conmemoren a las víctimas del tránsito

Posicionar actividades de información en la prevención de lesiones por el tránsito en fechas donde se producen mayor cantidad de accidentes de tránsito

Coordinar y contribuir al desarrollo de actividades multisectoriales dirigidas a disminuir los accidentes de tránsito

Fortalecer los procesos de comunicación de los programas de seguridad vial existentes concertando participación multisectorial

Gestionar convenios nacionales e internacionales que posibiliten el financiamiento de actividades de la ESNAT

Campañas de despistaje de alcohol y otros tóxicos a los conductores de vehículos en coordinación con el centro toxicológico de UNMSM

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Elaboración de un manual de medicamentos que alteran la capacidad física y mental de los conductores de vehículos

*Presupuesto se detallará en planes operativos anuales de cada Dirección, Oficina u OPD, de acuerdo a responsabilidad de actividades. ** Para el desarrollo de las actividades puede participar más de un componente de la ESNAT pero la unidad de medida es formulada por la unidad orgánica responsable.

7.2 ESTRATEGIA 2:

Asegurar la atención integral, oportuna y de calidad a las personas lesionadas y con discapacidad generada por accidentes de tránsito a partir del mejoramiento de la atención con el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT) y el acceso a los establecimientos de salud.
ACTIVIDADES OPERATIVAS META 2009 2010 2011 2012 UNIDAD DE MEDIDA META FÍSICA OPERATIVA PRESUPUESTARIA UNIDAD ORGÁNICA RESPONSABLE

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

OBJETIVO ESPECIFICO

Fortalecimiento del monitoreo de los establecimientos de salud que brindan atención por SOAT Informe Convenio Informe Informe Informe Informe Directiva Informe Personas capacitadas Informe Informe Informe Informe 3 2 3 300 3 2 4 4 1 1 3 1 3 1 1 1 1 1 100 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 100 1 1 1 1 1 1 1 100 1 2 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1

DGSP OGDN OGDN DGSP OGDN DGSP DIGEMID DGSP DGSP DGSP INR INR INR

Establecimientos de salud preparados para la atención inmediata al lesionado por el tránsito

Desarrollar convenios que fortalezcan la supervigilancia de las Empresas Prestadoras de Salud respecto a los accidentes de tránsito

Coordinar con Ministerio de Transportes y Comunicaciones sobre la asignación de recursos para la atención en salud de los accidentados por choque y fuga

Fortalecer los programas de atención pre hospitalario existentes concertando participación multisectorial

Fortalecer la atención integral oportuna y de calidad para la persona lesionada y discapacitada por el tránsito en las instituciones de salud

Atención pre hospitalaria efectiva al accidentado por el tránsito

Vigilar el cumplimiento de la atención pre hospitalaria de los coberturados por SOAT y AFOCAT por accidentes de tránsito

Apoyar la consolidación del CENAREM como sistema de referencia que sea de utilidad para el lesionado por accidentes de tránsito

Revisión y adecuación de la normativa del Ministerio de Salud que contribuya al acceso a las medicinas e insumos médicos quirúrgicos para los lesionados de accidentes de tránsito

Efectiva atención en establecimientos de salud al lesionado por el tránsito

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de establecimientos de salud cercanos a puntos negros

Fortalecimiento de las capacidades y competencias de los recursos humanos del sector salud en atención a lesionados por accidentes de tránsito

Revisión y adecuación de la normativa del MINSA respecto al control y auditoria de la atención integral en establecimientos de salud públicos y privados del lesionado por accidente de transito

Fortalecer los procesos de rehabilitación profesional de las personas afectadas por accidente de tránsito

Implementar estrategias en salud para iniciar la reinserción social del discapacitado por accidentes de tránsito

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Recuperación y rehabilitación del afectado por accidentes de tránsito iniciando el proceso de su reinserción en la sociedad

Fortalecimiento de las instituciones que brindan servicios de rehabilitación para los lesionado por accidente de tránsito

*Presupuesto se detallará en planes operativos anuales de cada Dirección, Oficina u OPD, de acuerdo a responsabilidad de actividades. ** Para el desarrollo de las actividades puede participar más de un componente de la ESNAT pero la unidad de medida es formulada por la unidad orgánica responsable.

33

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META FÍSICA OPERATIVA PRESUPUESTARIA META 2009 2010 2011 2012 ACTIVIDADES OPERATIVAS UNIDAD DE MEDIDA UNIDAD ORGÁNICA RESPONSABLE

7.3 ESTRATEGIA 3:

Promover la formación de una cultura de respeto por las normas viales en niños, jóvenes, adolescentes y sensibilizar a los usuarios adultos a cumplir las normas de seguridad vial, incentivando la inversión privada.

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

OBJETIVO ESPECÍFICO

Producción de video educativo en el tema de cultura de tránsito y seguridad vial para escolares y adolescentes de las Instituciones Educativas Saludables Video 1

1

OGC

Preparación de actividades comunicacionales por la Semana de la Seguridad Vial 4

Plan municacional

1

1

1

1

OGC

Colaborar en la obtención de una cultura de tránsito saludable en la población peruana, fortaleciendo la prevención de los traumatismos causados por el transito en las instituciones educativas Convenio Informe Taller Informe Informe Informe 1 2 6 4 4 4 1 1 1 1 1 1 1 1

Convenio de apoyo al Ministerio de Educación en la implementación de la guía metodológica de seguridad vial

1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1

DGPS OGDN DGPS DGPS DGPS DGPS

Asistencia técnica a las escuelas de conductores en temas relacionados a salud

Vigilancia comunitaria a través de agentes comunitarios en salud en promoción de una cultura de transito y seguridad vial

Impulsar una cultura de tránsito saludable en la población peruana, fortaleciendo la prevención de los traumatismos causados por el transito en los planes de desarrollo de los municipios y en las instituciones educativas

Socialización del Plan Nacional de prevención de lesiones causadas por el tránsito al personal de salud en sensibilización a una cultura de tránsito y seguridad vial

Coordinar acciones que permitan fijar cultura de tránsito saludable en los planes de desarrollo de las comunidades y municipios saludables

Abogacía a nivel de gobiernos regionales y locales en promoción de una cultura de tránsito y seguridad vial

Posicionar actividades de promoción de la salud contra las lesiones ocasionadas por el tránsito a nivel de gobiernos locales y regionales

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*Presupuesto se detallará en planes operativos anuales de cada Dirección, Oficina u OPD, de acuerdo a responsabilidad de actividades. ** Para el desarrollo de las actividades puede participar más de un componente de la ESNAT pero la unidad de medida es formulada por la unidad orgánica responsable.

7.4 ESTRATEGIA 4:

Generación de evidencias para la implementación u optimización de políticas, actividades, estrategias e intervenciones con la finalidad de disminuir los daños a la salud y/o severidad de la discapacidad producidos por los accidentes de tránsito.
META FÍSICA OPERATIVA PRESUPUESTARIA META 2009 2010 2011 2012

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS ACTIVIDADES OPERATIVAS

OBJETIVO ESPECÍFICO

UNIDAD DE MEDIDA

UNIDAD ORGÁNICA RESPONSABLE

Programa de Investigación en Accidentes de Tránsito

Informes finales 13 11 1

1

INS

Generar evidencias mediante la investigación relacionada a accidentes de tránsito Informe 3 1 1

Evaluación de la salud ocupacional del conductor como factor en los accidentes de tránsito

1

DIGESA

Evaluación de relación ambiente y parque automotor y sus consecuencias a la salud de la población Informe 2

1

1

DIGESA

Análisis estadístico de la tendencia en los daños atendidos relacionados a accidentes de tránsito

Informe

4

1

1

1

1

OGEI

Implementar estrategias, actividades y políticas para revertir el problema, en base a las evidencias generadas por la investigación Convenio

Convenio multisectorial para la aplicación de sistemas de información en los sectores involucrados en accidentes de tránsito

1

1

OGEI

Desarrollar investigación científica relacionada a la identificación de los factores de riesgo, evaluación del impacto de intervenciones, atención del accidentado desde el lugar del accidente hasta su alta del establecimiento de salud, discapacidad resultante, e impacto social y económico de los accidentes de tránsito Informe 3 1 1

Proponer e implementar marco legal a través de la evidencia científica

1

OGDN

Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012

*Presupuesto se detallará en planes operativos anuales de cada Dirección, Oficina u OPD, de acuerdo a responsabilidad de actividades. ** Para el desarrollo de las actividades puede participar más de un componente de la ESNAT pero la unidad de medida es formulada por la unidad orgánica responsable.

35

36
ACTIVIDADES OPERATIVAS META 2009 2010 2011 UNIDAD DE MEDIDA 2012 META FÍSICA OPERATIVA PRESUPUESTARIA UNIDAD ORGÁNICA RESPONSABLE

7.5 ESTRATEGIA 5:

Impulsar un sistema único de registro de accidentes de tránsito que analice la información sobre la situación y tendencias de los accidentes de tránsito en el país.

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

OBJETIVO ESPECÍFICO

Fortalecimiento de la Vigilancia en Salud Pública de Lesiones de Accidentes de Tránsito ampliando cobertura en las Disas y Diresas Informe 4 1 1 1 Informe 4 1 1 1

1

DGE

Fortalecer el Sistema de vigilancia en salud publica de lesiones de accidentes de tránsito Informe Informe Informe Informe 4 4 4 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Asistencia Técnica para la consolidación de la Vigilancia en Salud Pública de Lesiones de Accidentes de Tránsito a las Disas y Diresas

1

DGE

Establecer acuerdos de trabajo conjuntos con otros sectores generadores de información en el tema de Accidentes de Tránsito

1 1 1 1

DGE DGE DGE DGE

Realizar análisis de datos conjuntos con otros sectores generadores de información en el tema de Accidentes de Tránsito

Evaluar el Sistema de vigilancia en salud publica de lesiones de accidentes de tránsito

Impulsar el desarrollo del sistema de vigilancia en salud pública de lesiones causadas por el tránsito, a fin de que se genere información oportuna para la toma de decisiones

Implementar nuevas unidades de información de Accidentes de Tránsito a nivel nacional

Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012

*Presupuesto se detallará en planes operativos anuales de cada Dirección, Oficina u OPD, de acuerdo a responsabilidad de actividades. ** Para el desarrollo de las actividades puede participar más de un componente de la ESNAT pero la unidad de medida es formulada por la unidad orgánica responsable.

8.

MATRIZ DE INDICADORES DEL PLAN NACIONAL DE PREVENCIÓN DE TRAUMATISMOS CAUSADOS POR EL TRÁNSITO 2009 – 2012
INDICADOR Denominación Fórmula Fuente de verificación Periodicidad Línea de Base 2009 2010 2011 RESULTADOS ESPERADOS 2012

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

OE Nº 1: Posicionamiento de la ESNAT en el ámbito nacional en el sector salud % lesionados por el tránsito Informe (OGDN) Anual 0% -5% 100% (49 857)

Número de lesionados por el tránsito

-10%

-15%

Tasa de mortalidad por tránsito por 100 000 habitantes Informe (OGDN) Anual 100% (3510) 0%

Nº. de defunciones por tránsito X 100 000 Nº. de habitantes

-4%

-8%

-12%

OE Nº 2: Garantizar la atención integral oportuna y de calidad para la persona lesionada y discapacitada por el tránsito en las instituciones de salud % personal capacitado en la atención integral del accidentado por el tránsito Informe (DGSP) Anual

Personal capacitado en la atención integral del accidentado por el tránsito

0%

0%

0%

30%

60%

Servicios de Emergencia de Establecimientos de salud cercanos a puntos negros fortalecidos Informe (DGSP)

Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012

% de Servicios de Emergencia de EE.SS cercanos a puntos negros fortalecidos. Total de EESS cercanos a puntos negros

Anual

0%

0%

0%

10%

20%

37

38
INDICADOR Denominación Fórmula Fuente de verificación Periodicidad Línea de Base 2009 2010 2011 2012 RESULTADOS ESPERADOS

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

OE Nº 3: Promover una cultura de tránsito saludable en la población peruana, fortaleciendo la prevención de los traumatismos causados por el transito en los planes de desarrollo de los municipios y en las instituciones educativas % de agentes comunitarios capacitados Informe (DGPS) Anual 0% 0% 30% % de Instituciones educativas con cultura de tránsito Informe (DGPS) Anual 0% 0% 0%

Agentes comunitarios capacitados en cultura de tránsito y seguridad vial

70%

100%

Instituciones educativas saludables con cultura de tránsito y seguridad vial utilizando guía metodológica de seguridad vial

10%

30%

Municipios Saludables con cultura de tránsito y seguridad vial Informe (DGPS) Anual 0%

% Municipios Saludables con cultura de tránsito y seguridad vial del total Nº Investigaciones realizadas Informe (INS) Boletín (OGEI) Informe (OGDN) Nº Boletines Informativos Anual 0

0%

10%

20%

30%

Investigaciones de accidentes de tránsito al sector salud

0

11

12

13

Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012

OE N°4: Desarrollar investigación científica relacionada a la identificación de los factores de riesgo, evaluación del impacto de intervenciones, atención del accidentado desde el lugar del accidente hasta su alta del establecimiento de salud, discapacidad resultante, e impacto social y económico de los accidentes de tránsito Nº documentos legales propuestos

Análisis estadístico de los daños atendidos

Anual

0

0

1

1

1

Marco legal en base a evidencia científica

Anual

0

0

1

1

1

INDICADOR Denominación Fórmula Fuente de verificación Periodicidad Línea de Base 2009 2010 2011

RESULTADOS ESPERADOS 2012

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

Nº de Boletines Epidemiológicos Boletín (DGE) Anual 0 0 1 2 3

OE Nº 5: Impulsar el desarrollo del Vigilancia en Salud Publica sistema de vigilancia en salud pública de de lesiones por accidente de lesiones causadas por el tránsito, a fin de tránsito que se genere información oportuna para la toma de decisiones Nº. de unidades informativas implementadas Informe (DGE) Anual 13

Unidades informativas implementadas de Vigilancia en Salud Pública de lesiones causadas por el tránsito Nª DIRESA implementada Informe (DGE) Anual

16

19

22

25

Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012

Direcciones Regionales implementadas con el sistema de vigilancia con al menos una unidad informativa

13

16

19

22

25

39

Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012

9. BIBLIOGRAFIA
• Ministerio del Interior. Dirección de Estadística del Estado Mayor de la Policía Nacional del Perú. Estadísticas de accidentes de tránsito 2007 (documento de trabajo). • Ministerio de Salud. Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2004 - 2006. Resolución Ministerial Nº 1053-2004/MINSA. • Ministerio de Salud. Directiva 067-DGPS/MINSA-V01 “Promoción de Seguridad Vial y Cultura del Tránsito en el Marco de Políticas Públicas Saludables”. Resolución Ministerial Nº 662-2005/MINSA. • Ministerio de Salud. Norma Técnica de Salud Nº 055-MINSA/DGE-V 01 “Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito”. Resolución Ministerial Nº 308-2007/MINSA. • Ministerio de Salud. Directiva 114-MINSA/DGPS-OGDN.V.01 “El Ministerio de Salud Promoviendo la Cultura de Tránsito y la Seguridad Vial”. Resolución Ministerial Nº 524-2007/MINSA • Ministerio de Salud. Plan Nacional Concertado de Salud 2007 -2020. Resolución Ministerial Nº 589-2007/MINSA. • Ministerio de Transportes y Comunicaciones. Plan Nacional de Seguridad Vial 2007 – 2011. Decreto Supremo Nº 017-2007-MTC. • Organización Mundial de la Salud. Informe Mundial sobre Prevención de los Traumatismos causados por el Tránsito. Washington D.C. 2004. • Organización Panamericana de la Salud. “Prevención de lesiones causadas por el tránsito” Manual de capacitación. Washington D.C. 2008.

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