Consentimiento Informado sobre Entrevistas

Sra/Sr.:
Soy Saul Gomez Rondinel, estudiantes del ltimo ao de la carrera de Psicologa de la
Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
Me encuentro realizando una investigacin sobre los aportes del voluntariado en las
Asociacin Sembrando Amor Familiar, razn por la cual se necesita realizar entrevistas a usted.
La informacin que se obtenga de las entrevistas ser confidencial y annima. Esta informacin
ser utilizada con fines acadmicos, vinculados a la investigacin y las conclusiones que se
obtendrn, y de distribucin, debido a que los resultados que se obtengan, as como toda la
investigacin est orientada a publicarse en revistas de investigacin y simposios. Es usted
libre de participar o no en la investigacin, sin que esto le cause algn perjuicio a usted.
Asimismo, usted tiene la libertad de retirarse de la entrevista en el momento que desee,
adems que cuenta con toda la libertad de rehusarse a responder a alguna pregunta que usted
lo considere.
El presente documento, adems de lo expuesto lneas arriba, tambin sirve como un
pedido de autorizacin para que la entrevista sea registrada por medio de una grabacin de
audio, la cual tiene como fines tener un registro ms fiel de la informacin que nos brinda. En
caso de que usted no desee que su intervencin sea grabada, srvase de comunicarle al
entrevistador.
Para confirmar su autorizacin le pedimos que asigne sus datos personales y su firma,
para que el presente documento tenga validez ante los jurados y revisores correspondientes.
DNI

: _______________________________________

Edad

: _______________________________________

Iniciales

: _______________________________________

________________________
Firma

Lima, 22 de Septiembre del 2015