Universidad Andrs Bello

Facultad de medicina
Escuela de Tecnologa mdica

IMRT & IGRT

RADIOTERAPIA
MAURICIO PAREDES MUOZ
VIA DEL MAR, 23 DE ABRIL DE 2015

QU ES LA RADIOTERAPIA?
TRATAMIENTO PARA MANEJO DEL CNCER:
CURATIVO.
PALIATIVO.

TRATAMIENTO EXCLUSIVO O COMPLEMENTARIO.

PERMITE:
CONTROL LOCAL/REGIONAL.
AUMENTO DE SUPERVIVENCIA.

EVOLUCIN DE LA
RADIOTERAPIA
RADIOTERAPIA 2D:
SIMULACIN A TRAVS DE REFERENCIAS SEAS POR
RADIOGRAFAS O SIMULADOR.
DOSIMETRA MANUAL CON POCA CONSIDERACIN DE
INHOMOGENEIDAD.

EVOLUCIN DE LA
RADIOTERAPIA
RADIOTERAPIA CONFORMACIONAL 3D (3D-CRT):
SIMULACIN A TRAVS DE CORTES TOMOGRFICOS.
DELIMITACIN DE VOLMENES (BLANCO Y
ESTABLECIENDO DOSIS.

OAR)

EVOLUCIN DE LA
RADIOTERAPIA
RADIOTERAPIA DE INTENSIDAD MODULADA (IMRT):
FORMA AVANZADA DE LA 3D-CRT.
SIMULACIN A TRAVS DE CORTES TOMOGRFICOS.
NO SOLO CONFORMA GEOMTRICAMENTE EL
TAMBIN MODULA SU INTENSIDAD.

HAZ,

MODULACIN DEL HAZ

HAZ NO
MODULADO.

MODULACIN 1D:
CUAS.

MODULACIN DEL HAZ

3D-CRT.

IMRT.

3D-CRT V/S IMRT

3D-CRT V/S IMRT

RADIOTERAPIA DE INTENSIDAD
MODULADA (IMRT)
DIFERENCIAS CON 3D-CRT:
DEFINICIN DE LA PRESCRIPCIN.
OPTIMIZACIN.
MTODO DE ADMINISTRACIN.

DEFINICIN DE LA
PRESCRIPCIN
USO DE TC, PET Y RM PARA LA IDENTIFICACIN DE
BLANCO TUMORAL Y RGANOS DE RIESGO.
RESTRICCIONES DE DOSIS Y VOLMENES (OBJETIVOS).

OPTIMIZACIN
PLANIFICACIN
CONVENCIONAL
EL
USUARIO
SUGIERE
POSIBLE SOLUCIN.
EL TPS MUESTRA LOS
RESULTADOS
PARA
IMPLEMENTAR EL PLAN.
SE
REALIZA
ITERACIN
INTUITIVA HASTA LOGRAR
UN PLAN ACEPTABLE.

PLANIFICACIN
INVERSA
EL
USUARIO
ESTABLECE
OBJETIVOS
DESEADOS
(DOSIS Y VOLUMEN).
EL
TPS
SUGIERE
UNA
SOLUCIN
PTIMA
POR
ITERACIONES SUCESIVAS.
EL USUARIO EVALA EL PLAN
SUGERIDO POR EL
TPS
PUDIENDO
REESTABLECER
OBJETIVOS HASTA QUE EL
PLAN SEA SATISFACTORIO.

MTODO DE ADMINISTRACIN

RADIOTERAPIA DE INTENSIDAD
MODULADA (IMRT)
VENTAJAS
REDUCCIN DE DOSIS A TEJIDO NORMAL.
REDUCCIN DE COMPLICACIONES AGUDAS Y CRNICAS.
PRODUCCIN DE DISTRIBUCIONES MAS HOMOGNEAS Y
CONFORMADAS.
REDUCE ZONA DE PENUMBRA.

RADIOTERAPIA DE INTENSIDAD
MODULADA (IMRT)
USOS DE IMRT:

CNCER DE CABEZA Y CUELLO.

CNCER PROSTTICO.
CNCER DE MAMA.
CNCER ANAL.
TUMORES CEREBRALES.
REIRRADIACIN.

RADIOTERAPIA DE INTENSIDAD
MODULADA (IMRT)
LIMITACIONES

CAMBIO DE FORMA DE TUMOR.

MOVIMIENTO DEL PACIENTE.
MOVIMIENTO DE VSCERAS.
SITUACIN ACTUAL DEL PACIENTE.

IGRT
UTILIZA TCNICAS DE CAPTACIN DE IMGENES EN TIEMPO
REAL PARA AYUDAR A LOCALIZAR Y ENFOCAR LOS
TUMORES EN MOVIMIENTO CON UNA GRAN PRECISIN.

Guiar la entrega de
radiacin

PERMITE

Detectar errores de
posicionamiento
Detectar desplazamiento
del blanco por
movimientos de rganos
y/o respiracin

Median
te

Imgenes
de Kv y Mv

IGRT OBJETIVOS

ENTREGAR LA DOSIS PRESCRITA AL VOLUMEN BLANCO

MAYOR REPUESTA
REDUCIR MRGENES DE PTV AJUSTADO AL GTV CTV
MENOR TOXICIDAD
CORRECCIN INTER E INTRA-FRACCIN POR
DESPLAZAMIENTO DEL BLANCO

FOCALIZACIN DE LA
INCERTIDUMBRE

VARIACIN DE CONFIGURACIN (SETUP)

DESPLAZAMIENTO INTERNO DE RGANOS
CAMBIOS DE VOLUMEN Y
DEFORMACIN.

PRECISIN DEL BLANCO

BENEFICIO DE IGRT
PRECISIN EN EL BLANCO

DE MRGENES

SOPORTE RADIOBIOLGICO MUY BAJO 1,4 GY

EQUIPO

CONCLUSIN
IMRT :
MEJOR DELIMITACIN DE VOLMENES.
PERMITE ESCALAMIENTO DE DOSIS.
TRATAMIENTO A LESIONES IRREGULARES O MULTICENTRO.
REDUCE TOXICIDAD AGUDA O CRNICA SECUNDARIA AL
TRATAMIENTO.

IGRT:
TRATA DE ABORDAR LAS INCERTIDUMBRES GEOMTRICAS
EN
APLICACIN DE DOSIS PARA EL TARGET Y LOS TEJIDOS
NORMALES.
REDUCE LOS VOLMENES DE PLANIFICACIN, LO QUE SE
TRADUCE EN MENOR TOXICIDAD AL TEJIDO SANO.
POTENCIAL DE LA FALSA SEGURIDAD QUE PUEDE
PROPORCIONAR SI SE UTILIZAN INADECUADAMENTE, LO
QUE LLEVA A LA REDUCCIN DE MRGENES INADECUADOS.
ALTO COSTO LA HACE POCO ASEQUIBLE

GRACIAS POR SU ATENCION

Universidad Andrs Bello

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