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enfermedades
periodontales
ROCIO DEL PILAR GONZALEZ S.
ODONTOLOGA-PERIODONCISTA
COLEGIO ODONTOLOGICO COLOMBIANO
1.ENFERMEDADES GINGIVALES
Se refiere a entidades que comprometen la UDG .
Agrupa a enfermedades gingivales inducidas por placa bacteriana y
lesiones gingivales no inducidas por biopelicula ,estas ultimas
pueden ser manifestaciones orales de enfermedades sistmicas que
comprometen al tejido gingival o reacciones locales derivadas de
diferentes causas ( alrgicas, traumticas, fngicas, virales ).
CARACTERISTICAS CLINICAS:
1) Enrojecimiento: Se puede observar en la enca marginal ,
papilar y adherida .
2) Engrosamiento: del margen gingival y papilas interdentales
3) Variacin: en la posicin del margen gingival con respecto a
la lnea amelocementaria (migracin coronal o apical).
4) Aspecto liso y brillante
5) Hemorragia: puede ser espontnea o despus del sondeo
6) Exudado: Purulento a travs del surco ocasionalmente
7) Ausencia de sintomatologa: por esta razn, en la mayora
de las situaciones ,el paciente no se percata de la enfermedad.
FACTORES LOCALES:
Defectos anatmicos
dentales
Apiamiento
Restauraciones
defectuosas
Aparatologa ortodontica
Predispone a un mayor
acumulo de biopelcula y que
pueden repercutir sobre el
tratamiento a realizar.
CARACTERISTICAS
CLINICAS:
Son compatibles con los
de la gingivitis simple
,pero pueden aparecer
frecuentemente en la
zona de incisivos y hacia
la superficie V ,reas
agrandadas y aspecto
seudo tumoral
que
comprometen una o
varias papilas
CARACTERISTICAS CLINICAS:
DIABETES MELLITUS
b. ENFERMEDADES GINGIVALES NO
INDUCIDAS POR PLACA BACTERIANA
b.1. Lesiones gingivales de origen bacteriano especifico, como
las asociadas a infeccin por Neisseria gonorrea, Treponema
Pallidum y Estreptococo .
b.2 Lesiones gingivales de origen viral especifico.
b.3 Lesiones gingivales de origen micotico
b.4 Manifestaciones gingivales de condiciones sistmicas
b.5. Lesiones gingivales de origen traumtico
CARACTERISTICAS CLINICAS:
Aumento de temperatura
corporal
Sialorrea
Enrojecimiento de toda la
mucosa oral
Aparicin de vesculas que
rpidamente se rompen
dejando una superficie
ulcerada y dolorosa.
Ulceras estn en la enca y en
toda cavidad oral
Algunos casos las ulceras se
sobreinfectan con otros
microorganismos de cavidad
oral.
c. AGRANDAMIENTOS GINGIVALES
c.1 Inducios por placa bacteriana
o biopelicula:
Clnicamente:
Aumento en el tamao de las
papilas interdentales y en la
enca marginal.
La lesin puede llegar a cubrir
buena parte de la corona clnica
dando impresin de dientes
pequeos.
El aumento en el volumen
gingival se hace a expensas de la
migracin coronal del margen
gingival, con lo cual se generan
seudobolsas que facilitan una
mayor acumulacion de bacterias
contribuyendo a la lesin
inflamatoria.
Suele ser asintomtica y de
crecimiento lento
se encuentra en individuos
con H.O deficiente
Algunos medicamentos
afectan la homeostasis de los
tejidos periodontales, Los
que mas estn implicados
corresponden a los
bloqueadores de canales de
calcio y de sodio.
Todos los agrandamientos
gingivales inducidos por
medicamentos son
clnicamente
indiferenciables, solamente
mediante la anamnesis.
carbamacepina
Nifedipina
Felodipina
Amlodipina
ciclosporina
Eritromicina
Nimodipina
verapamil
Fenitoina
Diltiazem
Fenobarbital
Valporato de
sodio
Agrandamiento gingival
inducido por fenitoina:
Clnicamente:
Es un bloqueador en los
canales de calcio ,es usado
en casos de:
angina de pecho
Angina inestable
Angina estable crnica
Hipertensin arterial
Es similar el
sobrecrecimiento de la
enca a pacientes
tratados con fenitoina y
ciclosporina
El agrandamiento es
nodular y firme a ala
palpacin
Tambin se puede
presentar en reas
edentulas
2.PERIODONTITIS
La periodontitis ha sido definida como la inflamacin que
compromete todo el aparato de soporte del diente.
La perdida de La formacin
insercin
de bolsas
conectiva
periodontales
La perdida
sea
Existen 2
formas de
periodontitis
agresiva
Localizada
Generalizada
c. Neutropenia:
La lesin
periodontal
puede ser avanzada ,con
bolsas
periodontales
profundas y perdida sea
generalizada y severa
d. Histositosis:
Son un grupo de condiciones
que pueden afectar desde los
nios hasta los adultos, el
compromiso sistmico puede
comprender ulceracin
,necrosis ,considerable tejido
de granulacin y gran
destruccin sea ,hasta tal
punto que la imagen
radiogrfica puede mostrar un
cuadro de dientes flotantes
en medio de la lesin, para
este dx se hacen exmenes
hematolgicos,
inmunologicos y biopsia del
rea de la lesin
e. Sndrome de Down:
La lesin periodontal se caracteriza por una periodontitis
generalizada que comienza con la denticin temporal y continua
con la permanente.
Los dientes mas comprometidos son los incisivos y primeros
molares
El dolor puede
constituirse en un serio
impedimento para
realizar la higiene oral.
El sangrado
gingival puede ser
espontneo o
provocado por el
mas leve estimulo
mecnico.
Esto es
consecuencia de la
ulceracin y
exposicin del
tejido conectivo
subyacente.
Sangrado
Necrosis
Dolor
Triada para
establecer dx
GUN
Aumento de
T corporal
algunos casos
Sabor
metlico
Halitosis
Sialorrea
Prevotella intermedia
Fusubacterium
Treponema
Selenomonas
Espiroquetas
microorganismos mas
predominantes
4.Abscesos
4.1. Absceso gingival:
Se encuentra localizado en la enca marginal
o pailar
Inicialmente se presenta como tumefaccin
eritematosa ,lisa y brillante y muy dolorosa.
Origina por la introduccin de un cuerpo
extrao (palillo, cascara de vegetales, cerdas
de cepillo).
5.Lesiones endoperiodontales
Este tipo de lesiones es de origen endodontico o periodontal
resultan en profundizacin de la bolsa periodontal adyacente a ala
superficie radicular ,inflamacin y sangrado con posible formacin
de fistulas ,supuracin ,movilidad ,perdida sea, dolor y movilidad .
Estos signos y sntomas estn asociados usualmente a las lesiones
periodontales inducidas por PB que inicia a nivel marginal pero
progresa hasta la zona apical.
7.Enfermedades periimplantares
Se consideran de tipo:
7.1 Mecnico
7.2 Biolgico
GRACIAS