Prdida inexorable del nmero y

funcionamiento de nefronas, y que a

menudo desemboca en insuficiencia
renal terminal

RELACIN ENTRE HTA E IRC

La hipertensin es la causa
principal de la insuficiencia
renal crnica.
La hipertensin puede ser
tambin una complicacin de
la insuficiencia renal crnica.

FACTORES IMPLICADOS EN LA HTA EN

LA ERC
Mecanismo principal: AUMENTO DE LA VOLEMIA

Si se tiene presin arterial alta

Examen de sangre de creatinina
Examen de orina para detectar protenas
Si padece de insuficiencia renal crnica
Adems de controlar TFG y las protenas en la orina
Diagnstico del tipo de insuficiencia renal crnica
Exmenes para descubrir si usted tiene mayores
posibilidades de desarrollar una enfermedad
cardiaca o vascular

Prevencin de la ERC asociada a la HTA.

Objetivos:
Disminuir la presin arterial.

Disminuir el riesgo cardiovascular.

Disminuir la progresin de la
enfermedad renal crnica.

ESTRATEGIAS DE INTERVENCION

Modificacin del estilo de vida.

Diagnstico temprano de la
hipertensin arterial.
Estudio peridico de
microalbuminuria, proteinuria y
creatinina srica, para el
diagnstico temprano de la ERC.

ESTRATEGIAS DE INTERVENCION

La mayora de los pacientes

hipertensos con ERC, deben recibir un
tratamiento agresivo con tres drogas o
ms.
Los IECA y ARA II han demostrado ser
drogas efectivas en el control de la
progresin de la ERC en pacientes
diabticos y no diabticos.

ESTRATEGIAS DE INTERVENCION

El segundo frmaco a agregar

es un diurtico y si el filtrado
desciende por debajo de 45 a
30 ml/min deberemos indicar
un diurtico de asa.

ESTRATEGIAS DE INTERVENCION
DIANA:
PA <140/90 mm/Hg en pacientes
no diabticos y sin ERC.
PA <130/80 mmHg en pacientes
diabticos o con ERC.

PA <125/75 mmHg en pacientes con

proteinuria >1 g/24 horas.

Objetivo

Intervencin

Proteinuria < 0,5 g/da

IECA- ARAII

PA < 130/80 mm Hg

Aadir diurtico como segundo frmaco antiHTA

Aadir otros frmacos antihipertensivos

0,8 g de protenas/kg peso/da

Dieta hipoproteica

ClNa: 3-5 g/da

Restriccin salina

IMC < 25 kg/m2

Dieta hipocalrica

Tabaco

Abstencin (Unidades antitabaco)

LDL-C < 100 mg/dl

Estatinas

Colesterol total < 175 mg/dl

Prevencin de aterosclerosis

Antiagregantes (AAS 100-300 mg/da)

Correccin del metabolismo mineral

Quelantes del fsforo

Dieta pobre en protenas. Calcio. Calcitriol.

Correccin de anemia. Hb 11-12 g/dl

Hierro y factores eritropoyticos

Control de la diabetes HbA1C < 6,5-7% Antidiabticos orales o insulina si FG < 30 ml/min