INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MXICO

SUBDIRECCIN DE EPIDEMIOLOGA
DEPARTAMENTO DE SALUD DEL NIO Y ADOLESCENTE
PROGRAMA DE VACUNACIN
ANALISIS DE CASO DE ESAVI GRAVE
CASO No.3
Fecha de Notificacin: 05-marzo-2015
Nombre del paciente: Medina Ortiz Johan Damian
Fecha de Nacimiento:10-agos-2014
Gnero: Masculino
Residencia: Ecatepec, Estado de Mxico.
Institucin Notificante: IMSS HGR# 196
Institucin Vacunadora: IMSS
Unidad Tratante: HGR # 196
Vacunas Involucradas:
Fecha de
aplicacin

Dosis

VACUNA
1
a
Hepatitis B
Pentavalente
acelular
DPaT+VPI+Hi
b

Rotavirus

2
a

3
a

4
a

Refuerzo
s

Adicio
nales

d m

15

Hora de
aplicaci
n

Laboratori
o
productor

Nm Fecha de
. de caducida
lote
d

Va de
aplicaci
n

12 HRS

15

12 HRS

15

12HRS

Neumococo
conjugada
Influenza

15

12 HRS

FUENTE: ESAVI 1

NOTA:
CARTILLA DE VACUNACIN:
Se realiza enlace con UMF 93 para conocer informacin sobre el biolgico
aplicado (lote, fecha de caducidad, laboratorio productor e informacin sobre
tcnica de aplicacin) , quien informa que no cuenta con registro de vacunacin
del paciente.
Inicio del primer signo o sntoma: 5/03/2015 a las 21 horas.
Intervalo entre la vacunacin y el primer sntoma: 9 hrs.
Clasificacin: ESAVI grave
I.- AHF: Mam diabtica tipo II.
II.- APNP: No reportados.
ESQUEMA DE VACUNACIN: No reportado.
III.- APP: Refiere haber padecido un cuadro de infeccin respiratoria alta 20 das
atrs, alrgico a la penicilina.

IV.- AP: No reportados.

V.- PA: Paciente de 6 meses de edad, refiere haber sido vacunado el 5/03/2015 de
Influenza, DPT, Rotavirus, Hepatitis esquema acelerado. Inicia con dificultad
respiratoria a las 21:00 horas, con estridor larngeo, estuvo expuesto al sol por una
hora y media de 11 a 12:30 hrs. Se administra paracetamol 19:00 hrs 16 gotas va
oral. Refiere traerlo por dificultad respiratoria.
E.F: Se encuentra con disfona/estridor larngeo rubicundo febril tem.39C ,
pupilas isocricas y normoreflxicas, narinas con rinorea hialina, RSCS rtmicos de
buena intensidad sin soplos aeropulmonar, con tiraje intercostal bajo, no estertores
ni sibilancias, abdomen blando depresible peristalsis presente.
Estudios de laboratorio y gabinete: Se toma RX lateral de cuello: se encuentra
columna de aire.
Fecha de ingreso: 05/03/2015
Fecha de egreso: No se refiere
Dx : Laringotraqueitis Forbes II
Tx: Se trata con: Dexametasona, Paracetamol rectal, oxigeno con mascarilla,
micro nebulizaciones con epinefrina.
VI.- Vacunas asociada con el ESAVI: Pentavalente Acelular.
VII.-

Clasificacin Final de ESAVI:

Evaluacin de la Causalidad: