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MISI

N
Mdicos Generales

Formar
con las
competencias profesionales para la
prevencin,
diagnstico,
tratamiento
oportuno y rehabilitacin, con principios
bioticos
y optimizacin de recursos
mdicos aptos para vincular la asistencia,
docencia e investigacin con valores,
actitud crtica, cientfica, capacidad de
liderazgo para beneficio de la sociedad y
propicios a la mejora constante y la

VISIN

Queremos ser una Licenciatura en


Medicina con prestigio internacional en
el futuro mediato, altamente
competitiva por su programa proactivo,
prospectivo, flexible e innovador, con
nfasis en la formacin de lderes con un
profundo sentido tico y humanista, que
contribuyan a mejorar la salud de la
poblacin donde se desempeen.

VALORES

LEALTAD
RESPETO
HONESTIDAD
JUSTICIA
RESPONSABILIDAD
SOLIDARIDAD
VERDAD

Pie diabetico
Lic. Medicina.
Dr. Ernesto Alcntar Luna.
Medicina Interna
Ericka P. Trevio
Taboada
Andrea Gpe. Paz Luna
Uriel Tripp Hernandez

HOMRE 70 AOS

DM

Necrosis de tejidos blandos de pie derecho con exposicin de tendn sin


material purulento.

UVM CAMPUS ZAPOPAN


MEDICINA IX SEMESTRE

Pie diabtico
Alteracin
clnica
cuya
base
etiopatognica es la neuropata y esta
inducida por la hiperglucemia mantenida
en la cul, con o sin isquemia y previo
desencadenamiento
traumtico,
se
produce la lesin o ulceracin del pie

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la Conducta Alimentaria 18 (2013) 2008-2038

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MEDICINA IX SEMESTRE

Fisiopatologa

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MEDICINA IX SEMESTRE

Pie diabtico
Factores
Factores
Predispone
ntes

Factores
desencadena
ntes

Factores
agravant
es

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Lipotoxicidad
Aumento citosinas inflamatorias IL1 y
TNFa --- daa endotelio vascular.
Placas de ateroma.
AC grasos avtivan isoformas

Glucotoxicidad
Forfamcion de especies reactivas de
oxigeno, estrs oxidativo,
vasculopata perifrica.
Afecta mitocondria. Disfuncion
endotelioles
Via polieles (sorbitol)
Glucotoxicidad, sorbitol especies
reactivas de oxigeno neuropata
perifrica
Problemas isquemia crnica y

3 teorias
Neuropatia DM
1) Sorbitol < mioinoistol Altera NA
k atp FALLOS ESTRUCTURALES Y
FUNCIONALES DEL NERVIO.
2) GLUCAGON NO ENZIMATICA: AGE
macrfagos desmielinizacin
segmetaria
METABOLISMO CARNITINA: EVP
neuropatia

< sensibilidad, suceptible a trauma,


callosidades oseas
Motor atrofia musculos del pie por falta
inervacin
Deformidades crecientes por subluxacin
Utonmica disfuncin Snsimpatico,
hiperhidroisis, anhidrosis.
Estrs oxidativo radicales libres,
leucocitos , delecion ADN lesin mitocondrial
y dao endotelial

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MEDICINA IX SEMESTRE

Factores predisponentes
Neuropata

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MEDICINA IX SEMESTRE

Factores predisponentes
Neuropata

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MEDICINA IX SEMESTRE

Factores predisponentes
Neuropata

Diferencia entre lcera diabtica de no


diabtica es la presencia de neuropata, el
85%-90% de los casos, asocindose a
isquemia la mitad de ellos. El pie insensible
debe considerarse como un pie de alto
riesgo
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MEDICINA IX SEMESTRE

Factores predisponentes
Neuropata
FACTORES
INTRINSECOS

FACTORES
EXTRINSECOS

MECNICO

TERMICO

QUIMICO

Deformidad
del pie

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MEDICINA IX SEMESTRE

Factores predisponentes
Macroangiopata

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MEDICINA IX SEMESTRE

Factores predisponentes
Microangiopata

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MEDICINA IX SEMESTRE

Factores predisponentes

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MEDICINA IX SEMESTRE

Factores
Desencadenantes

Trauma mecnico

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MEDICINA IX SEMESTRE

Factores agravantes
Principales

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MEDICINA IX SEMESTRE

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MEDICINA IX SEMESTRE

Artropata de Charcot

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MEDICINA IX SEMESTRE

Clnica
Principales
Parestesias
Disestesias
Anestesia
< de respuesta
vasomotora y
glandular
Atrofia muscular
y desbalance
tendneo

Claudicacin
intermitente
Dolor en reposo
px
con isquemia
Pulsos distales
ausentes
Otras
manifestaciones: piel
fra , plida
enrojecida, delgada,

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CASO CLNICO

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MEDICINA IV SEMESTRE

Diagnstico
Anatomoclnicoanatomopatolgico

Diagnstico Final

EJERCICIO CLNICO-DIAGNSTICO-TERAPUTICO
Diagnstico
Diferencial

Pie diabtico
neuropatico no
purulento
Pie diabtico con
vasculopata no
purulento

Diagnstico
Nosolgico

Diagnstico
Etiolgico

Pie diabtico
neuropatico no
purulento

Diabetes Mellitus

Multifactorial
Diagnstico
Topogrfico

Diagnstico
Sindromtico
Signos y Sintomas

Sistmico (pie
derecho)

(neuropata,
microangiopata,
macroangiopata,
infeccioso
(Stafilococcos,
estreptococos)

VALIDACIN CLNICA

Sx. Neuropatico*

DM, Necrosis de
tejidos blandos de pie
derecho con exposicin
de tendn sin material
purulento.

*http://www.aibarra.org/Guias/1-11.htm

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MEDICINA IX SEMESTRE

Validacin clnica
Diagnostico Principal: Pie diabtico
neuropatico no purulento
Diagnostico Diferencial: Pie diabtico con
vasculopata no purulento
Concomitantes: ninguno
Comrbidos: DM
Causa de muerte: no aplica

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MEDICINA IX SEMESTRE

Impresin diagnostica

WAGNER IV

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MEDICINA IX SEMESTRE

Impresin diagnostica

TEXAS CII

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MEDICINA IX SEMESTRE

Teraputica
Control metablico estricto Glucemia
entre 140 y 180 mg/dl
Desbridamiento quirrgico hasta que
el tejido sangre
Sulfadiazina de plata
Apsitos hidrocoloides

HOMRE 70 AOS

DM

Pie diabtico neuropatico no purulento

Necrosis de tejidos blandos de pie derecho con exposicin de tendn sin


material purulento.

PREGUNTAS O
COMENTARIOS?

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MEDICINA IX SEMESTRE

Conclusin
Siempre se debe tener un control
estricto de la glucemia, para prevenir
las complicaciones de la diabetes en
especial el pie diabetico