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Módulo Facturación Médica

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FACTURACIÓN MÉDICA FACT 3000 PROF. C.

LÓPEZ

CONTENIDO
Introducción Planes Médicos
Facturación Médica

Objetivos

Libros para Codificar

CMS 1500

Pre-Prueba

Codificación

Prueba

Referencias

INTRODUCCIÓN
El área de la facturación médica ha evolucionado mucho en estos años y por tanto es necesario hacer énfasis en las nuevas tendencias en esta área médica que regularmente es una bien cambiante. Por tal motivo es imprescindible crear un módulo en línea para el usuario que tenga la urgencia por educarse en este ambiente pero no tiene el tiempo de estar físicamente en el salón de clases.

OBJETIVOS
Los estudiantes serán adiestrados sobre el manejo correcto de la documentación usada en el proceso de la facturación médica. Los estudiantes demostrará los conocimientos y destrezas básicas para incursionar de forma efectiva y eficiente en el mercado de la facturación médica. Los estudiantes podrán manejar de forma correcta la codificación necesaria para realizar el proceso de facturación e identificarán los distintos planes médicos.

Pre-Prueba
¿ Hipócrates fue el Padre de la filosofía? Cierto Falso ¿ La Ley HIPAA solo cubre los asuntos de la salud? Cierto falso ¿ El comportamiento ético en el área de la salud es tener valores y morales? Cierto Falso ¿ En la mayoría del tiempo la secretaria de un médico controla la oficina? Cierto Falso ¿ La secretaria y la facturadora ejercen la misma función? Cierto Falso

PROCESOS DE CODIFICACIÓN Y COBRO MEDIANTE LOS PLANES DE SALUD

PROCESOS DE CODIFICACIÓN Y COBRO MEDIANTE LOS PLANES DE SALUD

CODIFICACIÓN
Es el proceso de cambiar diagnósticos (Terminología Médica) a dígitos (Códigos) con el fin de reclamar los servicios prestados de los médicos a los distintos planes de salud a través de una factura 1500.

LI

I I

Una herramienta útil de esos libros de manera electrónica. Las encontramos de dos maneras en lash ode y M . Esta es la era dígital para este tipo de materia.

PLANES MÉDICOS

FACTURACIÓN MÉDICA
Esta definición esta basada a lo que se le conoce al proceso de trasladar lo que las Notas de Progreso (Progress Note) indican en el Record Médico del Paciente a las facturas para el cobro de los servicios médicos a los planes de salud. También pueden estar escritas en el resumen de códigos más utilizados de acuerdo a su especialidad (Superbill ICD-9) y (Superbill ICD-10)

CMS 1500
Esta es una factura llamada CMS 1500 es la usada actualmente para reclamar los servicios médicos tanto de oficinas, laboratorios, centro de imagenes y visitas a los hospitales.

PROCESOS DE CODIFICACIÓN Y COBRO MEDIANTE LOS PLANES DE SALUD Prueba ¿El término de codificación es intercambiar de palabras a números? Cierto Falso ¿ La factura 1500 original es de color roja? Cierto Falso ¿El libro de ICD-9 contiene diagnósticos médicos? Cierto Falso ¿ El libro CPT tiene lista de Procedimientos solamente? Cierto Falso ¿ Es lo mismo los códigos de visitas y de procedimientos en los libros? Cierto Falso ¿El número de Contrato contiene el mismo formato en todos los planes médicos? Cierto Falso ¿El libro de ICD-9 y CPT pueden estar separados en el proceso de la facturación? Cierto Falso

PROCESOS DE CODIFICACIÓN Y COBRO MEDIANTE LOS PLANES DE SALUD

PROCESOS DE CODIFICACIÓN Y COBRO MEDIANTE LOS PLANES DE SALUD

Referencias
Center for Medicare & Medicaid Service (2009). Recuperado en Internet el Sábado 13 de febrero del 2010. http://www.cms.hhs.gov/electronicbillingeditrans/16_1500.asp Olympic Health Management Sterling Life Insurance Company (2003). Recuperado en Internet el Sábado 13 de febrero del 2010. https://secure.sterlingplans.com/providers/option1/cms_1500.html Díaz Rojo, Jose Antonio. Terminología Médica: diversidad, norma y uso. (2001). Recuperado en Internet el Sábado 13 de febrero del 2010. http://medtrad.org/panacea/IndiceGeneral/n4_TerminologiaMedica.pdf American Medical Association. (1995-2010). Recuperado en Internet el Sábado 13 de febrero del 2010. https://catalog.ama-assn.org/Catalog/cpt/cpt_search.jsp?locality=PR Dr. Bailie. Diagnosis Coding Site (2009). Recuperado en Internet el Sábado 13 de febrero del 2010. http://www.icd9coding1.com/flashcode/home.jsp

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