FIBRILACIN AURICULAR:

TCNICAS QUIRRGICAS Y
MANEJO DEL PACIENTE EN LA
REANIMACIN DE LA CIRUGA
CARDACA
La fibrilacin auricular es una de las arritmias ms frecuentes en la
prctica clnica, especialmente
en pacientes de edad avanzada.
La fibrilacin auricular (FA) se
produce cuando en situaciones
normales la frecuencia cardaca
se eleva o baja o por otro lado
tambin se produce una FA
cuando el ritmo cardaco deja de
ser irregular.
Actualmente

se

pueden

distinguir varios tipos de FA:

1. Paroxstica: en la cual las crisis de FA aparecen y desaparecen y
suelen tener una duracin variable.
2. Persistente y permanente: la fibrilacin auricular es constante.
Esta distincin se trata de una clasificacin muy general, en la que
solo diferenciamos las FA segn su aparicin. Por supuesto existen
muchas formas de poder calificar los tipos de FA:
1. Segn la morfologa en el ECG de la onda f.
2. Fisiopatolgica.
3. Segn las condiciones patolgicas asociadas.
La fibrilacin auricular puede aparecer sin motivo aparente pero se
pueden destacar unas causas principales como la hipertensin,
problemas cardiacos como fallos en las vlvulas, angina de pecho,
infartos.entre otras podemos destacar esas ya que adems de ser
las ms comunes tambin son enfermedades que todo el mundo
conoce. Otra de las causas que puede provocar fibrilacin auricular
son las enfermedades hormonales, de las cuales unas de las ms
comunes suelen ser alteraciones en el tiroides. Adems de estas
causas tambin puede ser que la causa de la FA sea desconocida, en
este caso la FA recibe el nombre de fibrilacin auricular idioptica.

Podemos hablar de dos tipos de tratamientos, uno mdico y otro

quirrgico o tambin la combinacin de ambos. Hoy en da existen
multitud de tcnicas, siendo estas muy sofisticadas, utilizadas para
tratar la FA y numerosos cuidados destinados a la reanimacin
cardaca, estos son realizados por enfermera.

TRATAMIENTO
Podemos distinguir numerosos tipos de tratamientos que se utilizan
en la actualidad:

Curativos
Preventivos
Paliativos
Restauracin del ritmo cardaco

Antes de elegir uno de estos tipos de tratamiento debemos realizar

una valoracin previa del
paciente para poder elegir el
ms adecuado para cada
persona, ya que no hace falta
decir que ningn caso es igual
que otro y debemos valorar
todos los factores que rodean
y afectan al paciente.
Adems de estos tratamientos
cada vez son ms utilizadas
las
opciones
no
farmacolgicas, ya que la utilizacin de frmacos antiarrtmicos de la
FA tienen una eficacia limitada y suelen presentar numerosos efectos
adversos.

TRATAMIENTO QUIRGICO
Es una de las opciones no farmacolgicas ms utilizadas. Actualmente
existen numerosas tcnicas para intentar restablecer el ritmo sinusal,
restablecer la contraccin auricular, evitar la perpetuacin de la FA y
obtener as una mejora en la calidad de vida, siendo estas los
objetivos clave del tratamiento quirrgico de la FA.
Como todos los tratamientos quirrgicos tienen sus dificultades, este
al tratarse de una operacin en la que est implicado sus riesgos no
iban a ser menos, el ms destacable es la alta morbilidad, adems de
la tasa de requerimiento de marcapasos en los pacientes operados,

adems de esto se puede destacar que son tcnicas muy complejas y

requieren largos tiempos quirrgicos.
Como hemos comentado
quirrgicas como son:

antes

existen

numerosas

tcnicas

1. PROCEDIMIENTOS DE ABLACIN
Ablacin de la va aurculo-ventricular accesoria
Ablacin del NAV mas implante de marcapasos
Modificacin del NAV
Ablacin percutnea de la FA
2. MAZE (CIRUGA DEL LABERINTO)
Maze I
Maze II
Maze III
3.
4.
5.
6.
7.
8.

CORREDOR
ESPIRAL
COMPARTIMENTACIN
PROCEDIMIENTO SOBRE LA AURCULA IZQUIERDA DE SUEDA
MARCAPASOS AURICULAR
DESFIBRILADOR IMPLANTABLE

ATENCIN POSTQUIRRGICA Y CUIDADOS

EN
LA
REANIMACION
DE
CIRUGA
CARDIACA
Como hemos nombrado antes los cuidados que se requieren despus
de una intervencin quirrgica para la FA son longevos, por ello
podemos diferenciar varias fases en estos cuidados postquirrgicos:
1.
2.
3.
4.
5.

Traslado del quirfano a la reanimacin de ciruga cardiaca

Preparacin del Box en reanimacin cardiaca
Recepcin e ingreso en reanimacin cardiaca
Controles inmediatos de enfermera y peticiones sistemticas
Cuidados generales
Evaluacin inicial
Tratamiento inicial
Signos de alarma
Complicaciones

REFERENCIA
Villalta A, Gonzlez J Fibrilacin auricular: tcnicas quirrgicas y manejo del
paciente en la reanimacin de ciruga cardiaca. Enfermera en cardiologa:
revista cientfica e informativa de la Asociacin Espaola de Enfermera en
Cardiologa (Madrid). 2006,37:15-22.